糖尿病的实验室检查
糖尿病大血管病变的相关实验室检查的研究进展
糖 尿病 大 血 管 病 变 是 指 主 动 脉 、 冠状动脉 、 脑
周血管 病变 密切相 关 ， 是 胰 岛 素抵 抗 的独 立 危 险 因 子且 对 冠 心 病 的 预 测 价 值 优 于 低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｌ Ｄ Ｈ） ｊ 。２型糖 尿病 患者 脂代谢 紊乱 主要 表现 为 甘油 三酯 、 低密度 脂 蛋 白增 高 ， 高 密度 脂 蛋 白降低 。 而 患有 糖 尿 病 大 血 管 病 变 的 患者 ， 血 中总 胆 固醇 、
・
综 述
・
糖尿 病 大 血 管病 变 的相 关 实验 室检 查 的
研 究 进 展
向 盈 ， 魏 军 平 【 关键词 】 指标 ； 糖尿病并发症 ； 血脂 ； ｃ 反 应蛋 化 ； 糖化血红蛋 白 【 中图分 类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ３ — ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ０ ７ ６ — ０ ５
糖尿 病并 发症 的 比例较 高 ， 在 三 甲医 院住 院 的 ２型 糖尿 病 患者并 发症 患病 率分 别 为 高血 压 ３ ４ ． ２ ％、 脑
血管 病 １ ２ ． ６ ％、 心血管病 １ ７ ．１ ％、 下 肢 血 管 病
５． ２％ Ｅ ２ ］
。
血 管病 变及 未 患 有 糖 尿 病 者
尿 病足 的发生 发展 与 Ｌ Ｐ （ ａ ） 密 切相关 。
二、 Ｃ反应 蛋 白
既往 的研 究均 证 实 ¨ 高 敏 ｃ反应 蛋 白 （ Ｃ ｒ ｅ ａ ｃ ． ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｃ Ｒ Ｐ ） 与急 性炎症 有着 密切 关 系 ， 但 近期
联素 、 尿微量 白蛋 白 、 尿酸等 ， 现 就 近 年来 研 究 进 展
ogtt试验诊断标准
ogtt试验诊断标准OGTT试验诊断标准。
OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是一种常见的临床检查方法，用于诊断糖尿病和胰岛功能异常。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的标准，OGTT试验诊断标准主要包括以下几个方面：1. 空腹血糖（FPG），在进行OGTT试验前，患者需要空腹8-10小时，然后抽血检测空腹血糖水平。
根据WHO和IDF的标准，空腹血糖水平≥7.0mmol/L （126mg/dL）可诊断为糖尿病。
而空腹血糖水平在 6.1-6.9mmol/L（110-125mg/dL）之间则为空腹血糖受损（IFG），属于糖尿病前期。
2. 餐后2小时血糖（2hPG），在进行OGTT试验后2小时，再次抽血检测血糖水平。
根据WHO和IDF的标准，餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）可诊断为糖尿病。
而餐后2小时血糖水平在7.8-11.0mmol/L（140-199mg/dL）之间则为餐后血糖受损（IGT），同样属于糖尿病前期。
3. 随机血糖（RPG），在任何时间点随机抽血检测血糖水平。
根据WHO和IDF的标准，随机血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）伴有典型症状（如多尿、多饮、体重减轻、乏力）可诊断为糖尿病。
4. 糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c是反映过去3个月内血糖平均水平的指标。
根据WHO和IDF的标准，HbA1c水平≥6.5%可诊断为糖尿病。
除了以上血糖指标外，根据临床实际情况，医生还需要结合患者的临床症状、病史、体格检查和其他实验室检查结果进行综合分析，最终确定糖尿病的诊断。
总之，OGTT试验诊断标准是临床诊断糖尿病和糖尿病前期的重要依据，医生需要根据标准规范操作，结合患者的实际情况进行综合判断，以确保诊断的准确性和可靠性。
希望本文能够帮助大家更好地了解OGTT试验的诊断标准，促进糖尿病的早期诊断和治疗，保障患者的健康。
实验室检查详解
实验室检查说明血糖(GLU)一、参考值：空腹血糖：3.89～6.1mmol/L餐后一小时血糖：＜11.1mmol/L餐后二小时血糖：＜7.8mmol/L二、糖尿病的诊断：（1）.如果两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病。
（2）.如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。
（3）.餐后2小时血糖≧11.1mmol/L，考虑糖尿病（再次作空腹血糖检查）。
三.血糖的临床意义：（1）.高血糖症：1）.生理性高糖血: ①.摄食过多特别是甜食或含糖饮料;②.过度肥胖;③.情绪或精神上的压力过重2). 病理性高糖血：①.各型糖尿病；②.颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢，有时血糖可达55 mmol/L；③.脱水，血浆呈高渗状态。
见于高热，呕吐，腹泻等④.感冒后可使血糖升高⑤.因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤以及心肌梗死等可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
（2）.低糖血症：1）.空腹低血糖: ①严重肝细胞受损及先天性糖原代谢酶缺乏②营养物质缺乏：尿毒症，严重营养不良③自身免疫病2).反应性低糖血:①功能性饮食性低糖血②胃切除术后饮食性反应性低糖血3）.药物引起的低糖血。
如胰岛素、优降糖等四.糖尿病的临床表现：（1）.多饮、多食、多尿、消瘦（2）视力模糊、四肢麻木、皮肤瘙痒等五.糖尿病治疗原则：（1）.宣教（2）饮食治疗：①.忌用甜食、糖蜜。
②.提倡食用粗制米、面一些杂粮。
③.提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷类、含糖分低的水果④.限制饮酒（3）加强体育锻炼，适当体力活动（4）药物治疗胆固醇（CHO）一.参考值： 2.33～5.69mmol/L二.临床意义：（1）胆固醇增多：常见于高脂血症，以及动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压，以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。
（2）胆固醇减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝功能损害、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
糖尿病的实验室检测指标及其临床应用
ｄ ）需再 测 １ ， 以证实 ， Ｌ， 次 予 诊断 才能成 ４ ５岁 者 ； 糖 尿 病 家 族 史 者 ： 有 原发 性高 中不是最佳 项 目。血 中 Ｂ 羟基 丁酸的特 一
推荐 检测血糖 的常规方 法是葡 萄糖 氧化 Ｌ 空 腹 血 糖 ＞５６ｍｍ ｌＬ Ｏ Ｔ ＞ ． ｏ ． Ｇ Ｆ的 ２ｈ 指标 ，能客 观反应患 者在测定 前 ２ ３个 ／ － 首先 ，为确诊 糖尿病 所检测 的血标 糖 尿病 流行病 工作 组 （ Ｄ Ｇ） 为 ＞６０ 值为微 观控制指 标 ．可观察 糖尿 病控制 ＥＥ 认 ． 本最好为 静脉血浆 。 由于 葡萄糖 溶于 自 ｍｍ ｌＬ这 一 临 界 值 不 宜 修 改 为 ＞５６ 过程中具体点 的血糖水 平 。 ｏ ／ ． 由水 ，全 血标本 中的红细 胞含有 自由水 ｍｍ ｌＬ． ｏ ／ 因为按照新标 准 的定 义 ， 世界 全 国际临床化 学联合 会 （ Ｃ ） ￣ Ｃ 正式推 Ｆ
时会 降低 ５ ７ 虽然可 以通 过加人氟 ％～％。 化钠 （ ａ ） 抑制糖 酵解 中的烯醇化 酶或 ＮＦ、 葡萄糖一 一 ３ 磷酸脱氢 酶 （ 碘化锂 ）使糖酵 ， 解延缓 ， 但仍应尽快送检 。若未 添加抑制 剂， 则应 在采 集标本后 １ｈ内分离 出血清 并 进行葡萄糖 的检测 。 外 ， 此 由于不 同实 验室 间 的差异 以及 个体 间 的生 物 变异 ， 空 腹血糖 ５８ ６９ｍｍ ｌＬ时 。必 须要重 ．～ ． ｏ／ 复 检测 ；．～ ． ｍ ｌＬ时要 接受 随访 ， ５３ ５７ ｍｏ ／
糖尿病诊断
糖尿病糖尿病：一种内分泌疾病。
1.由于人体胰岛素缺乏引起，以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。
2.出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状，即为糖尿病。
应从症状、体征和实验室检查等方面考虑，综合判断。
3.血糖高于15mmol/L并持续一段时间的情况下才会出现明显“三多一少”的症状。
（空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;）若没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病。
空腹血糖受损（IFG）impaired fasting glucoseOGTT实验两小时后血糖<7.0mmol/L，而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1≤7.0mmol/L（6.1至7.0之间）。
空腹血糖受损也是从正常到糖尿病的一个过度阶段，这阶段或者如果注意饮食疗法和运动疗法，血糖有可能逐渐变为正常，否则极大可能发展成糖尿病。
糖耐量减低（IGT）impaired glucose tolerance糖耐量减低定义为：实施葡萄糖耐量试验后2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L，并且<11.1mmol/L。
IGT是糖类（碳水化合物）代谢失调的一个自然过程，其特点是餐后高血糖。
它是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展至糖尿病的一个必经阶段，可以历时数年或更久。
如果同时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），一些IFG个体同时也表现为糖耐量减低和糖尿病。
因此，在有条件的情况下，应对所有IFG个体加测OGTT,以排除糖尿病。
糖调节异常（IGR)糖调节异常包括糖耐量减低和空腹血糖受损，是介于正常血糖和糖尿病之间的中间代谢状态。
二者分别代表不同状态下的糖调节异常，前者是指餐后状态，后者是在空腹状态。
糖尿病诊断的实验室检查项目
糖尿病诊断的实验室检查项目
很多人都知道，一般人生病了都是要通过医院的医师诊断或医院医疗设备的进一步检查才能得以确认所患为何种病，糖尿病也不例外，也是要通过一些具体的实验操作检查才能确诊。
那么对于糖尿病的确诊一般需要那些检查项目呢?
(1)尿糖测定。
正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100毫克，一般常规的尿糖定性测不出。
若每日尿中排出糖超过100毫克，则称为糖尿。
(2)血糖测定。
目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。
正常空腹血糖为3.9～6.1毫摩尔/升，符两次重复测定空腹血糖≥7.8毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
(3)葡萄糖耐量试验。
葡萄糖耐量试验包括：①口服带j 萄糖耐量试验( OGTT);②静脉葡萄糖耐量试验(IGTT);③可的松葡萄糖耐量试验。
(4)胰岛素测定。
测定标准：①空腹时正常值为29～172皮摩尔/升，胰岛素依赖型糖尿病则低于正常的下限或测不
出，非胰岛素依赖型糖尿病在正常范围或高于正常人。
②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型糖尿病无高峰出现，呈低平曲线;非胰岛素依赖型糖尿病高峰较正常为低，或高峰延迟。
(5)C肽测定。
①空腹血中正常值为(1.0±0.23)微克/升，胰岛素依赖型糖尿病减少或测不出，非胰岛素依赖型糖尿病可在正常范围或偏低。
②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。
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实验室检测在糖尿病诊断和病情监测中的应用
以判 断病 情。② 可鉴别各种低血糖 原因 ， Ｃ—Ｐ超过 正 如 常， 可认为是胰 岛素分 泌过多所致 ； Ｃ—Ｐ低 于正常 ， 如 则 为其 它原 因所致 。③对 诊 断胰 岛细胞 瘤很 有 临床价 值 ，
特异 的免疫指标 。测定方法 主要有 免疫沉 淀酶活 性分析
法、 放射免疫分 析 法 （ Ｉ 以及 Ｅ ＩＡ法 等 。１９ ＲＡ） ＬＳ ９ ６年 国
是 目前 各 种 测 定 方 法 没 有标 准 化 。
发病有关 ， 糖尿病 发病 之前 就存在 ， 自身 免疫抗 体 ； 在 属
另一 种是糖尿 病发 生 以后 ， 使用 了外 源性 胰 岛素产 生 的 抗体 。 目前 的测定方法 主要有 Ｅ ＩＡ法和 ＲＡ法 。研究 ＬＳ Ｉ 发现 ， 岛素 治疗 的糖尿 病组 Ｉｂ高于 未用胰 岛素 治疗 胰 Ａ
平均水平 约增 高 １５ ｍ ｌＬ 也 就是 说 ， ｂ ｃ ． ． ｍｏ ， ／ Ｈ Ａｌ ×１５等
于近两个月 的血糖 平 均水 平。也可 用公 式计 算 ， 平均 血 糖（ ｓ ｄ） ７ Ｈｂ １ ４ ５ ） ｍ ／ １ ＝３ （ Ａ ｅ一 ．５ 。如 Ｈ Ａ ｃ为 １％ ， ｂｌ ２ 则近 两个 月的空 腹血糖 ＝３ （ ２— ． ５ ７ １ ４ ５ ）＝３５ｍ ｄ， ７ ｓ ｌ也就 是 ／
《 沈阳部队医药》 川 。
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・
４ ９・ ２
实验 室 检测 在 糖尿 病 诊 断 和病 情 监测 中 的应 用
孟冬娅 张 英辉
关键词 糖尿征 ， 特征 是 慢性 高 血糖 。 其 它是 由于胰岛素的绝对不足或 （ ） 和 外周组织 细胞对胰 岛 素的生物 学效 应 降低 所 致 。实 验 室检 查 对糖 尿 病 的 诊 治、 病情监测 以及早 期并 发症 的发 现有 着重 要 的临床 意 义。 目前有关 糖尿 病 的实 验室 检查项 目很 多 ， 床意 义 临
糖尿病专科体检检查内容
糖尿病专科体检检查内容一、引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
糖尿病的危害在于长期的高血糖状态可能导致各种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等。
因此，早期发现和治疗糖尿病对于降低并发症的风险和改善患者预后具有重要意义。
糖尿病专科体检是一种针对糖尿病高危人群或疑似患者的全面检查，旨在早期发现和评估糖尿病及其相关并发症。
本文将详细介绍糖尿病专科体检的检查内容。
二、糖尿病专科体检的检查内容1.血糖检测：血糖检测是糖尿病诊断和监测的基本手段。
常规的血糖检测包括空腹血糖和餐后2小时血糖。
空腹血糖反映胰岛素的基础分泌功能，餐后2小时血糖反映胰岛素的储备功能。
对于已确诊的糖尿病患者，血糖检测频率和次数根据病情和治疗方案而定。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖长期控制情况的指标，反映过去2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c的正常值范围为4%-6%，高于7%提示血糖控制不理想。
定期检测HbA1c有助于评估治疗效果并调整治疗方案。
3.尿常规：尿常规检查包括尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标。
尿糖阳性提示血糖值超过肾糖阈，尿蛋白阳性提示肾脏损伤，尿酮体阳性提示酮症酸中毒。
通过尿常规检查可以初步判断是否存在糖尿病肾病和酮症酸中毒等并发症。
4.肾功能检查：肾功能检查包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标。
糖尿病可引起肾脏损伤，表现为肾小球滤过率下降、肾小球基底膜增厚等。
肾功能检查有助于早期发现糖尿病肾病，并及时采取干预措施延缓病情进展。
5.血脂检查：血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。
糖尿病患者常伴有血脂异常，与心血管疾病的发生密切相关。
通过血脂检查可以评估患者是否存在血脂异常，为制定相应的治疗方案提供依据。
6.眼科检查：眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查和眼底镜检查等。
糖尿病患者长期高血糖状态可导致视网膜病变，早期发现和治疗有助于保护视力。
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糖尿病的实验室检查糖尿病的实验室检查主要是胰岛功能的检查及由于胰岛功能异常引起的各种异常生化指标的检查，主要分为尿液和血液检查。
一、尿液检查(一)尿糖尿糖的检查包括定性实验和定量实验。
1 定性试验方法尿糖定性有多种方法，包括硫酸铜还原法、葡萄糖氧化酶法和氰化高铁法。
过去尿糖定性最常用的是硫酸铜还原法。
原理为硫酸铜能与尿中含醛基的葡萄糖发生还原反应，产生氧化亚铜而呈现一定的颜色。
方法是班氏液与尿液以10：1混合煮沸1min观察颜色变化，根据颜色的深浅判断尿糖的多少。
以“＋”表示。
目前多用葡萄糖氧化酶法。
现在一般医院多用尿液分析仪，将8联试纸条浸于尿液立即取出置于分析仪上自动测出PH值、蛋白、糖、酮体、尿胆元、亚硝酸盐、潜血等多项结果，比班氏法敏感。
临床意义：葡萄糖是机体主要能源，正常空腹血糖含量为3．9-6．1mmol/L。
当血糖不高于肾糖阈(8．9～10mmol/L)时，葡萄糖几乎全部被肾小管再吸收入血液。
因此正常尿液用一般方法检查为阴性。
而糖尿病病人血糖往往高于肾糖阈，则尿糖测定常呈不同程度的阳性反应，因此尿糖试验在过去家庭微型血糖仪未普及时，常用于糖尿病日常监测。
需要指出的是尿糖反映血糖有一定缺陷，在时间上尿糖变化滞后于血糖变化，且不能有效反映低血糖状态，故胰岛素治疗和强化治疗的患者一定要检测血糖。
同时试验当中应注意以下几点：(1)班氏试剂可与乳糖、果糖、戊糖、尿酸、维生素C、先锋霉素、异烟肼、水杨酸、葡萄糖醛酸等物质产生假阳性反应。
鉴别方法有生化法及发酵试验，可资鉴别。
(2)妊娠及哺乳期糖尿，主要是乳糖尿。
鉴别方法同上。
(3)肾性糖尿：由于先天性或获得性原因使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退，肾糖阈值降低，尿中出现葡萄糖。
某些慢性肾炎有时也出现肾性糖尿。
(4)滋养性糖尿：少数正常人、甲亢患者和胃大部分切除患者大量摄取糖类食物后，由于小肠吸收葡萄糖的速度太快，血糖迅速升高，可出现暂时性糖尿。
(5)应激性尿糖：急性创伤、脑血管意外、急性心梗等应激因素，可出现暂时性高血糖和糖尿。
(6)其他糖尿：由于进食过多的半乳糖、甘露醇、果糖、乳糖及一些戊糖，如体内代谢失常可出现相应的糖尿；肝功能不全或遗传性缺陷也会出现果糖尿、半乳糖尿、乳糖尿或戊糖尿。
2．尿糖定量：方法与血糖同法，但应将标本稀释再测，一般测定24小时尿糖定量。
正常人每天从尿中排出微量葡萄糖约0．1～0．9g/24h，糖尿病病人最多可排出1000g/24h，一般决定于血糖的高低和病情的严重程度。
(二) 尿蛋白1 试验方法尿蛋白的测定过去多用磺柳酸沉淀法，现在一般采用试纸法用分析仪测定，定量一般用比浊法。
方法不再详述。
2 临床意义正常肾小球可滤出一些低分子量的蛋白质，经近端肾小管重吸收，24小时尿白蛋白排出量低于30mg，尿蛋白定性试验呈阴性反应。
当尿白蛋白量＞300mg/24h，相当于24小时尿蛋白排量＞500mg，尿蛋白定性阳性，称显性蛋白尿。
剧烈运动、发热、体位变化、寒冷等因素可引起一时性蛋白尿，是生理性蛋白尿。
由于肾小球器质性病变引起的蛋白尿为持续性，蛋白尿程度与病变部位和性质有关。
当糖尿病合并肾病时可出现持续性的蛋白尿。
该检查对于糖尿病早期肾病的诊断、观察及治疗有重要意义。
(三) 微量白蛋白(Malb)在无尿路感染的情况下，尿中有少量白蛋白存在，浓度在20μg/min以下（相当于30mg/24h），当肾脏结构与功能轻度受损或损伤初期时，尿中白蛋白排泄明显高于正常，但用常规蛋白半定量方法不能监测，需用放免法或酶联免疫吸附法、免疫比浊法检测。
一般尿样需在3～6个月内复检3次，才能更准确地反映尿白蛋白的实际排出量。
测定方法根据实验要求，可按规定时间留取24小时尿、禁食12-14小时晨尿、随机尿、或短时间隔尿等。
以24小时尿最佳。
尿标本应放于2℃-8℃保存，加入防腐剂。
检测方法有放射免疫测定法（RIA）、酶免疫测定法（EIA）、免疫透射比浊法（ITA）和免疫散射比浊法（INA）。
RIA法最大优点是灵敏度高，特异性强，不足之处是需要专门的仪器设备，放射性核素对人体有一定的损害。
EIA法操作简便、灵敏度高，没有发射性核素污染，且试剂稳定，缺点是难以自动化。
INA法全自动操作，干扰因素少，当测定的白蛋白过剩时会自动稀释。
其缺点是检测成本稍高，并须专门仪器。
近来国内外许多公司和单位研制开发出供自动生化分析仪使用的ITA法测定尿Malb的试剂盒。
具有较好的精密度和特异性，且操作简便，成本低，可与其他项目同时测定，受到实验室的广泛欢迎。
临床意义：正常人微量尿白蛋白定量为5～30mg/24h﹙或尿微量尿白蛋白排泄率＜20μg/min），超过30mg/24h（或尿微量尿白蛋白排泄率＞20μg/min）称微量白蛋白尿。
微量白蛋白尿也是血管内皮损伤的指标。
可见于：1．糖尿病肾病，用放射免疫法检测的尿微量白蛋白排泄率大于20-200μg/min（相当于30-300mg/24h）为早期糖尿病肾病的诊断指标。
对糖尿病早期肾损伤有重要的临床诊断和监测价值。
糖尿病患者出现微量白蛋白尿时，应引起极大关注，如不予治疗，可逐渐发展为显性蛋白尿。
2．尿微量白蛋白也可见于大多数肾小球疾病、狼疮性肾炎、小管间质疾病等。
3．高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、剧烈运动与饮酒也可致微量白蛋白尿。
(四)酮体酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸、和丙酮的总称。
三者是体内脂肪代谢的中间产物。
酮体检测实际是测定乙酰乙酸和丙酮。
正常人24小时尿酮体（以丙酮计）20～50mg，尿酮体定性检测为阴性。
当发生酮症酸中毒时尿酮体可显阳性，但酮尿阳性与尿糖阳性程度不成比例。
高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食酒精性肝炎、肝硬化等也可因糖代谢障碍出现酮尿。
(五) 尿β2微球蛋白(β2－MG)测定β2－MG就是HLAI类抗原中的β2轻链，其功能稳定与HLAI类抗原的表达有关，它是由100个氨基酸残基组成的非糖基化单链多钛，分子质量11800．11。
β2－MG主要由人体间质细胞、上皮细胞和造血系统的正常细胞、恶性细胞合成。
正常人血中浓度很低，为0．8～2．4mg/L。
其血浆半衰期小于2小时，主要从肾脏排泄，95%循环β2-MG可经肾小球自由滤过，其中99．9%以上由近端肾小管以胞饮形式摄取，并降解。
正常人尿中排泄β2－MG很少，尿浓度＜100μg/L，临床上一般用RIA法或酶标法来检测。
当体内β2-MG合成增多，血β2-MG水平高于正常3倍以上时，肾小球滤过量超过肾小管重吸收能力，则尿中β2-MG排出增多，因此用尿β2-MG测定评价肾功能时应测血β2-MG，排除引起血β2－MG增高的疾病。
若血中β2-MG含量正常而尿中β2-MG含量增高，说明肾近端小管功能受损。
糖尿病、高血压患者早期尿β2-MG即增高，说明糖尿病和高血压患者早期即有肾小管损害，尿β2-MG增高与肾功能损害程度显著相关，治疗后随病情控制，尿β2-MG明显下降。
(六)尿液镜检主要观察细胞、管型、结晶等，借以发现其有临床意义的改变。
尿液镜检应于排尿后立即检验，以免有形成份分解破坏。
尿液镜检常见的有形成份有：上皮细胞、红细胞、白细胞、脓细胞及结晶体。
各种管型包括：透明管型、粗细颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型等；结晶体包括药物结晶和盐类结晶等。
糖尿病病人继发尿路感染或造成肾脏损害时尿液镜检可发现异常改变。
二、血液检查(一)血糖葡萄糖是人体细胞的主要能源。
正常人的血糖浓度在神经激素的调解下，保持着相对的恒定，当某些脏器发生病理变化或机体的调节机能失调时，血糖的浓度就会发生变化，所以体液中葡萄糖的测定是临床生化检验中经常进行的检测项目。
1．标本的来源测血糖标本的来源一般有两种：第一是静脉血，分静脉全血和血浆。
一般用血浆或血清测定；第二是毛细血管血，即现在所谓的全血，常用于糖尿病患者血糖的自我检测及儿童或静脉血采取困难者。
用毛细血管血测血糖一般用便携式血糖仪，目前临床上亦较常用这种仪器，体积小，便于携带，方便快速。
不足之处是试纸条价格较贵，有效期短，成本较高。
毛细血管血测得的血糖值一般比静脉血浆血糖低5%左右。
血糖测定一般应即采即测，因室温下血标本中的血糖以每小时0．4mmol/L的速度分解，所以如不能立即测定应将血标本冰冻保存。
2．血糖的测定方法血糖测定的方法有邻甲苯胺法、福林吴宪二氏法、葡萄糖氧化酶法等。
邻甲苯胺法因试剂有较强的毒性；福林吴宪二氏法标本处理较麻烦，需制备无蛋白血滤液，所以均逐渐被淘汰。
葡萄糖氧化酶法因对葡萄糖有特异性，可在其他糖存在的情况下进行葡萄糖的测定，所以目前临床上应用较广泛。
其正常值为：空腹全血3．6～5．3mmol/L、空腹血浆3．9～6．1mmol/L。
6．1～7．0mmol/L为空腹血糖异常；连续两次空腹血糖≥7．0mmol/L，即可诊为糖尿病。
空腹血糖主要反映在基础状态，没有加上饮食负荷时的血糖水平，主要反映患者自身胰岛素分泌能力。
餐后2小时血糖测定对糖尿病的诊断同样重要，因为餐后2小时血糖容易发现高血糖，特别对2型糖尿病患者能反映平时血糖控制情况。
3．血糖测定的临床意义血糖浓度是各种调节作用对立统一的结果。
当神经肌肉的调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。
(1)生理性或暂时性高血糖：饭后1～2小时、注射葡萄糖后、情绪紧张时、肾上腺素分泌增多或注射肾上腺素后可以出现。
(2)病理性高血糖：①胰岛素不足，可分胰岛素相对不足或绝对不足；②升高血糖的激素分泌增加，如垂体前叶功能相对亢进、肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛A细胞瘤等；③颅内压增加，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；④间接由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻、高热等，此种高血糖多为轻度增高。
(3)生理性或暂时性低血糖：多发生于饥饿和肌肉运动，注射胰岛素后，口服降糖药物后等。
(4)病理性低血糖：①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤。
②升高血糖的激素分泌减少，如脑垂体前叶功能减退。
③血糖来源减少，如长期营养不良、肝炎、肝坏死、糖原累积病等。
④血糖损失过多，如根皮甙引起的肾小管中毒性糖尿。
(二)口服葡萄糖耐量试验（OGTT）口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病，其原理是葡萄糖负荷可因胰岛功能存在缺陷而诱发高血糖反应。
糖尿病的诊断根据主观症状和客观指标。
客观指标除观察空腹血糖水平；还可观察糖负荷后血糖水平。
典型糖尿病病人空腹血糖测定即可确诊糖尿病，不需再做糖耐量试验，但较轻的糖尿病病人或糖耐量减低的病人空腹血糖水平不增高或无明显的增高，而糖负荷后血糖水平则可明显增高，因此葡萄糖耐量试验，对一部分糖尿病及IGT病例仍不可少。
1．OGTT试验方法OGTT的方法有用100g、75g和50g葡萄糖的不同，根据世界卫生组织（WHO）专家意见，常规用75g葡萄糖来试验，儿童用每公斤体重1．75g，总量不超过75g。