尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果
尼莫地平对蛛网膜下腔出血预后的影响
等血 管 活性 物 质 ， 导 致 脑 血 管痉 挛 ， 成局 部 脑 血 流 量下 易 造
降 ， 起 脑部 缺 血 缺 氧 ， 引 自由基反 应 增 强 而 引起 脂 质 过 氧化
从 而损 害 血管 内皮 细胞 ， 促进 血 栓形 成【 。钙离 子 的跨 膜 内 ｝ 卅 流 直接 影 响血 管平 滑肌 的兴 奋一 收缩 偶 联机 制 ， 因此 ． 止或 阻
ｆｒｔｏ ｎ ｙ ｒ ｃ ｐ ａｕ ｎｎ ｍｏ ｉｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗａ ｏ ｒｏ ｖｏ ｓｙ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ａｃｉｎ ａ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ｈ ｌｓｉ ｉ ｄｐ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｕ ｓｌｗｅ ｂ ｉｕ ｌ ｈ ｎ ｃ ｎｒ ｌｇ ｕ ．Ａｎ ｒｇ ｏ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｉ ｒａ— ｍｅ ｔｇ ｕ ｕ ｒ ｅｔｒｔａ ｈ ｓ ｆｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ ｎ ｒ ｏ ｐ ｗｅ ｅｂ ｔ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ．Ｃｏ ｃｕｓｏ ：Ｔ ｅ ｅ ｒｙ ｎｍｏ ｉｉ ｅｔ ｅａ ｙ ｃ ｎ ｂ ｅ ｅｉｉｌｔ ｅ ｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｈ ａｌ ｉ ｄｐ ｎ ｈ ｒｐ ａ ｅ ｂ ｎ ｆｃａ ｏ ｄ －
Ｚ ＡＮＧＸｉ ｃ ｕ ｎ ， Ｉ ｉＰ ｏ ｇ ｅ， Ｉ ａ ， Ｈ Ｇ Ｎ Ｚ ＮＧ Ｍｉ Ｈ ａ ｈ ａｇ Ｑ Ｕ Ｗｅ ＡＮ Ｙ ｎ ｍ ｉＤ ＮＧ Ｙ ｈ Ｚ ＡＮ ＨＡ ａ ｎ ， ｏ
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尼莫同防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
差异有显著统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。
表１ 治疗效果 比较 （ 例％）
严重影响 Ｓ Ｈ患者的预后 。本组对使用 尼莫 同防治 Ｓ Ｈ后 Ａ Ａ
Ｃ Ｓ的疗效进行了临床观察 ， Ｖ 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
全部患者为 ２０ ０ ３年 以来 的住 院患者 ， 无其
意义 。说明持续静脉微泵尼莫同以有效 防治 Ｓ Ｈ后 Ｃ Ｓ 尼 Ａ Ｖ， 莫 同治疗 Ｓ Ｈ有 明显效果 。 Ａ
间差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。表 １２周 内临床症状或 体 征 消失率 比较注 ： 两组问差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
２ ２ 两组患者脑 血管痉 挛发 生率 ． 治疗 组 ２例 （ ３ ） 对 ３％ ，
性别 、 发病时 间、 临床表 现等 因素差 异均无 统计学 意义 （ Ｐ＞
００ ） Ａ ．５ 。Ｓ Ｈ后 Ｃ Ｓ诊断依据 ： Ｉ 治疗后症状波动或进行性 Ｖ （） 加重。（ ） ２ 意识 由清醒转 为 嗜睡或 昏迷 ， 由昏迷转 清醒 后 或 再 昏迷。（ ） ３ 出现 神经系统 局灶损 害征 。（ ） ４ 出现 颅 内压 升 高症状。（ ） ５ 除外 Ｓ Ｈ再 出血 。具 备前 四项 之一 ， 最后 一 Ａ 加 项即可诊断… 。或经颅 多普 勒超 声 （ Ｃ 检 测大脑 中动 脉 Ｔ Ｄ） （ Ａ） ＭＣ 起始段 血流 速度 与颈 内动 脉 （Ｃ 血 流速度 比大 于 ＩＡ） ３ 也可定为有 Ｃ Ｓ ， Ｖ ¨。 １２ 治疗方法 ． 两组 患者入 院后 均给予 ６一氨基 己酸等抗 ２ ３ 不 良反应 ．
中 国 中医 药 咨 讯
・
２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
小牛血清去蛋白注射液联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
小牛血清去蛋白注射液联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛袁小粤【摘要】目的:探讨小牛血清去蛋白注射液联合尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)后脑血管痉挛的疗效.方法:将80例创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组在常规治疗基础上,均应用尼莫地平注射液10 mg/d 静脉泵入(5 ml/h),1次/d;治疗组加用小牛血清去蛋白注射液1200 mg加入氯化钠注射液250 ml静脉滴注;两组连续治疗14 d.对比两者治疗脑血管痉挛的差异性,用经颅多普勒检测脑血流,并进行统计学分析.结果:治疗组的脑血管痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的脑血管收缩峰流速低于对照组(P<0.05).结论:小牛血清去蛋白注射液联合尼莫地平防治 tSAH 后脑血管痉挛疗效优于单纯应用尼莫地平.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2013(025)006【总页数】2页(P28-29)【关键词】蛛网膜下腔出血;创伤性;血管痉挛;颅内;小牛血清去蛋白注射液;尼莫地平【作者】袁小粤【作者单位】天津市南开医院,天津,300100【正文语种】中文【中图分类】R972脑血管痉挛(CVS)是创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者的严重并发症，亦是病残和病死的主要原因[1]。
本院采用小牛血清去蛋白注射液联合尼莫地平治疗40例创伤性蛛网膜下腔出血，并与40例单用尼莫地平治疗者进行疗效比较，结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择本院神经外科2003年2月—2007年11月住院治疗的创伤性蛛网膜下腔出血患者80例，均经头部CT和(或)脑脊液检查所确诊，于发病后48 h内入院。
排除心力衰竭、肝肾功能障碍、有出血倾向、外周血管疾病、妊娠等患者[2]。
患者随机分为治疗组和对照组各40例(按诊治时间先后编号排序后，查随机数字表，按随机原则进行分组)，治疗组男 21例，女 19例；年龄 35～81岁，平均(46.1±6.72)岁；对照组男23例，女 17例；年龄36～79岁，平均(44.8±7.15)岁。
尼莫地平联合硫酸镁治疗中重度颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察
按 常 规 治 疗 ：０ ２ ％甘 露 醇 ２ ０ ｍ 静 脉 点 滴 ， ～ ５ ｌ ６ ８小 时／ ，～ 次 ５ ７天后 减量 ， ７ ｌ 。能量合 剂 ， 共 ～ ４天 营养支 持 ， 调节水 电解质 及 酸碱 平衡 。尼 莫地 平 组则 在 并
小 时 ） 应 用 ７天后 ， ， 改用 尼 莫 地平 片 ６ ｍ ， 日 ３ ０ ｇ每
次 。治疗组 ２在治 疗组 １ 基础上 ， ２ 的 在 ４小 时 内开 始每 日 ２ ％硫 酸镁 ４ ｍ１加入 ５ ５ ０ ． ％葡 萄糖 ５ ０ ｌ ， ０ｍ 中
２ ． ／ 时 的速 度 ， 泵 注 入 ， 续 应 用 １ ２５ ￣ ｍｌ 微 连 ４天 。 三
治疗 组 １中 ， 男性 ８例 ， 女性 １ ２例 ； 均年 龄 ４ ￣ ０ 平 ５ １
２１ 脑 血管痉 挛发 生情 况 ： ． 合并 蛛 网膜 下 腔 出血 的 中重 型颅 脑损 伤 患者 中 ， 尼莫 地平 联合 硫 酸镁 治疗 组ｖ ｍＭＣ Ａ从 第 ２天 开 始 较 对 照 组 显 著 下 降 （ ＜ Ｐ ００ ） ．１ ，第 ３ ７天 较尼 莫地 平 治疗 组 显 著下 降 （ ＜ Ｐ Ｏ ５： ． ） 尼莫 地平 治疗组 Ｖ ０ ｍＭＣ Ａ在第 ３ ６天较对 照 －
１ 主要 观察 指标 ： 经颅 多 普勒 （ Ｃ 检 查分 别 ． ３ ① Ｔ Ｄ）
于 治疗 第 １２ ３ ４ ５ ６ ７ １ 、 、 、 、 、 、 、４日测量 大 脑发生 ： Ｖ Ａ） １次或 １ 以 次 上 大脑 中动 脉 流 速 （ ｍ Ａ） ２ ｃ ／， 脑 中 动 Ｖ ＭＣ ≥１ ０ ｍ ｓ 大 脉 检 测 方 法 应 用 ２ ｚ 头 ，颞 窗 。取 样 深 ５ — ＭＨ 探 ０
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察
数据处理采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行 ，计量 资料及计 数资料 比 较分别采用 ｔ 检验和 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
龄 、发病 时间、病程 、病情严 重程度 等 比较差 异无 统计学 意义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可比性 。 １ ． ２ 人选标 准
总结 汇报如下 。 １ 资料 与方法
１ ． １ 一般资料
１ ． ４ 疗效评定标准
根 据治疗 ４ 周后 头颅 Ｃ Ｔ复查进 行疗效 评定 。（ １ ） 无效 ：患
者症状 及体征 未 明显减 轻或 进一步加 重甚至死 亡 ； （ ２ ） 显效 ：症 状减 轻超过 ５ ０ ％，遗 留少许 后遗症 ； （ ３ ） 痊愈 ：症 状、体征 完全 消失 ，未遗 留后遗症 】 。总有效 ＝痊愈 ＋显效 。
如脑血管痉 挛 、 管痉挛 往往导 致患者 死亡 ，也 是决定 临床疗效 的关键 。而笔者 疗程 结束后观察 患者病死率及并 发症 的发 生率 （
所 在 医院神 经内科 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月采用 了尼莫地平治
脑积水 、再 出血 ） 。
疗 蛛 网膜 下腔 出血 ，进 一步减 轻了脑血 管痉挛 ， 疗 效确 切 ，现
对照组采用常规治疗 ，治疗组在 常规治疗 的基 础上联合尼莫地平治疗 ，并将两组疗效进行对 比。结果 ：治疗组 的总有效率及痊愈率 明显高于对照组 ，
且并发症 的发 生及 病死率也明显低于对照组 ，差异具 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：尼莫地平治疗蛛 网膜下 腔出血 ，有效预防 了脑血管痉挛 的发生 ， 降低 了再 出血发生率 ，提 高了疗效 ，降低 了病死率 ，值得在临床上推广 。
尼莫地平可治疗蛛网膜下腔出血
３２
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医 药指 南 偏验方选粹
用 白 饮 可 治 疗 面 部 色 斑
天 津 中 医药 大 学 博 士 田栓 磊
广 ｈ 医认为 ，人的脏腑功能若发生紊乱 ，皮肤就 Ｉ 会变 得 干燥 、粗 糙 、没 有光 泽 ，并 可在 面部
得 很 好 的 效 果 。
压 。极少数患者在使用尼莫地 平后可出现消化道
临床 实践证 实 ，静脉滴注 尼莫地平 的疗效要 出血 及血小板减 少 的症状 ，故在用药期 间应定期
优于 口服此药 ，因此蛛 网膜 下腔 出血 患者应 首选 监测血象。总的来说 ，尼莫地平具有疗效高 、副作
尼莫地平注射 液进 行治疗 ，用药 ７～ｌＯ天为一个 用 少、耐 受性 好 的特 点 ，是治疗 蛛 网膜 下腔 出血
疗程。使用一 个疗程 的尼莫地平 注射液后 ，患者可 的一种安全有效 的药物。
改 用尼莫 地 平片进 行治 疗 ，其用 法是 每次服
本 栏 编 辑／王 钦
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Hale Waihona Puke ３３ 的脑神 经 、减 轻 头痛 、防治意 识 障碍 和脑 膜 刺激 ３０～４０毫克 ，每 日服 ３次 ，连 续用 药 ３～４周 为
征等病 症的作用。蛛 网膜下腔 出血患者若在发病 一 个疗程 。尼莫地平的常见副作用是可导致 患者
后 ６个 小时 内使 用尼莫地平进 行治疗 ，往 往可取 血 压下降 ，故 患者在使用 此药期间应定 期监测血
较 ，结 果发现 ，西洛他唑抑制血小板聚集的效率较
尼莫地平联合阿托伐他汀钙预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛
的致 死 、 致 残 的 原 因 之 。尽 管 目前 Ｓ ＡＨ 后 （ ： Ｖｓ的发 病 机 制 尚未 完 全 阐 明 ， 但 大 多 数 研 究认 为 血 管 收 缩 物 质 分 泌 增 多 或代谢 减少 、 氧合 血红蛋 白、 炎症 反应 、 离子通 道紊乱 、 ｆ ｌ Ｉ Ｌ 管 细 胞增 殖 与 凋亡 失衡 及 一 氧 化 氮 合 成 减 少 等 是 Ｃ ＶＳ发 病 的 促 进 机 制 。有 研 究 ７ 报道 ， 未经任 何治疗情 况下 ， ｓ ＡＨ 患
昏、 面部潮红 、 发 热 等 症 状 。２ 组 不 良反应 总 发 生 率 比较 等 无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
尼莫地平-钙离子拮抗剂治疗蛛网膜下腔出血的临床研究
１ ２ 治疗 方法 ．
对 照组 给予 安静 、 对 卧床 、 静 、 绝 镇
茶 酚胺 、 前列 腺 素 、 管 内皮 素等 ， 些 物 质 可 使血 血 这
管 平滑 肌持续 地强直性 收缩 而致 血管痉 挛ｒ 。 】 ］ 尼莫 地平 是一种 钙离 子拮 抗 剂 。钙 离 子是 神经 末稍 肌 肉等组 织 的兴 奋 一收缩 及兴 奋 一释 放 一偶联 中的关键 物质 。对血 管 中平 滑 肌有 重要 作用 ｒ 。细 ２ ］ 胞 内钙 离子 增 加 可 促 进 动 脉 收 缩 强 度 和提 高 紧 张 度， 平滑 肌持续 收缩 可导致 动脉 管 径狭 窄 ， 造成 脑供 血 障碍 。钙离 子 拮 抗 剂 能抑 制 细胞 外 钙 离 子 内流 ， 使 血 管平 滑 机 内的钙 离 子减 少 ， 进而 能 缓 解这 种 持
均 年龄 为 ５ ． １ ３岁 （７ Ｏ岁 ） 治 疗 组 男 １ １ ～６ ， ７例 ， ８ 女 例； 对照组 男 ５例 ， ４例 。 女
Ｓ ＡＨ 后 发 生脑 血 管 痉 挛 和 梗 死 的 机 制 至今 尚 不完 全 清楚 。大量试 验及 临床研 究 也证 明了 与血 液 中释放 出来 的血管 收缩 物 质有 关 ， ５ 如 一羟 色 胺 、 儿
维普资讯
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２０ 年 第 ２ ０７ ８卷 第 ２ Ｏ期
尼莫 地 平 一钙 离 子拮 抗 剂 治 疗 蛛 网膜 下 腔 出血 的
临床 研 究
姜 宁春
【 要 】 普 遍 认 为蛛 网膜 下 腔 （ ＡＨ） 致 的 脑 动 脉 痉 挛 和 梗 死 是 致 死 致 残 的主 要 原 因 。 治 疗 脑 摘 Ｓ 所
【 键词】 尼莫地平 关 钙 离子 拮 抗 剂 蛛 网 膜 下腔 出血 脑 血 管痉 挛
尼莫地平联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
ＤＡ） 体 ， 响 长 时 程 增 强 （ Ｔ ） 产 生 ， 高 大 脑 皮 质 和 受 影 Ｌ Ｐ的 升 海 马 部 位 乙 酰 胆 碱 的 转 运 ， 加 有 利 于 对 胆 碱 摄 取 的 亲 和 增 力 ， 时 促 进 脑 代 谢 ， 高 大 脑 对 氧 、 萄 糖 的利 用 ， 效 改 同 提 葡 有 善 记忆 障 碍 ， 有 激 活 、 护 和 修 复 神 经 细 胞 的作 用 Ｌ ， 缺 具 保 ３对 ］ 氧 的 大脑 有 保 护 作 用 ， 提 高 记 忆 ， 善 思 维 ， 强 学 习 能 能 改 增
力 。有 报 道 ， 明 显 提 高 梗 死 部 位 脑 组 织 对 葡 萄 糖 的 利 用 ， 可
１ ～ ３ ． ， 发病 率 和患 病 率仅 次 于 Ａｌ ｅ ｒ 。 ６ １６ 其 ｚ ｉ 病 ｈ ｍｅ 痴 呆 指 患 者意 识 清 楚 为 前 提 的脑 慢 性 功 能 不 全 ， 现 为 表 影 响 个 体 的社 交行 为 、 业 和经 济 等 活 动 的一 组 综 合 征 。血 职
临 床 特征 。
多数 学 者 认 为 ， Ｄ 的发 生 常 与皮 质 病 变 ， 其 是 左 侧 皮 Ｖ 尤
质 缺 血及 丘脑 、 马 缺 血 改 变 密 切 相 关 。此 外 ， 侧 、 发性 海 双 多 脑梗 死 ， 要 位 置 的缺 血梗 死 以及 大 面积 脑 损 伤 对 本 病 的 发 重 生有 重要 作 用 。不 仅 卒 中 的 发 生 发 展 有 密 切 的 因果 关 系 ， 长 期慢 性脑 部 缺 血 、 脑代 谢 的改 变 亦 可 导 致 ＶＤ 的发 生 ＿ 。 ２ ］ ＶＤ与 脑 部 血 管 性 病 灶 部 位 密 切 相 关 ， 病 灶 数 目呈 正 与
参 考 文 献
小牛血清去蛋白注射液联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ２ ０ １ ３年
第２ ５卷
第 ６期
小 牛 血清 去 蛋 白注 射 液联 合 尼 莫地 平
治 疗 创 伤性 蛛 网膜 下腔 出血后 的脑 血 管痉 挛
袁小 粤
（ 天津市南开医院 ， 天津 摘 ３ ０ ０ １ ０ ０ ）
要 目的 ： 探讨 小牛血清去蛋白注射液联合尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血 （ ｔ Ｓ Ａ Ｈ） 后脑血管痉挛 的疗效 。
Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｓ ｏ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ａ ｒ ａ ｃ ｈ ｎ ｏ ｉ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ －
关键词 蛛 网膜下腔 出血 ， 创伤性 ， 血管痉挛 ， 颅 内， 小牛血清 去蛋 白注射液 ， 尼莫地平 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ５ ６ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ２ ８ － ０ ２ 中图分类 号： Ｒ ９ ７ ２
Ｔ ｈ ｅ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｉ ｍｏ ｔ ｏ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｓ ｅ ｄ
ｎ ｉ ｍｏ ｔ ｏ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ａ ｎ ｄ ， ｔ ｈ ｅ ｌ ｆ ｏ ｗ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｓ ｏ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ， ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ
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尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的 临床效果刘玉芝【摘要】 目的 观察并分析在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疾病治疗中应用尼莫地平的效果。
方法 173例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者作为临床观察对象, 将其随机分成对照组(85例)及观察组(88例)。
对照组实施基础治疗, 观察组实施尼莫地平治疗。
比较两组患者的临床疗效。
结果 观察组临床症状与体征改善情况优于对照组, 住院时间短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
观察组治疗后24 h、72 h、1周大脑中动脉血流速度分别为(47.99±1.99)、(66.99±1.49)、(88.99±0.99)cm/s, 对照组分别为(54.99±3.49)、(86.99±1.99)、(132.99±2.49)cm/s ；观察组均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
结论 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者实施尼莫地平治疗, 在临床上具有较好的效果并且较为安全与可靠, 故可作为治疗的重要手段实现最佳治疗效果, 鉴于其在临床上的治疗优势可进行广泛性的推广。
【关键词】 尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；临床效果DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.22.055作者单位：122000 辽宁省朝阳县人民医院蛛网膜下腔出血是由于多种因素而病发出血性脑血管疾病, 病发率约占10%。
但是脑血管痉挛为此病的常见并发症之一, 其产生率高达90%, 若处理不当甚至是不及时都可能使脑组织出现严重性缺血和诱发出迟发性缺血性脑损伤, 进而增加了病情严重程度, 在临床上具有较高的致残率、病死率［1］。
为此, 本院选取2013年10月~2015年8月收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者173例作为临床对象展开治疗效果的观察, 予以尼莫地平具有较好的效果, 其观察报告如下所述。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2013年10月~2015年8月收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛173例患者作为观察对象, 将其随机分成对照组(85例)及观察组(88例)。
对照组中男58例、女27例, 平均年龄(53.99±2.49)岁, 平均病程(10.99±3.99)d ；观察组中男60例、女28例, 平均年龄(52.99±1.99)岁, 平均病程(11.99±4.99)d。
两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者皆实施基础性治疗, 主要包含：嘱咐患者进行卧床休息和避免在情绪上产生波动以及用力咳嗽或排便等, 予以浓度为20%的甘露醇125 ml 进行快速的静脉滴注, 脱水进行降低颅压, 使用5 mg 地塞米松预防其蛛网膜出现粘连, 300~600 mg 的止血芳酸与浓度为5% 250 ml 的葡萄糖进行静脉滴注, 确保1次/d 且持续2周的止血临床治疗［2］。
与此同时, 依照患者病情进行对症下药的治疗处理。
例如：头痛比较剧烈的患者实施止痛剂治疗, 头热的患者实施物理降温的治疗。
然而, 观察组在此治疗的基础上实施尼莫地平治疗, 剂量为2.5~5.0 ml/h, 持续泵入约7~14 d, 而后改成口服, 剂量为60 mg/(d·次), 且3次/d, 持续服用3周。
1. 3 观察指标 观察两组患者临床症状与体征改善情况、住院时间及治疗不同时段大脑中动脉血流速度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组临床症状与体征改善情况及住院时间比较 观察组临床症状与体征改善情况：头痛93.18%(82/88)、恶心呕吐92.50%(74/80)、视盘水肿89.29%(25/28)、抽搐77.78%(7/9)、脑膜刺激征88.64%(78/88), 住院时间为(19.99±1.99)d ；对照组临床症状与体征改善情况：头痛31.76%(27/85)、恶心呕吐62.32%(43/69)、视盘水肿33.33%(6/18)、抽搐16.67%(1/6)、脑膜刺激征35.29%(30/85), 住院时间为(31.99±1.49)d。
观察组临床症状与体征改善情况优于对照组, 住院时间短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
2. 2 两组不同时段大脑中动脉血流速度比较 观察组治疗后24 h、72 h、1周大脑中动脉血流速度分别为(47.99±1.99)、(66.99±1.49)、(88.99±0.99)cm/s；对照组分别为(54.99±3.49)、(86.99±1.99)、(132.99±2.49)cm/s。
观察组均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
3 讨论脑血管痉挛为脑动脉在特定一段时间之内产生异常性收缩的状态, 但是蛛网膜下腔出血形成的脑血管痉挛实际上是和血管的舒缩因子出现失衡与溶血产物以及血管壁在结构或功能上出现的改变有直接关系。
有研究显示, 钙离子的通道改变能使钙离子形成内流进而引发脑血管痉挛。
因此, 对血管痉挛实施有效、安全类药物的干预十分重要［3］。
本次研究结果显示：观察组临床症状与体征改善情况：头痛93.18%(82/88)、恶心呕吐92.50%(74/80)、视盘水肿89.29% (25/28)、抽搐77.78%(7/9)、脑膜刺激征88.64%(78/88), 住院时间为(19.99±1.99)d ；对照组临床症状与体征改善情况：头痛31.76%(27/85)、恶心呕吐62.32%(43/69)、视盘水肿33.33%(6/18)、抽搐16.67%(1/6)、脑膜刺激征35.29%(30/85), 住院时间为(31.99±1.49)d。
观察组临床症状与体征改善情况优于对照组, 住院时间短于对照组(P<0.05)。
观察组治疗后24 h、72 h、1周大脑中动脉血流速度分别为(47.99±1.99)、(66.99±1.49)、(88.99±0.99)cm/s, 对照组分别为(54.99±3.49)、(86.99±1.99)、(132.99±2.49)cm/s ；观察组均低于对照组(P <0.05)。
尼莫地平可显著改善临床上血管痉挛导致头痛、恶心、呕吐以及抽搐等症状和生命体征［4］。
与此同时, 在辅助性的检查结果之中得知, 尼莫地平可显著降低患者大脑中动脉血流平均速度, 在使用中具有一定的安全性, 其作用的机制是［5］：它归属脂溶性极高的钙离子拮抗药, 经一系列临床作用能够对钙离子通道予以有效性阻断, 对其内流现象实现抑制, 病患可对钙离子-ATP 酶活性予以刺激能促进胞浆内钙的流出和提升线粒体与内质网进而摄取钙及其储存, 达到调控其细胞之内钙离子浓度, 将其维持在相对正常平衡的状态［6-8］。
综上所述, 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者实施尼莫地平治疗, 获取了较好的应用效果, 属于较为安全与可靠的治疗方式, 故可将其广泛应用在临床上并进行推广。
参考文献［1］ 王毅, 张建宁. 尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床研究. 天津医药, 2011, 39(4):315-317.［2］ 麦尔艳木·艾则孜. 观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效. 大家健康(中旬版), 2015(2):155-156.［3］ 及时雨, 齐平建. 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛56例诊治体会. 现代预防医学, 2012, 39(10):2636-2637, 2639.［4］ 刘慧. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床效果. 中国医药指南, 2015(35):41.［5］ 任雅芳, 韩娜, 胡俊杰, 等. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效研究. 中国保健营养(中旬刊), 2013(11): 50-51.［6］ 刘磊, 韩文豪, 侯国欣, 等. 尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究. 中国保健营养(上旬刊), 2014(1):435-436.［7］ 赵正亮, 符晖, 汤石林, 等. 法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的比较. 中南医学科学杂志, 2010, 38(4): 568-570.［8］ 朱素圆, 李晓丽. 法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的效果对比. 国际医药卫生导报, 2016, 22(14):2114-2116.［收稿日期：2016-10-27］雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性 胃食管反流病的疗效观察刘鹏【摘要】 目的 观察雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效。
方法 选取60例胃食管反流病患者为研究对象, 按照完全随机法将患者分为实验组和对照组, 各30例。
对照组应用雷贝拉唑治疗, 实验组应用雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。
治疗6周后比较两组患者的症状变化情况。
结果 实验组总有效率93.3%高于对照组的60.0%(P<0.05)。
实验组复发率10.0%低于对照组的33.3%(P<0.05)。
治疗6周后两组烧心、胸痛、反酸评分均低于治疗前, 实验组低于对照组(P<0.05)。
结论 雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病疗效可靠, 不良反应轻, 值得临床推广使用。
【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛；雷贝拉唑；胃食管反流病DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.22.056作者单位：124000 中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院胃食管反流病是一种慢性复发倾向的消化系统动力障碍性疾病, 表现为烧心和反流。
包括糜烂性食管炎、非糜烂性胃食管反流病和难治性食管炎。
非糜烂性胃食管反流病患者存在典型的胃食管反流症状, 但无食管黏膜损伤的一种疾病, 约占胃食管反流病的60%~70%［1］, 年轻女性多见。
非糜烂性胃食管反流病对质子泵抑制剂治疗反应较差, 且常伴有焦虑抑郁状态, 情绪不良对非糜烂性胃食管反流病的发展有促进作用。
本文联合应用雷贝拉唑和氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病患者, 疗效满意, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2014年2月~2016年3月在本院接受治疗的非糜烂性胃食管反流病60例患者为研究对象, 年龄18~65岁, 平均年龄(44.3±11.4)岁。