无症状性血尿或(和)蛋白尿
无症状性血尿或蛋白尿护理查房
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L 总胆固醇5.81mmol/L
发作，护士应关心体贴病人 ，鼓励其树立与疾病作斗争 的信心，密切配合治疗，战 胜疾病。
护理措施
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加 剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、 体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等 胸、腹腔积液的征象。
护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
护理措施
（二）饮食护理
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。 营养失调：低于机体需要量 与
摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。 焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发 现肾衰竭。
隐匿性肾炎的症状表现
2、隐匿性肾炎无症状性蛋白尿：① 这种情况的隐匿性肾，无水肿、高血压等临床症状，肾功能正常。②引起无症状性蛋白尿的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎，膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。
3、隐匿性肾炎无症状性血尿和蛋白尿：① 无症状性血尿患者多为青年人，无临床症状和体征，哪些是隐匿性肾炎的早期症状呢?有时在体检时发现有镜下肾小球源性血尿，呈持续性或反复发作。②无症状性血尿和蛋白尿 此型患者血尿呈发作性，蛋白尿可持续存在。③哪些是隐匿性肾炎的早期症状呢?无症状性蛋白尿多发生于青年男性，呈持续性蛋白尿(每次尿蛋白检查虽有波动，但总是阳性)。尿蛋白定量通常为2g/d以下，以白蛋白为主。
隐匿性肾炎之所以叫做无特点血尿或/及蛋白尿，就是由于隐匿性肾炎发病隐匿，多无临床表现，不水肿、高血压及肾功能侵害，所以很难被人发现。那么隐匿性肾炎的症状表现都有哪些呢?下面由长沙普济肾病医院的专家为大家详细介绍。
隐匿性肾炎的症状
1、隐匿性肾炎单纯性血尿：①以血尿为突出表现，而无其他异常，血压正常、肾功能正常的原发性肾小球疾病，多见于青少年。②隐匿性肾炎患者无明显的临床症状、体征，偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿，可持续性或反复发作性。③部分患者可伴有间发性肉眼血尿，常在剧烈运动或上呼吸道感染后出。
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎是以无症状蛋白尿和（或）单纯性血尿为临床表现的一组
肾小球疾病，病人无水肿、高血压及肾功能损害。
【病史采集】
1．隐匿性肾炎无明显临床症状。
2．蛋白尿出现的时间、严重程度。
3．血尿出现的时间、严重程度。
4．有无浮肿、高血压。
5．有无急、慢性肾小球肾炎病史。
【体格检查】
无明显阳性体征，但全身系统检查可帮助排除其它肾脏疾病。
【辅助检查】
1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，血浆总蛋白和白蛋白
测定，血脂、肝肾功能，尿红细胞形态检查。
2．器械检查：双肾Ｂ超、胸片、心电图。
3．特殊检查：肾穿刺病理活检。
【诊断与鉴别诊断】
有肾小球性蛋白尿和（或）肾小球性血尿，无水肿、高血压、肾功能
损害时，即可作出诊断，肾活检病理检查对确诊很有意义。
应注意与
遗传性肾炎早期、薄基膜肾病、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿相鉴别。
【治疗原则】
病人无需特殊治疗，以保养为主，勿感冒、劳累，勿用肾毒性药物，
如有反复发作的慢性扁桃体炎，可待急性期后行扁桃体摘除术。
可试
用中医中药治疗。
【疗效及出院标准】
确定诊断即可出院，应定期复查尿常规及肾功能。
隐匿性肾小球肾炎的危害
隐匿性肾小球肾炎的危害隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
每一种肾病都会对患者带来意想不到的各种危害，因此肾病的治疗和预防就尤为的重要了，那么隐匿性肾炎有哪些危害呢?隐匿性肾炎患者在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或再发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。
但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
隐匿性肾炎有哪些危害?隐匿性肾炎的危害主要有：1、隐匿性肾炎引发无症状性蛋白尿：多见于青年，尿蛋白<1g/24h，尿沉渣基本正常，无水肿、高血压等临床太，肾功能正常。
引起无症状性蛋白的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎，膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化的早期有时可呈无症状性蛋白尿。
2、隐匿性肾炎可引发单纯性血尿：隐匿性肾炎以血尿为突出表现，而无其他异常，血压正常、肾功能正常，故称之为"单纯性血尿"或"无症状性血尿"或"隐匿性肾炎血尿型"。
多见于青少年。
患者无明显的临床症状、体征，偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿，可持续性或多次发作性。
部分患者可伴有间发性肉眼血尿，常在剧烈运动或上呼吸道感染后出现。
3、引发高血压脑病：这也是隐匿性肾炎给患者带来的危害。
它多发生于隐匿性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。
神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。
4、急性肾功能衰竭：隐匿性肾炎对人体有哪几大危害?合并症急性肾功能衰竭已成为隐匿性肾炎患者死亡的主要原因。
临床内科知识：慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
临床内科知识：慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断。
慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
(一)慢性肾小球肾炎的诊断
慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短，多数慢性肾小球肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。
一般而言，凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。
(二)慢性肾小球肾炎的鉴别诊断
1.无症状性血尿或(和)蛋白尿
临床上轻型慢性肾小球肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别，后者无水肿、高血压和肾功能减退。
但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿可以转化为慢性肾小球肾炎。
鉴别有困难者可以进行肾活检。
2.感染后急性肾小球肾炎
有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。
与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于，慢性肾炎急性发作多在短期内病情急骤恶化，血清补体C3一般无动态变化;此外，二者的转归不同，急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。
3.原发性高血压继发肾损害
本病患者年龄较大，先有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量常较少，一般1.5g/d，罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小管功能损害一般早于肾小球损害。
肾穿刺病理检查常有助鉴别。
4.继发性肾小球肾炎
如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应疾病的全身系统表现,及特异性实验室检查自身抗体阳性及其他免疫学异常，一般不难鉴别。
5.遗传性肾炎
常为青少年(多在10岁之前)起病，患者有阳性家族史，同时有眼、耳、肾异常。
隐匿性肾炎早期症状有哪些
本文来源于安徽中肾医院：还想了解相关知识，请查询安徽中肾医院隐匿性肾炎早期症状有哪些隐匿性肾炎早期症状有哪些?隐匿性肾炎早期症状有哪些呢?这个问题一直困扰着许多肾病患者。
隐匿性肾炎以早期症状不明显而著称!虽说隐匿性肾炎早期症状不明显但它还是有些症状的，只要我们在日常的生活中，注意些细节，我们是完全可以早点发现隐匿性肾炎的症状的。
隐匿性肾炎早期究竟有哪些症状呢? 症状一：无症状性血尿小便中只有血尿，无蛋白尿，尿中红细胞多数为变形红细胞。
一般为镜下血尿，呈持续性或反复发作性。
部分患者在剧烈运动后、高热等情况时可出现一过性肉眼血尿，并于短时间内消失。
有时反常规正常。
多见于儿童和青年人。
症状二：无症状性尿蛋白青年男性多发该病，患者的每次尿蛋白检查会有波动，但总显阳性，尿蛋白持续出现，并以白蛋白为主。
身体无其他临床症状，尿沉渣、血液、肾功能检查多没有异常。
本病病程长，预后表现良好。
症状三：无症状性血尿和蛋白尿临床表现为血尿伴有蛋白尿，常见于进展性肾小球疾病，可见于多种原发性肾小球疾病。
临床上无高血压、水肿、肾功能减退的表现，容易被误诊、漏诊。
此型患者的血尿反复发作，但持续出现蛋白尿。
在血尿发病时，蛋白尿的情况会加重，若血尿消失后，蛋白尿也跟着相应减轻，病情比单纯性的血尿要严重。
隐匿性肾炎早期症状是怎样?闯主任指出：隐匿性肾小球肾炎因其症状隐匿发现不及时而难以治愈，对隐匿性肾小球肾炎早期症状进行一下详细了解，可以在某种程度上减少隐匿性发作而不知情况。
通过多年临床验证，中医云火活肾疗法治疗尿毒症效果显著。
中医云火活肾疗法针对传统中药治疗疗效太慢药物不胜症的弊端，采用中药外用，再把中药离子直接渗透入肾脏，大大提高了疗效，是传统口服中药效果的30倍左右。
通过中医疗法的治疗，被动祛瘀生新，加速肾脏的新陈代谢与修复，清除肾脏的破坏性物质，从根本上恢复肾脏功能。
隐匿性肾炎早期症状有哪些?通过上面的介绍你一定有所了解。
无症状性血尿或蛋白尿的病例分享及经验总结
定期筛查
对于高危人群，定期进行 尿液检查和肾功能监测， 以便及时发现异常。
04
病例讨论与展望
病例讨论
病例一
患者男，45岁，因无症状性血尿就诊，经检查诊断为肾小球肾炎 。患者未出现其他不适症状，仅表现为间断性血尿。经过治疗， 患者病情得到控制，血尿消失。
病例二
患者女，32岁，因无症状性蛋白尿就诊，经检查诊断为肾病综合 征。患者未出现其他不适症状，仅表现为尿液中泡沫增多。经过 治疗，患者病情得到缓解，蛋白尿减少。
密切监测病情
在治疗过程中，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
长期随访
对于无症状性血尿或蛋白尿患者，应定期随访，以便及时 发现病情变化并采取相应措施。
预防措施健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 患病风险。
提高公众认知
提高公众对无症状性血尿 或蛋白尿的认知，做到早 发现、早诊断、早治疗。
100%
病情稳定
部分患者虽然不能完全治愈，但 通过治疗和护理，病情得到了稳 定控制，血尿或蛋白尿症状减轻 ，生活质量得到提高。
80%
进展至肾衰竭
少数患者可能由于病情较重或治 疗不及时，血尿或蛋白尿症状持 续加重，最终进展至肾衰竭，需 要长期透析或肾移植治疗。
03
经验总结与教训
诊断经验
早期诊断
对于无症状性血尿或蛋白尿， 早期诊断至关重要。定期进行 尿液检查和肾功能监测有助于 及时发现异常。
诊断过程
02
01
03
尿液检查：尿液中红细胞和蛋白质含量异常升高。 肾功能检查：肾功能正常。 其他检查：无异常发现。
02
治疗方案与过程
治疗方案选择
隐匿性肾炎的护理方法都有哪些
隐匿性肾炎的护理方法都有哪些隐匿性肾炎的危害比较大，并且其症状隐匿，很难被患者所发现，所以患者们一定要积极的进行治疗，并且做好护理措施。
那么隐匿性肾炎的护理方法都有哪些?下面就让专家来为您详细讲解。
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
在日常生活中隐匿性肾炎的预防措施有哪些：1、在日常生活中一旦生病，千万不要自作主张，乱用药，不少止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性。
应该及时就医，严格按照医生的规定用药。
同时，也不要忽视小感冒，因为感冒也是隐匿性肾炎的诱因之一，感冒后需要及时的治疗，注意休息。
2、饮食宜清淡，不宜过咸，也不要摄入过多的蛋白，食用过多的盐和蛋白不利于我们的健康，不要暴饮暴食，容易加重肾脏的负担，严重的可导致隐匿性肾炎。
3、摆脱熬夜、憋尿、暴饮暴食等不良习惯，定期健康检查，隐匿性肾炎早期发现、早期治疗很关键4、不要憋尿，憋尿习惯很不利于肾脏，因为尿液长时间滞留在膀胱，易造成细菌繁殖，使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏，造成细菌感染，导致隐匿性肾炎。
5、预防和控制高血压、高血糖，长期的高血压、高血糖极容易出现肾损害，导致隐匿性肾炎的发生。
所以有糖尿病和高血压者，要注意控制病情，并定期验尿。
6、注意扁桃体腺炎，扁桃体链球菌感染可导致隐匿性肾炎。
通过上述介绍，相信大家已经对“隐匿性肾炎的护理方法都有哪些”有一个了解，希望广大的患者一定要及早治疗，解决病痛对自身的困扰。
祝您早日康复。
原文链接：/sy/2013/0130/120552.html。
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史国辉
隐匿性肾小球肾炎也成为无症状性血尿或 （和）蛋白尿（asymptomatic hematuria and/or proteinuria），患者无水肿、高血压 及肾功能的损害，而仅表现为肾小球源性 血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。
病理
可由多种病理类型的原发性肾小球病所致， 但病变较轻。可见于轻微性肾小球病变 （肾小球中仅有节段性系膜细胞及基质增 生）、轻度系膜增生性及局灶性节段性肾 小球肾炎。 根据免疫病理，又可将系膜增生性分为IgA 肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。
诊断ຫໍສະໝຸດ 对单纯性血尿患者，需作相差显微镜尿红 细胞形态检查和/或尿红细胞容积分布曲线 测定，以鉴定血尿来源。还应除外由于尿 路疾病（如尿路结石、肿瘤或炎症）所致 血尿。确属肾小球源性，又无水肿、高血 压及肾功能减退时，即应考虑此病。反复 发作性单纯性血尿多为IgA肾病。
诊断
诊断本病前还必须小心除外其他肾小球病 的可能，如系统性疾病（狼疮肾炎、过敏 性紫癜）、Alport综合征的早期和薄基底膜 肾病及非典型性急性肾炎的恢复期等。应 根据临床表现、家族史和实验室检查予以 鉴别，必要时需依赖肾活检。
诊断
对无症状性蛋白尿患者，需作尿蛋白定量 和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，必要时 应作尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳。 只有确定为肾小球源性蛋白尿，且患者无 水肿、高血压及肾功能损害时，才能考虑 本病诊断。在做出诊断前还必须排除功能 性、体位性等生理性蛋白尿，也须小心排 除其他原发性或继发性肾小球病的早期或 恢复期，必要时肾活检。
治疗
无须特殊疗法，但应采取以下措施：①定 期检查（至少3-6月一次），监测尿沉渣、 尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者 在妊娠前及其过程中更应加强②保护肾功 能，避免肾损伤的因素③对反复发作的慢 性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作关系密切 者，可待急性期过后摘除④可用中药辨证 施治。
预后
尿蛋白定量＜1.0g/d，以白蛋白为主，而无 血尿，为单纯性蛋白尿，一般预后良好， 很少发生肾功能损害。但尿蛋白量在1.03.5g/d之间者虽无水肿、高血压及肾功能损 害的临床表现，但肾活检中不少病理改变 并不轻，慢性肾炎的转归可能性大。 本病可长期迁延，也可呈间歇性或时轻时 重，大多数肾功能可长期正常，仅少数可 自动痊愈或尿蛋白逐渐增多、出现高血压 和肾功能减退转成慢性肾炎。