急危重患者的预见性护理PPT课件
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解质紊乱如低血钾。 药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤 无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！
举例——引流管
更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿外会诊： 打开被子发现尿管脱落
观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加，B超示引 流管脱出
类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管 标注：引流管名称、置管时间、体外长度 护理观察 胃管抽吸：咖啡样液体
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急危重患者的预见性护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
古语益智
1. 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。 ——《论语·卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。 ——《左传·襄公三十一年》
A B
营养状况差，自身免疫力低下
监护导线多，留置导管多
重、忙、 险、杂
C
D
抢救的特点
A 患者多为突发病情变化 多以一种或多种重症危象为首发表现 B 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
急、忙、 重、杂
C
D
抢救病人的预见性护理
1 正确评估病情 2 正确应用抢救设备 3 合理使用急救药品
识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。
护
从健康指导中反省和培训交流沟通能力
士
从护理文书中提高病情观察和规范记录能力
综 合
从抢救过程中考察和训练应急能力
能 力
从查房中培训发现、分析及解决问题能力
培 训
临床典型应用
抢救病人的预见性护理 临床危重病人的预见性护理
危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多
急救设备物资始终保持最佳状态
合理使用急救药品
疾病理论知识与抢救药品的掌握 静脉给药的多通路分配 静脉穿刺工具和穿刺部位的最佳选择 根据病情预见性设定提前量
注意药物的配伍禁忌
护士的自身素质
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质 一定的组织协调能力 高度的注意力和领悟力 在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
护理纠纷和护理事故的发生。
:为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理
服务，促使其早日康复，提高患者的满意度
:预见性是保证性的前提，预见性护理保证的是护理
安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展专 科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的意义
提高护士独立思维与钻研的能力 保证护士进行安全、有效的护理行为 调动护士的积极性，体现护士的自身价值 使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值
适用于初诊或入院患者的早期评估判断， 是院内后续护理的出发点。主要指针对每种 疾病的发生、发展及病情变化规律，可能出 现的并发症，以及现存的和潜在的护理危险 问题，对患者的身心状况、病情严重程度作 出评估，从而提出预见性护理措施。
预见性护理
预见性护理的意义
:采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
举例——护理差错、事故
消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化学性损伤 压脉带未取下致上肢坏死截肢 Baidu Nhomakorabea积攒安眠药片自杀 静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上 药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处理医嘱错误
举例——药物不良反应
舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测生命体征 静滴药物间起反应 长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致低血压休克，电
4
护士的自身素质
正确评估病情
快速评估病情 认真听取患者的主诉和家属的代诉 建立静脉通道，给氧，持续心电监护 严密观察病情变化
及时处理各种急症危象
正确应用抢救设备
及时的准备抢救并正确地配合医生操作 思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上 理解危重病抢救和抢救物品的关系 有危机意识和预见性的完善准备
举例——入科介绍
“首印效应” 勿以恶小而为之，勿以善小而不为 规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细
心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点”：微笑 多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情 点。 “一个落实”：落实首问负责制；“两个主动”：主动介绍， 主动服务；“三个有”：患者有人管，语言有称谓，护理有 重点；“四个无”：无难听话，无难看脸，无难办事，无乱 环境。
预见性思维能力的意义
采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理 纠纷和护理事故的发生。
为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服 务，促使其早日康复，提高患者的满意度。 总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保证的是 护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展 专科护理、升华整体护理的目标。
可能会发 生什么事？
主要内容
预见性思维能力的定义 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的培养 预见性思维能力的应用
预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面综 合的分析与判断，提前预知存在的护理 风险，从而采取及时有效的护理措施， 避免护理并发症的发生，提高护理质量 和患者的满意度。
预见性护理
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》
南丁格尔---护理札记
一名护士如果直到你
的病人告诉你或提醒你这样做的
时候你才去做，那么他们要护士
还有什么意义？
前瞻性的发现患者的问题，
提供预见性护理
思考题
1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思维能力？ 2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处？ 3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空间？
预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率， 为患者提供优质护理服务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教 训，提高思维和行为能力。
关键——知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估） 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、
举例——引流管
更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿外会诊： 打开被子发现尿管脱落
观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加，B超示引 流管脱出
类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管 标注：引流管名称、置管时间、体外长度 护理观察 胃管抽吸：咖啡样液体
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急危重患者的预见性护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
古语益智
1. 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。 ——《论语·卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。 ——《左传·襄公三十一年》
A B
营养状况差，自身免疫力低下
监护导线多，留置导管多
重、忙、 险、杂
C
D
抢救的特点
A 患者多为突发病情变化 多以一种或多种重症危象为首发表现 B 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
急、忙、 重、杂
C
D
抢救病人的预见性护理
1 正确评估病情 2 正确应用抢救设备 3 合理使用急救药品
识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。
护
从健康指导中反省和培训交流沟通能力
士
从护理文书中提高病情观察和规范记录能力
综 合
从抢救过程中考察和训练应急能力
能 力
从查房中培训发现、分析及解决问题能力
培 训
临床典型应用
抢救病人的预见性护理 临床危重病人的预见性护理
危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多
急救设备物资始终保持最佳状态
合理使用急救药品
疾病理论知识与抢救药品的掌握 静脉给药的多通路分配 静脉穿刺工具和穿刺部位的最佳选择 根据病情预见性设定提前量
注意药物的配伍禁忌
护士的自身素质
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质 一定的组织协调能力 高度的注意力和领悟力 在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
护理纠纷和护理事故的发生。
:为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理
服务，促使其早日康复，提高患者的满意度
:预见性是保证性的前提，预见性护理保证的是护理
安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展专 科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的意义
提高护士独立思维与钻研的能力 保证护士进行安全、有效的护理行为 调动护士的积极性，体现护士的自身价值 使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值
适用于初诊或入院患者的早期评估判断， 是院内后续护理的出发点。主要指针对每种 疾病的发生、发展及病情变化规律，可能出 现的并发症，以及现存的和潜在的护理危险 问题，对患者的身心状况、病情严重程度作 出评估，从而提出预见性护理措施。
预见性护理
预见性护理的意义
:采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
举例——护理差错、事故
消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化学性损伤 压脉带未取下致上肢坏死截肢 Baidu Nhomakorabea积攒安眠药片自杀 静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上 药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处理医嘱错误
举例——药物不良反应
舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测生命体征 静滴药物间起反应 长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致低血压休克，电
4
护士的自身素质
正确评估病情
快速评估病情 认真听取患者的主诉和家属的代诉 建立静脉通道，给氧，持续心电监护 严密观察病情变化
及时处理各种急症危象
正确应用抢救设备
及时的准备抢救并正确地配合医生操作 思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上 理解危重病抢救和抢救物品的关系 有危机意识和预见性的完善准备
举例——入科介绍
“首印效应” 勿以恶小而为之，勿以善小而不为 规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细
心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点”：微笑 多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情 点。 “一个落实”：落实首问负责制；“两个主动”：主动介绍， 主动服务；“三个有”：患者有人管，语言有称谓，护理有 重点；“四个无”：无难听话，无难看脸，无难办事，无乱 环境。
预见性思维能力的意义
采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理 纠纷和护理事故的发生。
为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服 务，促使其早日康复，提高患者的满意度。 总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保证的是 护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展 专科护理、升华整体护理的目标。
可能会发 生什么事？
主要内容
预见性思维能力的定义 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的培养 预见性思维能力的应用
预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面综 合的分析与判断，提前预知存在的护理 风险，从而采取及时有效的护理措施， 避免护理并发症的发生，提高护理质量 和患者的满意度。
预见性护理
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》
南丁格尔---护理札记
一名护士如果直到你
的病人告诉你或提醒你这样做的
时候你才去做，那么他们要护士
还有什么意义？
前瞻性的发现患者的问题，
提供预见性护理
思考题
1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思维能力？ 2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处？ 3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空间？
预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率， 为患者提供优质护理服务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教 训，提高思维和行为能力。
关键——知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估） 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、