儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径
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小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行)
路径说明:本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一、小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为小儿咳嗽病(TCD编码:BEZO10。西医诊断:第一诊断为急性支气管炎(ICD-10 编码:J20.904 )。
(二)诊断依据
1 .疾病诊断
(1)中医诊断:参照 1 994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊
断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准•咳嗽》(ZY Z T001.1〜001.9-94 )(2)西医诊断:参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学•急性支气管炎》(第7版)。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医诊疗方案(试行)》。
小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)临床常见证候:
风寒袭肺证
风热犯肺证
痰热壅肺证
痰湿蕴肺证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医诊疗方案(试行)》。
1 .诊断明确,第一诊断为小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)。
2.患儿适合并接受中医治疗,且其家长或监护人同意者。
(四)标准治疗时间W 7天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合咳嗽病(急性支气管炎)的患儿。
2.患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施
时,可以进入本路径。
3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者 , 不能进入路径。
(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉(指纹)特点。注意证候的 动态变化。
(七)门诊检查项目 1.必需的检查项目 血常规。
2.可选择的检查项目
根据病情需要而定,如:胸部 X 线检查、C 反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、 尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清 IgE 、过敏原检测等。
(八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
(1)
(2) (3) (4)
2.辨证选择中
药注射剂。
3.敷贴疗法
(九)完成路径标准 1.咳嗽、咯痰等症状消失,其它临床症状基本消失。 2.两肺听诊未闻及干、湿性罗音。
3.没有需要治疗的并发症。 (十)有无变异及原因分析 1.病情加重,需要延长治疗时间,增加治疗费用。 2.治疗过程中发生了病情变化,或出现严重其他系统并发症,退出本路径。
3. 因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。风寒袭肺证:疏风散寒,
风热犯肺证:疏风解热,
痰热壅肺证:清热化痰, 痰湿蕴肺证:燥湿化痰,
宣肺止咳。 宣肺止咳。 肃肺止咳。 宣肺止咳。
二、小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)(TCD编码:BEZ010,ICD-10编码:J20.904)患者姓名: 性别: 年龄: 身高: cm (脱
鞋)
体重: Kg
门诊号: 进入路径时间: 年月曰完成路径时间:
标准治疗时间W 7天实际治疗时间:
时间
主要诊疗工作
年月日
7^)—
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行必要的辅助检查
□血常规
□选择其他检查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方案
□辨证口服中药汤药/颗粒剂
□中成药
□敷贴疗法
□其他疗法
□完成首诊门诊病历
□向家长交代病情和注意事
项
□家庭护理指导
□完成复诊记录□完成复诊记录
□根据病情,选择有关检查□复查异常检查项目
□根据检查结果予相应处理□完成疗效评定
□注意病情变化□根据病情,制定进一步治
□视情3天左右复诊一次疗方案
□根据病情,调整治疗方案□制定随访计划
□家庭护理指导
天
年月日
(第5^^天)
年月日(第
2^4 天)
病情变异记录□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
医师签名