不寐患者的辨证分型护理
不寐的中医辨证治疗ppt课件
清心养血，镇静安神。用于胸中烦热，心悸不宁，
失眠多梦。
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和胃安神丸
【药物组成】 姜半夏、天南星（制）、茯苓、北秫米、麦冬。 【功能主治】 化痰和胃，宁心安神。用于痰浊内扰，胃失和降， 失眠多梦，胃纳不佳，食少呕恶。 用于：不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻
脉滑者，（半夏秫米汤）和胃健脾，交通阴阳，
和胃降气
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越鞠保和丸
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诊治纲要—
相关检查
临床采用多导睡眠图来判断：
①测定其平均睡眠潜伏期时间延长(长于30分钟)； ②测定实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时)；
③测定觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。
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目前治疗失眠的方法
西药镇静剂类（毒副作用大，产生依赖性）
中医中药类
（毒副作用小，疗效高，不会产生依赖性，可长期服用）
据统计长期失眠者比正常人寿命缩短据统计长期失眠者比正常人寿命缩短1010年以上年以上page失常劳逸失调病后损伤脾胃喜笑无度暴受惊恐脏腑功能失调邪扰心神劳倦思虑太过伤脾气血生化乏源心神失养心血不足心失所养阴阳亏虚心肾不交心神不宁病因病机page可见实证虚证虚实夹杂证病位主要在心涉及阳盛阴衰阴阳失交阴虚不能纳阳心神失养邪扰心神病因病机page横逆犯脾脾胃虚弱日久失治癫狂虚实夹杂阴虚火旺久病入络淤血阻于心脉1
实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳
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范 围
神经官能症
更年期综合征
慢性消化不良
贫血
以失眠不寐为主要临床表现
动脉粥样硬化症
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4
不寐危害性
造成脑神经细胞耗氧量增高、功能衰退，引起脑神经系统 病变，以致于造成头晕、头昏重、胀痛、健忘等症 导致体内免疫系统损伤，使机体抵抗力降低，易感冒、易 感染
不寐病的护理查房
不要忽视情绪问题
应在医生指导下使用安眠药，避免药物依 赖和副作用。
失眠可能与焦虑、抑郁等情绪问题相互关 联，应关注患者的心理健康。
不要过度依赖非药物治疗
不要忽视生活方式的调整
非药物治疗如瑜伽、冥想等可辅助改善失 眠，但不能完全替代医学治疗。
良好的生活习惯和作息时间对改善失眠具有 重要意义。
05 心理支持与健康教育
询问患者心理需求，给予安慰和支持 。
实施护理措施并记录
1
根据患者病情和护理计划，实施相应的护理措施 。
2
注意观察护理措施的效果，及时记录并调整方案 。
3
保持护理记录的完整性和准确性，方便后续查阅 和评估。
评估护理效果并调整方案
定期评估患者的护理效果，包括 身体状况、心理状况等方面。
根据评估结果，及时调整护理方 案，确保患者得到最佳护理效果
诊断依据
不寐病的诊断主要依据患者的临床表现和病史。医生通常会询问患者的睡眠情况 、生活习惯、情绪状态等，并结合望闻问切四诊合参进行辨证施治。
治疗方法及预后评估
治疗方法
不寐病的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要根据患者的具体证型选用相应的中药汤 剂或中成药；非药物治疗则包括针灸、推拿、拔罐等中医特色疗法，以及心理疏导、生活调整等。
不寐病的护理查房
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
• 不寐病基本概念与特点 • 护理查房准备工作 • 护理查房实施过程 • 并发症预防与处理策略 • 心理支持与健康教育 • 总结反思与持续改进
01 不寐病基本概念与特点
不寐病定义及分类
不寐病定义
不寐病，中医病名，指以经常不能获得正常睡眠为特征的一 类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难 ，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐 。
不寐病的中医辩证施护2018-4-9
五、辨证论治：
（二）治疗原则
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证 泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中； 虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在 泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊 安神，清心安神。
五、辨证论治：
(三)证治分类
1.肝火扰心 症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，
八、辨证施护
（一）肝郁化火证 １、做好情志护理，遇事多解释疏导；活跃休养生活，
使之心情舒畅，情绪稳定。 ２、可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜，理气化
滞解郁。 ３、就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。 ４、针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一
次。 5 、 按摩天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30～50
石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
六、其他疗法：
1、穴位外敷 吴茱萸9克，米醋适量，将药捣烂后用醋调成糊状。贴敷于
两足心的涌泉穴，24小时取下。
2、针灸疗法 (1)体针：针刺神门、三阴交穴位。心脾亏虚者可选加心俞、
厥阴俞、脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；肝火上扰 者选加肝俞、间使、太冲；脾胃不和者选加胃俞、足三里。 针刺用平补平泻，或针灸并用。
常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、 丹皮、黄连、肉桂。
五、辨证论治：
(三)证治分类 5.心胆气虚 症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心
悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 治法：益气镇惊，安神定志。 方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。 常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、
其心理矛盾。 3、选用营养丰富的食品适当进补，可选用红枣粥、红枣桂
圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。 4、针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、
《1 例肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的中医辨证护理体会》
《1 例肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的中医辨证护理体会》一、疾病概述腰痹，即腰痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
不寐，即失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
肝肾亏虚型腰痹合并不寐，是指由于肝肾不足，筋骨失养，同时心神失养，导致腰痛与失眠同时出现的一种病证状态。
二、病因及发病机制1. 腰痹的病因及发病机制：- 肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，易致腰部疼痛。
随着年龄的增长，或久病、劳伤过度等，可使肝肾逐渐亏虚。
- 外邪侵袭：风、寒、湿等外邪侵袭人体，留滞于腰部经络，气血运行不畅，可引起腰痛。
其中，寒湿之邪最为常见，寒性收引，湿性重着，易阻碍气血运行。
- 跌扑闪挫：腰部突然受到外力撞击、扭伤等，可导致局部气血瘀滞，经络不通，引起腰痛。
2. 不寐的病因及发病机制：- 情志失调：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志过极，可影响心神，导致心神不宁，难以入眠。
如肝郁化火，扰动心神；或思虑过度，耗伤心脾等。
- 饮食不节：暴饮暴食、过食辛辣、肥甘厚味等，可损伤脾胃，酿生痰热，上扰心神，引起失眠。
- 劳逸失调：过度劳累，耗伤气血；或过度安逸，气血运行不畅，均可影响心神，导致失眠。
- 病后体虚：久病或产后等，可致气血亏虚，心失所养，或阴虚火旺，扰动心神，引起不寐。
三、临床表现1. 腰痹的临床表现：- 腰部疼痛：疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛、冷痛等，可放射至臀部、下肢。
疼痛程度轻重不一，活动后可加重，休息后可缓解。
- 腰部活动受限：腰部屈伸、旋转等活动受限，严重者可影响行走、坐立等日常生活。
- 其他症状：部分患者可伴有下肢麻木、无力等症状。
2. 不寐的临床表现：- 入睡困难：躺在床上辗转反侧，难以入睡，入睡时间超过30 分钟。
- 睡眠维持困难：睡眠浅，易醒，醒后难以再次入睡。
每晚觉醒次数超过2 次，总睡眠时间少于6 小时。
- 早醒：比平时醒来时间提前1 小时以上，且醒后不能再入睡。
2014不寐护理常规
健康指导
一、嘱患者注意精神调摄，喜怒有节，心情愉 快。
谢谢！
护理要点
4、了解是否饮用刺激性饮料，如咖啡、茶或可 乐等。 5、中药汤剂宜温服，观察药后的效果及反应。 6、饮食宜清淡可口，忌食辛辣、肥腻之品。晚 餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖 啡等，可于睡前饮适量牛奶。
护理要点
7、向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，使其树 立治疗信心。嘱其家属及亲友劝导患者不能 思虑过度。 8、临证（症）施护 （1）睡前用热水泡脚，或 热水浴。 （2）心脾两虚者，睡前按摩背部夹脊穴。 （3）心气虚弱者，予酸枣仁粉睡前冲服。或遵 医嘱指导患者服用安神补心类药物。
不寐护理常规中医科龚飞燕源自2014年11月12日
【病因】因脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳 失调所致。
【临床表现】以不能获得正常睡眠为主要临 床表现。病位在心。
减轻临床护士书写护理文书负担 护士有更多的时间和精力为患者提供直接护 理服务 密切护患关系，提高护理质量
护理要点
1 、辨证：心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火 旺证、肝郁化火证、痰热内扰证。 2 、指导患者养成良好的睡眠习惯，就寝前不 做剧烈活动，看电视、小说不宜过久，避免 过度兴奋。 3、观察患者睡眠总时数、睡眠型态及睡眠习惯 、夜尿情况等。
肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的中医辨证护理体会
中医辨证护理方法在肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的治疗中具有积极的作用，能 够提高患者的治疗依从性和治疗效果。
研究不足与展望
当前研究样本量较小，需要进一步扩大样本量以更准确地评估中医辨证 护理方法对肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的疗效。
针灸推拿护理
针灸治疗
根据患者的病情和体质特点，采用相应的针灸治疗方法来调节患 者的身体功能，如肝肾亏虚型患者可选用肝俞、肾俞等穴位进行 针灸。
推拿按摩
指导患者进行自我推拿和按摩，以缓解疼痛和促进气血流通，如 按摩腰部和背部等部位。
注意事项
在进行针灸和推拿治疗时，需注意操作方法和力度，避免造成不必 要的损伤。同时，还需根据患者的具体情况灵活调整治疗方案。
的心态。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉松弛训 练和呼吸放松训练，帮助患者缓 解紧张和焦虑。
情志相胜疗法
根据五行相胜的原理，采用相应的 情志来调节患者的情志状态，如用 喜胜忧、用思胜恐等。
饮食护理
饮食调整
根据患者的体质和病情，制定 合理的饮食计划，适当控制饮 食量和热量摄入，避免过度进
食。
食疗方法
根据中医辨证理论，采用相应 的食疗方法来调理患者的身体 ，如肝肾亏虚型患者可选用滋 补肝肾的食品，如枸杞、山药
肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的临床表现及诊断标准
临床表现
患者同时具备肝肾亏虚型腰痹和不寐的症状，如腰部疼痛、酸软无力、头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、失眠 多梦、心悸健忘、头晕目眩等。
诊断标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
03
中医辨证护理方法
不寐(中医内科)ppt课件
临床表现
不寐的临床表现多样，包括入睡困难、睡眠浅、多 梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适感、疲乏或 白天困倦等。长期失眠可导致情绪焦虑、抑郁，甚 至出现心悸、胸闷、血压不稳定等症状。
中医对不寐的认识
中医理论
中医认为不寐与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。主要病因有情志所伤、 饮食不节、劳逸失调、久病体虚等，导致阳盛阴衰，阴阳失交，神不守舍。
辨证分型
中医将不寐分为多种证型，如心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、胃气不和、阴 虚火旺、心脾两虚等。每种证型都有其特定的症状表现和治疗方法。
发病原因与机制探讨
发病原因
不寐的发病原因多种多样，包括情志失调、饮食不节、劳逸 失度、病后体虚等。其中，情志失调是不寐的主要病因之一 ，如愤怒、忧郁、思虑过度等均可导致气机郁滞，心神不宁 。
不寐(中医内科)ppt课件
目录
• 不寐概述与中医认识 • 辨证分型与治疗原则 • 常见证候治法与选方用药 • 针灸治疗不寐应用举例 • 预防调护与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
不寐概述与中医认识
Chapter
不寐定义及临床表现
定义
不寐，又称失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特 征的一种病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足 ，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后 不能再寐，重则彻夜不寐。
注意事项
避免熬夜、劳累过度，保持充足睡眠
心脾两虚证治法及选方用药
治法
补益心脾，养血安神
选方用药
归脾汤、酸枣仁汤等加减治疗
注意事项
饮食宜清淡易消化，避免过度思虑和劳累
04
针灸治疗不寐应用举例
Chapter
常用穴位介绍及功能主治
01
浅谈不寐的中医护理调治方法
浅谈不寐的中医护理调治方法不寐中医学又称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。
多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。
病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。
治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。
基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。
一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。
病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
标签：不寐；中医护理；调治失眠，中医称之为不寐。
是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
轻者入寐困难寐而易醒、或多梦不眠；重者彻夜难眠，常伴头疼，烦躁，焦虑等症状。
很多患者没有引起足够重视，更得不到合理治疗，从而引起注意力不能集中，记忆力出现障碍，工作力不从心等负面影响。
1 中医对不寐病因病机的认识①肝火扰心证：各种情志过激，郁而化火，引发不寐。
②痰热扰心证：饮食不节，痰浊内生，郁而化热，扰乱心神，引发不寐。
③胃气失和证：食滞不化，脘腹痞满不得卧，遂成不寐。
④瘀血内阻证：心火内炽，心肾不交，神志不宁，因而不寐。
⑤心脾两虚证：劳倦思虑太过，损伤心脾，神不守舍，引起不寐。
⑥心胆气虚证：因受到惊吓，心神不安，而致夜寐不宁。
2 不寐症状的中医护理调治方法2.1多梦不寐①情志调护，保持安静、舒适的生活环境，避免各种精神刺激，帮助患者解决思想负担，耐心地进行心理护理。
畅情志，惊者平之，郁者乐之。
②生活起居有常，注意调养，加强锻炼，可做气功或太极拳调畅气血，调节阴阳平衡。
③穴位按摩，睡前劳宫对涌泉穴搓揉100下。
④失眠贴穴位贴敷。
贴压心俞、肾俞、三阴交、涌泉等穴位。
⑤耳穴压豆。
取穴：心、神门、皮质下、肾等。
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不寐患者的辨证分型护理
从养生指导、按摩推拿、针灸护理、饮食、心理等方面 ，对失眠症的中医
护理进行了综述。
标签：不寐；辨证分型；护理
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡
眠障碍，祖国医学又称其为”不寐”、”不得眠”、”不得卧”、”目不瞑”，是以经常
不能获得正常睡眠为特征的一种病证 [1]。随着当今社会的快速发展，人们面临
着各种各样的压力越来越大，随之不寐的患者数量也在不断上升。在临床上，我
们除了用药物辨证治疗外，还应该合理的进行分型辩证施护已达到更好的疗效。
1肝火扰心型
多由恼怒烦闷情志不遂而致肝郁化火，上扰心神而生，表现为少寐，急燥易
怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。方以龙胆泻肝汤为基础。护理
方法：汤药煎后凉服，而达到解郁而降火。对重患者进行情志疏导，找出导致失
眠的最主要因素，消除思想顾虑，使患者保持乐观良好心态，学会自我调节。睡
前30min洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，日常可食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜
等， 以达到行气消滞解郁之功。饭后睡前多散步，调畅气机，有助于睡眠，或
者可默念数字，听一些舒缓的音乐以促进睡眠。还可按揉神门、三阴交、心俞、
胆俞等穴位。
2痰热内扰型
常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜洒成癖，导致脾胃受伤， 脾
气被阻，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，
苔黄腻，脉滑数。方以温胆汤为基础。护理方法：应注重患者饮食，多食清淡，
忌暴饮暴食、忌肥甘、醇酒以防止助湿生痰，多食软食或易消化食物， 可选用
消食导滞化痰食物， 如山楂、萝卜、焦三仙等代茶饮，保护脾胃，以助脾脏化
痰之功效。睡前喝咖啡饮料之类兴奋刺激品，不剧烈运动，不过量饮水，晚餐不
宜多食。可选中脘、合谷、足三里等穴进行按摩治疗。
3 阴虚火旺型
多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不
寐，五心烦热，耳呜健忘舌红，脉细数。方以黄连阿胶汤为基础。护理方法：此
类患者适宜于凉爽病室宜居住， 温度湿度要合理，忌燥热，常开窗通风 ，保持
病室空气清新，着衣增薄厚适宜。汤药煎后凉服，饮食清淡，忌食辛辣，可选用
桑椹、百合、甲鱼、莲子银耳等滋阴泻火之品煲汤熬粥。生活规律适当进行体育
锻炼，如太极、气功之类。可按揉神门 三陰交 心俞 肾俞等穴。
4 心脾两虚型
由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，
头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。方以归脾汤为基础。护
理方法：对患者进行情志疏导，使之渐渐把思虑纠结解开，逐渐了解”思虑伤脾 、
脾血亏损而不寐”的道理。针对此类患者的神疲乏力，适当辅助活动，与其言语
交流温和，态度和蔼，以助脾胃运化，使气血足，心得养，神得安。中药宜温服，
饮食宜黄芪、党参、红枣、山药等熬粥以益气养血安神[2]。可按摩合谷、足三
里等穴。
5 心胆气虚型
由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜
寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦。方以安神这定志丸为基础。护理方
法：此型患者重点保持环境安静， 勿突然大声呼其名， 避免有突发的响声。避
免各种精神刺激。饮食应清淡 、富营养、易消化。注意调养， 加强锻炼。同时
配合用指压神门、心俞、胆俞等穴， 以镇惊安神。
在临床中，不寐有不同的分型。首先得辨清虚实 [3]。虚者多属阴血不足，
病在心、肝、脾、肾，适宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血；实证多因肝郁化
火，或者食滞痰浊，治当疏肝理气，或消导和中，或清火化痰。实证日久，气血
耗伤，亦可转为虚证。虚实夹杂者，应补泻兼顾。失眠患者除药物外，还应当注
意配合精神治理，缓解患者紧张焦虑情绪。为了避免长期服用安定等镇静药物而
引起毒副作用，因此我们应该更好的进行辨证施护，使患者更快摆脱失眠的痛苦。
参考文献：
1]吴世贵.辨证分型失眠治疗[J].华南国防医学杂志，2004，17（5：48～49）.
[2]华燕.失眠的诊断及中医辨证论治微探[J].中医药大学学报，10（3）.
[3]陕海丽.老年失眠症的中医辨证施护[J]，解放军护理杂志，2002.3.编辑/
许言