关注心血管疾病患者的焦虑和抑郁精品PPT课件
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心脑血管PPT课件
控制策略
针对不同类型的心脑血管疾病，采取相应的治疗措施，包括 药物治疗、手术治疗、康复治疗等。同时，加强公众健康教 育，提高公众对心脑血管疾病的认知和自我保健意识。
02
心脑血管疾病的症状与诊 断
症状表现
胸痛
心绞痛或心肌梗死时，患者会感到胸部压 迫、疼痛或不适。
头晕或晕厥
脑供血不足或心律失常时，患者会感到头 晕或晕厥。
03
心脑血管疾病的病因与风 险因素
常见病因
高血压
长期高血压会导致 血管壁受损，增加 动脉硬化和血栓形 成的风险。
高脂血症
血胆固醇和甘油三 酯水平过高会增加 动脉粥样硬化的风 险。
吸烟
吸烟会损伤血管内 皮细胞，加速动脉 硬化和血栓形成。
糖尿病
糖尿病会导致血管 病变和血栓形成， 增加心脑血管疾病 的风险。
分类
根据病因和病理生理机制，心脑血管疾病可分为缺血性心脏病、脑供血不足 、脑梗死等。
流行病学与危害
流行病学
心脑血管疾病在全球范围内普遍流行，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率逐 年上升。
危害
心脑血管疾病具有高致残率、高致死率的特点，给社会和家庭带来沉重的负担。
预防与控制策略
预防
通过改变不良的生活方式、控制危险因素、规律锻炼等方式 ，可以有效预防心脑血管疾病的发生。
趋势。
未来，心血管疾病的治疗将更 加注重个体化、精准化和综合 治疗，以满足不同患者的需求
和提高治疗效果。
此外，随着人工智能等新技术 的应用和发展，心血管疾病的 诊断和治疗也将得到更加广泛
的应用和推广。
研究热点与前沿领域
心血管疾病的预防和治疗是当前研究的热点之一，如何通过有效的预防措施降低 心血管疾病的发病率和死亡率是当前研究的重点。
针对不同类型的心脑血管疾病，采取相应的治疗措施，包括 药物治疗、手术治疗、康复治疗等。同时，加强公众健康教 育，提高公众对心脑血管疾病的认知和自我保健意识。
02
心脑血管疾病的症状与诊 断
症状表现
胸痛
心绞痛或心肌梗死时，患者会感到胸部压 迫、疼痛或不适。
头晕或晕厥
脑供血不足或心律失常时，患者会感到头 晕或晕厥。
03
心脑血管疾病的病因与风 险因素
常见病因
高血压
长期高血压会导致 血管壁受损，增加 动脉硬化和血栓形 成的风险。
高脂血症
血胆固醇和甘油三 酯水平过高会增加 动脉粥样硬化的风 险。
吸烟
吸烟会损伤血管内 皮细胞，加速动脉 硬化和血栓形成。
糖尿病
糖尿病会导致血管 病变和血栓形成， 增加心脑血管疾病 的风险。
分类
根据病因和病理生理机制，心脑血管疾病可分为缺血性心脏病、脑供血不足 、脑梗死等。
流行病学与危害
流行病学
心脑血管疾病在全球范围内普遍流行，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率逐 年上升。
危害
心脑血管疾病具有高致残率、高致死率的特点，给社会和家庭带来沉重的负担。
预防与控制策略
预防
通过改变不良的生活方式、控制危险因素、规律锻炼等方式 ，可以有效预防心脑血管疾病的发生。
趋势。
未来，心血管疾病的治疗将更 加注重个体化、精准化和综合 治疗，以满足不同患者的需求
和提高治疗效果。
此外，随着人工智能等新技术 的应用和发展，心血管疾病的 诊断和治疗也将得到更加广泛
的应用和推广。
研究热点与前沿领域
心血管疾病的预防和治疗是当前研究的热点之一，如何通过有效的预防措施降低 心血管疾病的发病率和死亡率是当前研究的重点。
心理因素与心血管疾病ppt课件
结论：伴抑郁症时，β-血栓球蛋白增加。
ACS伴抑郁症时HRV↓，抗抑郁后↑
140 120
HRV （ms）
100 80 60 40 20 0 Ç Ò · Ö Ó ô Ö Ó Ò ô × é Î Ç Ö °Ò Ö Ó ô × é Î º Ö ó Ò Ö Ó ô × é
结论：治疗前抑郁组心率变异性降低， 经过抗缺血+抗抑郁治疗后，HRV升高。
抑郁与焦虑共病较单病障碍
更重的功能损害 更大的疾病负担 更明显的慢性趋势 更大的治疗难度 更高的自杀风险 更加不良的预后
抑郁与焦虑障碍共病
48% 与PTSD共病
50-60% 与Panic Disorder共病
34-70% 与SP/SAD共病
抑郁症
87% 与OCD共病
8-39% 与GAD共病
* 《Circulation》 2002,106:1229
2003中国AMI康复程序报道
264例AMI与不稳定心绞痛患者中： 焦虑障碍 35.2%； 抑郁障碍 36.5%； 心梗后，早期以焦虑为主，一月后以 抑郁为主。
* 《中国心血管康复医学杂志》 2003,12:49-53
AMI患者合并焦虑障碍与否的预后
METs
1 MET（代谢当量）=3.5ml/kg/分 即维持代谢需要的氧耗 量. 1MET:坐、站、谈话、进餐； 2METs:穿脱衣服、洗脸、搬椅； 3METs:打扫卫生、步行2.5km/hr; 4METs:性生活、大便、步行4.8km/hr、淋浴； 5METs:拖地板、种花草、登楼； 6METs:铲雪、推小车、、慢步舞； 7METs:跳舞、打乒乓球、网球； 8METs:打篮球、跳绳 通过运动锻炼，每提高1MET（长期）生存率升高12%，死亡 率下降8-14%
33页健康知识冠心病与抑郁焦虑的认知临床诊疗指南培训PPT课件
抗焦虑药物主要包括苯二氮卓类药物和β受体阻滞剂等，它们可以缓解患者的焦虑症状，如心悸、紧张和恐慌发作。然而，这些药物可能会产生依赖性，因此在使用时需要严格控制剂量和疗程，避免长期使用。
抗焦虑药物的使用
药物治疗的副作用
药物治疗虽然有效，但也可能伴随着一些副作用，如胃肠道不适、头痛、失眠、性功能障碍等。医生会密切监测患者的反应，并在必要时调整药物种类或剂量。
评估者应接受专业的培训，以确保评估的准确性和有效性。培训内容应包括评估工具的使用方法、结果解读等。
在评估过程中，评估者应运用良好的沟通技巧，与患者建立良好的信任关系，确保患者能够真实地表达自己的感受。
评估者应确保评估过程的标准化和评估结果的准确性，避免主观偏误，确保评估结果能够真实反映患者的症状。
03
社会心理因素的作用
冠心病基础知识教育
对冠心病患者进行疾病基础知识教育，帮助他们了解冠心病的病因、症状、治疗和预防方法，增强自我管理能力。
心理调适与放松技巧
教授患者心理调适和放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻心理压力，促进身心健康。
抑郁焦虑知识教育
教育患者识别和了解抑郁焦虑的症状，提高对心理健康问题的认识，减少对心理障碍的误解和污名化。
对于重度异常的患者，应立即启动药物治疗，并考虑住院治疗，同时进行深入的心理治疗和全方位的社会支持。
评估结果的干预策略
03
抗抑郁药物的选择
在选择抗抑郁药物时，医生会根据患者的具体症状、病史以及药物的副作用进行综合评估。常用的抗抑郁药物包括SSRI类（选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂）和SNRI类（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）。这些药物能够帮助调整大脑中的神经递质平衡，改善抑郁情绪。
情绪调节策略
心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页PPT37页
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
37
心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预 模式共35页
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有பைடு நூலகம்有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
综合医院焦虑抑郁治疗PPT课件
心血管疾病中的心理障碍
不明原因的胸痛患者有70%的患者虽经冠 脉造影为阴性。因胸痛依旧，其中44%仍 继续服用治疗冠心病的药物，这些患者 的抑郁和焦虑量表评分显著增高。 冠状动脉痉挛占急性心肌梗塞的比例达 10-15%，由于神经体液因素引起血液动 力学改变或冠脉痉挛诱发粥样斑块破裂 而发生的心肌梗塞比例更高。
PDD治疗
SSRI为首选。 这类药物很少出现抗胆碱能副作用和心血管并 发症，因而特别适合PDD患者。 5-HT具有协同基底节多巴胺神经元活动，功能 上补尝多巴胺递质缺乏的作用。 SSRIs通过抑制5-HT的再摄取及代谢， 5－HT可提高动作效果，动作协调性。 5－HT 2A、5－HT3受体兴奋可促进DA的合成和 释放减轻PD症状。
抑郁症的临床表现
三低：情感低落、思维缓慢、意志活动 减退和躯体症状 1.情感低落： （1）显著而持久的情绪低落；患者抑郁、 沮丧，愁眉不展、长吁断叹，对什么也 不感兴趣，甚至悲观绝望，出现强烈的 自杀愿望。
抑郁症的临床表现
自杀观念或行为。 • （2）自责自罪， • 自罪妄想、疑病妄想、 • 贫穷妄想、关系妄想、 • 被害妄想等。
PSD发病率高达20％～60％。20％为重症
抑郁。 1/3的患者在其病后2年中发生抑郁。 临床表现与抑郁症大致相同。 对卒中患者10年随访，伴发抑郁者的死 亡率为无抑郁患者的3.4倍。
卒中后10年的死亡率和抑郁的关系
.
1.0
.
生 存 率
0.9 0.8 0.7
0.6
0.5 0.4
*
无抑郁
0.3
0.2 0.1 0.0
. .
Other s 其他
MA OI TCA s
5HT2ANTAG/SR I 5羟色胺 受体拮抗和 素 能 和特异性5羟色 胺能 抗抑郁剂
心血管疾病伴发的精神障碍健康宣教PPT
个体差异使得每位患者的表现可能不同。
心血管疾病伴发精神障碍的表现 诊断挑战
心血管疾病和精神障碍的症状可能相似，容 易混淆，导致误诊。
专业医生应通过综合评估进行准确诊断。
心血管疾病伴发精神障碍的预 防与管理
心血管疾病伴发精神障碍的预防与管理 健康生活方式
保持均衡饮食、定期锻炼和戒烟限酒是预防心血 管疾病和精神障碍的有效措施。
心血管疾病是全球主要的死亡原因之一。
心血管疾病与精神障碍的关系 什么是精神障碍？
精神障碍是影响情感、思维和行为的心理健康问 题，如抑郁症、焦虑症等。
精神障碍可以影响个人的日常生活和社交功能。
心血管疾病与精神障碍的关系
为什么心血管疾病与精神障碍 两 相者关之间？的关系复杂，可能由于生理、心理和社
会因素的交互作用。
患者及家属应积极参与治疗过程，提供必要 的支持和配合。
家庭的理解与支持对患者的康复至关重要。
总结与展望
总结与展望
综合管理的必要性
心血管疾病与精神障碍应综合管理，以改善患者 的整体健康状况。
多学科团队合作能提供更全面的治疗方案。
总结与展望
未来的研究方向
未来需要进一步研究两者关系的机制，以及有效 的干预措施。
生活方式的改变可以显著改善身心健康。
心血管疾病伴发精神障碍的预防与管理 心理干预
认知行为疗法、心理咨询等可帮助患者改善心理 状态。
及时的心理干预能有效降低焦虑和抑郁症状。
心血管疾病伴发精神障碍的预防与管理
社会支持
建立良好的社会支持系统，增加与家人、朋友的 互动，有助于改善患者的心理健康。
社会支持可以缓解患者的孤独感，增强应对能力 。
寻求专业帮助的重要性
寻求专业帮助的重要性 何时寻求帮助？
心血管疾病伴发精神障碍的表现 诊断挑战
心血管疾病和精神障碍的症状可能相似，容 易混淆，导致误诊。
专业医生应通过综合评估进行准确诊断。
心血管疾病伴发精神障碍的预 防与管理
心血管疾病伴发精神障碍的预防与管理 健康生活方式
保持均衡饮食、定期锻炼和戒烟限酒是预防心血 管疾病和精神障碍的有效措施。
心血管疾病是全球主要的死亡原因之一。
心血管疾病与精神障碍的关系 什么是精神障碍？
精神障碍是影响情感、思维和行为的心理健康问 题，如抑郁症、焦虑症等。
精神障碍可以影响个人的日常生活和社交功能。
心血管疾病与精神障碍的关系
为什么心血管疾病与精神障碍 两 相者关之间？的关系复杂，可能由于生理、心理和社
会因素的交互作用。
患者及家属应积极参与治疗过程，提供必要 的支持和配合。
家庭的理解与支持对患者的康复至关重要。
总结与展望
总结与展望
综合管理的必要性
心血管疾病与精神障碍应综合管理，以改善患者 的整体健康状况。
多学科团队合作能提供更全面的治疗方案。
总结与展望
未来的研究方向
未来需要进一步研究两者关系的机制，以及有效 的干预措施。
生活方式的改变可以显著改善身心健康。
心血管疾病伴发精神障碍的预防与管理 心理干预
认知行为疗法、心理咨询等可帮助患者改善心理 状态。
及时的心理干预能有效降低焦虑和抑郁症状。
心血管疾病伴发精神障碍的预防与管理
社会支持
建立良好的社会支持系统，增加与家人、朋友的 互动，有助于改善患者的心理健康。
社会支持可以缓解患者的孤独感，增强应对能力 。
寻求专业帮助的重要性
寻求专业帮助的重要性 何时寻求帮助？
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冠心病／心梗（MI）患者更易共病抑郁
不稳定心绞痛 慢性心衰 心肌梗死 冠心病
15-20% 16-20%
20％ 14-36%
15-23%
心梗后5 ：
1. 抑郁症发病率: 16-20%
2. 抑郁“症状”发病 率：17-47%
10%
20%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
30% 发病率 1-4
40%
Ø 11 个前瞻性研究，随访了4000余例患者 Ø 平均随访12个月（6－12个月，其中一项研究平均随访时间为7.9年）
• “双心医学”是心身医学和身心医学的一个重要的分支 学科又称为精神心脏病学（Psycho-Cardiology）或行 为心脏病学。是研究心脏疾病与心理疾患相关性的学科。
7
心内科常见精神心理问题
• “心血管疾病”与“精神障碍”共病 • “精神障碍”相关的“心脏病症状”
“精神障碍”的“躯体化症状” 医源性的“情感障碍”
20
16.5%
15
10
5
3%
0
6个月
合并抑郁
20%
6% 18 个月
冠心病患者合并抑郁症后心血管病死率: – 病死率平均增加 4.1倍 5 – 死亡率与抑郁严重程度成正比 6 – 当同时并存其它风险因素（例如 左心室射血分数降低， LVEF）时， 轻微的抑郁症状（贝克抑郁量表 评分<10）也显著增加死亡率 7
• 常见心理问题的应对策略
8
第一部分：心血管疾病与“精神 障碍”的共病
9
医院心理障碍发生率
l 心血管：40-50%；肿 瘤：44% l 消化科：31.2%； 内分泌：30% l 神经科：25.3%； 外 科：22% l 性病科：20%； 妇产科：12% * 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑。
10
住院冠心病患者焦虑抑郁情绪分布
抑郁导致冠心病死亡率增加的机制
血浆平均血小板因子4水平 (IU/mL)
Ø 血小板凝集功能增强
Ø 心率变异性降低，心 脏植物神经张力改变
Ø 对医嘱的依从性降低， 拒绝改变生活方式
100
80
60
40
20
0
Control(N=17)
对照组
(n=17)
IHD+Depression (N=21)
冠心病 冠心病＋抑郁症
第一位
3
健康从“心”做起
•心脏：改变不良生活方式－－延缓动脉硬化
•心理：改变不良社会行为－避免心理疾患
•健康：真正意义的健康
4
5
6
“双心医学”的概念
• 心身疾病：是由于患者对自身的认识发生了改变，导致 心理状态不平衡，并进一步影响到身体的生理变化，从 而出现心身转换，发生疾病..
• 身心疾病：是因为人的机体发生了生理改变而引发了个 体心理、行为上的变化，如老年性痴呆、经前精神紧张、 更年期综合征等。
Carney. 1995; Hance, 1996; Gonzalez, 1996; Sullivan, 1999; Connerney, 2001; 2-Schleifer, 1989; Ladwig, 1991; Frasure-
13 Smith, 1995; Jiang, 2001; 3-Jiang, 2001; Koenig, 1998; Frasure-Smith, 1993; 4-Lesperance, 2000 Depression and Heart
(n=8)
(n=21)
15 Nair, 1999; Nemeroff, 1993 Laghrissi-Thode F, et al. Biol Psychiatry 1997;42:290–295 Stein, 2000; Gorman, 2000;
Carney, 1995; O’Connor, 2000; Carney 2001 Ziegelstein, 2000; Carney, 1995)
慢性心力衰竭
项目 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对性 恐惧 偏执 精神病性
慢性心力衰竭 1.850.36 1.63 0.38 1.68 0.50 2.54 0.45 1.85 0.31 1.31 0.84 1.31 0.24 1.78 0.55 1.38 0.74
Disease Review; Jiang et al, CNS Drugs, 2002Ziegelstein et al, JAMA, 2001
抑郁症可导致冠心病的发病和加重
抑郁（Depression）是冠心病的 独立危险因素，其危险程度与吸 烟、高血脂、高血压类似4。
冠心病死亡率％
25 未合并抑郁
关注心血管疾病患 者的焦虑和抑郁
1
生物、遗传
医疗、卫生
健康动态模型
高质量的健康：
生理-心理-社会
生活方式
无病
环境因素
亚健康
疾病
死亡
2
2020年中国疾病总负担排行榜
22
20
恶性肿瘤
18
呼吸疾病 心血管病
16
14
12 ……
10 (%)
第五位
第四位
摘自世界卫生组织1996年版《全球疾病负担》
第三位
第二位
0%
5.8% 9.4%
10%
20%
33% 36%
33% 42% 47% 45%
39% 35%
30%
40%
50%
12 Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes Care. 1993;16(8):1167-1178.
53% 11% 3%
有焦虑有抑郁
有焦虑无抑郁
有抑郁无焦虑
33%
无焦虑无抑郁
➢ 89%的住院冠心病患者存在一定焦虑或抑郁情绪 ➢焦虑情绪发生率（86%）明显高于抑郁（56%）
11
躯体疾病伴发抑郁症的患病率
一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人
脑中风
急性心肌梗死
帕金森病 高血压病
14 1. Depression and Heart Disease Review; Jiang et al,CNS Drugs, 2002; 2. Frasure-Smith N, et al. JAMA 1993;270:18191825. 3. Frasure-Smith N, et al. Circulation 1995;91:9991005. 4. Bunker SJ et al. MJA 2003 5. Depression and Heart Disease Review; Jiang et al, CNS Drugs, 2002; 6. Ziegelstein et al, JAMA, 2001; 7. Bush et al, Am J Cardiol, 2001