儿科常见疾病护理常规16789
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
第二章儿科常见疾病护理常规
一、小儿白血病
白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官,引起一系列临床表现。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。
【护理评估】
1.评估生命体征,注意面色,尤其是体温的改变。
2.评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。
3.评估口腔卫生情况,口腔黏膜改变情况,进食能力。
4.观察皮肤出血点情况。
5.评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。
6.评估患儿心理、行为的变化。
7.了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。
【主要护理问题】
1.有损伤的危险:出血与血小板减少、白血病侵润等有关。
2.有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。
3.潜在并发症:化疗药物不良反应。
4.预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。
5.活动无耐力与大量、长期化疗,白血病引起代谢增高及贫血有关。
【护理措施】
1.密切观察病情,如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生,并配合医生进行处理。
2.住院时与感染患儿分开,实行保护性隔离,严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。
3.加强口腔护理,轻者用软毛牙刷清洗口腔,重者用硼酸溶液漱口或擦洗。
4.保持皮肤清洁,防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒,拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦
浴、更换内衣,以减少皮肤感染,每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,防止肛周脓肿的发生。
5.高热时根据医嘱进行处理,禁用酒精擦浴。
6.化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径,化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉,静脉给药时要注意滴注的速度,经常巡视,防止药物外渗引起局部坏死。若有渗漏应立即停止输入。
7.鞘内注射化疗药物后,应平卧4—6小时,以免发生脑疝和体位性低血压, 注意观察有无头痛、恶心、呕吐,感觉障碍等反应。
8.饮食管理:给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食,胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。
9.做好心理护理,鼓励患儿树立信心,配合治疗
【健康指导】
注意休息,劳逸结合。注意安全,防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口,刷牙时以软毛牙刷为宜。肛门用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。鼻腔出血时,在患儿鼻部、额头部位冷敷,经常用石蜡油涂抹口鼻处。合理安排生活,饮食营养丰富,增强抵抗力。
【护理评价】
1.感染是否得到及时控制,全身有无感染症状及体征。
2.出血的程度,出血能及时控制,血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常范围内。
3.化疗的副作用是否减轻。
4.营养状况是否改善,患儿饮食情况如何
5.精神是否好转,活动是否增加。
6.患儿情绪是否好转。
7.对疾病有关知识的了解程度。
二、小儿肺炎
肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病
。
【护理评估】
1.评估生命体征、呼吸运动情况
2.观察痰的颜色、性状、量、气味,发现异常及时报告医生。
3.观察皮肤的颜色、温度、湿度、观察有无紫绀。
【主要护理问题】
1.气体交换受损与肺实质炎症,呼吸面积减少有关。
2.清理呼吸道无效与痰液粘稠,无力排痰有关。
3.体温过高与肺部炎症感染有关。
4.潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
【护理措施】
1.密切观察病情,观察体温,呼吸的频率、节律、深浅度。咳嗽的性质、鼻扇、发绀及三凹征等。病情严重者要注意呼吸衰竭、中毒性脑病、心力衰竭等并发症的发生,并配合医生进行抢救。
2.避免交叉感染,将急性期与恢复期患儿居住。急性期患儿需卧床休息。
3.保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,严重呼吸困难者取半卧位,根据医嘱给氧气吸入,经常变换体位以减少肺部淤血,促进炎症吸收。喂奶、喂药时抬高患儿头部或抱起喂哺,以防咳呛引起窒息。
4.高热患儿注意多饮水,按医嘱给解热镇痛药或物理降温,并定时测量体温。
5.肺炎患儿常需要从静脉补充热量和水分,纠正水电解质紊乱或由静脉输入抗生素治疗,输液速度宜慢,防止肺水肿和心衰。
6.给高热量、高维生素、易消化的流质饮食。
【健康指导】
讲解疾病有关知识和护理要点,指导家长合理喂养,加强体格锻炼,增强体质,提高预防疾病的能力。注意气候变化,及时增减衣服。
【护理评价】
1•呼吸道是否通畅,呼吸是否恢复正常。
2•呼吸道分泌物是否减少,痰液是否及时排出。
3.患儿体温是否恢复正常。
4.患儿摄入量是否正常。体重是否能维持稳定。
5.患儿是否发生心衰。发生心衰后是否能得到及时有效的处理。
6.患儿和家属是否了解疾病的知识。
三、小儿腹泻
婴幼儿腹泻病也称为腹泻病,是由多种病原多种因素引起的以大便次数最多、性状改变和电解质紊乱为主的一组临床综合症。以2岁以下婴幼儿多见
夏秋季发病最咼。
【护理评估】
病史:饮食不当,不洁饮食,患其他疾病肺炎,上感,泌尿道感染或急性传染病可伴
有腹泻,个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏,以及气候突变等因素引起腹泻。
【主要护理问题】
1.体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
2.营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
3.体温过高与肠道感染有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。
5.知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养、卫生知识以及腹泻患儿护理知识。
【护理措施】
1.控制腹泻次数,预防继续失水。
(1)饮食管理,调整饮食,继续进食是必要的治疗与护理措施,根据患儿病情适当调整饮食,达到减轻肠道负担,恢复消化功能之目的。
(2)严密观察病情,注意大便的变化,观察记录大便次数、颜色、性状、量及时记录送检,并注意采集黏液脓血部位。
(3)控制感染,严格无菌观念,严格消毒隔离食具、衣物,尿布应专用,护理患儿前后认真洗手,防止交叉感染。
2.发热护理,密切观察患儿体温变化,鼓励多饮水、做好口腔护理。体温过高者物理降温或药物降温。
3.维持皮肤完整性,勤换患儿的尿布,每次排便后以清水彻底清洁会阴部, 并用柔软纸巾沾拭,保持干燥。
【健康指导】
1.宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养。避免在夏季断奶。
2.教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
3.示范清洁口腔,更换尿布,保持臀部皮肤清洁的方法。