颅内动脉瘤护理查房[优质PPT]
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动脉瘤患者护理查房ppt课件
大脑中动脉动脉瘤 椎基底动脉瘤
相关知识链接
• 辅助检查 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影
相关知识链接 治疗
01 手术治疗
02
血管内栓塞术
03
非手术治疗
动脉瘤夹闭术后的护理 （1）严密观察生命体征，意识的变化，保持呼吸 道通畅，做好各项基础护理 （2）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防 呕吐物误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬高 床头15～30°，以利颅内静脉回流。 （3）麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方 可进食少量流 质饮食，以后逐渐改为软食。 （4）有引流管应注意引流袋内口低于引流管出口 位置，以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脱出， 引流液颜色由浅变深时，及时报告医生。
辅助检查： 外院颅脑MRA提示：右侧后交通动脉瘤可能性 大。 2016-09-18局麻下行全脑血管造影结果示：右侧 颈内动脉后交通段动脉瘤，脑动脉硬化。 血生化：9-19 Na+ 130.7 9-23 Na+ 136.6 9-25 Na+ 134.1
目前治疗情况：1治疗上继续行预防感染、脱水、 营养神经、扩管、护胃、补钠等对症支持治疗， 密切观察患者病情变化。 2、口服药：开浦兰0.5g，Bid。
+ 1.病人活动（激
烈）； + 2.高血压； + 3.情绪波动； + 4.排便用力； + 5.癫痫发作； + 6.咳嗽激烈
1.评估病人活动范围及活动量； 2.评估头痛、恶心、呕吐的程 度； 3.评估病人情绪状态； 4.评估有无便秘； 5.评估癫痫发作频率程度； 6.评估咳嗽程度。
动脉瘤夹毕术
创伤大，痛苦多，但费用相对 较低 大脑中动脉动脉瘤的栓塞较为 困难，更适合开颅手术夹闭
动脉瘤护理查房ppt课件
手术方法 ——动脉瘤夹闭术
颅内动脉瘤治疗的金标准
开颅直视处理动脉瘤的手术方法：用动脉瘤夹，夹 闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性
手术方法 ——夹闭术
优缺点
有效防止再出血，可清除颅内出血，减轻脑 血管痉挛
对设备及技术要求高，存在复杂动脉瘤显露 困难，甚至无法暴露等问题
老年患者不能很好耐受开颅手术，不能作为 最佳选择
动眼神经麻痹 常见于后交通动脉瘤。表现为单侧眼险 下垂，瞳孔散大，内收、上下活动受限
动脉瘤的分级（ Hunt-Hess）
0 无破裂 1 意识清楚，无神经功能缺损，有轻度头痛 2 意识清楚，中等度以上头痛，颈项强直，可有神
经功能缺损 3 嗜睡，意识错乱，轻度的局灶性神经功能损 4 昏迷，中等度以上偏瘫，去大脑强直 5 深昏迷，去大脑强直
脑血管局部薄弱而形成的瘤样突起宛如血管上吹出一个小的气球它是一种血管病并非良性或者恶性的实体肿瘤201996脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的12血管周围缺乏组织支持但接受的血流量大尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹力纤维肌肉较少201996在脑血管意外中颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血位居第三颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因病因尚不清楚但以先天性占大部分可发于任何年龄中年多见4049岁为发病高峰女性多见80发生在脑底动脉环前半部201996间池内下视丘及第三脑室下方围绕垂体柄和乳头体从视束下方通过在小脑幕及额叶的内侧形成一个环形的血管吻合201996不规则形201996巨大小于0616大于05152525单位cm先天性动脉瘤最为常见占8090大多呈囊状多发生在脑底动脉环的分叉处后天因素与动脉硬化有关称为动脉硬化性动脉瘤占1018感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤占052外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤占05左右20199610willis环前循环动脉瘤85颈内动脉30大脑前动脉30大脑中动脉25willis环后循环动脉瘤15椎动脉3基底动脉10大脑后动脉220199611动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因20199612情绪激动20199613负重以及创伤20199614外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因20199615发病急剧烈头痛频繁呕吐大汗淋漓也可出现意识障碍甚至昏迷
颅内动脉瘤护理查房PPT
颅内动脉瘤护理查房
神经外科
陈楚寒
2020/3/23
1
1 什么是动脉瘤
2 动脉瘤的主要症状 3 动脉瘤的形成原因和破裂的因素
4 如何诊断为动脉瘤
5 动脉瘤的分级 6 动脉瘤的治疗方法 7 动脉瘤的术后护理
2020/3/23
2
•颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
1先天因素：最为多见，达80%-90%，大多呈囊状。 2后天因素:占10%-18%，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤。 3感染性动脉瘤：占0.5%-2.0%，又称霉菌性或细菌性动脉瘤。 4外伤性动脉瘤：占0.5%左右，又称假性动脉瘤。 它的破裂因素与血压升高、情绪激动、剧烈活动、劳累、气温骤变、
➢ 颅内出血：剧烈头痛
恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍
➢
脑缺血及脑动脉痉挛：多出血后3～15
天血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附
近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
➢
5
动脉瘤的主要症 状
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8
动脉瘤的分级
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
神经外科
陈楚寒
2020/3/23
1
1 什么是动脉瘤
2 动脉瘤的主要症状 3 动脉瘤的形成原因和破裂的因素
4 如何诊断为动脉瘤
5 动脉瘤的分级 6 动脉瘤的治疗方法 7 动脉瘤的术后护理
2020/3/23
2
•颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
1先天因素：最为多见，达80%-90%，大多呈囊状。 2后天因素:占10%-18%，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤。 3感染性动脉瘤：占0.5%-2.0%，又称霉菌性或细菌性动脉瘤。 4外伤性动脉瘤：占0.5%左右，又称假性动脉瘤。 它的破裂因素与血压升高、情绪激动、剧烈活动、劳累、气温骤变、
➢ 颅内出血：剧烈头痛
恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍
➢
脑缺血及脑动脉痉挛：多出血后3～15
天血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附
近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
➢
5
动脉瘤的主要症 状
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8
动脉瘤的分级
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颅内动脉瘤病人的护理PPT课件
观察病人肢体活动情况，如出现肢体无力、活动受限等，及时通知医生
观察病人头痛、呕吐等症状，如出现剧烈头痛、喷射性呕吐等，及时通知医生
药物治疗
抗凝血药物：预防血栓形成，降低出血风险
降压药物：控制血压，减轻动脉瘤压力
止痛药物：缓解头痛、头晕等症状
抗癫痫药物：预防癫痫发作，保护脑功能
抗焦虑药物：缓解焦虑情绪，改善生活质量
演讲人
颅内动脉瘤病人的护理
CONTENTS
目录
01
颅内动脉瘤概述
02
颅内动脉瘤病人的护理要点
03
颅内动脉瘤病人的康复指导
04
颅内动脉瘤病人的健康教育
1
颅内动脉瘤概述
病因
遗传因素：家族中有颅内动脉瘤病史
高血压：长期高血压可能导致动脉壁变薄，形成动脉瘤
血管炎：血管壁炎症可能导致动脉瘤形成
外伤：头部外伤可能导致颅内动脉瘤形成
04
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，如有不适及时停止运动
心理调适
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通和交流
4
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
5
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
1
学会自我调节，保持良好的心理平衡
2
增强自信心，相信自己能够战胜疾病
3
4
颅内动脉瘤病人的健康教育
疾病知识普及
02
影像学检查：CT、MRI、DSA等
04
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合分析
2
颅内动脉瘤病人的护理要点
病情观察
观察病人意识状态，如出现意识障碍、昏迷等，及时通知医生
观察病人生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，发现异常及时处理
观察病人头痛、呕吐等症状，如出现剧烈头痛、喷射性呕吐等，及时通知医生
药物治疗
抗凝血药物：预防血栓形成，降低出血风险
降压药物：控制血压，减轻动脉瘤压力
止痛药物：缓解头痛、头晕等症状
抗癫痫药物：预防癫痫发作，保护脑功能
抗焦虑药物：缓解焦虑情绪，改善生活质量
演讲人
颅内动脉瘤病人的护理
CONTENTS
目录
01
颅内动脉瘤概述
02
颅内动脉瘤病人的护理要点
03
颅内动脉瘤病人的康复指导
04
颅内动脉瘤病人的健康教育
1
颅内动脉瘤概述
病因
遗传因素：家族中有颅内动脉瘤病史
高血压：长期高血压可能导致动脉壁变薄，形成动脉瘤
血管炎：血管壁炎症可能导致动脉瘤形成
外伤：头部外伤可能导致颅内动脉瘤形成
04
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，如有不适及时停止运动
心理调适
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通和交流
4
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
5
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
1
学会自我调节，保持良好的心理平衡
2
增强自信心，相信自己能够战胜疾病
3
4
颅内动脉瘤病人的健康教育
疾病知识普及
02
影像学检查：CT、MRI、DSA等
04
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合分析
2
颅内动脉瘤病人的护理要点
病情观察
观察病人意识状态，如出现意识障碍、昏迷等，及时通知医生
观察病人生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，发现异常及时处理
动脉瘤的护理查房PPT
的关系。
并发症预防措施
01
控制血压：保持血压稳 定，避免血压波动过大 。
02
预防感染：严格执行无 菌操作，预防医源性感 染。
03
避免剧烈运动和情绪激 动：防止动脉瘤破裂出 血。
04
合理饮食：保持大便通 畅，避免用力排便导致 腹压增高。
并发症处理方法
出血控制
一旦发生出血，立即止血并输 血，保持呼吸道通畅，必要时
04
动脉瘤患者的病情监测与并发 症预防
病情监测方法与指标
生命体征监测
定期测量体温、脉搏、 呼吸和血压，观察病情
变化。
症状观察
留意患者有无头痛、恶 心、呕吐等症状，以及 意识状态和肢体活动情
况。
实验室检查
定期进行血液检查，了 解血常规、凝血功能等
指标。
影像学检查
通过CTA、MRA等影像 学检查，观察动脉瘤形 态、大小及与周围组织
分类
根据发生部位和形态，动脉瘤可 分为腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、 颅内动脉瘤等。
病因与发病机制
病因
动脉粥样硬化的脂质沉积、高血压、 遗传因素等都可能导致动脉瘤的发生 。
发病机制
动脉粥样硬化的脂质沉积使得动脉壁 变薄，血压升高时动脉壁承受更大的 压力，导致动脉瘤的形成。
临床表现与诊断
临床表现
动脉瘤的症状取决于发生部位和大小，常见的症状包括疼痛 、压迫症状、出血等。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、睡眠 等生活习惯，以是否有不良
嗜好，如吸烟、饮酒等。
评估结果与处理
根据评估结果，对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解，为后续护理 和治疗提供依据。
对于存在认知障碍或情绪问题的患者 ，及时进行心理疏导和干预，帮助患 者缓解不良情绪，增强治疗信心。
并发症预防措施
01
控制血压：保持血压稳 定，避免血压波动过大 。
02
预防感染：严格执行无 菌操作，预防医源性感 染。
03
避免剧烈运动和情绪激 动：防止动脉瘤破裂出 血。
04
合理饮食：保持大便通 畅，避免用力排便导致 腹压增高。
并发症处理方法
出血控制
一旦发生出血，立即止血并输 血，保持呼吸道通畅，必要时
04
动脉瘤患者的病情监测与并发 症预防
病情监测方法与指标
生命体征监测
定期测量体温、脉搏、 呼吸和血压，观察病情
变化。
症状观察
留意患者有无头痛、恶 心、呕吐等症状，以及 意识状态和肢体活动情
况。
实验室检查
定期进行血液检查，了 解血常规、凝血功能等
指标。
影像学检查
通过CTA、MRA等影像 学检查，观察动脉瘤形 态、大小及与周围组织
分类
根据发生部位和形态，动脉瘤可 分为腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、 颅内动脉瘤等。
病因与发病机制
病因
动脉粥样硬化的脂质沉积、高血压、 遗传因素等都可能导致动脉瘤的发生 。
发病机制
动脉粥样硬化的脂质沉积使得动脉壁 变薄，血压升高时动脉壁承受更大的 压力，导致动脉瘤的形成。
临床表现与诊断
临床表现
动脉瘤的症状取决于发生部位和大小，常见的症状包括疼痛 、压迫症状、出血等。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、睡眠 等生活习惯，以是否有不良
嗜好，如吸烟、饮酒等。
评估结果与处理
根据评估结果，对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解，为后续护理 和治疗提供依据。
对于存在认知障碍或情绪问题的患者 ，及时进行心理疏导和干预，帮助患 者缓解不良情绪，增强治疗信心。
动脉瘤护理查房 最新PPT医学课件
手术方法 ——动脉瘤夹闭术
颅内动脉瘤治疗的金标准
开颅直视处理动脉瘤的手术方法：用动脉瘤夹，夹
闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性
手术方法 ——夹闭术
优缺点
有效防止再出血，可清除颅内出血，减轻脑 血管痉挛 对设备及技术要求高，存在复杂动脉瘤显露 困难，甚至无法暴露等问题 老年患者不能很好耐受开颅手术，不能作为 最佳选择
动脉瘤患者的护理查房
颅内动脉瘤?
脑血管局部薄弱而形成的 瘤样突起，宛如血管上吹 出一个小的气球，它是一
种血管病，并非良性或者
恶性的实体肿瘤
动脉瘤是如何形成的
脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的
1／2，血管周围缺乏组织支持，但接受的血流量
大，尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹
力纤维，肌肉较少
尼莫同--为何需要24h持续输注？
1 尼膜同半衰期很短，进入体内很快被
代谢掉，不断补充药液能保证血药浓度稳
定，发挥最佳疗效
2 不输注时，患者失去药效保护，等于
暴露于极大危险之中，很容易出现脑血
管痉挛等并发症
保守治疗
70%病人会死于动脉瘤再出血
第一次破裂，死亡达 30～40%，半数在发病 后48小时内死亡 发生再次出血者的死亡率 高达70～80%
瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH 的首选
辅助检查
3 脑动脉造影
诊断出血源的“金标准”,阳性率为80-85% 优点：敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环 缺点：有创性，DSA中引起再出血的比率为平均12%,6小时以内4.8%。故建议发病6小时后进行
诊
断
发病急，典型的蛛网膜下腔出血症状与体征
可有动眼神经麻痹等局灶症状
动脉瘤护理查房PPT课件1
4.发现脑疝前驱症状，及时遵医嘱使用脱水剂，打开头部脑室引流 管或腰大池引流管。
O:患者暂无脑疝发生，有意识加深状况及时予以处理。
P3:感染：与颅内感染、肺部感染及引流异常有关 I：1.密切监测生命特征的变化，监测体温。 2.严格无菌操作，避免污染患者身上各管道。 3.予会阴护理bid，保持会阴的清洁干燥 4.按医嘱使用抗生素，予抗感染治疗 5.嘱患者多饮水。 6.医生头部换药时注意无菌操作。 O:患者已发生颅内感染，肺部感染进一步加深，积极使用抗生素治
I:1、保持床单位的清洁干燥，及时更换衣物及床单位。 2、翻身时避免托、拉、拽，使用便盆时避免擦伤 3、定时翻身，按摩骨隆突出及加强肢体活动。 4、加强营养支持，遵医嘱予氨基酸及脂肪乳应用。 O: 患者皮肤完好,无压疮发生
P7:营养失调：低于机体需要量:与患者昏迷不能进食有关 I: 1.指导病人进食易消化的含优质蛋白的流质饮食，如牛奶，汤。 2.注意少量多餐 。 3.加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲。 4.遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等 5.必要时予插胃管，鼻饲食物 O:患者家属拒绝插胃管，进食流质饮食，患者电解质失衡，12.17血
P9: 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 I:1、向患者及家属讲解疾病的发生，发展及预后 2、安慰患者，保持情绪稳定 3、介绍后期脑积水手术——脑室腹腔分流术的意义及注意事项 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重要性 O:患者12.2入住我科监护室，家属配合探视制度，对于后期脑积水手
术有一定了解
患者既往有高血压病史
病情发展
12.1夜间出现意识加深，神志中度昏迷，呼之不应，双侧瞳孔仍不等 大，左侧3.0mm,右侧2.5mm,光反应迟钝，复查头颅CT示脑室系统明 显增大，患者出现继发性脑积水。急诊在全麻下行左侧侧脑室穿刺 引流术，患者带气管插管返回病房。查血示淋巴细胞%：12.4%，中 性粒细胞：7.17*10*9/L,胸部CT示两肺炎症，左心房增大，两侧少量 胸腔积液。
O:患者暂无脑疝发生，有意识加深状况及时予以处理。
P3:感染：与颅内感染、肺部感染及引流异常有关 I：1.密切监测生命特征的变化，监测体温。 2.严格无菌操作，避免污染患者身上各管道。 3.予会阴护理bid，保持会阴的清洁干燥 4.按医嘱使用抗生素，予抗感染治疗 5.嘱患者多饮水。 6.医生头部换药时注意无菌操作。 O:患者已发生颅内感染，肺部感染进一步加深，积极使用抗生素治
I:1、保持床单位的清洁干燥，及时更换衣物及床单位。 2、翻身时避免托、拉、拽，使用便盆时避免擦伤 3、定时翻身，按摩骨隆突出及加强肢体活动。 4、加强营养支持，遵医嘱予氨基酸及脂肪乳应用。 O: 患者皮肤完好,无压疮发生
P7:营养失调：低于机体需要量:与患者昏迷不能进食有关 I: 1.指导病人进食易消化的含优质蛋白的流质饮食，如牛奶，汤。 2.注意少量多餐 。 3.加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲。 4.遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等 5.必要时予插胃管，鼻饲食物 O:患者家属拒绝插胃管，进食流质饮食，患者电解质失衡，12.17血
P9: 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 I:1、向患者及家属讲解疾病的发生，发展及预后 2、安慰患者，保持情绪稳定 3、介绍后期脑积水手术——脑室腹腔分流术的意义及注意事项 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重要性 O:患者12.2入住我科监护室，家属配合探视制度，对于后期脑积水手
术有一定了解
患者既往有高血压病史
病情发展
12.1夜间出现意识加深，神志中度昏迷，呼之不应，双侧瞳孔仍不等 大，左侧3.0mm,右侧2.5mm,光反应迟钝，复查头颅CT示脑室系统明 显增大，患者出现继发性脑积水。急诊在全麻下行左侧侧脑室穿刺 引流术，患者带气管插管返回病房。查血示淋巴细胞%：12.4%，中 性粒细胞：7.17*10*9/L,胸部CT示两肺炎症，左心房增大，两侧少量 胸腔积液。
颅内动脉瘤的护理ppt课件
引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医生。 （5）保持BP平稳:术后BP应控制在病人基础BP水平，不可随意自行调快和调慢
静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;BP过低，可造成 脑缺血、脑梗塞。正确应用尼莫地平，尼莫地平为钙离子拮抗剂，主要作用为 扩张脑血管和增加脑供血，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意 观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹 等，并告知病人停药后 症状均会很快消失。静脉给药时，使用配备的聚乙烯导 管，注意避光。 使用升压药的密切观察BP变化，BP低于预定值时报告医生是否 减慢尼莫地平或加快升压药泵入,其次观察穿刺点有无红肿，防止静脉炎，保持 BP在120-140/80-90mmHg 。 （6）避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时 不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。 （7）遵医嘱静脉滴注 20％甘露醇，甘露醇不仅可脱水、降低颅内压，还可以增 加脑血流量，保护脑组织。静脉滴注要快速，250ml 甘露醇在 20～30 分钟内滴 完，应避免渗出或漏出血管外准确记录24h出入量
①根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度。 ②严格无菌操作，搬动患者时，夹闭引流管，预防逆流
感染。
③观察脑脊液色、质、量。 ④保持引流畅，观察有无波动，通过调节引流 高低来控制引
流量。 ⑤妥善固定，防误拔和非计划性拔管，躁动患者适当保护性
约束或使用镇静剂。定时顺行挤压导管，防阻塞、扭曲。
11
并发症的预防
动脉瘤破裂出血 是血管内栓塞术后严
重的并发症之一，多因血压波动引起，应 采取措施避免一切引发血压骤升的因素 。 肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增 加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼 吸道通畅。
静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;BP过低，可造成 脑缺血、脑梗塞。正确应用尼莫地平，尼莫地平为钙离子拮抗剂，主要作用为 扩张脑血管和增加脑供血，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意 观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹 等，并告知病人停药后 症状均会很快消失。静脉给药时，使用配备的聚乙烯导 管，注意避光。 使用升压药的密切观察BP变化，BP低于预定值时报告医生是否 减慢尼莫地平或加快升压药泵入,其次观察穿刺点有无红肿，防止静脉炎，保持 BP在120-140/80-90mmHg 。 （6）避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时 不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。 （7）遵医嘱静脉滴注 20％甘露醇，甘露醇不仅可脱水、降低颅内压，还可以增 加脑血流量，保护脑组织。静脉滴注要快速，250ml 甘露醇在 20～30 分钟内滴 完，应避免渗出或漏出血管外准确记录24h出入量
①根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度。 ②严格无菌操作，搬动患者时，夹闭引流管，预防逆流
感染。
③观察脑脊液色、质、量。 ④保持引流畅，观察有无波动，通过调节引流 高低来控制引
流量。 ⑤妥善固定，防误拔和非计划性拔管，躁动患者适当保护性
约束或使用镇静剂。定时顺行挤压导管，防阻塞、扭曲。
11
并发症的预防
动脉瘤破裂出血 是血管内栓塞术后严
重的并发症之一，多因血压波动引起，应 采取措施避免一切引发血压骤升的因素 。 肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增 加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼 吸道通畅。
颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房 ppt课件
6
ppt课件
• 12月26日10：50医嘱下病重，落实危重 患者护理，予1月4日停病重 • 12月27日10:00由床位医师给予拔除头部 引流管，敷料外观干燥。 • 12月28日10:00由床位医生在无菌下行腰 椎穿刺术，引流血性液体约5ml • 1月8日医嘱停心电监护应用并拔除留置 尿管后小便自解 • 病程中多次主诉头痛，给予心理护理并 遵医嘱药物应用。
19
ppt课件
观察和护理
• 1、临床观察和护理： • 严密观察意识状态，瞳孔和生命体征变化。意识状态 与预后密切相关。动脉瘤引起的出血患者入院时一般 有剧烈头痛，常伴有恶心呕吐、畏光。病情严重者有 意识障碍、昏迷、心脏损害心电图改变.部分患者有局 灶性或全身性癫痫发作。而老年人常表现不典型。头 痛、脑膜刺激征不明显，精神症状和意识障碍多见。 且常见有肺部感染、消化道出血等并发症。
21
ppt课件
观察和护理
• 2、并发症的观察和护理： • （1）复发的观察和护理：病情稳定后突发剧烈头痛、呕 吐、痫性发作，昏迷甚至去脑强直发作，项强，脑膜刺激 征加重，提示再出血。一旦发生致残致死率高，预防很重 要，床头抬高15°～20°，以利于静脉回流，降低颅内压， 减轻脑水肿。认真做好健康教育，对病人及家属应强调卧 床休息、保持情绪稳定的重要性。避免精神刺激、情绪波 动、用力排便、剧烈咳嗽、喷嚏、过早下床活动、剧烈运 动和体力劳动。血压控制在适当水平，一般150～ 160/90～100mmHg.医护人员操作要集中，减少不必要 搬动。在治疗上，告诉病人和家属，脑血管造影可明确病 因，脑血管瘤破裂引起出血宜早期手术，避免再出血引起 死亡和失去手术时机。
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• P3:恐惧--与担心再出血及疾病预后有关 • I:1、理解安慰患者，做好心理护理 • 2、主动介绍病区环境，创造安全舒适的环境 • 3、耐心讲解疾病及治疗的相关知识 • 4、发挥家属的作用，合理安排探视 • 5、必要时遵医嘱使用镇静剂 • O:预期目标：患者恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及 治疗 • 评价：患者出院时情绪稳定
颅内动脉瘤护理查房ppt(原创)
1.5cm
一般型动脉瘤
0.5cm 小型动脉瘤
载瘤动脉
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发病机制
•1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多 呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处 与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。 •2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性 动脉瘤；占10%～18%。 •3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占 0.5%～2.0%。 •4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右
Seldinger术：用带针芯的穿刺
针穿透血管前后壁，退出针芯， 缓慢向外拔针，直至血液从针尾 喷出，迅速插入导丝，拔出针， 通过导丝引入导管，将导管放至 主动脉，即Seldinger 术。
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血管内介入治疗
造影导管造影：经股动脉鞘管
置入造影导管至造影位置，推 注造影剂进行造影。
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使用材料 1.可脱球囊。
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定义 发病机制 临床表现
辅助检查 治疗方法
护理
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动脉瘤
肿瘤
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
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Willis动脉 环
动眼神经
好发部位
前交通动脉 大脑中动脉
后交通动脉
前循环（90%） ➢后交通动脉 ➢前交通动脉 ➢大脑中动脉
后循环（10%） ➢大脑后动脉 ➢基底动脉 ➢椎动脉
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Willis动脉环
两侧前交通动脉、 两侧大脑前动脉 始段、两侧颈内、 动脉末段、两侧 后交通动脉和两 侧大脑后动脉