轮状病毒腹泻病例分析
小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效分析
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ５ ． ７
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ － ０ ２ ２ ３ － ０ ２
轮状病 毒 （ ｒ ｏ ｔ ａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ，Ｒ Ｖ）是秋 冬季 婴幼 儿腹 泻病最 常 见的病 原 体 。１ ９ ８ ５ 年ＷＨ Ｏ统计报 到全世界每 年有 １ － ３ 亿婴幼 儿患有 腹泻 ，各
数据均为计数资料 ，进行 卡方检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ｏ ５ ； ￣ Ｕ 断为差异具有显著性 。
２结 果 ２ ． １两组患者手术 时间、出血量 、吸管进出宫次数 比较 研 究 结果 显示 （ 表１ ） ，与对 照 组相 比观察 组 患者 手术 时 间 显 著 缩短 ，手 术 过 程 中出 血 量显 著 减 少 ，进 出 宫 次 数显 著 减 少 （ 户
个 国 家年 龄在３ ～ ５ 岁 的儿童 几 乎均 感染 过Ｒ Ｖ 病毒Ⅲ 。Ｒ Ｖ的感 染率 和 发 病率都 很高 ，国内的很 多地 区报到 儿童Ｒ Ｖ感染 腹泻病 的检 出率 为
￣／ ｄ Ｔ Ｆ 右 ，呈水样腹泻 ，同时伴有腹痛 、发热 、呕吐 ，大便性状多为米
汤样 、蛋 花样或者稀 糊样 ，伴有 恶臭 ，但是 不含血 或黏液 。所有 患儿 均未见其 他并发症 ，进行大便 常规 、细菌培 养等实验 室检查 。随机分 为两组 ，治疗 组１ １ ４ 例 ，对照组１ １ ０ 例 ，两组患儿在年龄分布 、病程 、腹
用静脉 滴 注病 毒 唑 治疗 ，治 疗 １ 个疗 程后 判 定疗 效 。结果 治疗 组 总有 效率 明显 高于 对照 组 ，分 别 为 ９ ０ ． ５ ％和 ６ ０ ． ０ ％， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为有统 计 学 意 义 ，差 异显著 。结 论 阿托 品联 合 小剂量 干扰 素 治疗 小 儿轮 状 病毒 感染 性腹 泻有很 好 的疗 效 ，值得 临床 上推 广 使 用。
一起托幼机构轮状病毒感染引起的感染性腹泻疫情暴发调查
•疾病防治*一起托幼机构轮状病毒感染引起的感染性腹泻疫情暴发调查许琳，蔡群，卞丽娜，华岚无锡市惠山区疾病预防控制中心.江苏无锡214000摘要：目的掌握一起托幼机构轮状病毒感染性腹泻暴发的原因.为采取有效控制措施提供依据。
方法制定病例定义.开展病例搜索.进行流行病学调査、卫生学调查和描述性流行病学分析。
结果本次疫情中共搜索到病例26例,罹患率为2.82%；疫情持续13天.无明显发病高峰;病例均为学生，波及13个班级，分布较分散。
病例的楼层与教学楼分布无明显差异（P值均>0.05）,靠近过道的班级发病率高于远离过道的班级（P<0.05）,年龄、性别罹患率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。
采集的20例病例肛拭子中.12例（60.00%）为轮状病毒A组核酸阳性。
结论该疫情为一起A组轮状病毒感染所引起的感染性腹泻暴发疫情，经采取隔离治疗病人、加强消毒通风.积极开展健康教育等措施.疫情得到了有效控制。
关键词：轮状病毒;暴发疫情;感染性腹泻;托幼机构中图分类号:R512.5文献标识码：B文章编号:1006-9070（2020）05-0544-032019年2月28日，无锡市惠山区疾控中心接社区卫生服务中心报告.辖区内某幼儿园近1周内陆续出现以呕吐、腹泻等为主要症状的儿童20余例。
惠山区疾控中心立即组织人员赴该幼儿园进行调查处理.经现场流行病学调查、卫生学调查及实验室检测，确定为一起A组轮状病毒感染性腹泻疫情。
现将疫情调查处理情况报告如下。
1资料与方法1.1病例定义疑似病例：2019年2月19B—3月9日，该幼儿园学生及教职员工中出现24h内排便玄3次且大便性状发生改变（呈稀便、水样便等），和/或24h内出现呕吐$2次者。
确诊病例：疑似病例的肛拭子或大便中检出A组轮状病毒核酸阳性者。
1.2方法根据病例定义，查阅该幼儿园全日观察记录表、学生因病缺课监测记录•询问保健老师及班主任进行病例搜索，对搜索到的病例进行核查.确定发病人数，制作病例信息一览表。
婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析
婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析一、概述腹泻是指排便次数增多、粪便疏松、水样或黏液血便的症状。
在婴幼儿中，轮状病毒是导致腹泻的主要病原体之一。
轮状病毒（Rotavirus，RV）是一种双链RNA病毒，属于轮状病毒科，包括7种血清型（G1～G4、G9～G11），其中G1、G2和G3分别为临床上较为常见的三个亚型。
RV感染多发生在6个月到2岁的婴幼儿中，是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一。
因此，早期发现并诊治婴幼儿轮状病毒感染非常重要。
本文将介绍婴幼儿轮状病毒检测及结果分析的相关知识。
二、检测方法1. 肠道病毒培养法肠道病毒培养法是传统的病毒检测方法之一，包括传统培养法和快速培养法。
传统培养法需要3~7天才能获得结果，一般只适用于研究目的。
快速培养法和传统培养法相比具有更高的灵敏度和特异性，且可以在1~2天获得结果，但仍需要技术人员有丰富的操作经验才能获得准确的结果。
2. 免疫学检测法（1）酶联免疫吸附试验（ELISA）轮状病毒ELISA检测法是一种简单、快速、经济的方法。
该方法以特异性的抗轮状病毒抗体为探针，检测样本中的轮状病毒抗原。
该方法操作简便，成本低廉，适用范围广，但灵敏度和特异性不如PCR法。
（2）荧光抗体检测法（FA）荧光抗体检测法是一种快速的免疫学检测方法，它同样以抗体或探针为基础进行检测。
相比ELISA，FA法具有更高的灵敏度和特异性，且可以检测多种病毒。
3. 分子生物学检测法（1）聚合酶链式反应（PCR）PCR是一种灵敏、特异且可重复的检测方法，能够对低剂量病毒进行检测。
PCR法的灵敏度高，能够检测到病毒抗原在样本中的微量存在，同时可对病毒血清学分型，有助于了解不同血清型的轮状病毒在流行病学意义上的分布情况。
（2）实时荧光定量PCR（qPCR）qPCR技术结合PCR技术和荧光测定技术，其结果可以快速、准确地分析并定量RNA分子的数目。
相比传统PCR技术，qPCR具有较高的灵敏度和特异性，且能够快速、准确、定量检测病原体。
腹泻婴幼儿粪便轮状病毒检测结果的分析
・Ｉ床研究 ・ ２ 临 ３ ９
腹泻婴幼儿 粪便轮 状病 毒检 测结果的分析
刘 志 军 王 心 旺
（ １广 州市花都 区人 民医院 ，广东 广州 ５ ０ ０ ；２广 州医学 院公共卫 生学 院 ，广东 广 州 ５０ ０ ） １８ ０ １８ ０
表 １２０￣ ０ １ ０９ ２ １年各 月份 轮状 病毒 阳性 分布 （ ） 例
Ｒ７ ＝ 、 为主要病原体， 国内 各地报道， 秋
季 婴幼儿腹 泻粪便 Ｒ Ｖ检出率在 ４ ％ ６％之 间 。引起婴幼儿秋 、冬季 ０ ￣０ 腹泻并致 死亡 的主要病 原体 是Ａ Ｖ。Ｒ 主要 侵犯免 疫力 未健全 的 群Ｒ Ｖ
产。检测严格按说明书操作和判断结果 。 ２结 果
２ ９例中Ｒ １８ ｖ阳性１６例 （８ ％），其中男７２ ０６ ４ ． ５ ５例，女３ ４ １例，男
女发病之 比为２ １ ． 。男性 阳性 率为４． ４： ８ ％，女性 阳性率为４ ． ７ ８１ ％，男 儿秋 季重型腹泻的病例 中更是 状 病 毒 阳性 人数 分 布 由线 图２各 年龄 段轮 以
年龄
例数 构成 比（ 年龄 ％）
例数 构成比 ）
的地 域气候和生活 习惯不 同有 关。 本 文检侧Ｒ Ｖ阳性 １６ 例 ，其 中男７２ ，女 ３ １ ，男女 发病 之 ０６ ５例 ４例
比为２４： ，比文献 报道低。男性阳性率为４ ．％，女性阳性率为 ． ｌ ８ ７
４． ８１ ％，男女检出率差异无显著性 ，与文献田 报道相 同。
肠外脏器的损害 】 。我院２０年 １ ０ ９ 月至２ １年 ｌ月共２９例 婴幼儿患腹 ０１ ２ １８ 泻检 测了Ｒ Ｖ，结果分析如下 。 １资料 与方 法 １ ． 般资料 １一 ２ ０年 １ 至２ １年 １ｆ ，患 腹泻在 我院儿科 （ 和住 院 ）诊 ０９ 月 ０１ ２ ｌ 门诊 治 ，年龄在６ 以下的婴幼儿共２９例 ，男１４例 ，女 ６３ 岁 １８ ５５ ５例。大便呈
一起轮状病毒引起的犊牦牛腹泻的诊断报告
一起轮状病毒引起的犊牦牛腹泻的诊断报告才让当周X u m u s h o u y i 轮状病毒是多种幼龄动物容易感染的一种常见致病原，临床上幼龄动物受到病原侵染之后主要表现为腹泻。
成年牲畜一般出现隐性感染，不会表现出明显的临床症状，成为养殖场的主要传染源。
从易感群体上来讲，轮状病毒主要侵染年龄较小的动物，同时威胁的动物种类较多，除了牛之外，仔猪、幼犬、羔羊均可以引起发病。
另外，轮状病毒病也是一种人畜共患病，对整个畜牧养殖产业的健康发展和人类健康造成的威胁巨大。
同时轮状病毒病也是一种人畜共患病，对整个畜牧养殖产业的健康发展和人类健康造成的威胁巨大，治疗效果较差，防控不及时，还会继发感染多种细菌性疾病病毒性疾病，表现出复杂的临床症状，给防空工作带来很大难度。
一、发病现状青海省门源县某乡镇的一个养殖户共养殖牦牛43头，其中犊牛13头。
2019年4月13日，犊牛群中突然发生了一种传染性疾病，主要以1~2月龄的幼龄犊牛感染为主，发病率在40%左右。
发病初期患病牛主要表现为精神状态变差，采食量逐渐下降，体温升高到41度，随后排出乳白色的粘稠粪便，随后引发严重的腹泻。
出现发病后，养殖户将患病牛单独隔离，但没有进行严格的清理和卫生消毒，病原迅速向着整个牛群快速传播蔓延。
饲主认为是大肠杆菌感染引发的腹泻，尝试使用多种抗生素进行治疗，没有取得很好的效果。
由于养殖户没有执行封闭化的养殖管理模式，人员向着其他养殖领域流动过程中造成了周围地区的牦牛养殖场出现了发病情况。
看到疫情进一步扩大，养殖户才将发病情况上报当地兽医站。
兽医到达养殖场，与养殖户进行了深入的沟通和认真细致的检查。
该养殖场采用放牧养殖模式，为了扩大养殖规模，上个月从隔壁乡镇引进了两头繁殖母牛，存在违规引种的行为，到达养殖场后没有执行严格的封锁隔离观察，立即混群养殖。
随后兽医进行了严格的诊断，确诊为病毒感染，制定了针对性的治疗方案，控制了病情的扩散蔓延，养殖场的患病牛逐渐恢复健康，但有个别犊牛生长发育停止，不得不将其淘汰处理。
沙棘干乳剂治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻随机对照疗效分析
沙棘干乳剂治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻随机对照疗效分析摘要目的:评价沙棘干乳剂治疗婴幼儿轮状病毒(rv)感染性腹泻疗效及安全性。
方法:采用随机对照研究方法,急性腹泻患儿137例分为观察组(沙棘干乳剂)和对照组(思密达),治疗5天后判断疗效。
结果:134例完成本试验。
治疗48小时后,大便好转率观察组840%,对照组6335%;治疗72小时愈合率,观察组6000%,对照组5322%;患儿平均止泻时间;观察组312天,对照组358天,病程在7天以内患儿比率均超过85%;两组止泻时间和腹泻病差异无统计学意义。
未发生明显,不良反应。
结论:沙棘干乳剂治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻,优于思密达组,无不良反应,疗效肯定。
关键词沙棘干乳剂婴幼儿轮状病毒感染性腹泻资料和方法入选标准:①年龄1个月～3岁,性别不限;②腹泻发病时间3次/日;镜下大便白细胞48小时;②严重的脓血便(或)里急后重症状;③已经抗腹泻治疗者,包括抗生素、肠动力药、抗分泌药、吸附剂等;④患儿有消化疾病,如直肠出血、克隆病、溃疡性结肠炎等;⑤有中央静脉插管,使用抗真菌药物,微生态制剂者。
符合入选条件137例患儿,其中思密达组62例,沙棘干乳剂组75例,3例失诊(219%)。
两组临床资料差异均无统计学意义(p>005)。
研究方法:采用随机、开放、对照等效性试验。
观察组予以口服沙棘干乳剂,1～5个月1g,2次/日;005。
两组治疗后大便性状改善情况比较:治疗后48小时两组大便性状均明显好转,沙棘干乳剂组优于思密达组(p005。
见表1。
两组治疗后止泻时间和病程005。
见表1。
不良反应:均未发生明显的不良反应或过敏反应。
讨论轮状病毒是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一,尤以10～12月为高发期,发病人群集中在2岁以下婴幼儿(95%),其他季节和其他年龄段均有散发病例,此与国内其他地区流行情况相类似[2,3]本文应用沙棘干乳剂治疗轮状病毒感染性腹泻患儿在平均止泻时间大便性状改善情况、病程长短等均优于思密达组。
检测分析由A群轮状病毒引起婴幼儿腹泻感染情况论文
检测分析由A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻的感染情况【摘要】目的通过此次实验研究，分析婴幼儿腹泻患者中a群轮状病毒的感染情况。
方法此次实验研究的主要对象为我院在2010年到2012年接诊的2000例婴幼儿腹泻患者，治疗方法上采用胶体金法的原理，通过对a群轮状病毒标记胶体金并单克隆抗体，从而对腹泻患者感染a群轮状病毒情况进行分析。
结果本次研究的2000例腹泻患儿，其中感染中a群轮状病毒的有500例，总阳性率为25%；其中1100例男性患者的阳性率占18%，900例女性患者的阳性率占19%；此次研究结果表明腹泻患者的年龄越低，其感染a群轮状病毒的概率越高；感染病毒的高发季节多为冬季。
结论a群轮状病毒的感染率与腹泻患者的性别没有存在差异性，感染对象一般以2岁以下婴幼儿为主，病毒流行季节为冬季，然而患者病例却全年均有。
【关键词】 a群轮状病毒；婴幼儿；腹泻；感染婴幼儿腹泻又叫小儿腹泻，是一种由多种病原体和多种因素引起的一种疾病。
患者临床症状一般表现为大便次数增加且性状发生变化，患者同时出现发热、呕吐、腹痛等症状，重度患者甚至出现脱水和中毒的症状。
小儿腹泻又是我国重点预防和治疗的儿童病症。
在这些腹泻患者中，由a群轮状病毒感染而引起的腹泻占了四分之一，且具有较高的发病率。
此次临床研究主要针对我院在2011年到2012年接诊的2000例腹泻患者进行检测，从而掌握由a群轮状病毒引起的小儿腹泻的感染情况。
1 资料与方法1.1 一般资料此次试验研究以我院在2011年到2012年接诊的2000例腹泻患儿为主要检测对象，所有患者的年龄均在5岁以下。
1.2 试剂此次实验研究主要采取a群轮状病毒诊断试剂盒为主要应用试剂，试剂的生产商为（北京万泰生物药业有限公司）。
1.3 治疗方法本次研究主要运用胶体金法的原理，通过标记有a 群轮状病毒单克隆抗体对2000例患者的新鲜粪便进行a群轮状病毒检测，对检测结果进行统计分析，总结由a群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻的感染情况。
一起轮状病毒中毒案例分析-资料类
一起轮状病毒中毒案例分析－资料类关键信息项：1、轮状病毒中毒事件发生的时间：＿___________________________2、轮状病毒中毒事件发生的地点：＿___________________________3、中毒涉及的人数：＿___________________________4、中毒人员的症状表现：＿___________________________5、可能的病毒感染源：＿___________________________6、传播途径的推测：＿___________________________7、采取的应急措施：＿___________________________8、医疗救治的情况：＿___________________________9、后续的预防措施：＿___________________________11 轮状病毒中毒事件概述轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，多发生在秋冬季。
本次轮状病毒中毒事件在具体时间于具体地点爆发，引起了广泛的关注。
111 事件背景简要描述当地的卫生状况、人群聚集情况等相关背景信息。
112 事件发现经过详细叙述轮状病毒中毒事件是如何被发现的，包括最初的症状表现、患者的求助等。
12 中毒人员情况经过初步调查，此次中毒涉及具体人数人，包括不同年龄段、性别等人员分布情况。
中毒人员主要表现出具体症状，如呕吐、腹泻、发热等，症状的严重程度因人而异。
121 年龄分布分析中毒人员在不同年龄段的分布情况，如婴幼儿、儿童、成人等，并探讨可能的原因。
122 健康状况影响研究中毒人员原本的健康状况对中毒症状和恢复情况的影响。
13 可能的感染源分析对此次轮状病毒中毒事件的感染源进行了深入的调查和分析。
可能的感染源包括列举可能的食物、水源、接触物等。
131 食物来源排查对可能涉及的食物进行详细的追溯和检测，包括食品的加工、储存、运输等环节。
132 水源检测对当地的饮用水源和可能接触的其他水源进行检测，分析是否存在病毒污染。
132例婴幼儿轮状病毒性肠炎临床分析
132例婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床分析【中图分类号】r725.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0398-02小儿腹泻是儿童常见的消化道综合征，常年均可发病，以夏秋季节多见，轮状病毒肠炎是婴幼儿夏秋季腹泻的最常见病因之一。
轮状病毒性肠炎以发热、呕吐、腹泻、脱水、酸中毒及电解质紊乱等为主要临床表现，此外，尚可引起多系统损害的合并症，严重者处理不恰当可危及患儿生命。
现就我院近两年收治的132例轮状病毒性肠炎患儿的临床表现、实验室检查特点、治疗及转归分析报告如下：1 资料与方法1.1 研究对象:2009年5-11月和2010年5-11月我院儿科共收住院256例腹泻病患儿，其中明确诊断轮状病毒肠炎132例，所有患儿大便找轮状病毒抗原阳性（患儿的大便标本送安徽医科大学第一附属医院儿科实验室检查），且大便有典型水多、量多、次数多的“三多”症状，大便常规检查白细胞3岁）诉胸闷、心前区不适29例，诉乏力6例；面色苍白、四肢厥冷及多汗37例；所有患儿均有腹泻，87例（65.9%）患儿腹泻>10次/天，大便性状为稀水样、蛋花样或黄绿色泡沫水样，18例（13.6%）患儿大便有少许黏液，13例（9.8%）患儿大便有一过性黏液血丝，具体见表-1 体格检查：132例患儿均有不同程度的脱水，其中中度脱水66例（50%），4例（3%）患儿重度脱水；精神差87例，其中4例精神萎靡伴闭眼不拢、四肢厥冷、呻吟不止；腹膨125例，132例患儿均有肠鸣音活跃或亢进；肺部听诊两肺呼吸音粗糙16例，但均未闻及明显干湿性落音；所有患儿均有相对于年龄组的心率增快，心律不齐9例，心音低钝65例；神经系统检查未见明显异常。
2.2 实验室检查:所有病例入院后均检查血尿便常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、crp及大便找轮状病毒抗原等，18例患儿粘液血便或粘液便入院时即做大便培养+药敏（大便标本送安徽医科大学第一附属医院微生物室培养）。
小儿腹泻病例讨论分析ppt课件
回顾病例的诊断过程，强调腹泻的鉴别诊断要点，如感染性与非感 染性腹泻的区分。
治疗与预后
总结病例的治疗措施及效果，关注患儿的预后情况，如恢复时间、并 发症等。
小儿腹泻领域研究动态关注
病原学研究进展
关注引起小儿腹泻的主要病原体的最新研究进展，如病毒、细菌、 寄生虫等。
新型诊疗技术应用
了解小儿腹泻诊疗领域的新型技术，如生物标志物检测、高通量测 序等。
如轮状病毒、诺如病毒等， 常导致水样便、呕吐、发 热等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等，可引起慢性腹泻、 营养不良等。
非感染性腹泻原因探讨
饮食不当
如食物过敏、食物中毒等， 表现为恶心、呕吐、腹泻 等。
消化不良
如胃酸过多、胆汁分泌不 足等，导致食物不能完全 消化，引起腹泻。
肠道功能紊乱
如肠易激综合征等，表现 为腹痛、腹胀、腹泻等。
补液治疗（静脉输液）、抗感染 治疗（使用抗生素）、对症治疗 （使用止泻药、退热药等）
治疗结果
经过3天的治疗，患儿腹泻症状 明显缓解，体温恢复正常，食欲
改善，尿量增加。
02
病因分析
Chapter
感染性腹泻原因探讨
01
02
03
细菌感染
如大肠杆菌、沙门氏菌等 引起的肠炎，表现为发热、 腹痛、腹泻等。
病毒感染
03
临床表现与诊断依据
Chapter
临床表现特点总结
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为 胃内容物。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失， 患儿可出现不同程度的脱水表现， 如口渴、尿量减少、眼窝凹陷等。
腹泻 呕吐 发热 脱水
大便次数增多，性状改变，可呈 水样、蛋花汤样或稀糊状。
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轮状病毒腹泻病例分析轮状病毒性肠炎、中度等渗性脱水病例分析1.病例介绍姓名：xxx性别：男年龄：11月住院号：19003585入院日期:2019-04-29出院日期：2018-05-03患者，男，11月，主因“解水样便伴发热4天，尿少伴精神萎靡1天”入院。
患儿入院前4天解黄色水样便7-10次/日，带少许粘液，无腥臭味，量多少不定。
无脓血便，无里急后重感，无便前便后哭闹。
呕吐胃内容物，进食时呕吐明显，2-4次/日，非喷射性呕吐。
发热，呈不规则发热，每日2-3次，体温最高达38.5℃。
在家给予“蒙脱石散；妈咪爱”等药口服治疗，发热时给予“布洛芬混悬液3.5ml/次”口服后体温下降正常但易反复发热。
近1天来腹泻次数增加，夜间出现尿少，精神萎靡，哭时泪少。
无烦渴、无思饮。
今急来就诊办理住院治疗。
自病以来饮食渐差，思睡，体重无明显变化。
个人史及家族史：G2P2,足月。
顺产。
出生体重：2750克。
否认产伤窒息史。
母乳喂养。
现食母乳+普食。
父母非近亲结婚，家族成员中无传染病史，无遗传性病史，无肿瘤病史。
体格检查：T:36.8℃HR:120次/分R:34次/分W:8Kg，精神萎靡，哭声弱，泪少，前囟凹陷（约1.0cm×0.8cm）,眼眶凹陷，口唇干，皮肤无花斑，皮肤弹性降低。
腹部轻度膨隆，软，无拒按，肝脾未触及，肠鸣音10次/分。
手足凉。
毛血管充盈时间3秒。
辅助检查：4月29日：血常规：WBC12.8×10^9/L，N61%PLT430×10^9/L，CRP4.44mg/l；粪便常规：轮状病毒抗体：阳性，潜血：(++)；肝功：ALT：43.4U/L；AST：55.7U/L；肾功：UA：583umol/L；电解质：钙Ca：2.28mmol/L，钾K：3.01mmol/L，钠Na：133mmol/L；氯CL：104mmol/L；血气分析：正常。
心电图：窦性心律，律齐。
4月30日尿常规+镜检：蛋白质：（1+），白细胞：（+），潜血：(+)；5月1日复查血常规：10.02×10^9/L，N51%，PLT230×10^9/L；复查电解质：钾K：4.01mmol/L；钠Na：132mmol/L；氯CL：112 mmol/L；尿酸：235umol/L；5月2日复查尿常规+镜检：蛋白质：（-），白细胞：（-），潜血：(-)；粪便常规：轮状病毒抗体：弱阳性，潜血：(-)。
2.诊疗经过患儿发病特点：①11个月婴儿，起病急，春夏交替季；②解黄色水样便，7-10次/日，伴发热、呕吐，尿少；③精神萎靡，中度脱水征，腹部稍膨隆，肠鸣音10次/分，手足凉，毛血管充盈时间3秒。
入院前无相关实验室辅助检查。
接诊患儿时需解决的问题：①该病最可能诊断？②收住后首先需做些什么？③第一天静脉补液方案？有相关实验室检查结果后结合患儿病情需解决的问题：①该病诊断？②诊疗方案？③怎样和患儿家长沟通患儿病情及相关卫生常识宣教？入院诊断:急性中型腹泻；中度脱水。
入院诊疗：①根据患儿病史及大便性质考虑轮状病毒感染性腹泻几率大，应防止疾病传染扩散，给予病房隔离，加强婴儿使用物品、医疗用品的管理，粪便管理，加强医护人员手卫生。
②因患儿解水样便7-10次/日，伴发热、呕吐、精神萎靡、小便少，皮肤弹性降低，手足凉，毛血管充盈时间3秒，有休克征象，应立即给予开通静脉，给予2:1液20mlx8=160ml扩容治疗，防止休克发生,同时给予急查电解质、肝肾功、血气分析、血细胞分析、C反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT）；粪便常规，大便培养，根据患儿病情进展是否行腹部平片检查。
③第一天静脉补液总量=累计损失量+继续损失量+生理维持量。
中度脱水，补液量120—150ml/Kg，该患儿第一天补液总量为8x（120ml—150ml）=960ml—1200ml（1100ml）。
实验室急查辅助检查：4月29日：血常规：WBC12.8×10^9/L，N61%，L24%，PLT430×10^9/L，粪便常规：轮状病毒抗体：阳性，潜血：(++)；肝功：正常；肾功：UA：583umol/L；电解质：钾K：3.01mmol/L，钠Na：133mmol/L；氯CL：104mmol/L；血气分析：正常。
心电图：窦性心律，律齐。
根据患儿病史、体征及实验室检查结果，①诊断：轮状病毒性肠炎；中度等渗性脱水；低钾血症。
②液体疗法；给予第一组扩容：2:1液160ml静脉滴入40分钟，患儿精神好转，手足暖，哭声好转，泪可，皮肤弹性可，小便未解。
给予第一阶段液体治疗，给予(2:3:1液)390ml静脉滴入治疗1小时，输入液体量50ml，患儿解小便约30ml 左右，见尿补钾，给予10%KCL7ml加入剩余340ml(2:3:1液)静脉输入治疗。
患儿第一阶段补液后，精神可，无呕吐，前囟平软，眼窝凹陷消失，哭时泪可，手足暖，腹部膨隆减轻，解小便2次，量可，解黄色水样便4次，量少。
给予第二阶段液体治疗。
第一天液体治疗组合：扩容160ml(2:1一阶段390ml(2:3:1液)二阶段550ml(1:2液)液)NS100ml NS130ml NS185ml5%GS45ML5%G S242ml5%GS365ml5%SB15ml5%SB18ml10%KCL13ml10%KCL7ml患儿经液体治疗，无呕吐，精神好转，小便可，应给予蒙脱石散口服保护胃肠粘膜；口服微生态制剂双歧杆菌恢复肠道菌群；补锌，每日口服葡萄糖酸锌20mg治疗，有利于缩短病程，减轻病情严重程度。
观察患儿神经反射，精神、行为情况，防止腹泻、补液后出现低镁、低钙血症。
因患儿无呕吐，应给予足够营养，鼓励患儿进食治疗。
患儿入院第二天患儿解黄色水样便4次，无脓血便，无粘液，无腹痛，无发热，睡眠可，纳少，小便5次，每次量约50ml，无脱水征，无腹胀，肠鸣音6次/分，无皮疹。
给予NS200ml+5%GS100ml+10%KCL6ml继续静脉滴入补液、补钾，同时给予口服补液盐口服补电解质、补液；③给予患儿家长沟通患儿病情及相关卫生常识宣教。
告知家长轮状病毒感染引起患儿腹泻主要经粪-口传播，应做好患儿饮食卫生，勤洗手，做好餐具消毒，少去人密集公共场所；一旦出现腹泻、呕吐应尽早就医，在住院期间加强患儿使用物品、粪便的管理。
3.病例分析3.1腹泻病，轮状病毒性肠炎概述：①腹泻病是一组多病原多因素引起消化道疾病，大便性状改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便，大便次数比平时增多，每日大于3次。
②轮状病毒性肠炎，是婴幼儿腹泻病最常见的腹泻病，呈散发或小流行，主要经粪-口传播，潜伏期1-3天，易感人群主要在6个月-24个月婴幼儿。
起病急，病初常出现呕吐，继而出现蛋花水样便，大便次数增多，每日可解10-20次。
常并发脱水、电解质紊乱、酸中毒。
可侵犯多个器官危及生命。
本病为自限性疾病，病程3-8天，少数较长。
3.2轮状病毒性肠炎发病机理，轮状病毒侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水或食物的消化吸收，由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其是乳糖酶最易受累，所以轮状病毒感染常引起渗透性腹泻。
3.3诊断和鉴别诊断3.3.1诊断：①.轮状病毒性肠炎；②.中度等渗性脱水；③.低钾血症。
3.3.2诊断依据：（1）发病季节；春夏交替季；（2）病史：11月婴儿，解黄色水样便，7-10次/日，带少许粘液，无腥臭味，发热，呕吐，尿少，精神萎靡;(3)体征：HR:120次/分R:34次/分，精神萎靡，哭声弱，泪少，前囟凹陷,眼眶凹陷，口唇干，皮肤弹性降低。
腹部轻度膨隆，鸣音10次/分，手足凉，毛血管充盈时间3秒。
（3）实验室检查：粪便常规：轮状病毒抗体：阳性，潜血：(++)；UA：583umol/L；电解质示：钾：3.01mmol/L。
3.3.3鉴别诊断：（1）生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常伴有湿疹，生后不久出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常，大便常规正常。
（2）坏死性肠炎：中毒症状较重，腹痛、腹胀、呕吐、高热，大便暗红色糊状、赤豆汤样血便，常伴有休克。
3.4.患儿实验室检查，①UA：583umol/L，系腹泻脱水，血容量减少，尿酸排泄减少所致，给予液体治疗后，复查尿酸降至正常；②尿常规+镜检：蛋白质：（1+），白细胞：（+），潜血：(+)，系腹泻脱水血容量减少，婴儿肾脏调节功能未发育完善，出现暂时性尿蛋白，尿潜血，经补液治疗纠正脱水征后复查蛋白质：（-），白细胞：（-），潜血：(-)，排外泌尿系统疾病引起尿酸高、尿蛋白及尿潜血。
③粪便常规：轮状病毒抗体：阳性，潜血：(++)，轮状病毒感染致腹泻病因明确，大便潜血：(++)系大便次数多致肛门粘膜红肿或出血引起，暂不考虑胃肠道出血引起。
④电解质示：钾：3.01mmol/L，低钾血症明确，系腹泻丢失多、进食少引起。
4.腹泻病治疗4.1治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。
4.2该患者治疗方案，因患儿中度等渗性脱水，患儿精神萎靡，手足凉，毛血管充盈时间3秒，出现休克征象，应防止低血容量性休克，应按重度脱水给予扩容治疗。
中度等渗性脱水，第一天液体总量为累计损失量+继续损失量+生理维持量，120~150ml/Kg，补液性质，扩容为2:1液，剩余补液为2:3:1液、1:2液；见尿补钾，补钾量【8x （2~3）ml=16~24ml（20ml）】。
第一天液体总量【8x（120ml—150ml）=960ml—1200ml（1100ml）】。
扩容160ml(2:1液)一阶段390ml(2:3:1液)1100ml/2-160ml=390ml二阶段550ml(1:2液)1100ml/2=550mlNS100ml NS130ml NS185ml 5%GS45ML5%G S242ml5%GS365ml 5%SB15ml5%SB18ml10%KCL13ml 10%KCL7ml第二天液体疗法，1/2~1/3张液体，补充生理维持量（60~80ml/kg）+继续损失量（丢多少补多少，随时丢随时补），补电解质。
补液途径，静脉补液、电解质，口服补液盐口服补液、电解质。
4.4.3调节胃肠道功能、肠道微生态治疗①给予蒙脱石散保护胃肠粘膜联合双歧杆菌恢复肠道菌群治疗，使用方案，蒙脱石散2g兑30ml 温水口服，间隔1小时口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2片，每日3次；②补锌治疗，每日口服葡萄糖酸锌颗粒20mg，每日2次，补锌治疗目的，有利于缩短病程，能减轻疾病严重程度，能增强免疫功能，能改善食欲，促进生长发育。
③钙剂治疗，如患儿病程中出现惊厥或身体局部抽搐，应给予钙剂治疗，因患儿11个月，虽然在病程中无惊厥表现，应给予钙剂口服治疗满足婴儿生长发育需要，同时可预防脱水、液体疗法后血钙低引起惊厥。