肝病患者血常规变化特点
内科学--肝硬化
一般治疗
1. 休息
2. 饮食：热量，蛋白质，维生素，盐
3. 支持治疗：高渗葡萄糖，维生素，维 持水电解质酸碱平衡，氨基酸，白蛋 白，鲜血
4. 禁用损肝药物
（一）保护改善肝功能：
1、去除减轻病因 （1）抗HBV治疗：阿德福韦、恩替卡韦、替
米夫定、拉米夫定等，失代偿期应长期给 予口服核苷类抗HBV治疗，不用干扰素。 （ 2012亚太地区慢性乙型肝炎治疗共识）
•
假小叶压迫肝窦
• 门静脉血流受阻
•
（阻力 ）
动静脉交通支开放 （血流 ）
•
门静脉高压
四、临床表现 年龄：20-50岁 比例：男性多 病程：起病缓慢 诱因：病毒为主（国内）
饮酒（国外） 分期：代偿期
失代偿期
代偿期 早期乏力、腹胀、消化不良 体征：肝脾肿大 检查：肝功异常
失代偿期 肝功能减退的临床表现 全身症状：肝病面容、 消瘦、乏力、低热
5、肝肾综合征：积极防治诱发因素，TIPS 、白蛋白、血管加压素、血液透析、人工 肝等；
6、 肝肺综合征：治疗效果不好。
7、肝性脑病及肝癌见有关章节。 肝移植才是有效方法
（四）手术
各种门静脉高压分流、断流及限流术； TIPS；肝移植（终末期肝硬化病人作为肝 移植的候选人）。
肝移植
• 根治顽固性腹水唯一有效方法，一年成活 率85%以上。
• 组织学： 正常肝小叶结构消失或破坏，全部被假小 叶取代。 根据结节形态分3型 1.小结节性肝硬化：最常见。结节D<1cm 2.大结节性肝硬化：结节D1-3cm 3.大小结节混合性肝硬化：
小结节型肝硬化
大结节型肝硬化
• 演变过程
肝
变性
坏死
小叶塌陷
血常规、生化指标与临床意义---精品管理资料
血常规1．红细胞（RBC或BLC）参考值：3.8~5.1＊10^12生理功能:（附1）1、运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的物质;酸碱平衡功能(血红蛋白Fe2+）2、吞噬细胞样的功能，在其细胞膜表面具有过氧化物酶，该酶是典型的溶酶体酶，它可起着巨噬细胞样的杀伤作用。
3、免疫粘附功能：抗原-抗体复合物与补体C3b结合后，可粘附于灵长目或非灵长目的红细胞与血小板上（C3b受体）；清除免疫复合物的特性是白细胞和淋巴细胞所不及的。
4、防御感染:细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后，不仅可以通过过氧化物酶对它们产生直接的杀伤作用，而且还可以促进吞噬细胞对它们的吞噬作用。
因此，红细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一。
5、免疫功能：识别携带抗原;清除循环中免疫复合物；增强T细胞依赖反应；效应细胞(B/T）样作用➢增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致绝对增多(真性红细胞增多症等），继发性：代偿性增多（缺氧等），非代偿性增多（肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤等肿瘤相关及肾盂积水、多囊肾、肾癌等肾脏相关）.➢减少：生理性：≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等（生成过多、破坏过多、丢失过多）.2．血红蛋白（HB或HGB）参考值:115~150g/L生理功能：运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的物质；酸碱平衡功能（血红蛋白Fe2+)➢增多:相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致)；绝对增多（真性红细胞增多症等）：生理性增多:见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧等；病理性增多:由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等；某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等➢减少:轻度：血红蛋白<90g/L、中度：血红蛋白90~60g/L、重度：血红蛋白60～30g/L、极重度：血红蛋白＜30g/L生理性：≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等(生成过多、破坏过多、丢失过多）（1）红细胞压积(HCT）：参考值：0.35~0。
新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征临床特点及血常规和血清酶学分析
新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征临床特点及血常规和血清酶学分析魏艳艳;邹桂舟;叶臖;郜玉峰;夏国美;李芳;金蕾;魏峰【摘要】Objective To investigate the epidemiological and clinical features in patients with severe fever with thrombocytopenia syn-drome(SFTS).Analysing routine blood and serum enzymology predict the prognosis of patients with severe dynamic change.Methods A retrospective study was conducted in 70 SFTS patients with detailed medical paring healing group and death group in the course of the clinical manifestations and laboratory test results and Using t test and spearman analysis found that the prognosis of pa-tients with severe disease and death related risk factors.Results Old farmers accounted for a large proportion,and the onset of the dis-ease mainly occurred from May to July each year.A history of tick bites was found in 17.39%of the patients.The major clinical symp-toms were fever,chill,general malaise,fatigue,muscle pain,loss of nausea,vomiting,headache,cough and expectoration.The major clin-ical sign were positive meningeal stimulation,the neck,armpits,groin lymph node enlargement with enlargement and tenderness of su-perficial lymph boratory findings were characterized by decrease in WBC,PLT,elevated levels of ALT,AST,CK,LDH.Fourteen patients died,with the fatality rate of20%.Conclusions The clinical manifestations of the patients with SFTS maybe diverse,usually accompanied by obvious abnormality ofbiochemical markers.The mortality of patients with multiple organ function failure,nervous system damage,bleeding tendency and severe lung infection,even the poor prognosis of patients with septic shock ishigh.Supportive treatment should be initiated in clinical practice,especially for intensive need to strengthen the laboratory indicators monitoring and patient care.%目的：探讨发热伴血小板减少综合征的流行病学、临床特征，通过血常规和血清酶学动态变化预测重症患者预后。
血清生化检验和血常规检查一样吗
· 科普与经验交流 ·1392020年 第23期现阶段，随着医疗事业的不断发展，医疗技术水平逐渐提高，因此针对患者疾病的检测技术也具有多样性，较为常见的是血清生化检验以及血常规检查，这两种检查并不相同，差异性较大，其中血清生化检验的项目较多，其检测的疾病种类较多，并且其中多种疾病引发的异常也能通过血清生化检验予以检测出来，主要有肝功能、肾功能、电解质以及心肌酶谱等。
血常规检查主要是对人体的红细胞、白细胞以及血小板进行检查，其中疾病类型主要有白血病、感染性疾病以及凝血功能异常等。
这两种检查方式是临床上较为常用的疾病检查方式，但是具体的检查疾病类型以及使用范围等并不相同。
一、血清生化检验是什么？血清生化检验主要指的是生化实验室中进行检验的综合项目，其中检查内容主要有血糖、血脂、肝功能以及肾功能。
这一检查方式是临床较为基本的检查方式。
患者在进行这一检查时，需要在清晨保持空腹状态，对其进行静脉采血，将其置于抗凝管内，进行送检。
在对这一检查方式使用时，急诊部门可以使用肝素锂抗凝管对患者进行静脉采血。
在对血液样本进行输送这一过程中，需要专门有人负责，对输送血液样本的时间、数量以及标签的等具体信息进行详细记录。
在血液样本送入实验室之后，会使用生化分析仪进行检验。
血清生化检验项目主要对患者的血尿素、肌酐、钠、钾等进行检验。
其中的血尿素以及肌酐是人体尿液中的毒素，细化来说，这两种是毒素中的一部分，通过人体中的肾小球予以过滤，之后排出，检测上具有简便性，因此，这两项内容一直被用作评估肾功能的重要指标[1]。
并且患者检验结果中显示数字越高，患者的肾功能状态越差。
人体的肾脏储备功能较大，在其肾功能逐渐减退时，尿素以及肌酐占比会逐渐增加。
因此，患者在早期肾功能衰竭时，并不容易检测出来。
但是并不是患者出现尿素以及肌酐增加就是肾功能下降的体现，患者的年龄、体制以及营养状况等都会对尿素以及肌酐造成影响，例如患者患有心力衰竭、肝病以及败血症等，都会造成其尿素以及肌酐出现反应，需要对其进行具体问题具体分析。
肝硬化详解
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难治性腹水定义为使用大剂量利尿剂而 腹水仍无减退。
对于利尿剂使用虽未达到最大剂量，腹水无减 退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高 氮质血症者也视为难治性腹水。
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难治性腹水的治疗可选择： １．大量放腹水加输注白蛋白： 在１～２小时内放腹水４～６L，同时输注８～１０ g/L腹水。可重复进行。 但注意：
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治疗
本病目前无特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因 给予相应处理，阻止肝硬化进一步发展，后期积极防 治并发症，及至末期只有依赖肝移植。 （一）一般治疗 １．休息 ２．饮食 ３．支持疗法
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（二）抗纤维化治疗
以治疗原发病为主，一定程度上起到防止肝纤维 化的作用。对于病毒性肝炎患者可以抗病毒治疗。
生虫感染因素所致。
(5)腹痛 引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和
（或）门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60%—80%。疼痛多在上
腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化道溃疡、胆道疾病、肠道
感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疸和肝病本身有关。
皮肤干枯 消化道症状：食欲不振、厌油腻、上腹不
适、腹泻、 腹胀－胃肠道充血
黄疸－肝细胞进行性坏死，表明肝功能储备已 明显减退
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出血倾向和贫血：
原因－凝血因子减少、脾亢、毛细血管脆性增加、 吸收障碍、失血等
内分泌紊乱：
常见－雌激素↑、雄激素↓、醛固酮、抗利尿激素↑ 少见－肾上腺皮质激素↓
男：性欲↓、睾丸萎缩、乳房发育 女：月经失调、闭经、不孕 共同：蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张
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做血常规血红蛋白163(120-160),治疗方法
做血常规血红蛋白163（120-160），治疗方法血常规是检查人体健康的基本指标之一，其中红细胞参数中的血红蛋白（Hb）是反映贫血情况的重要参数。
若Hb值超出正常范围，说明体内缺铁或患有贫血症等问题，需要及时治疗。
一、治疗方法1.评估病情：根据患者的具体情况，结合病史、体征、检查结果等因素，确定病因和贫血程度。
肝病、肾病、癌症等恶性肿瘤和长期失血等情况常常导致血红蛋白降低，同时可能存在其他严重的并发症，因此必须采取相应措施控制病情。
2.补充营养：贫血症患者应在医生的指导下适当增加体内的铁、叶酸、维生素B12等营养素。
这些营养素是合成血红蛋白必不可少的成分，可以增加红细胞数量和血红蛋白含量，从而改善贫血症状。
例如：多吃新鲜新鲜蔬菜水果、动物肝脏、豆类和全谷物等，补充铁、维生素和蛋白质等。
3.药物治疗：缺铁性贫血可以使用口服铁剂治疗。
静脉注射铁剂可以快速补充体内的铁储备，但有可能引发不良反应。
维生素B12和叶酸缺乏的贫血也可以采用口服补充的方式进行治疗。
4.血液透析：如果是肾衰竭所导致的贫血，应在肾脏科医生的指导下进行血液透析治疗，从而提高体内红细胞数量和血红蛋白含量，改善贫血症状。
5.手术治疗：如果贫血的病因是肿瘤和出血压迫等原因，需要在病情允许的情况下进行手术治疗。
手术后应密切监测患者的贫血情况，以便及时采取措施治疗。
二、注意事项1.合理饮食：患者在治疗期间应当避免食用过多的糖、咖啡因等造成血液变稠的食品，同时要增加饮水量，使血液保持较为稀薄状态。
患者需通过医生指导对自己的饮食进行调整，增加足够营养素，以保证体内铁、维生素、叶酸等的充足。
2.注意药物使用：避免滥用含有麻黄素和激素成分的药物，尽量使用纯天然草药和中药进行治疗。
3.保持乐观心态：贫血是一种常见的疾病，对患者的生活和心理会造成一定的影响。
患者应及时就医，根据医生的指导进行治疗，同时保持乐观积极的心态，加强心理调适。
4.定期检查：患者应根据医生的建议，定期进行血常规及相关检测，评估治疗效果和病情变化，及时调整治疗方案。
肝硬化
2.病因诊断：作病毒性肝炎标志物排除由肝炎引 起的肝硬化，怀疑Wilson病因由眼科检查K-F环， 测定血清铜蓝蛋白、尿铜、血铜等。
3.病理诊断：肝活检常可明确诊断。
鉴别诊断
1.肝、脾肿大：与血液病、代谢性疾病的肝脾肿大鉴别。 必要时做肝活检。
2.腹腔积液的鉴别诊断：应确定腹腔积液的程度和性质， 与其他原因引起的腹腔积液鉴别。肝硬化腹腔积液为漏 出液，合并自发性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞增多 为主。结合性腹膜炎为渗出液伴ADA增高。肿瘤性腹腔 积液比重介于渗出液和漏出液之间，腹腔积液LDH/血 LDH>1，可找到肿瘤细胞。腹腔积液检查不能明确诊断 时，可作腹腔镜检查，常可明确诊断。
2.尿液检查：尿常规一般在正常范围，乙型肝炎 肝硬化合并乙肝相关性肾炎时尿蛋白阳性。胆汁 淤积引起的黄疸尿胆红素阳性，尿胆原阴性。肝 细胞损伤引起的黄疸，尿胆原亦增加。腹腔积液 病人应常规测定24h尿钠、尿钾。
3.粪常规：消化道出血时出现肉眼可见的黑粪， 门脉高压性胃病引起的慢性出血，粪隐血试验阳 性。
2.乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重 乏力，常与肝病活动程度一致。
3.腹胀：与低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大 所致
4.腹痛：肝因伴发溃疡病、胆道及肠道感染 引起。
5.腹泻：较普遍，与肠壁水肿、吸收不良和肠道菌群失 调有关。
并发症的诊断和鉴别诊断
1.肝肾综合征：顽固性腹腔积液病人出现少尿、。 无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠，考虑出现肝 肾综合征。国际腹腔积液研究会推荐诊断标准， 主要为：有没有休克、持续细菌感染、失水和使 用肾毒性药物情况下，血清肌酐>132.6umol/L, 在停用利尿剂和用1.5L血浆扩容后，上述二项肾 功能指标没有稳定持续的好转。蛋白质 ﹤500mg/d,超声检查未发现梗阻性泌尿道疾病 或肾实质疾病。
肝硬化
实验室和其他检查 肝功能检查
（3）反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及 凝血酶原时间和活动度等。 长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活 动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝 细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差， 肝脏储备功能减退，预后不良。
实验室和其他检查 肝功能检查
肝穿活检
可早期发现及确定诊断。见假小叶形成
腹腔镜检查
观察肝外形、表面、色泽、边缘及脾等改变。可行活 检。
Child-Pugh分级
A级: 5–6 分； B级: 7–9 分； C级: 10–15 分) 项目 胆红素（umol/L） 白蛋白（g/L） 凝血酶原时间（延长秒数） 腹水 肝性脑病 1 <34 >35 <4 无 无 分数 2 34~51 28~35 4~6 少 1~2期 3 >51 <28 >6 多 3~4期
诊断
肝硬化的主要诊断依据是： ①病史 病毒性肝炎（乙型及丙型）史、血吸虫
病、酗酒及营养失调史。 ②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不
平。
③肝功能减退的临床表现。 ④门静脉高压的临床表现。 ⑤肝活检有假小叶形成。
实验室和其他检查
一、１、 血常规 代偿期多正常，失代偿期可有贫血。 ２、 尿常规 多无变化，黄疸时有胆红素。 二、肝功能试验 ★ 代偿期正常或轻度异常。 ★ 失代偿期 ● ALT ，AST 。 ● 血清白蛋白 。 ● 球蛋白 。 ● 凝血酶原时间PT延长。 ● 胆红素代谢障碍。
PMN>250 x10 6/L（多形核白细胞）
★ 血性腹水应疑为癌。
实验室和其他检查
B超检查
★ 肝脾大小、形态(早期:肝回声 强、粗大,脾大不能触及,但B超 可发现) ★ 门静脉 大于14mm、脾静脉增 宽。脾厚大于40mm ★ 腹水(晚期肝缩小、门静脉增 宽、腹水)。
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肝病患者血常规变化特点造血障碍，引起贫血，和红细胞形态的改变。
造成肝硬化贫血的原因还有：由于脂肪代谢紊乱，血腔中有某种异常类品也可引起贫血的发生。
（二）肝病患者红细胞参数改变特点1.Hb 、 MCV 、 RDW 、 Hct 、 MCH 反映肝损伤严重程度Hb 、 MCV 、 RDW-CV 与反映肝病严重程度的白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶活力、凝血酶原时间呈相关关系。
慢性肝炎中、重度，代偿性及失代偿性肝硬化 Hb 逐渐降低， MCV 、 RDW-CV 逐渐增大。
肝硬化患者 RDW 、 MCV 、 MCH 多升高，且肝功能损害越重，其升高趋势越明显。
Child 分级 C 级患者 MCHC 与正常对照组相比明显升高。
从 RDW 改变看，肝硬化患者多升高，且肝功能损害越重，升高越明显，提示肝硬化患者其红细胞大小不一，而肝功能损害越重，其红细胞大小不均一性越明显。
2. 网织红细胞反映骨髓造血功能肝硬化代偿期患者骨髓造血活跃，未成熟红细胞增加，虽然血细胞计数未见异常，但外周血网织红细胞增加明显。
肝炎的病毒作用于红细胞膜，可使红细胞膜抗原变化，诱发免疫细胞产生自身抗体和抗病毒抗体。
抗病原抗体复合物黏附与红细胞膜上，使膜的硬度增大，激活补体 C3 与吞噬细胞膜结合。
红细胞变为球形，造成 MCV 增大，红细胞可塑性降低。
红细胞变形可影响全血黏度、体内微循环有效灌注与红细胞寿命。
三、肝病患者血小板参数改变机制及特点（一）肝病患者血小板参数改变机制肝病患者血小板参数的改变机制，包括：1. 脾脏的作用全身血小板 1/3 以上滞留在脾脏内，可与外周血的血小板自由交换，约 75% 衰老血小板在脾、肝中破坏。
（长期认为，脾脏在血小板的破坏中起着重要的作用，这与肝硬化门脉高压致脾脏淤血肿大，脾肿大时脾血池容积扩大，脾内红细胞池、白细胞池和血小板池占循环内相应血细胞总量的比例较正常脾增加 5.5~20 倍不等，其中尤以血小板池增加最显著，这与临床上脾亢进时血小板减少常常出现最早、最明显相一致。
临床脾切除后血小板计数比术前明显升高，为大家所公认。
有关脾抗引起的血细胞减少的机理，目前主要有以下三种学说 :1 ）过分阻留吞噬学说当脾脏有病理性肿大时，血细胞阻留作用明显加剧，全身血小板的 50%~90% 被阻留在脾脏，导致外周血血小板减少。
脾亢时单核 - 巨噬细胞极度增生活跃，吞噬血小板。
2 ）体液 ( 激素 ) 学说脾脏可能产生某些体液因素，能抑制骨髓造学细胞的释放和成熟或加速血细胞的破坏。
3 ）自体免疫学说脾脏可能是很多病理性抗体的来源，脾肿大时这种作用更为明显。
病毒性肝炎血小板减少组脾脏肿大发生率明显高于病毒性肝炎血小板正常组，而健康对照组无脾脏肿大发生，脾脏大小与血小板数呈负相关关系，证实病毒性肝炎血小板减少与脾脏肿大有关。
2. 骨髓抑制肝炎病毒可影响骨髓，从轻度的骨髓功能异常以至骨髓功能衰竭均可发生。
用 HBV 体外试验发现 HBVDNA 可抑制造血细胞的增殖和分化，抑制效应明显依赖病毒学清浓度。
蒋孝华等对 74 例病毒性肝炎患者进行了骨髓象分析，发现在病毒性肝炎血小板减少患者中有4 例呈骨髓抑制现象，其中乙型肝炎 3 例，乙、丙型病毒重叠感染 1 例，而病毒性肝炎血小板正常患者和健康对照者无一例有骨髓抑制，说明少数慢性乙、丙型肝炎患者血小板减少可能由骨髓抑制所致。
大多数病毒肝炎患者骨髓象增生是活跃的，说明骨髓抑制并不是引起病毒性肝炎血小板减少症的常见原因。
所以，慢肝患者伴有血小板减少时，应进行骨髓象检查，既可对其性质进行鉴别，又可对其预后做出评估，有一定临床意义。
3. 血小板相关免疫球蛋白介导的免疫机制诸多研究发现慢性肝病患者血小板相关免疫球蛋白 (plateletassociateimmunoglobul in ，PAIg) 增高，血小板计数与 PAIgG 之间呈负相关，因此认为慢性肝病患者血小板减少可能与自身免疫紊乱有关。
（二）肝病患者血小板参数改变特点1. 血小板的 PLT 、 MPV 能较好地反映肝脏疾病的严重程度肝病患者的血小板计数有着不同程度的改变，肝病含患者的血小板数量有有着不同程度的改变，其改变程度依次为：重肝、肝硬化、慢活肝、慢性迁性肝炎、急黄肝，与肝脏病理损伤程度基本一致，血小板的数量 MPV 能较好的反映肝脏疾病的严重程度。
临床上病毒性肝炎患者血小板减少十分常见，在各型慢性肝炎和肝硬化中发生率约为37%~77% ，在重症肝炎和暴发性肝衰竭患者中也有约 50% 的患者发生。
肝硬化组、慢性乙肝组、急性肝炎组的 MCV 、 RDW 、 MPV 均显著高于对照组。
血小板计数以及 PDW 、 PCT 均显著低于对照组， MCV 、 RDW 、 MPV 之间成为正相关关系， PLT 、 PDW 、 PCT 之间成正相关关系， MCV 、 PDW 、 MPV 、与 PLT 、 PDW 、 PCT 之间，成负相关关系。
各型病毒性肝炎血小板数量低于对照组， MPV 则高于对照组，均有显著性差异， PLT 、 PCT 减少，而 MPV 、 PDW 增加，提示病毒性肝炎患者外周血小板破坏或消耗增加，而血小板生成未发生改变，存在明显的免疫功能紊乱。
由此可见，血小板四项参数的变化与免疫机理有关。
2. 慢性肝病网织血小板与血小板参数变化的特点网织血小板与是新释放入血液循环的新生血小板，测定外周血当中，网织血小板的数量能反映血小板生成的能力：血小板参数与体外血小板功能有较好的相关性，可间接反映血小板的功能状况。
慢性肝病常伴有血小板的变化，这种变化既有血小板数量的变化，又有血小板功能的改变，网织血小板是骨髓巨核细胞释放入循环血的最新生成的血小板，因此，外周血中，网织血小板的水平被认为是反映体内血小板生成能力极具价值的指标，而血小板的数量、 MPV 、 PDW 、 PLCR 是反应血小板功能的参数，两者同时检测，有助于了解慢性肝病患者血小板变化的原因。
研究发现，慢性肝炎患者网织血小板的检测值略高于正常对照组，但差异无显著性！说明慢性肝炎患者血小板生成并无障碍，导致血小板降低的原因可能性是破坏过多，而肝硬化患者网织血小板绝对计数和百分率均显著低于正常对照组，其原因可能是肝硬化患者血小板生成素降低，血小板生成障碍所致。
四、肝病患者白细胞参数改变特点（一）白细胞参数改变特点白细胞生理波动性很大：1. 生理性增高原因包括：长期大量吸烟，初生儿、经期及排卵期、妊娠期、分娩期、进食后、午后、脑力和体力劳动后，冷热水浴后，以及高温、严寒后，均可使白细胞轻度增高。
剧烈运动，剧痛和情绪激动等因素也可使白细胞显著增高。
2. 病理性白细胞增高病理性白细胞增高的原因，有以下几个方面：1 ）某些细菌性感染所引起的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染、脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。
2 ）某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、麻疹等。
3 ）过敏反应：如输血反应、药物过敏、急性变态反应性疾病等。
4 ）中毒反应：如各种药物中毒、农药中毒、重金属中毒、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症等。
（二）肝病患者白细胞参数改变特点肝脓肿、肝癌、爆发性肝炎及重型肝炎等，白细胞常呈病理性升高。
肝硬化、重型肝炎等肝病患者粒细胞功能严重障碍，包括细胞脱粒、趋化、吞噬作用降低，过氧化物减少，炎性介质合成障碍等，由于中性粒细胞在抵御细菌感染中其关键作用，故上述粒细胞功能障碍是肝病患者易继发细菌感染的主要原因之一。
肝硬化患者，随着肝功能损害程度加重，其标准差逐渐增大，可能与肝硬化患者肝功能损害程度越重，病发感染的几率越大，使其外周血白细胞总数波动范围亦越大有关。
因此，可能由于感染等因素的影响，肝硬化患者外周血白细胞总数不能很好的反映肝功能损害的程度。
1. 嗜酸性粒细胞过多外周血当中嗜酸性粒细胞过多，影响因素有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病。
2. 嗜碱性粒细胞增多因素有：骨髓增生性疾病，结核（特别是播散性无反应性结核）、水痘、钩虫等感染。
中毒及变态性反应：铅、汞、锌、药物、特别是全反式维生素 A 酸，注协异体蛋白后，某些食物过敏。
代谢及内分泌紊乱，黏液性水肿，糖尿病等激素，以及其他病因，如肥大细胞增多症、脾切除后，恶性肿瘤，霍奇金病、溶血性贫血、溃疡性结肠炎肾病、照射幼年型类风湿性关节炎，月经初期、重组 IL — 3 注射后等。
3. 单核细胞的变化增加的因素有：1 ）见于骨髓单核细胞综合征、传染性单核细胞增多症、和单核细胞增多症。
单核细胞增多症可发生于恶性新生物、贫血、疟疾和黑热病以及原虫感染各种疾病当中，也可发生梅毒、进行性结合，病毒性肝炎，败血症、心内膜炎、甲亢和结节性关节炎等疾病。
2 ）单核细胞的减少多见于急、慢性淋巴细胞性白血病和全骨髓功能不全。
五、肝病患者药物治疗血常规参数改变特点干扰素治疗的不良反应，一过性外周血细胞减少，主要表现为：外周血白细胞、中性粒细胞和血小板减少。
如中性粒细胞绝对计数小于等于 0.75 × 10 9 /L 或血小板小于 50 × 10 9 /L ，应降低干扰素剂量，一到两周后复查，如恢复，则住进增加至原量。
如中性粒细胞绝对计数小于等于 0.5 ×10 9 /L 或血小板小于 30 × 10 9 /L ，则应停药，对中性粒细胞明显降低的患者，可试用粒细胞集落刺激因子或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗。
干扰素治疗的相对禁忌证包括：治疗前中性粒细胞计数小于 1.0 × 10 9 /L ，和血小板计数小于 50 × 10 9 /L ，总胆红素大于 51 微摩尔/L ，特别是以间接胆红素为主者。
病毒唑的治疗可发生溶血性贫血。
六、流式细胞术在感染性疾病诊断中的意义流式细胞术是一种可以对细胞或亚细胞结构进行快速测量的新型分析计数和分选计数，下面我们通过 T 淋巴细胞亚群的特定分析看看流式细胞术在感染性疾病中的意义。
T 淋巴细胞亚群的特定是检测机体细胞免疫功能的重要指标，针对某些疾病，如自身免疫性疾病，缺陷性疾病，恶性肿瘤，血液病、变态反应病等的诊断，有很大的帮助，在分析、其发病机制、观察疗效，及检测浴后有重要的意义。
淋巴细胞亚群主要包括T 淋巴细胞、 B 淋巴细胞和 AK 细胞，测定淋巴细胞亚群的变化，对早期发现和控制疾病指导临床治疗，评估机体免疫状态等有非常重要的意义。
在一些疾病中， CD3 、 CD4 、 NK 细胞的变化有一定的特点，在自身免疫性疾病当中， CD4 细胞降低， CD8 增高， CD4 与 CD8 细胞的比值降低， NK 细胞降低。
在爱滋病患者中， CD3 、CD4 细胞严重降低， CD8 略先增高， CD4 和CD8 比值降低，在 SARS 患者当中， CD3 、CD4 、 CD8 以及他们的比值 NK 细胞均降低，在慢性活动性肝炎，肝硬化患者当中， CD4 细胞降低， CD8 正常，或者增高， CD4 与 CD8 的比值降低， NK 细胞降低，在肿瘤患者当中，CD3 、 CD4 细胞降低， CD8 细胞增高， CD4 与CD8 比值降低， NK 细胞降低。