2022医保局落实三明医改工作总结
医保局2022年工作总结
医保局2022年工作总结章节一：医保制度改革与管理工作1.1 加强医保制度改革的研究和推动，完善医保政策体系1.2 提升医保管理效率和服务水平，提高医保治理能力1.3 加强信息化建设和数据监管，促进医保管理的科学化和规范化章节二：医保基金收支及预算管理工作2.1 健全医保基金收支监管和稳健运营机制，规范费用管理2.2 切实增强医保基金风险应对和防范能力，保障医保资金的安全性和稳定性2.3 加强对医保基金的预算管理和使用监督，增强预算执行效率和透明度章节三：医保扶贫、健康扶贫和健康服务管理工作3.1 深入推进医保扶贫和健康扶贫工作，积极探索健康扶贫新模式3.2 加强医疗服务质量管理和医疗资源配置，提高服务水平和满意度3.3 推进医保服务创新，拓展公共卫生服务范畴，提升医保服务品质和效果医保制度改革与管理工作是医保局2022年工作总结中的关键章节之一。
医保制度改革是一个持续推进的过程，旨在全面提高医保政策的实效性和可操作性，确保人民群众的医疗保障权益得到有效保障。
为此，医保局需要加强医保制度改革的研究和推动，建立完善的医保政策体系。
医保局应当密切关注国家医改战略的总体趋势、政策目标、路径规划及各项实施措施，积极参与制定医保改革配套政策，确保医保制度改革的顺利推进和实现。
此外，医保局还需要提升医保管理效率和服务水平，提高医保的治理能力。
加快信息化建设和数据监管的实施，推动医保管理的科学化和规范化，提高医保信息化水平，全面应用互联网、大数据等新技术，实现医保服务精准、高效、智能化。
综上所述，医保制度改革与管理工作是医保局2022年工作总结的重要内容。
医保局需要持续加强政策研究和推动，优化医保服务，推动信息化建设和数据监管，加强医保管理的科学化和规范化，以更好地服务人民群众，推动全国医保改革进程。
医保基金收支及预算管理工作是医保局2022年工作总结的重要内容之一。
医保基金是医保局的核心资产，保障着人民群众的医疗费用报销和医保福利待遇。
2023年医保局医改三年工作总结(四篇)
医保局医改三年工作总结医保局年度工作总结襄阳市医疗保险管理局在市委、市政府和市人社局党委正确领导下，紧紧围绕省、市下达的各项目标任务，以扩大医疗工伤生育保险覆盖面、提高参保群众的医疗待遇水平为着力点，全局上下共同努力，克难攻坚，扎实推进，襄阳医保工作取得了可喜的成绩。
一、责任目标及医改任务完成情况征缴。
全市城镇职工医疗保险实际征缴____万元，完成任务数____万元的____%;其中，市直城镇职工医疗保险实际征缴____万元，完成任务数____万元的____%。
全市工伤保险实际征缴____万元，完成任务数____万元的____%;其中，市直城镇工伤医疗保险实际征缴____万元，完成任务数____万元的____%。
全市生育保险实际征缴____万元，完成任务数____万元的____%;其中，市直生育保险实际征缴____万元，完成任务数____万元的____%。
招商引资：与高新区招商局合作引进：襄阳神康大通药材有限公司，项目落地在高新技术产业开发区，征地____亩，注册资金____亿元，项目为中药饮片加工生产及中药止血液剂，完成招商任务数的____%。
医改目标：按规定落实了各级财政对城镇居民参加医疗保险的补助待遇;年度城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到____万元，是居民可支配收入的____倍，年度城镇职工基本医疗最高支付限额____万元，为社平工资的____倍;实现了医疗保险跨地区、跨险种顺畅转移接续;医疗、工伤、生育保险在____月前实现了市级统筹;全市____个统筹地区全面建立了门诊统筹保障机制;调整相关政策，实现城镇职工医疗保险政策内报销比例达____%，城镇居民医疗保险政策内报销比例达____%;全市范围内实现了县县之间、县市之间、市县之间异地就医即时结算，并积极开展了省内异地就医即时结算试点;探索开展了____个病种按临床路径进行结算;太平洋人寿、中国人寿、阳光人寿三家商业保险公司参与我市医疗保险经办服务工作;基本医疗保险定额标准、单病种结算标准和透析治疗结算标准等项目上与定点医院进行了谈判协商定价。
医保局2022年上半年工作总结及下半年工作计划
医保局2022年上半年工作总结及下半年工作计划医保局2022年上半年工作总结及下半年工作计划一、工作总结2022年上半年，医保局在党中央、国务院的领导下，紧紧围绕党和政府工作大局，坚持以人民为中心的发展思想，全面深化医疗保障改革，进一步提高医保服务水平，取得了一定的成绩。
具体总结如下：1. 加强基本医疗保障制度建设：继续推进基本医保参保覆盖率提升工作，加大对边远地区、贫困地区的保障力度，确保每个参保人都能享受到基本医保的待遇；创新医保支付方式，提高结算效率和服务便利性；加强对医保资金的监管，严厉打击医保欺诈行为。
2. 推动医保信息化建设：完善医保信息平台，加强各级医保机构之间的协作与数据共享；推进电子社保卡发行工作，方便参保人员就医结算；深化跨省异地就医直接结算工作，提高异地就医便利度。
3. 强化医保药品管理：严格控制医保目录内药品的使用，加强对高价药品的审批与监控；推进医保药品信息公开工作，提高药品使用的透明度与公正性；加强与药店的合作，提高药品供应的质量和安全。
4. 深化“医保＋医疗”改革：推进医保与医疗机构的深度合作，加强医疗机构的质量管理和服务水平提升；创新医疗服务支付方式，引导医疗机构提供高质量、高效率的医疗服务；鼓励医疗机构开展远程医疗，提高农村地区的医疗服务水平。
5. 深化医保扶贫工作：继续推进健康扶贫工程，加大对贫困地区参保人员和特殊群体的保障力度；开展健康扶贫政策落地调研，及时解决扶贫政策实施中的问题和困难。
二、工作计划2022年下半年，医保局将继续坚持以人民为中心的发展思想，按照党中央、国务院的决策部署，进一步推动医疗保障改革，提高医保服务水平。
具体工作计划如下：1. 推进基本医疗保障制度建设：继续提升基本医保参保覆盖率，确保每个参保人都能享受到基本医保的权益；加大对边远地区、贫困地区的保障力度，提高医保服务的公平性和可及性；加大对基本医疗保障政策的宣传力度，提高参保人对医保政策的知晓率。
2022年市医疗保险制度改革经验总结
2022年市医疗保险制度改革经验总结市医疗保险制度改革是一项复杂而又重要的工作，在2022年的市医疗保险制度改革中，我们积累了不少宝贵的经验，这些经验对未来的医疗保险改革工作具有重要的指导意义。
以下将对2022年市医疗保险制度改革的经验进行总结。
一、全面调研，科学分析市场现状在市医疗保险制度改革之前，我们首先进行了全面的市场调研，科学分析了市场的现状和存在的问题。
通过对医疗保险参保人群的特点、医疗保险覆盖范围、参保费用和报销情况等进行深入调研，我们能够全面了解市医疗保险制度存在的问题和痛点，为后续的改革工作提供了科学的依据。
二、制定科学合理的改革方案在市医疗保险制度改革过程中，我们制定了科学合理的改革方案。
根据市场调研的结果和政府的政策方向，我们确定了改革的总体目标和具体措施，包括扩大医疗保险覆盖范围、提高参保人员的报销比例、完善医疗保险管理体系等。
这些改革方案是在充分调研的基础上制定的，具有很强的针对性和可操作性，能够有效解决市医疗保险制度存在的问题。
三、广泛宣传，凝聚共识在市医疗保险制度改革过程中，我们广泛开展宣传工作，向社会公众全面介绍改革的意义、目标和具体措施，引导广大参保人员和医疗机构积极配合改革工作。
通过宣传工作，我们成功凝聚了社会各界的共识，形成了改革的强大合力，为改革工作的顺利开展提供了有力的保障。
四、精心组织，高效推进改革进程在市医疗保险制度改革过程中，我们精心组织，高效推进改革进程。
我们成立了专门的改革工作组织机构，明确了各个部门的责任和任务，建立了科学的改革推进机制，确保改革工作有序进行。
在改革工作中，我们还采取了一系列措施，包括加强沟通协调、强化监督考核、加大政策支持等，确保改革进程的高效推进。
五、加强监督，确保改革效果在市医疗保险制度改革之后，我们加强了对改革效果的监督和评估工作。
我们建立了健全的监督机制，对改革后的医疗保险制度进行了全面评估，包括参保人员的满意度、医疗保险报销的效率和公平性、医疗保险资金的使用情况等。
三明医改成功经验-坚持政府主导三医联动改革
一、为何改革 存在上述问题的原因分析
2.医疗定位不清。医学本质是救死护伤，医院不是经济部门，更不是企业。生命是无价的， 救死护伤不可能等价交换。对医疗的准确定位、严格监管，才能让公立医院回归到公益性。但是 现在补偿机制不健全，导致医院逐利倾向严重，大检查、大化验、大处方成为普遍现象，使不少 患者吃冤枉药、做冤枉检查，不仅浪费了医疗资源、增加了患者经济负担，还使患者身体受到二 次伤害。医院的分布、设置不够科学，程序不清。各级医院的定位不够清楚。医疗资源设置不够 合理，大设备、大医院都集中在沿海城市、大城市。
一、为何改革 存在上述问题的原因分析
3.医保定位不清。一是医保制度扭曲、设计不合理。城镇职工实行职工医保政策，城镇居民 实行居民医保政策，农村实行新农合政策，出现缴费标准不一、享受医保政策不一的问题。特别 是城镇职工医保，个人缴费全部返还或加倍返还，退休后不缴费还继续享有个人账户充值待遇， 生病时享受更优惠的医保待遇，不符合基本医疗保障的公平宗旨。二是“三个医保”管理不统一 。“三个保险”至今尚未明确由哪个部门统一管理，职工医保、城市居民医保在人社部门管理， 新农合在卫生部门管理，这种混乱现象导致医保基金使用效率低下。三是报销政策不合理。不论 哪一类的医保政策，都采取政策内、政策外的“双轨制”报销办法，这就使政策外医药费用游离于 监控之外，为医院“创收”提供了空间。
2014年我市22家公立医院业务收支结余1.15亿元。而据了解，全国公立医院整体业务收 支结余长期为负。
二、能否改革 （四）医务人员收入待遇大幅提高
2014年22家公立医院发放工资总额达7.43亿元，较2011年的3.8亿元增长89.06%。全市 公立医院人均收入为7.79万元，是社会平均工资的1.68倍。
建机制堵浪费调结构增效益专业资料三明医改框架与路线图结果公众健康得到更好的维护医院运行较平稳医务人员受鼓舞建机制基本思路堵浪费增效益调结构切入点三医联动挤出不合理医疗费用水分重建组织管理架构提高医务人员收入待遇途径及产出药品招采机制医保管理体制医院补偿机制人事薪酬制度现代医院管理制度公立医院监管机制分级诊疗制度体制机制创新目标强化公益性调动积极性保障可持续性病人就医经济负担减轻医保基金更安全三个回归公立医院回归公益性质医生回归看病角色药品回归治病功能三如何改革专业资料1
百度文库精品文档-医保局医改三年工作总结3篇
医保局医改三年工作总结3篇医保局医改三年工作总结第1篇为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神，全面做好医改工作，我局组织人员对本局医改三年来的工作做了全面回顾，现总结如下：一、目标完成情况1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。
至2011年上级下达的参保人数任务是25600人，已完成参保人数25903人，占年任务数的101%，基本实现了全覆盖。
2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。
至2011年上级下达的居民参保任务是56300人，已完成参保人数56511人，占年任务数的102%，其中低保免费参保人员4151人。
基本实现了全覆盖。
据统计，全县现有城镇人口约89480人，已参保城镇人口总数为82414人，覆盖面约92.10%。
3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险，参保率达90%以上。
同时积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。
4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。
至2011年，已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用，有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。
从2010年开始，我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度，2010年我县有123个职工2011年有133个职工得到二次补偿，二次补偿费用合计达近100万元，个人最高补偿金额为17854.24元；另2010年有56个居民2011年有59个居民得到了二次补偿，补偿费用分别为33.4万元、31万元，个人最高补偿金额为13680元。
5、根据省市有关市级统筹文件精神，三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额，力争职工提高到上年度设区市在岗职工年平均工资的6倍左右，城镇居民提高到上年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。
到2012年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元，居民达15万元。
三明医改的做法和经验
三明医改的做法和经验
三明医改的做法和经验主要体现在以下几个方面：
1. 强化基层医疗服务体系建设：三明医改积极鼓励基层医疗机构提高服务能力和质量，推动基层医疗服务与专科医疗服务的有机衔接，优化医疗资源配置，提高基层医疗机构服务水平。
2. 健全医疗联合体模式：三明医改建立了医疗联合体，整合医疗资源，建立跨院共享的诊疗信息系统，实现了医疗资源的共享与协同。
通过医疗联合体的建立，提高了患者就医的便利性和医疗服务的质量。
3. 实施医疗费用监管政策：三明医改严格控制医疗费用，推行“以药养医”改革，优化药品采购和使用，降低患者负担。
同时，加强对医疗机构收费行为的监管，减少医疗乱象。
4. 加强医疗质量管理：三明医改建立了医疗机构绩效考核制度，加强对医疗服务质量的监控和评价。
同时，通过推行医疗事故和医疗纠纷的报告制度，强化医疗质量管理和风险防控。
5. 推广“互联网+医疗”：三明医改积极推进互联网+医疗模式，建立了电子健康档案和远程医疗系统，方便患者就医和医生诊疗，提高医疗服务效率。
这些做法和经验在实践中取得了较好的效果，有效改善了患者就医体验，提高了医疗服务质量和效率，降低了医疗费用，并
为全面推进基本医疗保险制度建设，促进健康扶贫等工作做出了积极的贡献。
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2022医保局落实三明医改工作总结
加强宣传，营造氛围。
三明市积极利用各种媒体广泛宣传新农合和城镇居民基本医疗保险的相关政策及参保知识；并对政府公共服务中心、乡村两级新农合定点机构、县直医院开展业务培训，确保政策执行不走样，确保惠民政策家喻户晓。
同时将住院病历质控检查纳入绩效考核范畴，进一步规范医疗行为，减少不必要的费用支出。
据统计，今年前8个月全市就有160608名群众受益于新型农村合作医疗
和城镇居民基本医疗保险制度。
其中：五城区惠及378416人次，占58.2%；三元区279149人次，占17.5%；沙县167583人次，占12.3%；宁化32438人次，占4.7%；清流18530人次，占2.9%。
另外，在“五·一”期间组织专门队伍，深入到企事业单位、街道社区、田间地头等场所开展“送医下乡”义诊活动30余次，接待咨询3000多人次，免费发放药品价值3万余元，解答问题200多条。
二是结合实际，精准施策。
根据我市当前的经济状况，采取适当降低起付线、提高报销比例以及实行按病种付费等方式，切实缓解因病致贫、返贫问题。
在省医改办《福建省医改综合信息系统平台试运行情况》中，宁化县2011-2015年参合患者最大自负比例由34.46%下降至20.43%，上述几项措施均
达标或超过了省定目标，得到省卫生厅肯定。
截止11月底，全市参
合群众政策内自费部分已全额结算完毕，政策内住院费用总补偿率达92.69%，大幅度提升了群众的满意度。
三是注重监管，确保安全。
坚持防范风险与改革创新齐抓，督促指导定点医疗机构严格落实医保协议管理责任，健全内部治理机制，完善经办机构的职能，加强对医疗
机构定点资格审批，日常监管等环节的指导力度，认真开展每季度定点医疗机构日常监测评估工作，充分调动医疗机构的积极性，引导定点医疗机构增强主体意识和法律观念，努力构筑起维护好、发展好、利用好基金的长效机制。
四是扩面征缴，夯实基础。
通过召开座谈会、发放宣传材料、设立举报电话等形式，向广大干部群众宣传医保政策，使他们了解医保政策，熟悉医保程序，掌握医保操作技巧，从而更好地配合医保部门推进医保工作。