糖尿病肾病答案
肾病内科试题及答案
肾病内科试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病不属于肾病内科范畴？A. 糖尿病肾病B. 慢性肾功能衰竭C. 高血压性肾损害D. 冠心病答案：D2. 肾病内科主要负责诊治以下哪种疾病？A. 心脏病B. 肝病C. 肺病D. 肾脏疾病答案：D3. 下列哪种检查方法常用于肾脏疾病的诊断和监测？A. X射线检查B. CT扫描C. 血液检验D. 超声检查答案：C4. 慢性肾功能衰竭的症状主要包括以下哪些方面？A. 高血压、尿频、呼吸困难B. 乏力、食欲不振、贫血C. 头痛、恶心、呕吐D. 高热、淋巴结肿大、关节疼痛答案：B5. 肾病内科治疗慢性肾功能衰竭的方法主要有哪些？A. 药物治疗、手术治疗B. 药物治疗、血液透析、肾移植C. 放疗、化疗、免疫治疗D. 胃镜、肠镜、支气管镜检查答案：B二、问答题1. 糖尿病肾病是肾病内科常见的病症，请问其主要的病理变化是什么？糖尿病肾病的主要病理变化是肾小球滤过膜的增厚，肾小球的基底膜变薄，进而导致肾小球滤过功能减退。
2. 肾病内科治疗慢性肾功能衰竭的方法有哪些？请简要介绍其中一种方法。
肾病内科治疗慢性肾功能衰竭的方法包括药物治疗、血液透析和肾移植。
其中，血液透析是一种将患者的血液引流至透析机进行过滤和清洁的治疗方法。
通过透析机，患者的血液中的废物和过多的液体被清除，从而帮助维持正常的电解质水平和酸碱平衡。
3. 高血压性肾损害是肾病内科中常见的疾病之一，请问高血压性肾损害的发生机制是什么？高血压性肾损害的发生机制主要包括高血压引起肾小动脉病变和肾小球的损害。
高血压导致肾小动脉狭窄，减少了肾小球的血液供应，同时，高血压还会增加肾小球滤过膜的通透性，使蛋白质等大分子物质渗漏至尿液中。
4. 肾病内科常用的检查方法有哪些？请简要介绍其中一种方法。
肾病内科常用的检查方法包括血液检验、尿液检验、肾活检和影像学检查等。
其中，肾活检是通过穿刺手段获取肾组织样本，进行显微镜下的病理学检查，以了解肾脏的结构和病变程度。
西医综合(糖尿病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（糖尿病）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．关于2型糖尿病的叙述，不正确的是A．常在40岁以后发病B．不易发生酮症酸中毒C．胰岛素绝对缺乏D．胰岛素释放高峰延迟正确答案：C解析：2型糖尿病多见于成人，常在40岁以后发病。
多数发病缓慢，症状相对较轻，很少自发发生糖尿病酮症酸中毒。
其发病机制与胰岛素抵抗有关，有的早期患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反应性低血糖。
胰岛素绝对缺乏为l型糖尿病的发病机制。
知识模块：糖尿病2．下列哪项不符合特发性1型糖尿病的特点?A．通常急性起病B．胰岛B细胞自身抗体检查阴性C．常发生糖尿病酮症酸中毒D．胰岛β细胞功能均进行性减退正确答案：D解析：特发性1型糖尿病通常急性起病，临床表现为糖尿病酮症甚至酸中毒。
胰岛β细胞功能明显减退甚至衰竭，但病程中胰岛β细胞功能可以好转以至于一段时期无需使用胰岛素治疗，因此胰岛β细胞功能不一定进行性减退(D错)。
胰岛β细胞自身抗体检查阴性。
知识模块：糖尿病3．下列哪项不符合线粒体基因突变糖尿病的临床特点?A．父系遗传B．发病早C．常伴神经性耳聋D．自身抗体阴性正确答案：A解析：线粒体基因突变糖尿病的临床特点为：①母系遗传(A错)；②发病早，B细胞功能逐渐减退。
自身抗体阴性；③常伴神经性耳聋，或伴其他神经肌肉表现。
知识模块：糖尿病4．关于糖尿病肾病的叙述，不正确的是A．多见于病史超过10年的患者B．为1型糖尿病的主要死亡原因C．弥漫性肾小球硬化型病变具有高度特异性D．早期肾病可应用ACEI或ARB减轻微量蛋白尿正确答案：C解析：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡原因。
其病理改变有3种类型：①结节性肾小球硬化型，有高度特异性；②弥漫性肾小球硬化型，最常见，对肾功能影响大，但特异性较低(C错)；③渗出性病变。
糖尿病试卷及答案03
一、判断题（每题2分，共20分）1.糖尿病综合治疗目标不仅是血糖达标同时包括血脂、血压、减少或延缓并发症的发生。
（）2.目前2型糖尿病死亡的主要原因是心血管并发症。
（）3.2型糖尿病不易发生酮症酸中毒。
（）4.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是微血管病变。
( )5.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的主要症状是神志改变。
（）6.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酸。
（）7.补充体液、电解质和应用胰岛素是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方法。
（）8.尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索。
（）9.空腹血糖正常为3.9-5.6mmol/L （）10.糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水平。
（）二、单选题（每题2分，共40分）1. 糖尿病诊断标准不包括（）。
A. 有糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/LB. 空腹血糖≥7.0mmol/LC. 餐后2小时血糖≥11.lmmol/LD. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.lmmol/L2.可以享受到健康管理服务的糖尿病患者包括（）。
A. 本辖区户籍居民中35岁及以上确诊的2型糖尿病患者B. 本辖区非户籍常住居民中35岁及以上确诊的2型糖尿病患者C. 本辖区常住居民中35岁及以上确诊的糖尿病患者D. 本辖区常住居民中35岁及以上确诊的2型糖尿病患者3.对糖尿病高危人群的管理要求至少（）测量1次血压。
A. 每年B. 每半年C. 每季度D. 每2月4.目前基本公共卫生服务规范要求2型糖尿病患者空腹血糖的控制目标是（）。
A. ＜7.0mmol/LB. ＜7.8mmol/LC. ＜6.1mmol/LD. ＜10.0mmol/L5.若患者从不饮酒，在随访档案“日饮酒量”一栏应填写（）。
A. /B. \C. 0D. 空缺6.某2型糖尿病患者，体型偏胖，社区医生建议通过合理膳食和体力活动控制体重，在3～6个月期间减轻体重（）较适宜。
A. 1～5%B. 5～10%C. 10～15%D. 15～20%7.某2型糖尿病患者，虽然按医嘱服药，但频次或数量不足，随访档案“服药依从性”一栏应填写（）A.规范服药B. 间断服药C. 服药D. 不服药8. 某女，56岁，身高1.62米，体重75公斤，最近一次测量空腹血糖值6.5 mmol/L，甘油三酯4.25mmol/L,该患者具备（）项糖尿病高危因素。
糖尿病防治管理培训大部分答案
糖尿病防治管理培训大部分答案1 •患者，男25，身高172，体重88千克，属于答案：轻度肥胖。
C2.糖尿病患者吃水果的最佳时间是答案：两餐之间，D3.下列哪项是糖尿病患者不宜食用的水果答案：红枣D4.糖尿病患者饮食中，每天盐的摄入量应该控制在答案:6g5.长期服用二甲双脈的糖尿病患者应预防缺乏答案：维生素bl26.体格偏瘦的老年糖尿病患者推荐每日能量计算的系数为。
答案：30至357.糖尿病合并高血压患者每天盐的摄入量应控制在答案：5克D& 老年糖尿病患者每日蛋白质的推荐需要量为。
答案：1至1.39.关于糖尿病肾病的治疗原则，下列说法不正确的是，答案：维持体重D10.下列哪项食物中含有的支链氨基酸最丰富答案：干烤花生11.对糖尿病视网膜病变患者的复诊要答案：以上都对D12.造影剂检查使用碘化造影剂时，双脈类药物的停用规则答案：以上都对D13.以下不属于分泌腺病引起的特殊类型糖尿病的是答案：原发性醛固酮增多症14.降糖药物种类包括答案：以上都是15.胰岛素根据来源可以分为答案：以上都是16.以下口服降糖药中，哪项的作用机制不是促进胰岛素分泌答案：3-糖昔酶抑制剂B17.一线用药和联合用药中的基本用药是答案：二甲双脈1&以下哪项是胰岛素作用基因异常引起的特殊类型糖尿病答案：小精灵样综合征19.以下关于二甲双脈的作用，错误的是答案：二甲双脈不可减轻体重B20.不是胰岛素的绝对适应症答案：2型糖尿病D21.按照手掌法则，每日油脂的摄入量大概是答案:C 大拇指的尖端大小22.蛋白质每天建议的摄入量答案：50-100g23.以下关于胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂常见不良反应正确答案：以上均是D24.以下2型糖尿病应启用胰岛素注射治疗的为答案：以上均需D25.胰岛素原由胰岛B细胞合成和分泌。
26.以下关于糖尿病的诊断依据，错误的是答案：临床诊斷应依据毛细血管的血糖检测结果B27.以下关于囈哇烷二酮类药物的描述，正确的是答案：以上都是D2&患者男，54岁，FPG （空腹血糖）为5. 9，2hPG （餐后两小时血糖）为12.1，此患者可诊断为答案：空腹血糖未超过5. 9，但是餐后血糖超过临界值，仍应诊斷糖尿病D29.以下哪项不是常见的糖尿病并发症答案：糖尿病肝病B30.不属于a葡萄糖昔酶抑制剂常见的不良反应为答案：高低血糖风险D31.糖尿病患者推荐蛋白质的每日供能比为答案：15-20% B32.糖尿病肾病患者每日蛋白质的推荐量为答案：0. 6-0.8g/kg. d A33.下列哪项不是糖尿病饮食治疗的作用答案：通过“饥饿”降低血糖D34.患者男，65岁，“发现血糖升高20余年，波动半月”入院，身高162cm'，体重66KG，诊斷：2型糖尿病。
糖尿病试题(带答案及解析)
糖尿病试题（带答案及解析）1、属于高血糖的常见症状有（）（单选题）A、少饮B、多食C、体重增加D、少尿2、患者，男，64岁，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.8mmol/L，eGFR20mL/（min·1.73m2），肝功能正常。
诊断为2型糖尿病，慢性肾功能不全。
宜选用的口服降糖药物是（）（单选题）A、胰岛素B、沙格列汀C、二甲双胍D、阿卡波糖E、瑞格列奈3、患者，男，52岁，2型糖尿病4年余，长期口服格列吡嗪。
近期血糖控制不佳，考虑加用其他降糖药物，不宜联合使用的药物是（）（单选题）A、吡格列酮B、阿卡波糖C、二甲双胍D、瑞格列奈E、西格列汀4、作用于二肽基肽酶4（DPP-4），为嘧啶二酮衍生物，适用于治疗2型糖尿病的药物是（）（单选题）A、那格列奈B、格列吡嗪C、达格列净D、罗格列酮E、阿格列汀5、若无禁忌证，治疗2型糖尿病首选的口服降糖药物（）（单选题）A、瑞格列奈B、二甲双胍C、吡格列酮D、达格列净E、沙格列汀6、某男85岁。
患糖尿病20年，刻下属阴阳两虚之消渴。
选用的药是（）（单选题）A、益智仁B、菟丝子C、核桃仁D、沙苑子E、黄精7、"如果新确诊的患者有明显的糖尿病症状时,空腹血糖大于多少,就应该考虑先用胰岛素治疗了？"（）（单选题）A、11.1B、12.1C、13.1D、15.18、2型糖尿病患者至少应多久进行一次肾脏病变筛查？（）（单选题）A、每6个月B、每年C、每两年D、每3~6个月9、诺和诺德地特胰岛素注射液与口服抗糖尿病药物联合治疗时，推荐采用地特胰岛素的剂量为（）（单选题）A、每日一次给药，起始剂量为10U或0.1-0.2U/kgB、每日二次给药，起始剂量为10U或0.1-0.2U/kgC、每日三次给药，起始剂量为10U或0.1-0.2U/kgD、每日四次给药，起始剂量为10U或0.1-0.2U/kg10、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现是（）（多选题）A、脱水甚至昏迷B、恶心呕吐C、呼气中有烂苹果味D、呼吸深快11、糖尿病肾病引起的肾病综合征，说法正确的有（）（多选题）A、年龄多在45岁以上B、有多年的糖尿病病史C、早期尿微量白蛋白排出增加，逐渐发展为大量蛋白尿D、糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断12、"关于糖尿病饮食搭配,必须要注意的有"（）（多选题）A、看这个食物是否符合自己的胃口B、看搭配的好不好吃C、看这个食物消化吸收的快慢D、看热量多少13、下列关于糖尿病三级预防的叙述中，错误的是（）（多选题）A、二级预防目标是控制2型糖尿病（T2DM）的危险因素，预防T2DM的发生B、二级预防的目标是延缓已存在的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，改善患者的生存质量C、二级预防的目标是早发现、早诊断、早治疗T2DM患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生D、一级预防目标是控制2型糖尿病（T2DM）的危险因素，预防T2DM的发生14、关于1型糖尿病和2型糖尿病的区别，下列叙述中正确的是（）（多选题）A、1型糖尿病肥胖者较多见B、1型糖尿病发病更晚C、1型糖尿病患者更有可能出现糖尿病酮症酸中毒D、1型糖尿病患者胰岛素治疗效果更好答案及解析1、答案：B高血糖的常见症状有多饮、多食、多尿、体重减轻。
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பைடு நூலகம் 表
分
Ⅰ期 Ⅱ期
糖尿病肾损害的临床与病理联系
GFR
或 正常 大致 正常
期
肾小球高滤过期 间断白蛋白尿期
UAE
正常 休息正常 运动后 持续 尿蛋白(-)
血压
正常 多数 正常 正常 或
主要病理改变
肾小球肥大 肾小球系膜基质 增宽，GBM增厚 上述病变加重
Ⅲ期
早期糖尿病肾病期
Ⅳ期
临床糖尿病肾病期
从微量白蛋白出现即开始应用 用药目的： 降低系统高血压 减少尿蛋白 延缓肾损害进展
选用ACEI药物的原则
①对肾脏组织渗透力强 抑制肾脏局部RAS作用强 ②能够双通道排泄 肾功能不全时药物不易蓄积
糖尿病肾病的防治（三）
—— 控制高血压 从高血压出现即应认真进行降压治疗 靶目标值如下：
无肾损害时 控制达130/80(85)mmHg
糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿 病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细 血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过 功能进行性下降，导致肾功能衰竭，最后病人的GFR 多<10mL/min，SCr和BUN增高，伴严重的高血压、低 蛋白血症和水肿。 病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应，如食欲减退、 恶心呕吐，并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性 酸中毒和低钙搐搦，还可继发尿毒症性神经病变和 心肌病变。 这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死 的原因。
（三）肾功能衰竭DN诊断 GFR不断下降，多＜10ml/min，BUN和 Scr伴严重高血压、低蛋白血症、水肿以及尿 毒症症状。 （四）尿常规检查 主要为蛋白尿，为大、中分子蛋白尿， 如有合并尿路感染或肾乳头坏死，则可有较 多白细胞和镜下血尿。
诊断
1.糖尿病患者有持续性蛋白尿（多次尿蛋白定 量＞0.5g/24h，临床尿蛋白定性阳性）。 2.尿蛋白排出量介于正常人和临床糖尿病肾病 之间者称为早期糖尿病肾病，患者的尿蛋白 定量为0.15～0.5g/24h，尿白蛋白排出率为 15～200ug/min。 3.诊断较困难者，应结合其他器官的糖尿病微 血管病损情况。必要时可行肾活检。
鉴别诊断
• 糖尿病肾病与原发性肾综相鉴别 ①DN肾综常有糖尿病病史10年以上，而糖尿病 合并原发性肾综者则不一定有这么长时间； ②前者每同时有眼底改变，后者则不一定有 ③前者每同时有慢性多发性神经炎、心肌病、 动脉硬化和冠心病等，后者不一定有 ④前者尿检查通常无红细胞，后者可能有。 ⑤前者每有水肿、高血压和氮质血症，后者不 一定有； ⑥对检别诊断有困难者，应做肾活检。
Ⅳ期：显性蛋白尿肾病期
这期患者临床症状很明显，40％的糖尿病患 者在15～25年后发展成这一期。 这一期的特点是大量白蛋白尿，UAE>200 μg/min或持续尿蛋白每日>0.5g，为非选择 性蛋白尿。 多数患者具有高血压，尿白蛋白排泄量＞ 500mg/d是晚期肾小球硬化的表现。
Ⅴ期：肾功能衰竭期
糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的防治（一）
—— 控制高血糖
• 从糖尿病发生起即应认真控制血糖 • 靶目标值如下：
空腹血糖应＜6.1mmol/L（110mg/dl） 餐后血糖应＜8.0mmol/L（144mg/dl） 糖化血红蛋白应＜6.2%
糖尿病肾病的防治（二）
—— 应用ACEI或AT1RA
渐
尿蛋白(+) 大量蛋白尿
大量蛋白尿 逐渐
上述病变更重 部分肾小球硬化
肾小球硬化荒废
Ⅴ期
肾功能衰竭期
注
GFR: 肾小球滤过率； UAE：尿白蛋白排泄率；
GBM：肾小球基底膜
实验室检查
（一）早期DN诊断 尿白蛋白排出率持续高于20～200ug/min 或相当于30mg/24h。 （二）临床期糖尿病肾病期 这一期的特点是大量白蛋白尿，UAED＞ 200ug/min或持续尿蛋白每日0.5g，为非选择 性蛋白尿，GFR开始下降，平均每月下降 1ml/min。
Ⅱ期：无临床症状肾损害期。 此期最早出现于糖尿病发病2年后，有些患 者可以长期维持在这一期。 肾损害主要表现在肾小球病变，但未引起肾 功能下降。 通常情况下无蛋白尿及高血压。 这一期GFR明显增高，GFR增高程度与肾容积 增大成正比。
Ⅲ期：糖尿病肾病高危期
一般出现在糖尿病发病10～15年后，微 量白蛋白逐年增加，但是GFR仍增高，是 预测糖尿病患者发展成临床肾脏病的标记。 这一期的患者发展成肾衰的危险性较大， 预后也较差。
糖尿病肾病
概 述
• 糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一
种以血管损害为主的肾小球病变。 • 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一。 • 其临床发病率在1型糖尿病约35％，2型糖 尿病约25％，约5％～15％为ESRD。 • 积极控制血糖和及早治疗肾损害是改善预 后的关键。
1型和2型DN的发病率及DN出现的时间有明 显不同。1型在30年内发生DN的累积率可高 达40％，而2型在发生DM后10年内出现微量 蛋白尿则在20％～25％左右。 由于DM中2型人数占了90％，故2型DM所致 的DN在绝对人数上要远远超过1型DM，且该 趋势还在上升。 DN依据其不同病变阶段分别属于中医的 “消渴”、“水肿”、“关格”等范畴。
临床表现
Mogensen根据糖尿病患者肾功能和结构病变的 演进及临床表现，将糖尿病肾损害分成5期 Ⅰ期：肾小球肥大高功能期 主要表现为肾脏和肾小球体积增大，肾小球滤 过率增高，IDDM早期肾小球滤过率平均增加20 ％～40％，用胰岛素控制后几周到几个月可降 至正常。 这种早期肾小球滤过增加与血糖控制程度密切 相关。
病因和发病机制
（一）高血糖 （二）肾脏血流动力学改变 （三）生长因子和细胞因子的作 用 （四）遗传因素
糖尿病肾脏损害的发展过程
糖尿病肾病病理改变
弥漫性病变
毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底膜物 质沉积。
结节性病变
渗出性病变
基底膜及系膜区的扩张使周围血管受压闭塞、 消失，形成直径20－200NM的致密样结节 通常由均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形 沉积物组成，多见于严重的结节型和弥漫型肾损 害的患者。