宫颈癌患者后装治疗的护理
宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理
宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理摘要】目的探讨宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理。
方法我科76 例宫颈癌病人在手术行宫颈癌根治术后留置盆腔引流管经阴道引流，术后加强病情观察，引流管，尿管的精心护理。
结果76 例宫颈癌患者积极配合术前及术后治疗和护理，术后未发生并发症，治疗效果满意。
结论宫颈癌术后留置盆腔引流管经阴道引流可减少并发症，可提高治疗效果和生活质量。
【关键词】宫颈癌盆腔引流管护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0272-01宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，占我国妇女恶性肿瘤第二位[1]。
对于I a—I I a 期子宫颈癌，行广泛子宫全切及盆腔淋巴结清扫术是根治子宫颈癌，提高五年生存率，改善生活质量比较理想有效的方法之一[2]。
该手术范围广，创伤多，易发生并发症，为了提高手术疗效，减少并发症的发生，我科对行宫颈癌根治患者给予术后留置盆腔引流管经阴道引流通过心理护理、健康教育、卫生宣教、规范的护理措施，取得了较好的临床效果。
现将护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组76 例，为2010 年1 月～ 2011 年4 月的患者，年龄23岁～ 60 岁，平均39 岁，其中鳞癌53 例，腺癌21 例，粘液腺癌2 例，Ia 患者25 例，Ib 患者33 例，IIa 患者18 例。
根据病情选择不同术式，多采用的手术方式为广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术：包括盆腔淋巴清扫（髂总、髂内、髂外、深腹股沟、闭孔、宫旁区淋巴结）和广泛的子宫切除（包括子宫、双附件、子宫周围各韧带、子宫颈旁、足够阴道旁组织及阴道壁3 ～ 4cm）。
1.2 方法在手术中做根治，手术结束关闭前，首先选柔软、弹性好的T 形引流管（横上端长10cm, 竖的引流端长30cm, 周径1cm）, 在T 形引流管横上端修剪一个周径约0.6c m 的糟，把引流管横上端放置在腹膜后，竖端穿过阴道残端伤口中间经阴道引流至体外并连接一次性负压瓶，用胶布把引流管固定在大腿内下，保持引流管通畅，并注明留置引流管类型、日期、时间，此操作要防止引流液逆行，严防感染。
健康教育在宫颈癌后装治疗中的作用
度疼痛发生； 轻度放射性直肠炎 ６例 ， 中重度放射性直
肠 炎ห้องสมุดไป่ตู้ 膀 胱炎 未发 生 ； 放射性 阴道炎 ２例 。
２ 健 康教 育
在后装 治 疗 的前 、 中、 后 及 出院期 问对 患者 进行 健
康 宣 教及 指导 ， 使患 者 能 按 护 士 的 指 导 去实 施 和 落 实
健 康教 育 目标 。
样 患者更 容 易理解 和 接受 。告 知患者 通过 后装 治疗 后 病情 可 以好 转或 治愈 疾 病 ， 让 患 者 对 后装 治 疗 充 满 信
心， 从 而积 极 配合 治疗 。 ２ ． ２ 治疗 前 的宣教 在 后装 放 疗 的前 １ ｄ ， 告 知 患 者 会 阴部要 常规 备皮 ， 以利 于 置 放 施 源器 时会 阴部 的 清
医师 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ １ ４ ） ： ２ ８ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ — ２ ５ ）
参考 文 献
［ １ ］ 葛爱萍 ， 汪 淑香． 瘢 痕 子宫 妊娠 阴道 试产 的 观察 及护理 ［ Ｊ ］ ． 中国现代医生 ， ２ ０ １ ｌ ， ４ ９ （ ４ ） ： ５ ４— ５ ５ ．
宫 颈癌 是我 国妇女 发 病 率 最 高 的 恶性 肿 瘤 。 。 ， 发
病年 龄 多为 ４ ５～５ ５岁 。 腔 内后 装 治 疗 是 宫 颈癌 治疗
会 状态 进 行 评 估 。护 士 向 患 者 介 绍 后 装 治 疗 的 重 要 性、 原理 、 方法 、 可 能 出现 的不适 以及 如何应 对 等 ， 使 患 者 对后装 治疗 有 一个 基 本 的认 识 。对 紧张 、 恐 惧 的患
［ ２ ］ 张红梅 ， 许聃 ． 瘢痕子宫再 次妊娠经 阴道试产 的产 程观察 及 护理 ［ Ｊ ］ ． 中 国煤炭 工业 医学杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ １ ０ ） ： １ ５ ６ ３
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧放疗是放射治疗的简称，化疗是化学药物治疗的简称，这两项治疗是目前临床治疗癌症最有效的方法之一，和手术并称癌症治疗的三大手段。
使用化疗的方式是为了达到用化学治疗药物杀灭癌细胞，起到治疗作用的目的。
放疗是指利用放射线对肿瘤细胞进行照射，从而使肿瘤细胞缩小甚至消失。
不过放化疗作为重要的治疗方式，但也有明显的缺点，就是副作用很强。
放化疗虽然能杀死癌细胞，但也能杀死正常的细胞，因此轻则导致恶心、呕吐，重则引起脱发、消瘦等各种问题。
因此，宫颈癌患者在进行放化疗后的护理工作显得尤为重要，甚至决定了患者的治疗效果。
一、心理护理1.宫颈癌患者护理的基础是保持良好的心态；心态不好，日常护理再认真、完善也不会有很好的结果，患者保持健康的心理状态和积极的情绪是很重要的。
家属应关心患者，当发现患者有情绪低落、精神状态不佳时，应配合患者调整状态，建立抗癌的信心。
2.家属在帮助患者调整心态时要讲究方式方法，为患者提供一些解压方式，例如听音乐、看电视、和缓运动等。
尤其是听适合患者的音乐，可以有效基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率等，起到减少患者镇痛剂使用量、达到肌肉松弛的效果，能明显减少患者的焦虑状态，改善不良情绪，减少放化疗带来的疲劳感。
3.宫颈癌患者家属在与患者交流时，应多给予患者安慰和鼓励，不要对患者隐瞒病情，避免患者产生猜疑、焦虑等负面情绪。
首先家属自身要了解和学习一些正确、科学的抗癌知识，再通过循序渐进的方式传递给患者，帮助患者树立治疗信心。
宫颈癌患者放化疗后，不但要承受身体的各种不适，还要面临未来不可测的治疗结果，很容易出现心情低落、情绪不佳的状态，家属应用心陪伴、认真倾听，从生活和心理两方面照顾好患者，成为他们抗癌治疗过程中最坚定的支持。
1.首先在患者身体状态允许的情况下，可进行适当的运动锻炼，有助于患者恢复体力、增加食欲。
应选择一项患者喜欢能做到坚持不懈的运动，例如慢走、游泳、骑车、跑步、打太极拳、瑜伽等。
妇科后装放疗
妇科后装放疗1. 后装放疗:先在患者的治疗部位放置不带放射源的施源器，然后在安全防护条件下，在治疗室将放射源通过放射源导管，送至已安放在患者体腔内空的管道内，从而对肿物进行放射治疗。
2. 放射治疗：俗称“电疗”一般有“外照射”和“后装”两种，外照射一般每周5次，后装每周1次。
对于妇科肿瘤外照射多数需要25~30次，后装一般需要2~10次治疗，术前后装2~4次，术后后装4~6次，没有手术的患者一般需要8~10次。
每次后装放疗前都需要做血常规检查，可以提前一天在就近医院检查，也可以来治疗时在本院检查，我院半小时有结果。
3. 外照射从定位、制定放疗计划到实施放疗一般需要7~10天，这个过程不要要求医生加快，因为过程很复杂、很精细，又很重要，常常需要多位医务人员会诊，短时间内很难完成。
4. 放疗中同时需要化疗的患者，一般每周化疗一次，请记住每周同一天找主管医生进行化疗。
5. 放疗时需要一起使用的药物，一定要按时使用。
需要住院才能报销医疗费的患者，请提前告知医生，一旦门诊交了费用就无法更改了，但是，费用超过2万元以上才能办日间放疗病房。
6. 有问题请向你的主管医生提问，不要向非主管医生提问，非主管医生对你的病情不了解，一般无法回答你的问题，更不要向病友或其它无关人员询问！有许多骗子装扮成病人，骗人钱财，必须小心！同一个问题问清楚后不要多次提问。
7. 宫颈癌、鼻咽癌患者的饮食不需要忌口，但是，宫颈癌患者每次不要吃太饱，而且，生冷、刺激、燥热的食物少吃一些，例如：辣椒、麻辣、野味等。
后装治疗前患者的准备1. 初次治疗的患者务必将挂号单及后装预约单送到病案室，以便输送病历。
2. 后装治疗以患者的挂号顺序叫号，故每次治疗前必须挂放疗后装号（凭预约卡挂号即可）。
3. 妇科肿瘤患者后装治疗前先排空大小便。
4. 全量放疗及后装治疗的患者每周查血常规一次。
5. 同期外照射的患者，行后装治疗的当天，停外照射一次。
6. 妇科肿瘤患者治疗期间禁止性生活，治疗结束后约2个月，炎症消退后可同房，以防阴道粘连。
宫颈癌住院患者的放疗护理
免劳累。 介绍同病种成功病例 ， 帮助患者树立战胜疾病 的信心 ， 使其积极配合治疗 ； 主动与病人交谈 ， 设法让 病人了解病情 ，治疗前应详细向患者及家属介绍放射
治疗 的 目的、 疗效、 疗程、 费用 、 注 意事项 及可能 出现 的
紧张、 恐惧心理 。保证足够的睡眠 ， 减少体力消耗 ， 避
作者单位 ： ７ ３ ０ ０ ５ ０甘肃 兰州 ， 甘肃省肿瘤医院放疗科 通讯作者 ： 单 晓梅， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ７ ０ ５ １ ６ １ ９ ５ ５ ＠ ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
４ ３ ℃为宜 。动作要轻柔 ， 尤其对宫颈癌病人 ， 避免损伤
２ ． ２ ． ５ 胃肠 道 反应 。主 要表 现 为食 欲不 振 、 恶心 、 呕 吐
量保留灌肠或直肠栓剂等 ，如用 Ｎ Ｓ ５ ０ ｍ ｌ ＋ 庆大 ８万 ｕ ＋ 思密达 ３ ｇ 保 留灌肠 ， 可减轻直肠反应 。 ２ ． ３ ． ３ 放射性膀胱炎。膀胱是子宫的临近器官 ， 容易
２ ． ２ ． ２ 放疗局部注意事项。由于射线通过皮肤进入肿
瘤 组织 时对 皮肤 有 一定 的损 伤 ，产 生 轻度 的干 燥 、 脱 屑、 刺 痒感 ， 因此应 注 意 以下几 点 ： 放疗 前 要保 持 局部 皮 肤干 燥 ， 有汗 时 应拭 干 ， 因汗 水可 产 生 电离 ， 加 重皮 肤损 伤 ； 照射野 禁止抓 挠及涂 抹刺 激性药 膏 ， 不 宜用 肥 皂水、 热水、 粗 毛 巾擦 洗 ， 有脱 皮 时切勿撕 扯 ［ １ １ 。 外 出时
破裂 、 死亡而释放有害物质 ， 因 此 放 疗 期 间应 鼓 励 患
２ ． ４ 出院指导
宫颈癌患者后装治疗观察及体会
宫颈癌患者后装治疗观察及体会摘要宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，目前采用最普遍的治疗方法是手术切除和放疗。
对于高危人群，后装治疗也是一个重要的治疗手段。
本文通过一名宫颈癌患者的治疗经历，探讨了后装治疗的效果和副作用，以及对患者身心健康的影响。
病例描述本文的病例为一名44岁的女性，因出现异常的阴道出血去医院就诊，经过检查确诊为宫颈癌。
在医生的建议下，进行了手术切除和放疗，但病情仍未得到控制。
随后，经过多次的讨论后决定进行后装治疗。
患者接受了3个月的放射性后装治疗，每周进行一次。
治疗结果通过治疗后，患者的宫颈癌得到了控制，癌细胞数量明显减少，肿瘤体积明显缩小。
此外，患者还观察到治疗后身体状况明显改善，胃口增加，精神状况也趋于稳定。
尽管后装治疗带来的副作用使得患者需要长时间地卧床休息，但治疗效果得到了肯定。
副作用虽然后装治疗效果显著，但副作用也不容忽视。
在治疗期间，患者经常出现恶心、呕吐等不适症状，此外还伴有腹泻和轻微贫血。
虽然副作用不可避免，但是医生会通过调整剂量和药物组合来缓解不适症状。
心理影响长时间的治疗使患者受到身体和心理压力的双重打击。
在治疗过程中，患者感觉迷茫、恐惧和焦虑，随着治疗的推进，这些感受有所减轻。
但治疗结束后，患者心理调适仍需一定的时间。
医生建议患者定期进行心理咨询，以促进身心健康的恢复。
总结后装治疗是一种有效的治疗手段，能够缓解宫颈癌患者的症状和延长患者的寿命。
但与此同时，后装治疗也存在一定的副作用，需要进行一定的调整和安排。
在治疗过程中，患者的心理调适也需要得到重视。
患者需要及时和医生沟通，以保证治疗效果和身心健康。
宫颈癌近距离后装治疗进展及应注意的几个问题
宫颈癌近距离后装治疗进展及应注意的几个问题作者：俞星明李康明来源：《中外医疗》 2011年第17期俞星明李康明(云南省肿瘤医院(昆明医学院第三附属医院)放疗中心昆明 650118)【摘要】高剂量率近距离后装治疗妇科恶性肿瘤的安全性已得到广泛认同,目前国外已将一些先进的影象学和治疗计划手段引入近距离后状治疗。
对宫颈癌患者采用PET进行近距离治疗计划的设计,根据PET确定肿瘤体积,应用逆向治疗计划进行设计、分析剂量体积直方图。
内外融合调强后装,是指同时行腔内、外照射调强合成计划,完善靶区计量分布。
【关键词】高剂量率近距离后装治疗计划设计内外融合调强后装并发症【中图分类号】 R737 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0189-02近距离放射治疗在妇科恶性肿瘤特别是在宫颈癌中的应用已有近百年的历史。
上世纪80年代产生的近距离后装治疗通过应用计算机控制的高剂量率的微型源,实现了治疗的个体化,其方便、治疗时间短、工作人员受辐射小等优点使得高剂量率后装治疗在妇科和其他领域得以迅速开展。
据国外统计,1993年至2009年期间,在世界范围内,在治疗中曾用过放疗的病例超过宫颈癌患者总数的80%。
放疗的适应证广泛,各期宫颈浸润癌均可采用放疗。
例如,不适于手术的原位癌患者,可采用放疗;不宜行根治性治疗的晚期患者,亦可采用放疗进行姑息性治疗,以改善症状、延长生命。
近年来,宫颈癌的放疗技术有了不少进展,在美国召开的第46届ASTRO会议上,近距离治疗在妇科肿瘤应用方面又有一些新的研究结果,值得国内同行重视。
1 高剂量率治疗安全有效高剂量率后装治疗在美国尚未很广泛应用,MDAndeson医院的研究结果显示,在1996年至1999年期间,美国妇科肿瘤的近距离治疗77.8%为低剂量率,仅13.3%应用高剂量率高剂量率应用少的原因之一是对其并发症发生率是否更高存在争议。
最近的一些研究结果均肯定了高剂量率的临床应用价值。
止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用
止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用刘晓庆;伍方财;陈秀如;王鸿博【摘要】[目的]探讨止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用。
[方法]将60例行腔内后装治疗的宫颈癌病人随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规护理，不使用止痛药物。
观察组给予舒适护理配合止痛药，术前半小时予苯巴比妥0.1 g+山莨菪碱10 mg或地西泮10 mg肌肉注射。
比较两组病人5次后装治疗疼痛程度评分。
[结果]观察组病人5次后装治疗疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。
[结论]运用止痛干预等护理措施能有效地减轻宫颈癌病人后装治疗的疼痛及不适感，提高了后装治疗的顺利度及疗效。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】2页(P1355-1356)【关键词】宫颈癌;后装治疗;止痛干预【作者】刘晓庆;伍方财;陈秀如;王鸿博【作者单位】515031，汕头大学医学院附属肿瘤医院;515031，汕头大学医学院附属肿瘤医院;515031，汕头大学医学院附属肿瘤医院;515031，汕头大学医学院附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71·专科护理·宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段。
铱-192高剂量率腔内后装放疗现已广泛应用于中晚期宫颈癌的治疗，是体外照射的重要补充。
而腔内后装治疗是一种侵入性操作，首先要将宫腔管施源器置入宫腔，但由于宫颈肿块压迫、浸润，宫颈解剖结构改变、老年绝经后宫颈萎缩及精神紧张等原因导致宫口紧，宫腔管施源器放置困难，手术时间过长，增加出血和感染风险，同时手术过程中的牵拉和扩张宫颈引起疼痛，严重者出现恶心、呕吐、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等不适，使病人难以忍受甚至不能配合治疗[1]。
为了安全顺利的放置宫腔管施源器、减轻病人的痛苦， 2015年1月—2015年8月我科随机抽取部分病人在宫颈癌后装放疗术前予苯巴比妥0.1 g+山莨菪碱10 mg或地西泮10 mg肌肉注射，观察止痛效果。
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宫颈癌患者后装治疗的护理
发表时间：
2015-01-07T09:25:08.660Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿 作者： 张丽丽 肖菲娜
[导读] 做好治疗前，治疗时及治疗后的护理，能有效的减少不良反应和并发症。
张丽丽
肖菲娜
(
中山大学附属第五医院 广东珠海 519000)
【摘要】 目的 随着新的医学模式的发展，减轻宫颈癌患者的痛苦和提高生活质量是现代医学发展的需要。尽管后装放射治疗具有创伤
小，起到外科手术效果等优点，但由于患者对各种新技术和对疾病的认识不足，依然影响着宫颈患者的身心健康和生活质量。因此做好治
疗前，治疗时及治疗后的护理，能有效的减少不良反应和并发症。
【关键词】宫颈癌 后装治疗 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0250-01
后装放射治疗是指医务人员将不带放射源的治疗容器置入患者腔内（治疗部位）后再将放射源送入容器内对患者实施“准确性高、疗效
高、对周围正常组织损伤小
”的针对性放射治疗。[1]
1
治疗前的护理
治疗前应测量体温、脉搏、呼吸、血压，及查阅血常规、凝血功能等检验结果。如有异常应通知医生。对第一次行后装治疗的患者，
护士应热情主动讲解有关后装治疗的相关知识。介绍后装治疗的方法，可能出现的不适，以及如何应对等，消除其紧张、恐惧的心理，并
全力配合治疗。保持大便通畅，便秘患者可于治疗前一日服缓泻剂，治疗当日晨排空大便，必要时灌肠，使直肠在治疗时保持空虚状态
[2]
。放置施源器前排空大小便可以减少直肠膀胱射线受量，降低放射线直肠炎、膀胱炎的发生率[3]。
2
治疗时的护理配合
2.1
置入施源器
更换后装专用裤及拖鞋，护送患者入准备间并协助患者取膀胱截石位，力求做到便于操作及安全舒适。清洗外阴，备好无菌物品，协
助医生置入施源器，并妥善固定。置管过程中嘱患者张口呼吸，放松腹肌，适当与患者交谈，分散其注意力。为避免患者治疗过程中膀胱
过度充盈，治疗前
2小时内少饮水，静脉输液改在治疗后进行，可以减少治疗时对膀胱的辐射受量。
2.2
治疗中的观察
将患者护送至治疗间，注意锁床，上护栏，防坠床。连接放射源传导管时，动作要轻，必要时传导管下垫沙袋，避免过度悬空，引起
施源器移位，影响治疗效果。嘱患者治疗时尽量放松，不要随意移动体位，如有不适，可举示意或对传声器呼叫。关好防护门，播送轻柔
的音乐可缓解患者紧张的情绪。核对患者信息及治疗参数无误后开机治疗。医务人员应在操作室监控电脑，闭路电视，严密观察病人的病
情变化，密切注意放射源的出入情况，确保病人安全。如发现病人出现腹痛、躁动等异常情况，应立即停机入室处理。
3
治疗后的护理
当治疗达到预定时间和剂量时，屏幕显示治疗结束，剂量监测仪显示源已退回，信号红灯转为绿灯后，护士方可进入治疗室将放射源
导管分开。护送患者至准备间并取出施源器及敷料，并如数清点敷料，观察肿瘤有否出血和异物遗留，如出血多时，应协助医生进行碘仿
纱阴道填塞止血，并观察止血效果。进行阴道填塞者应在
48～72小时回医院取出纱块，不可自行取出，以免引起大出血。如无特殊，预约
下次治疗时间，患者休息
15～20分钟后方可离去。并嘱每周查血常规一次，白细胞＜3．0×109⁄L，血小板＜80×109⁄L，血红蛋白＜80g⁄L
者，要考虑暂停放疗，通知医生予以对症处理。
4
健康教育
4.1
肿瘤及其放射治疗，往往不可避免地会导致病人营养缺乏，可能引起消化系统的功能紊乱，使患者出现恶心、呕吐、厌食等症状，
护士应指导其进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，勿过分忌口。多喝水，每日
2000～3000ML，以减少放射性阴道炎的发
生。
4.2
治疗后对患者及家属进行性卫生知识宣教，注意不要剧烈运动，保证充分的休息，保持生殖器清洁。治疗期间坚持用1:7500的高锰
酸钾溶液进行阴道冲洗（
1粒高锰酸钾+750ML的开水，主观为淡红色），每日两次，注意水温控制在38～40℃（主观为不烫手为宜），避
免烫伤，治疗结束后每天一次，坚持
2年。有利于预防阴道炎、阴道粘连和阴道闭锁，中青年患者还应用阴道扩张器扩张阴道，防止狭窄。
治疗期间禁止性生活，等治疗结束后约两个月炎症消退后鼓励进行正常的性生活。育龄妇女
3年内避孕。
4.3
宫颈癌治疗者都必须进行复查，治疗结束后一个月复查第一次，以后2～3个月复查一次，一年后3～6个月复查一次，3～5年后半
年复查一次，
5年后每年一次，不适随时就诊。
近年宫颈癌成为我国发病率最高的妇科恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升（年轻化趋势明显）。后装治疗作为宫颈癌根治性治疗的手
段之一在发射治疗中有着较重要的地位。通过对宫颈癌患者实施以上护理措施，并加强放疗中观察，及时采取相应的对策，预防和减少了
并发症的发生，减轻患者的痛苦，有效提高患者的生活质量，护理效果得到患者和家属的肯定认可，取得较满意的社会与经济效益。
参考文献
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夏平.宫颈癌腔内放疗的护理J.哈尔滨医药，2012（05）
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陈惠祯，蔡红兵，张蔚．子宫颈癌[M]．武汉:湖北科学技术出版社，2003:9．
[3]
张曦霞．循证护理在宫颈癌后装治疗中的应用[J]．护理实践与研究，2011，8(4):32－33．