各种管道的护理ppt演示

脑室引流的作用
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态 ❖ 进行脑室系统检查 ❖ 脑室内手术后安放引流管 ❖ 颅内感染经脑室注药冲洗 ❖ 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流
术，以降低颅内压
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
观察引流物性状d 拔管护理f
固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。
观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。
各种管道
常见异常的应对措施
做好评估、留足长度、做好约束 滑脱
勤观察、勤检查 堵塞
加强责任心
错误连接
常用管道举例介绍：尿管
❖ （1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
2脑室引流高度
1
成人1O～15 cm
2
儿童 5～10cm
3 平卧位以外耳道为水平面
4 侧卧位以正中矢状面为水平
b
引流速度及量的控制
❖ 切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕 吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量
❖ 引流量不应超过500ml/24h ❖ 观察引流物性状 ❖ 正常脑脊液无色透明，无沉淀 ❖ 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性.
❖ （2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固
定简单、牢固、不易污染等特点。 ❖ （3）三腔导尿管：
用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于 观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
各种管道的护理
①评估
②原则
③标识
①评估
生命体征 B
一般情况 A
病情
C 管道的种类
管道的位置 E
D 管道的数量
分类（一）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、 水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。
各种管道的护理
概要
1. 发展史 2. 作用 3. 分类 4. 各种管道的护理 5. 举例管道的护理
发展史
中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿 国外最早于17世纪出现血管穿刺
作用
作用
可作为观 察的窗口
作为重要的 治疗和诊断的 手段
尿管 10-28 9:00
胃肠减压管
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃管的护理要点（1）
1
取得病人合作， 放置操作时动作应 轻柔，放置所需长 度，第一刻度为 45cm至贲门，一 般放至55～66cm 抽取胃液。
2
3
检查胃肠减压装 置是否密闭，有否
扭曲，负压是否相
当。在注入药液时， 应夹管1/2～2小时 左右
保持胃管通畅， 定时冲洗，冲洗盐
水不宜大量，亦可
推注少量空气检查 管内有无堵塞。
胃管的护理要点（2）
护理要点
7
4
正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质，
加强口腔护理，预防
感染，如中耳炎、咽炎。
6
鼻饲后用温开水冲洗，
定期换管。
维持水与电解质平衡。 5
尿管的护理
⑴严格无菌操作，妥善固定， 防止牵拉和滑脱（气囊注 水10-20ml）
⑵防止逆行感染：①尿袋低 于尿路引流部位，防止尿 液引流。②保持尿道口干 洁，洗必泰或呋喃西林棉 球尿护。③冲洗、更换尿 袋时严格无菌操作。④鼓 励患者多饮水，增加内冲 洗。
⑶硅胶管：每月更换一次； 乳胶管：每两周更换一次； 橡胶管：每周更换一次。
❖ 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐 渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过 多时应急诊手术止血
❖ ⑵长期鼻饲患者7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜 刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：21-30天。可降低反复 插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。
❖ ⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压 增高，导致脑疝而死亡。
❖ ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误 吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排 空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻 饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防 止反流、误吸。
停止减压指征：
防止胃管长期压迫， 鼻咽腔至粘膜损伤溃疡， 可用液体石蜡2～3滴， 滴入鼻孔沿橡皮管流下。
病情好转，肠蠕动恢复，
病人有肛门排气，或腹胀消失。
注意事项
❖ ⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘 曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管 会导致呼吸困难、死亡。可以结合PH试纸（胃液：1.5-3）
常用管道举例介绍：胃管
固定：应妥善固定胃肠减压 装置，防止变换体位时胃管 牵拉力加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部分受压或 折叠影响胃肠减压的效果。 胃管固定要牢固，防止胃管 移位或脱出至食管内或口咽 内。
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并发症
▪ 口腔黏膜干燥、 ▪ 体液丧失、食道炎、 ▪ 糜烂或溃疡
脑室引流管的护理
脑室引流是指经颅骨钻 孔穿刺侧脑室，放置引 流管将脑脊液引流至体 外 是颅脑术后常用的降低 颅内压、排出脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治 疗措施之一 可用于各种脑室内出血 的治疗
常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
③标识
标识
只进体内液体的管 道——
用绿底
白字标识
引流出体内液体的 管道——
用红底
白字标识
②原则
妥善固定 防止感染 严密记录
原则
保持通畅 严密观察 保持管道的功能
护理以遵循原则为基础
整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。
分类
1
●供给性管道
2
●排出性管道
3
●监测性管道
4
●综合性管道
分类（二）
监测性管道—— 指放置在体内的观察哨 和监护站，不少供给性或排出性管道也 兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静 脉测压管等。
综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。