糖尿病合并脑梗塞65例临床分析
一例糖尿病患者并发脑梗塞业务查房ppt课件
护理措施与效果
01
02
03
日常护理
饮食、运动、心理等方面 的护理措施。
并发症预防
预防感染、防止低血糖等 措施。
护理效果评估
患者生活质量、护理效果 的评价。
05 业务讨论与总结
病例讨论与思考
病例概述
患者为中年男性，长期患 有糖尿病，近期出现脑梗 塞症状。
诊断过程
医生通过病史、体查和影 像学检查，确诊为糖尿病 并发脑梗塞。
脑梗塞护理
脑梗塞患者的护理十分重要，包括控制危险因素、调整生活方式、定期复查等。同时，对患者进行心理疏导和康 复指导也是必不可少的。
03 糖尿病与脑梗塞的关系
糖尿病对脑血管的影响
长期高血糖状态可导致血管内皮 细胞损伤，增加动脉粥样硬化的
风险。
糖尿病患者的脑血管结构易发生 改变，如血管狭窄、动脉粥样硬
02 脑梗塞相关知识
脑梗塞定义与成因
脑梗塞定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑 组织缺血、缺氧、坏死，进而引 发的一系列神经功能障碍症状。
脑梗塞成因
脑梗塞的成因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素有关。
脑梗塞的症状与诊断
脑梗塞症状
常见的脑梗塞症状包括头痛、呕吐、 偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等 。
诊断依据
根据患者老年男性，既往有糖尿 病、高血压病史，突发右侧肢体 乏力、言语不清2小时，查体示右 侧偏瘫、偏身感觉障碍及左侧病 理征阳性，颅脑MRI示左侧颞枕 叶脑梗塞，结合患者病史、体查 及影像学检查，考虑急性脑梗塞 诊断成立。患者糖尿病、高血压 病诊断明确。
鉴别诊断
需与脑出血、短暂性脑缺血发作 相鉴别。
化等，增加脑梗塞的风险。
糖尿病合并脑梗塞的中医临床治疗探讨
早晚两次服 ,每日一剂 。
变多 项参数而起到临床治疗效果 。
两组均半个 月为 1个疗程 ,共观 察 2个疗 程 。观察 用药前
314 临床研究 结果 提 示 : 益气 滋阴 活 血法 对椎 —基 底 动
后主要症状 ,伴随症状的变化 ,严格 按统一 表格作 详细记录 ,并 脉 、大脑后动脉的血流改善 显著 ,可能与 它改善 脑血流速 度 ,减
机理 。
展 ,阻止血栓形成而起到防治糖尿病合并脑梗塞的 作用 。
1 研究方法与内容
通过对古代文献整理 总结出气 阴两虚 、瘀血 阻络是 糖尿病 合并脑梗塞的 基本 病机 ,治 疗宜 益 气养阴 、活 血 通络 。现 代医 学认为糖尿病脑 梗塞 的发 病为高 血糖 、高血压 、高 血脂 、胰岛素 抵抗 、高血疑状态 、血 液流 变学 异常 、蛋 白非 酶糖 基化 、自 由基 损伤等多种因素 互相 重叠 和 相互联 系 发挥作 用 的结 果 。治疗 上与非糖尿病性脑梗塞原 则上是相 同的 ,除此以 外要注 重血糖 的控制和预防感 染 。将 90例符 合纳入 标准的临 床病例 随机分 为益气滋阴活血 治疗 组和 对照组 。
(黄芪 30g太子参 15g生地 15g花粉 12g当归 15g滋阴 活血法 有降低 血糖的 作用 。
15g红花 l0g桃仁 12g丹参 30g鸡血藤 30g地龙 10g水蛭 12g全 对提 高脑梗塞 患者 治 疗效 果 及改 善 其 预后 具 有重 要 的 意义 。
312 本研究统计 结 果表 明 ,益 气滋 阴 活血 法可 降 低 TG,
中药 。
TC, LDL2c ,升高 HDL2c水平 ,证 明其 有明显 调节 脂质 代谢的 作
治疗组 :在 对照 组 的基 础 上口 服 益气 滋 阴 活血 通 络 主方 用 ,有利于防止动脉粥样硬化 ,进而阻止血栓形成 。
糖化血红蛋白水平在糖尿病合并脑梗塞中特点分析论文
糖化血红蛋白水平在糖尿病合并脑梗塞中的特点分析【摘要】目的探讨糖化血红蛋白水平（ghb）在糖尿病合并脑梗塞中的特点。
方法随机选取86例糖尿病合并脑梗塞患者按照ghb0.05），具有可比性见表1。
1.2 研究方法两组患者在入院后使用脑细胞保护剂、改善微循环类中成药、抗血小板聚集药物、进行调脂、颅内压增高时的脱水治疗、扩血管、必要时控制血压、维持水电解质平衡等的常规治疗，根据血糖水平予以注射胰岛素或口服降糖药，正常组空腹血糖严格控制在5-7mmol/l之间；异常组空腹血糖控制在10mmol/以下。
86例患者均给于规范的康复理疗，疗程均为20天，86例患者均未经溶栓和手术治疗。
1.3 观察指标根据1995年第四届脑血管病学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，在患者入院时和治疗3个月后进行神经功能缺损程度量化评分，包括意识、水平凝视能力、面瘫、言语、上肢能力、下肢能力等，得分越高，表明患者病情越重。
1.4 统计学分析采用spss16.00数据包进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（χ±s）表示，两组比较采用t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者入院进行神经功能缺损程度量化评分，结果显示ghb异常组评分显著高于ghb正常组，p<0.05表示差异具有统计学意义；治疗3个月再次对两组患者进行神经功能缺损程度量化评分，ghb 异常组评分仍显著高于ghb正常组（p<0.05），具有可比性，具体结果见表2。
2.2 相关性分析把两组患者的糖化血红蛋白水平ghb与入院时神经功能缺损程度量化分数和3个月后分数作相关性分析，ghb正常组入院时r=0.452，p<0.05；3个月后r=0.433，p<0.05；ghb异常组入院时r=0.513，p<0.05；3个月后r=0.532，p<0.05；结果表明糖化血红蛋白水平ghb与两次评分呈正相关。
糖尿病并脑梗塞危险因素临床探讨
床抗 感染、氧 疗、平 喘、祛痰等治疗外 ，均给 予扩冠、抗 凝、纠正 心衰及 心源性休 克等治疗。２ ４例 患者好转 ，２例 患者死
肺心病合 并冠 心病 是影响老年人 生活质量 的常见病及 多发病 ，临床 医生及 时的诊 断和治疗 ，在 降低 患者病死率 ，
冠 心病 临床治疗 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：１０ － ４ ４（ ０ ０ ８０ ４－ ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － ０ １０ 院治疗 的慢性肺心病合 并冠 心病 患者 ２ ６例 ， 其中男 １ ， ９例 女 ７例 。年龄 ５ －１岁，平均 ７ ９８ １岁 。２ ６例患者中，有长期吸烟 史者 ｌ ４例；６例有冠心病病史 ，其中陈 旧性心肌梗死者 ３ ， 例
有 文 献 报 道 【 ， 两 病 同 时 存 在 的 患 病 率 约 占肺 心 病 的 ３ 】
４ ％．９１ ． ２． ３ ％，二者临床表现均可 出现 不同程度的心前 区疼痛 、 心脏扩大及无 明显杂音等 ， 故临床上诊 断困难 ，易误诊 。本
有心绞痛史者 ３ 。无高血压 、 尿病病史。所有患者均伴有 例 糖 急性感染症状如咳嗽 ，咯痰 、气 喘加 重等 。肺心病表现
【】 张玉芳 ， ７ 殷磊 ． 心理护理的评价 … ． 护士进修 杂志 ，２ ０ ， ０２
１ （３） １ ９ １ ２ ７ ： ７－ ． ８
【】陈瑶 ，邓光明 ，刘晓虹，等． ３ 手术患者 心理干预模 式及其 效 果研究 【 ． Ｊ 中华护理杂志， ２０， ４ ２７３０ 】 ０６ ： ９— ０． ［】雷庆英 ，宁淑梅 ，王利． ４ 肛肠外科患者的心理 问 与护理 题
改善预后 中起 着关键 的作 用。 关键词 ：慢性肺心病 中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５１４
慢性肺心病和冠心病均 为中老 年的多发病和常见病 ， 两者 合 并 存 在 临 床 多 见 …。 心 病 与 冠 心 病 并 存 较 单 纯 冠 心 病 或 肺 肺 心病更具危 险性 ，病死率 、致残率均 显著高于单一发病者 ［。 ２ 】
脑梗塞患者合并糖尿病护理体会论文
脑梗塞患者合并糖尿病的护理体会【中图分类号】r307 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0171-01糖尿病并脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症。
1 临床资料2010年1月至2012年1月我科共收治糖尿病并脑梗塞病人70例，其中男性58例，女性12例，年龄25—80岁，治愈10例，占14%，好转60例，占86%，本组病例分析显示大多数病人必须经过长时间的康复治疗阶段。
2 护理指导1 执行神内科病人一般护理常规。
2 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3 休息指导：a。
急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。
意识不清，躁动者注意加强防护措施c。
注意保持患侧肢体的功能锻炼d。
病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体给予按摩，做被动运动每日两次。
4 饮食指导：a。
以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。
b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜g昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5 密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。
如发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等体征应立即告知医生6 用药护理a。
糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理分析
糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理分析作者：胡春兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨和研究糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理措施。
方法：回顾性分析我院近年来收治的糖尿病合并脑梗塞的老年患者的临床资料，对护理过程和护理要点进行探讨。
结果：本组64例患者均有不同程度的好转，在精心的护理措施下得到有效治疗。
结论：合理、细致、耐心的护理工作能够帮助糖尿病合并脑梗塞患者加速康复，提高治疗效果，具有十分重要的临床意义。
【关键词】老年病患；糖尿病；脑梗塞；护理【中图分类号】R473 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0257-01糖尿病和脑梗塞都是老年患者的常见病，同时并发此两种疾病的患者也不在少数，而且有文献指出[1～2]老年糖尿病患者发生脑梗塞的概率是非糖尿病患者的3倍以上，且预后较差。
因此我们必须重视此类患者的治疗和护理工作，改善患者的临床症状，促进患者早日康复。
笔者为了探讨糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理要点和护理效果对我院近年来收治的此类患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料摘取我院自2008年7月至2012年7月之间所收治的64例糖尿病合并脑梗塞患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者27例，年龄在58～79岁之间，平均年龄64.3±3.9岁。
患者均为2型糖尿病且经过影像学检查确诊为脑梗塞。
1.2 治疗方法根据患者的情况进行常规抗凝、溶栓、降血糖、支持以及对症治疗，对治疗过程中出现的异常情况进行积极处理。
2 护理2.1 基础护理患者入院后向患者简单介绍本院的环境以及具体措施，让患者更快的融入到治疗环境中来，要求患者禁烟禁酒，保持规律作息，督促患者养成良好的卫生习惯预防感染，由于患者多为老年病患，因此应当注意做好口腔护理。
监督患者每日按时、按量用药，指导患者家属每日用温水为患者洗脚并按摩下肢及足部，促进血液循环防止发生糖尿病足。
2型糖尿病合并急性脑梗塞45例临床分析
腮五种疾病在 历年的发病 构成中占有重要地位 ，１ ７年间累计
报告 １ ７ ９ ７例，占总数 的 ３ ． ４ 。防控中应加强呼吸道传染病 ４ ５％ 的防治宣教 ，强调空气流通 ， 兴建新房 时尽可能设置 窗户 。有 呼吸道传染病发生 时不要 串门、集会 。
３ ３ 以性传 播途 径为 主的传染病 ：性病 、Ｈ Ｖ Ａ Ｄ 、梅 ． Ｉ ／ ＩＳ
月 １ ９日首例报告后，在其后连 续 ５年中曾多次 引起暴发 。累 计报告 ５９例 ， ５ 几乎波及全县所有乡 （ 。 镇） 给我县 Ｇ Ｐ造成 巨 Ｄ 大损 失，２ ０ 年 １ ０１ ２月后无病例报告 。 ２ ５ ４ 梅毒 ：该病于 ２ ０ 始有报告 的新传染病病种， ．． ０４年 当年报告 ３ 例 ， ０ ５年报告 ３例。 ３ ２０ 同淋病一样 多发于青壮年 ，
关键词 ：糖尿病 脑梗塞 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７－ ０５ （０ ８ － ２ ７ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）８ １ ９— ２ 脑梗塞 ４ 例分析报道如下。 ５
１ 临床 资 料 及 治疗 １１ 一 般 资 料 ．
中图分类号 ：Ｒ ８ 、 ５７ １
报告首诊 负责制度 ，取缔游医 ， 彻底根治 ，加强对病人的监测
管理 ， 则对减少慢性 的发 生， 控制其增长速度将会起到事半功
倍之效果 。
３ ４ 有疫 苗预防的传 染病 ：病肝 （ ． 乙丁肝） 、麻疹 、百 日 咳、肺结核四种传染病在报告中所 占比例最大 ，计 ２ ８ ５ ５例， 占 ４ ．６ ，防控 中主要是加 强预防接种宣教，提高计免接种 ５ １％ 率和接种质量，努力给每 一个儿童接种疫苗的机会 。
２ ５ １ 淋病：１ ９ 年 ７月首次报告，以后每年都有，１ ．． ９１ ５ 年累计报 告 ２ ６例 ，占总报告数的 ４ ４％ ５ ．７ 。其流行特点是多发
脑梗塞合并糖尿病的病人临床治疗的现代认识
结果 ７ Ｏ例脑梗塞患者中合并糖尿病 ３ ，结合有关文献 ， ４例
分析报 告如 下。
１ 脑梗塞合并糖尿病的现代认识 目前脑血管病 已成为危害我国中老年人身体健康和生命
的主要 疾病 。而脑 血 管病 的危 险 因素 分为 可 干预 与不可 干预
而当今糖尿病有高患病率、高增长、低知晓率、高危害 及高花费的特点。因此有脑血管病危险因素的人应定期检测 血糖。急性卒中患者应常规检测血糖 ，有血糖增高患者应进 行监测，急性缺血性脑卒 中息者有血糖增高时应使用胰 岛素 将血糖控制在 ８ ｍｍ ｌ ． ｏ／ ３ Ｌ以下。同时控制饮食，加强体育锻
局灶脑 缺血 的影 响 ，加重 局灶缺 血 性脑 受损 害 ，可使梗 塞灶
的致残率和病死率均很高，给家人及社会带来很大经济负担 的负面影响。而糖尿病是脑血管病的重要的危险因素 ，是脑 梗塞的独立危险因素。而当前糖尿病有高息病、高增长、低
知晓、 高伍 害及 高消 费的特 点 ，且 高血 糖 加重 局灶 缺血 性脑
压 ，控制体重和降低胆固醇水平。同时应强调自我管理，降
常者差。因此，应重视对缺血性卒中患者的高血糖控制。
脑组织的能量（Ｔ ） Ａ Ｐ产生的来源主要是碳水化合物， 其中 葡萄糖最为重要，而葡萄糖只能靠细胞外液或血浆中不断运 送提供。当发生急性缺血性脑卒中时 ，脑内机制与生理应激 会使患者的血糖升高。因为缺血性脑卒中患者的皮质醇、生 长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等激素分泌增／ ；血清胰岛 Ｉ ｎ
糖降压治疗强调必须达标的益处。对缺血性脑卒中的预后及
防止复发都有好处。 ２ 脑梗塞合并糖尿病 ３ ４例的临床分析 ２Ｉ一般资料 ３年多时间诊治的 ７ ． Ｏ例脑梗塞患者均为符合 全 国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准， 并经头颅 Ｃ Ｔ
脑梗塞病历模板
体征
影像学检查
神经系统定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍 等
头颅CT或MRI显示脑梗塞病灶
鉴别诊断
脑出血
01
与脑梗塞类似，但起病急骤，头痛、呕吐等症状明显，早期
CT可见高密度影
脑栓塞
02
起病急骤，多在活动中发病，无前驱症状，CT或MRI显示栓塞
部位有缺血表现
短暂性脑缺血发作（TIA）
03
起病急骤，症状持续时间短，无后遗症，影像学检查无异常发
既往病史
高血压病史
患者有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期服用降压药物（具 体药物不详），血压控制尚可。
糖尿病病史
患者有糖尿病病史5年，服用降糖药物（具体药物不详），血糖控制尚可。
家族史
• 无家族遗传病史。
02
体格检查
生命体征
体温
检查患者的体温，以评估是否存在染或 体温调节障碍。
预后判断
良好预后
患者症状较轻，治疗后恢复较 好，可以回归正常生活。
中等预后
患者症状较重，治疗后有一定 程度的恢复，但需要持续治疗
和康复。
不良预后
患者病情严重，治疗后恢复不 佳，可能存在后遗症或死亡风
险。
随访建议
关注病情变化
密切关注患者的病情变化，包括症状、 体征、影像学检查结果等，如有异常及
时就医。
病例特点及注意事项
病例特点
本例患者为中老年男性，有高血压和糖尿 病等基础疾病，发病突然，病情重。
VS
注意事项
脑梗塞的发病率越来越高，本例患者有高 血压和糖尿病等基础疾病，需要积极控制 基础疾病，预防再次发生脑梗塞。
对临床实践的启示和建议
启示
60例老年糖尿病并发脑梗塞的护理体会
动态观察足部皮肤 ，若有水肿 、皮损 、破溃时及 时处理 ，防止
降糖药后发生心慌 、出汗、心躁、昏迷 ， 考虑为低血糖 。 立 应
即报告医生， 采取紧急措 施。 ②注意其它系统器 官的功能变化 ， 如有无心绞痛或心功能不全 ， 尤其值得注意的是这种患者常伴 有不同程度 的肾功能不全， 以要注意肾功能的监控 ， 所 如尿量、 尿比重 、血肌 酐和尿素氮等 的监测 。 在应用溶栓剂时 ， 应严密 观察 患者有无 出血倾 向。③注 意观察用药后的反应， 熟悉药物
剂。
２ ３应用胰 岛素 的护理 ． 应用胰岛素 时应严密监测血糖 ，
使血糖控制在 ６ １ｍｏ ／ ～ ０ ｌＬ之间 ， 控制 高血糖可 以减少脑细胞 的进一步损害。应严密监测心率的变化 ，及是否出汗等 ，及早 发现低血糖。 皮下注射时要常改变 部位 ， 如多次注射 同一部位 ， 可产 生皮肤 硬结，甚至溃烂 、脓肿形成，避免在有硬结或皮 下 脂肪 萎缩 的部位注射 ， 以免影响胰 岛素 的吸收。 刺入后要回抽 ， 确认不在 血管 内方可注射 。 ２ ４预防 、 ． 控制感染 ① 对于长 期卧床 的患者，护理人 员 卜２ ｈ给患者翻身、拍背，鼓励患者多咳嗽，促进痰液排 出， 预防坠积性肺 炎的发生 。 糖尿病 患者 易患疖、痈等皮肤化脓 ②
一
次 口腔护理，可 以 自理病人嘱其保持 口腔清洁 ，饭后漱 口， ２ ５心理护理 由于糖尿病合并脑梗塞恢 复慢 ， ． 且可能留
避免 了口腔溃疡发生 。
２ ２饮食护理 ．
饮食控制 是所 有糖尿病 患者 为达到正 常
代谢 这一全面治疗 目的所 必需的治疗 。护理 时要 注意 以下几
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糖尿病合并脑梗死65例临床分析
杨其文
【摘要】目的：通过比较糖尿病组（DM）合并脑梗死与非糖尿病组（N-DM）
合并脑梗死的症状、类型、治疗效果，分析糖尿病与急性脑梗死是否存在加重关
系。方法：比较两组梗死症状，梗死类型，以及治疗效果，行X2检验。结果DM
合并急性脑梗死在发生腔隙性脑梗死后又发生大面积梗死的可能性较N-DM组
高，N-DM组的治愈率及有效率高于DM组， 结论：糖尿病及急性脑梗死互为加
重因素，积极控制糖尿病患者血糖水平式防治脑梗死发生的重要措施。
【关键词】糖尿病；非糖尿病；脑梗死
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高未特征的代谢疾病群，高血糖是由于
胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起，是体内糖、蛋白质、脂肪代谢
异常，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行
性疾病，引起功能性疾病，引起功能缺陷及衰竭【1】。脑梗死是供应脑动脉主干或
皮质支动脉粥样硬化等导致血管增厚。管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血
流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧，导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状
体征【2】,，临床表现多出现偏瘫、失语、吞咽困难等表现。近年来，糖尿病、脑
梗死患者逐年增多。脑梗死又是糖尿病常见的慢性并发症，现将我院2007-2009
年收治的228例急性脑梗死（其中65例为糖尿病合并脑梗死)的治疗效果报告如
下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2006-2008年以急性脑梗死入院的228例患者中，
0m组65例，男42例，女23例，年龄35-85岁，平均66.3岁。其中10例入院
后确诊为糖尿病。N-DM组173例男98例女，75例年龄37-85平均65.6岁。
1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准符合《中国糖尿病防治指南2000》合并糖
尿病组都为II型DM。有明确的糖尿病史，入院后动态观察血糖大于7.0mml/或葡
萄糖 试验2h后血糖大于或等于11.2mml/l后明确诊断排除应激性血糖升高
（头3天）脑梗死诊断标准符合《中国脑血管病防治指南》并全部行头颅CT检
查确诊。
1.3 治疗两组患者均给于对症治疗 抗血小板聚集扩疏脑血管，改善脑供
血，促进脑细胞代谢，大块梗死的需上氧气，降颅内压治疗方案。而对糖尿病患
者同时给予口服降糖药或餐前注射胰岛素治疗。
1.4 统计学处理 比较两组梗死症状，梗死类型，以及治疗效果采用spss
11.5统计分析,行X2检验。
2、结果
2.1 影像学检查结果 病灶数目：DM单发梗死18例（27.7%），复发性梗
死47例（72.3%）；N-DM组单发梗死49例（28.2%），多发性梗死124例（71.8%），
病灶大小：DM组腔隙性梗死40例（61.5%），大块梗死15例（23%），腔隙性梗
死与大块梗死并存10例（15.5%），N-DM组腔隙性梗死113例（65.5%），大块梗
死55例（32%），腔隙性梗死与大块梗死并存5例（2.5%），经X2检验，两组患
者病灶的数目、大小均无显著性意义，但DM组患者在发生腔隙性脑梗死后又发
生大块梗死的可能性交N-DM组高（P<0.01）
2.2 疗效分析 对两组患者按病情不同分别进行了治愈率和总有效率的统
计，显示N-DM组的治愈率与总有效率高于DM组，见表1
表1：
糖尿病组与非糖尿病组患者病情与有效率的关系n（%）
分组 轻型 中型 重型
有效 无效 有效 无效 有效 无效
DM组 33（94.28）2（5.72） 18（90.00）2（10.00） 7（70.00） 3（30.00）
N-DM组 104（99.05）1（0.95） 38（90.47）4（9.53） 22（84.62）4（15.38）
P <0.01 >0.05 >0.05
3、讨论
糖尿病或糖耐量异常患者发生率中可能性较一般人群成倍增加，是缺血性卒
中的重要危险因素，且为引起糖尿病死亡的重要原因【2】。糖尿病导致急性脑梗死
是多种不良因素相互重叠作用的结果。主要机制如下：糖尿病高血糖状态可引起
微血管及大血管（大脑中动脉近端，颅内椎动脉等）动脉粥样硬化，在高血糖环
境中，蛋白质过度糖基化，其结构、弹性、溶解性、配位结合等性质发生变化，
可在血管壁沉积，损伤动脉内皮细胞，血小板在内皮细胞损伤处聚集，血管收缩，
血栓易于形成。高血糖引起血浆糖蛋白浓度增高，全血粘度明显升高。血流缓慢，
老化红细胞增多，聚集性增强。变形能力降低，开成微小凝集物，引起毛细血管
闭塞。因此，糖尿病合并脑血管病以缺血性病变为主，具有腔隙性，多发性特点，
临床症状较重且疗效差，预后不良。缺血性脑血管病是影响糖尿病患者生活质量
的主要原因及糖尿病相关死亡的重要因素。严格控制血糖对预防治疗及神经病变
具有重要意义。有学者以为，脑梗死早期给予外源性胰岛素可减轻急性脑梗死糖
代谢紊乱【3、4】。这一举措对原有糖尿病患者更重要，急性脑梗死与糖尿病互为加
重因素，积极控制糖尿病患者的血糖水平是防治脑梗死发生的重要措施。
参考文献
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22
收稿日期2009-12-03