脾胃系疾病
脾系疾病中医护理描述语分级整理
脾系疾病中医护理描述语分级整理摘要:对于中医描述语的规范化、标准化研究,不少学者做出了尝试和探索,并在一定程度上取得了成绩,但是距离真正的规范化仍然相去甚远。
中医症状的规范化研究,是中医基础理论研究的重要内容之一。
对脾系疾病中医描述语进行规范化,标准化的整理,不断完善医疗服务硬件体系,使诊疗前后疗效趋于客观,使病例记录满足于统计学要求,提高广大临床工作者的工作效率,就显得尤为重要。
本研究将运用统计学原理对脾系疾病诊疗描述语内容进行文字描述语整理,使描述语既适用于临床表达,又符合统计学要求。
关键词:脾系疾病描述语整理分级中医前言我国历来重视中医药的传承工作,中医是中华文明数千年智慧的结晶,一直以来,中医不仅帮助中华民族与疾病做斗争,也不断向世界各国传播,为人类的健康事业做出了巨大贡献。
从党的十七大召开以来,中医药得到政府的重视以及广大人民群众的欢迎,做好中医药传承工作的主要任务是收集整理名中医的学术思想,临床经验和用药方法并进行系统研究,努力培养新一代名医。
在知识经济飞速发展的今天,若能利用先进的信息技术加强中医药信息数据库的建立,加速中医药信息的全球化传播,共享和利用,加速有效信息转化为知识,促进中医药信息快速更新,已成为中医药学快速发展的关键所在。
1.描述语整理原则与方法简化规范、逻辑连贯、分级清晰客观、鉴别明确是描述语整理的主要原则。
常用方法有症状赋值积分法、模糊数学法、语言描述区分法、现代医学指标量化法等。
2.脾系疾病症状体征描述语整理的内容与目的包括整理病证所属症状术语、规范症状间逻辑关系、对症状体征进行分级分度与定量、舌和脉象诊断客观化等。
通过描述语整理不仅可以规范诊疗用语,更重要的是使诊疗前后疗效评价趋于客观,使病例记录满足统计学要求。
描述语的分级定量通常按照正常、轻、中、重、危重等5个等级进行描述。
分级定量的常用方法有两种:一种是将各级描述语归纳为一个或多个独立含义的临床术语,同时保留描述中的"程度"等概念;另一种为"各级描述语与值统一",即把一些检查结果、持续时间等无法用具体描述语描述的的情况,将其数值归为几类或者直接以数值型变量进行描述。
脾胃病
胃脘痛（胃癌前病变）中医诊疗方案（2013版）一、定义胃脘痛系指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症的病症。
多因外邪袭侵，恼怒过劳，饮食不节，起居失宜致气机阻滞，胃失和降而成。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会)“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、暖气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。
本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。
2、西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海)慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。
症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。
(1)内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑(点状、条状、片状)、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。
萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。
如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。
(2)病理诊断根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。
病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。
慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。
(二)证候诊断参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》1、肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘
(一)实证
1．外邪犯胃证 突然呕吐，胸脘满闷，发热恶 寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。 治法：疏邪解表，化浊和中。
代表方：藿香正气散加减。
常用药：藿香、紫苏、白芷芳香化浊，散寒疏表； 大腹皮、厚朴理气除满；半夏、陈皮和胃降逆止呕； 白术、茯苓化湿健脾；生姜和胃止呕。
z四 辨证论治 寒邪内阻
1、辨证依据 （1）急起腹痛，剧烈拘急，遇寒尤甚，得温 痛减。
（2）恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便 清长，大便尚调。
（3）舌淡红，苔白腻，脉沉紧。 2、治法：
温里散寒，理气止痛。
3、方药：良附丸合正气天香散。 高良姜、干姜、紫苏：温中散寒；
乌药、香附、陈皮：理气止痛。
湿热壅滞
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
治法：化瘀通络，理气和胃。
代表方：失笑散合丹参饮加减。
6．胃阴亏耗证 症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，
消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。
舌脉：舌红少津，脉细数。
证机概要：胃阴亏耗，胃失濡养。
治法：养阴益胃，和中止痛。
代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。
4．湿热中阻证 症状： 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而 不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。
舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
5．瘀血停胃证 症状：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚， 痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。
舌脉：舌苔厚腻，脉滑。
证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。
脾胃病系
第一节胃痛（附：吐酸、嘈杂）1：寒邪客胃：胃痛突然发作，脘部痛而拘急，痛处喜暖畏寒，温熨可使痛减，口不渴，喜絷热饮，舌苔薄白，脉弦紧。
治法：散寒温胃，理气止痛。
方药：轻者服生姜汤，结合局部热熨，即可缓解。
病势较重者，用良附丸。
药用高良姜5g炮姜3g胡椒3g吴茱萸3g小茴香5g温胃散寒，香附10g理气止痛。
加减：若寒邪较著，加荜茇、荜澄茄3g以助散寒理气止痛；若寒邪不散，疼痛不解者，加肉桂3g木香、厚朴、当归10g即吴茱萸汤，加强温中散寒之力。
若起病仓促，汤剂不及者，可用良附丸煎汤送下丁桂散，取效亦捷。
若兼见胸闷，嗳气，外见恶寒发热，属表里皆寒当用香苏饮温胃理气，散寒解表。
若因食生冷而夹有宿食停滞者，可加保和丸以消食导滞2：肝气犯胃：胃脘胀痛，或撑窜动，或牵引背胁，情志拂郁时则痛势加重。
或嗳气频繁，大便不爽，或结或溏，饮食减少，舌苔薄白脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
药用柴胡5g川芎10g陈皮6g散郁和中，甘草3g缓急止痛，枳壳10g佛手6g绿萼梅5g理气解郁而不伤阴。
加减：若疼痛较著者可加用金铃子散9g青木香8g徐长卿10g以增加理气止痛之效；若嗳气频繁者，可加代赭石15g和胃降逆；泛吐酸水者，加左金丸，或加炙乌贼骨15g川贝母10g 煅瓦楞子15g和胃制酸。
3：肝胃郁热：脘痛阵作，痛势急迫，其痛如灼，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦，舌红苔薄黄脉弦数。
治法：清肝泄热，和胃止痛。
方药：化肝煎合左金丸加减。
前方有凉血清热，疏肝和胃之功。
后方辛开苦降为清肝之正剂。
并有制酸之效。
二方合用共图清肝泄热。
和胃止痛止痛之功。
药用丹皮、黄芩、山栀10g 凉血清热；青皮、枳实、陈皮、郁金、厚朴10g疏肝理气；白芍10g和营缓急止痛；大贝母10g清热散结，制酸止痛；泽泻10g导热下行；黄连4g清泄胃热；反佐吴茱萸3g开肝郁，降逆气。
加减：若胃气上逆，嗳气频作者，加旋覆花10g沉香3g代赭石15g以理气降逆；兼夹停滞，脘痛用满，嗳腐吞酸加麦芽、神曲、山楂12g以消食导滞；大便秘结加大黄5g芒硝10g 以通下泄热；郁热迫血妄行，吐血、便血者，加大黄炭5g地榆炭10g侧柏叶炭10g白及粉5g以凉血止血。
脾胃系病证的中医预防调护
脾胃系病证的中医预防调护目录一、胃痛的中医预防调护 (1)二、痞满的中医预防调护 (1)三、呕吐的中医预防调护 (1)四、噎膈的中医预防调护 (2)五、呃逆的中医预防调护 (3)六、腹痛的中医预防调护 (3)七、泄泻的中医预防调护 (3)八、痢疾的中医预防调护 (4)九、便秘的中医预防调护 (5)一、胃痛的中医预防调护1、本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。
2、患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不均。
3、胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。
4、同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。
二、痞满的中医预防调护1、患者应节制饮食，勿暴饮暴食，同时饮食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣醇酒以及生冷之品。
2、注意精神调摄，保持乐观开朗，心情舒畅。
3、慎起居，适寒温，防六淫，注意腹部保暖。
4、适当参加体育锻炼，增强体质。
三、呕吐的中医预防调护1、起居有常，生活有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的入侵。
2、保持心情舒畅，避免精神刺激，对肝气犯胃者，尤当注意。
3、饮食方面也应注意调理。
脾胃素虚患者，饮食不宜过多，同时勿食生冷瓜果等，禁服寒凉药物。
若胃中有热者，忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等物品，禁服温燥药物，戒烟。
4、对呕吐不止的病人，应卧床休息，密切观察病情变化。
服药时，尽量选择刺激性气味小的，否则随服随吐，更伤胃气。
服药方法，应少量频服为佳，以减少胃的负担。
根据病人情况，以热饮为宜，并可加入少量生姜或姜汁，以免格拒难下，逆而复出。
四、噎膈的中医预防调护1、改善不良饮食习惯，戒烟酒，避免进烫食，吃饭太快，咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。
避免食用发霉的食物，如霉花生、霉玉米。
管好用水，防止污染，减少水中亚硝酸盐含量。
脾胃系疾病
脾胃系疾病病机以下的辩证分型可以由以上的内容牢牢记住之后分析得出，这样就会逐渐把我掌握的知识串联起来，思考的过程会有点耗脑，但会使我们的记忆更加深刻。
胃痛是由胃气阻滞，气机上逆所致，辩证分型按实证按病理因素气滞、寒凝、热郁、湿阻、血淤、食积分为肝气犯胃证、寒邪客胃证、湿热中阻证、淤血内停证、饮食伤胃证，病程日久，由实致虚，寒邪伤阳，则有脾胃虚寒证，邪热伤阴，胃阴不足则有胃阴亏耗证。
痞满失由中焦气机不利，脾胃升降失职所致，辩证分型按虚实分，实证按病理因素气滞、热郁湿阻、痰湿、食积分为肝胃不和证、湿热阻胃证、痰湿中阻证、饮食内停证，病程日久则转为虚证，正气耗伤，脾胃损伤，则有脾胃虚弱证，肝胃郁热伤阴，则有胃阴不足证。
呕吐是由胃失和降，胃气上逆所致，实证按外邪、气滞、痰饮、食滞分为外邪犯胃证、食滞内停证、痰饮内阻证、肝气犯胃证，病程日久，脾胃气虚，则有脾胃气虚证，又有阴虚、阳虚之别，则有脾胃阳虚证、胃阴不足证。
噎膈由痰、气、淤交阻，阻于食道、胃脘所致，本病属于本虚标实之证，标实按痰、气、淤分为痰气交阻证、淤血内结证，病程日久，痰淤生热，耗伤阴液，则有津亏热结证，阴损及阳，脾胃阳气衰败，则有气虚阳微证。
呃逆是由胃失和降、膈间气机不利，胃气上逆动膈所致，按虚实分，实证按病理因素寒凝、火郁、气滞、痰阻分为胃中寒冷证、胃火上逆证、气机郁滞证，胃中寒冷损伤阳气，则有脾胃阳虚证，火盛伤阴则有胃阴不足证。
腹痛是由腹中气机阻滞，脉络痹阻或经脉失养所致，实证按病理因素寒凝、火郁、食积、气滞、血淤分为寒邪内阻证、火郁则为六淫化热入里，湿热交阻，气机不和则有湿热雍滞证，饮食积滞证、肝郁气滞证、淤血内停证、病程日久或素体阳虚，则虚寒中生，所以有中虚脏寒证。
泄泻是有脾病湿盛，肠道功能失司所致，辩证分型按暴泻和久泻区分，暴泻多属实，湿盛为主，夹寒、夹热、夹滞分为寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证，久泻偏虚，按病位脾胃、肝、肾分为脾胃虚弱证，肾阳虚衰证、肝气乘脾证。
【基础】中医助理-中医儿科学-脾系病证
第五单元脾系病证细目一鹅口疮发病特点鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。
因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。
本病一年四季均可发生。
多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。
病因病机由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。
其主要病变在心脾。
因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。
诊断与鉴别诊断诊断要点多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。
舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。
重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。
取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。
辨证论治辨证要点本病重在辨别实证、虚证。
实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。
治疗原则本病属邪火上炎，治当清火。
实火——清泄心脾积热；虚火——滋肾养阴降火。
病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。
分证论治心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
治法：清心泻脾。
代表方剂：清热泻脾散。
虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
代表方剂：知柏地黄丸。
西医治疗2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患处，1日3～4次。
预防与调护孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。
注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。
注意小儿营养，积极治疗原发病。
长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。
注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸闲难，应立即处理。
历年考点治疗鹅口疮心脾积热证，应首选A.凉膈散B.泻黄散C.清热泻脾散D.泻心导赤散E.知柏地黄丸『正确答案』C『答案解析』心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
脾胃系疾病试题题库
脾胃系疾病试题题库一、A 型选择题1．胃痛的主要病变脏腑在胃，与哪些脏腑关系最密切？（）A．心肺B．肝脾C．脾肾D．胆肾E．肝肾2．胃痛病名在唐宋以前中医文献中最常与何病混淆？（）A．心痛B．胃痞C．胁痛D．胆胀E．腹痛3．将胃痛与心痛分开始于哪个朝代？（）A．汉代以后B．隋唐以后C．宋代以后D．清代以后 E ．明代以后4．“古方九种心痛，⋯⋯详其所由。
皆在胃脘，而实不在于心也。
”此语出于何书？（）A．《医学入门》B．《医学真传》C．《医学正传》D．《医学心悟》E．《医宗必读》5．外邪犯胃型胃痛的发病以何邪最为常见？（）A．风邪B．暑邪C．寒邪D．湿邪E．热邪6．胃痛的病机关键是（）。
A．气虚B．气逆C．气滞D．气陷E．气短7．阴虚胃痛的主要病机是（）。
A．胃失温养B．胃失濡养C．气机不畅D．胃腑积滞 E ．瘀血内停8．胃痛和胁痛的鉴别要点是（）。
A．疼痛的部位B．疼痛的性质C．疼痛的持续时间D．疼痛的兼症E．疼痛的诱因9．寒邪客胃型胃痛的性质是（）。
A．胃痛暴作B．胃痛隐隐 C ．胃脘刺痛 D ．胃脘胀痛 E ．胃脘灼痛10．肝胃郁热型胃痛的性质是（）。
A．隐痛B．胀痛C．灼痛D．剧痛E．刺痛11 ．寒邪犯胃之胃痛的脉象多为（）。
A．浮脉B．弦脉C．革脉D．浮紧脉E．弦紧脉12 ．下列哪一项不是阴虚胃痛的主证？（）A．胃痛隐隐B．口燥咽干 C ．口不渴D．舌红少苔E．脉弦细13．患者廖某某，女，35 岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
治疗方剂宜选用（）。
A．大承气汤B．小承气汤C．藿香正气丸D．半夏泻心汤E．保和丸14．王某，女，21 岁，昨日因进食过饱后出现胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，曾用保和丸治疗，无效。
现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳？（）A．小承气汤B．大承气汤C．枳实导滞丸15．吞酸而见吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便溏泄，舌淡苔白，脉沉迟。
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第三章 脾胃系病证 一、名词解释 1．痞满 2．腹痛 3．呕吐 4．胃痛 5．嘈杂 6．反胃 7．呃逆 8．噎膈 9．泄泻 10．五更泻 11．通因通用 12．便秘 13、痢疾
一、填空题： 1.胃痛，又称 ，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 2.胃痛的治疗原则是 。 3.胃痛的基本病机为 、 、 。常与 等脏腑有关。 4.治疗肝气犯胃型胃痛宜用 。 5.痞满的基本病机是 , 。 6.痞满的基本病位在 ，与 、 的关系密切。 7.呕吐的基本病机为 ，治疗大法是 。 8.呕吐一证当详辨 。 9.保和丸治疗呕吐的目的为 。 10.呃逆的主要病机是 。 11.呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，以 、 为基本治法。 12.泄泻的发生外因与 关系最大，内因则与 关系最为密切。 13.泄泻的治疗大法为 。 14.肝气乘脾泄泻的治疗主方为 。 15.泄泻的病位在 ，但关键病变脏腑在 ，并与 有关。 16.便秘的病位是 ，治疗当分 。 17.噎膈临床上应与 ， 鉴别。 18.噎膈病位在 ，属胃所主。病变脏腑于 三脏有关。 19.腹痛是 ， 指部位发生疼痛为主证的病证。 20.最早提出腹痛病名的著作是 。 二、单项选择题： 1.胃痛的病位在胃，其病理与……关系密切 ( ) A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾 2.对于胃痛的治疗，何为临床常用之法 ( ) A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛 C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛 3.下列除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主证( ) A.胃脘胀痛、攻撑作痛 B.脘痛连胁、嗳气频繁 C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄、脉弦数 4.胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。此属胃痛何型( )
A.肝气犯胃 B.饮食伤胃 C.湿热中阻 D.瘀血停胃 5.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是( )
A.散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散寒 6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是( ) A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛 7.饮食内停型痞满最常见的症状是( ) A．心中烦热 B．嗳腐吞酸 C．头晕目眩 D．喜长叹息 8. 脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治当何法( )
A．清热化湿，和胃消痞 B．消食和胃，行气消痞 C．疏肝解郁，和胃消痞 D．补气健脾，升清降浊 9.腹部胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑。应诊断为( )
A.食滞肠胃型泄泻 B.饮食积滞型胃痛 C.饮食积滞型腹痛 D.气滞血瘀型腹痛 10. 下列何项不是实证呕吐的特点：( ) A.发病较急 B.病程较短 C.时发时止 D.多由外邪及饮食所伤而发 11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为：( ) A.脾胃受损，湿浊中阻 B.胃失和降，气逆于上 C.痰饮内停，胃失和降 D.清浊相干，乱于胃肠 12. 痞满的辨证要点是 A．辨表里寒热 B．辨寒热虚实 C．辨寒热阴阳 D．辨真假虚实 13.突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。其治疗首选方应是：( ) A.香苏散 B.二陈汤 C.平胃散 D.藿香正气散 14. 呃逆的病理主要是( ) A.胃失和降，气逆于上 B.胃气上逆动膈 C.肝气逆乘犯胃 D.阳明腑实，气不顺行 15.胃火上逆呃逆之声特点为( ) A.呃声沉缓 B.呃声洪亮 C.呃逆连声 D.呃声低弱 16.治泄九法出自何书( ) A.《医宗必读》 B.《景岳全书》 C.《脾胃论》 D.《医学必悟》 17.泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的( ) A.泄泻病情轻，痢疾病情重 B.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦 C.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败 D.泄泻属寒，痢疾属热 18.导致泄泻发生的重要因素在于( ) A.食滞肠胃 B.脾胃虚弱 C.感受外邪 D.脾虚湿盛 19.治疗泄泻初起不宜( ) A.分利 B.滑导 C.清化 D.固涩 20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的( ) A.泄泻多在黎明之前 B.肠鸣即泻，泻后则安 C.粪便黄褐而臭 D.形寒肢冷，腰膝酸软 21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是( ) A.桃花汤 B.真人养脏汤 C.金匮肾气丸 D.四神丸 22.下列除何项外均为热秘的辨证要点( ) A.面赤身热 B.尿赤便秘 C.苔黄燥，脉滑实 D.腹胀腹痛 23.下列何项不为气秘的辨证要点( ) A.噫气频作 B.胸胁痞满 C.纳差便溏 D.腹部胀痛 24.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为( ) A.噎膈 B.呃逆 C.梅核气 D.反胃 25.噎膈之病机总之属于( ) A.脾胃俱伤 B.脾肾衰败 C.气血郁结 D.本虚标实 26.噎膈与反胃的鉴别点主要在于( ) A.进食吞咽顺利与否 B.呕吐物性状不同 C.呕吐出现的迟早不同 D.呕吐次数的多少不同 27.梅核气的发病部位在于( ) A.喉关 B.咽部 C.颈前下方 D.气道 28.血虚便秘的治疗主方是 ( ) A．麻子仁丸 B．当归补血汤 C．六磨汤 D．润肠丸 三、多项选择题： 1.肝气犯胃型呕吐的主症是：( ) A.呕吐酸腐 B.嗳气频繁 C.胸胁胀痛 D.舌质红，脉弦 E.口干不欲饮 2.呃逆发生的常见病因有( ) A.饮食不当 B.情志不遂 C.脾胃虚弱 D.外邪入侵 E.体虚病后 3.胃阴不足呃逆的主症有( ) A.呃声急促而不连续 B.口干咽燥 C.烦躁不安 D.肠鸣矢气 E.舌淡苔白脉细弱 4.气机郁滞型呃逆的常见症状有( ) A.呃逆连声 B.嗳气纳减 C.肠鸣矢气 D.常因情感不畅诱发或加重 E.舌红苔黄脉弦 5.张某，72岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉 沉细。治法为( ) A.温肾 B.健脾 C.理气 D.固涩 E.止泻 6.脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有( ) A.大便时溏时泻 B.稍进油腻食物则便次增多 C.面色萎黄，神疲倦怠 D.食少、食后脘闷不舒 E.舌质淡，脉细弱 7.泄泻与痢疾的共同点是( ) A.多发于夏秋季节 B.感受外邪，内伤饮食发病 C.病变在胃肠 D.大便次数增多，里急后重 E.白多赤少 8.便秘的发病原因有( ) A.饮食不节 B.情志失调 C.年老体虚 D.感受外邪 E.先天因素 9.下列何项为气虚便秘的辨证要点( ) A.神疲气怯 B.排便困难，努争乏力 C.大便并不干硬 D.舌淡苔白，脉弱 E.噫气频作 10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应( ) A.保持精神舒畅 B.进行轻便运动 C.调节饮食 D.定时登厕 E.注意气候变化 11.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关( ) A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 12.噎膈用药在临床上需忌用( ) A.温燥 B.苦寒 C.酸涩 D.滋腻 E.甘润 13.腹痛辨证要点是( ) A．辨缓急 B．辨寒热 C．辨虚实 D．辨在气在血 E．辨部位 14.小建中汤治腹痛，其适应证是 A．腹痛绵绵 B．按之痛甚 C．饥饿劳累后加重 D．肢冷便溏 E．脉沉紧 15.腹痛的发生与下列哪些脏腑关系密切 A．脾胃 B．大小肠 C．肝胆 D．脾 E．肾膀胱 四、是非题 1、肝气犯胃证的治法是疏肝解郁，理气止痛，方选香苏散合良附丸加减。 2、胃痛和腹痛的鉴别要点主要依据是病机。 3、胃痛的基本治疗原则是疏肝理气和胃。 4、痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失宜。 5、对呕吐不止的病人服药方法应少量频服，以减轻胃的负担。 6、呕吐的病名最早见于《金匮要略》 7、噎膈是食不得入，多为阳虚有寒；反胃是食入反出，多为阴虚有火。 8、膈之病名，首见于《内经》。 9、呃逆是以气逆上冲，呕吐痰涎，令人不能自制为主的病证。 10、呃逆治疗原则主要是和胃降气兼肃降。 11、腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证。 12、脘腹胀痛，嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结者，为肝郁气滞腹痛。 13、治泻九法出自《医学心悟》。 14、对痢疾的治疗，刘河间有“调气则便脓自愈，行血则后重自除”之说。 15、寒湿痢以下痢稀薄或白冻，食少神疲，肢冷腰酸，或滑脱不禁为特点。 四、问答题： １．胃痛的病因病机有哪些？ ２．如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？ ３．外邪犯胃证呕吐的主证、治法及方药是什么？ ４．如何区分泄泻的寒热虚实？ ５．泄泻食滞肠胃证的主证、治法及方药是什么？ ６．便秘气虚秘的主证、治法及代表方各是什么？ 五、病案分析： １.何某，男，35岁，干部。于1993年12月20日就诊。 主诉：间断性胃脘痛七年余，加重一月。 病史：患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛，经药物治疗，疼痛缓解。但此后每遇饮 食不慎胃痛即发。一月前因过食性冷之品而使病情加重。现在证：胃脘隐痛，喜温喜按，空 腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食减少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉 虚弱而迟。 要求：诊断、辨证分析、治法、方药。