Liss钢板内固定技术的运用
LISS内固定治疗股骨远端骨折
３ ２ 内固定 的选择 本 组 均应 用 半 螺 纹 中空 加 压 ．
螺 钉 固定骨折 。可 吸收材 料在体 内会 逐渐 降解发 生 渗漏 ， 导致拉力 强 度 不 够 。单 纯克氏针 固定 仅 有 抗
旋转作 用而没 有折块 问加 压作用 ， 固定 不 牢靠 ， 后 术 容易 出现再移 位 和 骨不 连 。钢 板 固定 又较 复 杂 ， 优 缺点有 待进一 步 评 价 。钛 钉 生物 相 容 性好 ， 后 可 术 利用 ＭＲ 尽早 发 现 缺 血 性 坏 死 ； 位 准 确 ， 血 运 Ｉ 定 对 及骨 质损伤 较小 ； 保证 骨折 端 紧密 加 压 ，降低 坏 死 率ｌ 。 ３ ３ 并发 症及 处理 ． ① 皮 肤坏 死 和感染 。距 骨颈 骨折 常合并 软组 织损 伤 ， 足 和踝 关 节 又 无 皮下 组 而 织支持 ， 故感 染 和坏 死 容 易 发 生 。我们 通 过 术前 及
一一一～ 一一＿～ ～ 一～ ＝～一一 重 ＝一一 ～ 酬 一重 一 一 一一 ～ ～ 薰
酣 ㈩
外， 皆为 Ⅲ型 和 Ⅳ型 患者 。③ 创 伤性关 节 炎 。距 骨
表面 ３ ５为关 节 软 骨 面 ， ／ ７个 关 节 面 中任 一 关 节 面 关节软 骨破坏 均可 Ｅ后导 致创 伤性关 节炎 。我们 鼓 ｔ 励术后 早进行 非 负重 功 能锻 炼 ， 以利 于 关 节 面 的磨
ＬＳ 综 合了 内固定与 外 固定 优点 ， 个 月 。 所 有 患 者 骨 折 １ ＩＳ ２周 内获 得 骨 性 ８ ％。作者认 为 ：ＩＳ内固定具 有允许 ０ ＬＳ
近 年 来广 泛 应 用 于 膝 关 节 周 围骨 折 的治 愈合。ｌ 例并发深部感染 ， ２例并发近 端 早期锻炼 、 无需植骨 、 感染率低等优点 。
探讨LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床效果
探讨LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床效果目的探讨经皮微创稳定系统（LISS）治疗股骨远端关节内骨折的临床效果。
方法LISS治疗股骨远端关节内骨折20例。
骨折按AO分型B3型4例，C1型5例,C2型5例,C3型6例。
开放性骨折4例,闭合性骨折16例。
结果全部病例获得随访,时间为7～19个月,平均12个月。
切口均Ⅰ期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好，优良率为90%。
结论LISS钢板具备角度稳定性，具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗股骨远端关节内骨折安全、有效的方法。
标签：LISS钢板；股骨远端关节内骨折股骨远端关节内骨折多为高能量暴力所造成的较严重损伤，并发症多，治疗要求解剖复位及有效的内固定。
笔者所在科2007年3月~2010年3月对20例股骨远端关节内骨折行切开复位、LISS钢板内固定治疗，取得满意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，其中男17例，女3例;年龄23~68岁，平均36.5岁。
致伤原因：车祸伤16例，重物压伤2例，高处坠落伤2例。
开放性骨折4例，闭合性骨折16例。
按AO分型，其中B3型4例，C1型5例，C2型5例，C3型6例。
开放性骨折病例先行清创缝合加骨牵引，内固定均在伤后7~10 d内进行。
1.2 治疗方法麻醉成功后，患者仰卧位，患侧臀下垫高，健侧下肢外展蛙式位置固定于托架上。
患肢大腿根部上结扎气囊止血带。
常规消毒铺巾，于髌前外侧做纵行切口，直接切开皮肤、皮下至股骨髁，充分暴露股骨髁间骨折，借助对抗手法牵引、骨折远端穿Schanz氏钉和使用尖嘴复位钳等复位技术完成关节内骨折的复位和临时固定，使用C型臂X线机明确骨折复位及维持情况。
满意后沿股外侧肌的深层紧贴骨膜插入已装配好的LISS钢板。
钢板位置和骨折对位对线满意后，分别在远、近端钻入定位导针，检查调整复位情况，最后分别在近端和远端各拧入4枚锁定螺钉，骨质疏松者视情况在骨折远、近端各上5～6枚螺钉，螺钉行双皮质固定。
LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折临床分析
LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折临床分析目的：探讨采用LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折的临床效果，提高临床治疗效率。
方法：回顾性分析2008年12月-2011年12月本院采用LISS微创钢板内固定系统治疗的62例胫骨近端骨折患者的临床资料，并以同期采用锁定钢板治疗的62例同类患者为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间和治疗效果。
结果：观察组术中出血量为（84.2±12.1）ml，手术时间为（57.7±9.4）min，骨折愈合时间为（127.5±12.2）d，Lysholm 评分为（46.62±8.21）分，与对照组比较，差异具有统计学意义（u=19.672、12.580、22.426、4.247，P＜0.01）。
结论：LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折可有效提高治疗效率，降低并发症的发生率，值得临床推广。
标签：胫骨近端骨折；微创；微创内固定系统；治疗效果随着我国建筑业和交通运输业的蓬勃发展，受暴力冲击后造成的胫骨近端骨折发病率呈一定的上升趋势。
制定完善的治疗措施，提高胫骨近端骨折的治疗效率，缩短住院时间和愈合时间，降低并发症发生率是治疗胫骨近端骨折的关键。
2008年12月-2011年12月本院采用LISS微创钢板内固定系统治疗胫骨近端骨折62例，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.2 方法两组均采用腰硬联合麻醉，患者均取仰卧位，麻醉成功后开始手术。
对照组62例患者均采用传统钢板治疗。
观察组患者采用LISS微创钢板治疗：胫骨近端骨折选用前外侧弧形切口，直视下进行关节内骨折复位，克氏针或松质骨螺钉临时固定骨折块。
于胫骨前肌与骨膜间插入LISS-PT钢板，用克氏针将接骨板关节端固定在胫骨髁上，C臂透视下将钢板放置在胫骨侧方正中，拉力复位器使骨骼与钢板紧密接触，经皮在骨折远离关节端拧入至少4枚自钻、自攻型单皮质螺钉，近关节部拧入4～5枚锁定螺钉。
应用LISS钢板治疗老年人股骨远端骨折
应用LISS钢板治疗老年人股骨远端骨折【摘要】目的探讨采用闭合复位或结合有限切开复位LISS钢板内固定治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。
方法从2003年至2008年对21例65岁以上股骨远端骨折的患者采用复位后LISS钢板内固定系统治疗，其中男9例，女12例，骨折发生时平均年龄为69岁，对这些患者进行临床评估。
结果随访平均持续时间为14个月(7～24个月)，所有患者骨折愈合时间平均3.6月，本组病例没有使用同种异体骨条或自体骨植骨，没有出现并发症。
结论LISS钢板在治疗老年性股骨远端骨折时显示出相对于其他类型钢板的优势。
微创的操作减少对骨折端血运的破坏，减低骨折不愈合等并发症，同时在这类骨质疏松性骨折中锁钉显示出良好的固定能力。
【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of close reduction or less open reduction with less invasive stabilization system(LISS)internal fixation in senile patients with distal femur fracture.Methods 21 cases with distal femoral fracture 9 men and 12 women with all average fracture age of 69 yearsfrom 2003 to 2008 were treated with LISS.The curative effects were assessed.Results The follow up visit(7 to 24 months) of mean l4 months showed that the average healing time of fractures was 3.6 months.No allograft or autograft was utilized，and no complications oceurred in all cases.Conclusion LISS gains an advantage over other types of plates in the treatment of senile femoral fractures.The less invasive operation can reduce the destruction of blood circu1ation in the fracture.Decreases the incidence rate of complications such as fracture disunion.And offer good pullout resistance in such types of osteoporosis fracture.【Key words】Less invasive stabilization system；Sistal femur fracture；Osteoporosis治疗股骨远端骨折的方法有多种，而年老的患者多有骨质疏松，治疗起来更为困难。
LISS钢板治疗股骨下段粉碎性骨折
节可 伸至 ４ 。屈 ＜ ０ ， 常疼痛 ， ０ ， ９ 。经 严重行 走 障碍 。
３ ２ 疗效评 定 结 果 ． 本组 ２ ０例 ， 顺 利完 成 手 术 ， 均 手术 时 间 ５ ０～１０ ｍ ｎ 平 均 （ ８ ９±１ ． ）ｒ ｎ 出 ４ ｉ， ８． ３９ ａ 。 ｉ
有适 当 的限制 。
进 行复 位与 固定 均 困难 ， 其涉 及 关 节 面 的 骨折 ， 尤 若
解 剖复 位不完 全 、 固定 不 牢靠 ， 术后 易引 起 膝 关 节 内 外 翻畸形 、 疼痛 、 不 连 、 节粘 连 及 僵 硬 等 并 发症 ， 骨 关
致 残率 高… 。近 年 来 微 创 内 固定 系统 （ｅｓｉｖｓ ｅ １ｓ ｎａｉ ｖ
１ ５个月 ， 平均 （２ ９±１９ 个 月 随访 ， 折均 愈合 ， １． ．） 骨 愈
合 时间 ７～１ ， 均 （ １９±２ ９ 周 。无 骨 折 复位 ６周 平 １． ．） 丢失 ， 内 固定 钢 板 及 螺 钉 松 动 、 出和 断 裂 。Ｍｅ— 无 脱 ｒ ｃ ａｔ ｈ ｎ 评分 优 １ ， ４例 ， ２例 。 ４例 良 可
４ 讨
论
ＬＳ ＩＳ微创 内固定 系统 由接 骨 板状 的装 置 和锁 定 螺丝 钉组 成 ， 为 一 项新 的 内 固定 技 术 ， 内外学 者 作 国 已先 后报 道应 用于 临床上 骨折 的治 疗 ， 充分 体现 出微 创及 生物 学 固定 的设 计理 念 ， 有 微创插 入 技术 的生 具
ｓ ｂｌ ａ ｏ ｙｔｍ，ＩＳ 广 泛应用 于 复杂 的膝关 节周 ｔ ｉｚｔ ｎｓｓ ａ ｉ ｉ ｅ ＬＳ ）
探讨传统解剖钢板与LISS在股骨远端关节骨折中的应用效果对比
探讨传统解剖钢板与LISS在股骨远端关节骨折中的应用效果对比【摘要】目的比较传统解剖钢板与LISS在股骨远端关节骨折中的应用效果。
方法将我院收治的88例股骨远端关节骨折患者随机分为观察组与对照组，每组各44例，对照组患者采用传统解剖钢板治疗，观察组患者采用LISS解剖钢板治疗，比较两组患者的术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症情况。
结果观察组患者的术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者术后并发症发生率为4.5%，显著低于对照组患者的22.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 LISS术治疗股骨远端关节骨折的临床疗效优于传统解剖钢板治疗，值得临床进一步推广使用。
【关键词】股骨远端关节骨折；解剖钢板；LISS；效果[Abstract] Objective To compare the effect of traditional anatomical plate and LISS in the treatment of distal femoral joint fracture.Methods 88 cases of distal femoral joint fracture were randomly divided into observation group and control group，44 cases in each group.The control group was treated with traditional anatomical plate，while the observation group was treatedwith LISS anatomical plate.The amount of intraoperative bleeding，hospitalization time，fracture healing time and postoperative complications were compared between the two groups.Results The bleeding volume，hospitalization time and fracture healing time in the observation group wereless than those in the control group，and there was significant difference between the two groups （P < 0.05）.The incidence of postoperative complications was 4.5% in the observation group，which was significantly lower than 22.7% in the control group （P < 0.05）.Conclusion The clinical effect of LISS in the treatment of distal femoral joint fracture is better than that of traditional anatomical plate，which is worthy of further clinical application.[Key words] Fracture of distal femoral joint；Anatomical plate；LISS；Effect股骨远端关节骨折是临床较为常见的一种骨折类型，多数患者需要进行手术治疗，解剖钢板在股骨远端关节骨折的外科手术治疗中具有一定的应用价值。
间接复位LISS钢板内固定不植骨治疗稳定型股骨假体周围骨折疗效观察
间接复位ＬＩＳＳ钢板内固定不植骨治疗稳定型股骨假体周围骨折疗效观察目的：探讨闭合复位、LISS钢板内固定、不植骨的方法治疗稳定型股骨假体周围骨折的疗效。
方法：股骨假体周围骨折Vancouver B1 8例，采用间接复位，LISS钢板内固定，骨折端均未植骨处理。
术后随访14个月，观察骨折愈合及假体稳定情况。
结果：骨折愈合时间平均⒊4个月。
无畸形愈合，无假体松动现像。
6例病人恢复到骨折前步行功能状态，2例病人步行能力下降，但不需借助辅助工具。
结论：治疗稳定型股骨假体周围骨折，间接复位，骨膜外LISS钢板固定是一种可行的方法，并可避免植骨。
标签：髋关节置换；假体周围骨折；微创；钢板固定我们从2000年至2005年经治稳定型股骨假体周围骨折8例，采用闭合复位LISS钢板内固定，不植骨处理，取得良好疗效。
现报道分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组8例，男5例，女3例；平均年龄67.4岁。
左髋6例，右髋2例。
7例髋关节假体周围骨折，均为初次置换术后。
其中骨水泥型假体3例，生物型假体4例。
转子间骨折PFN固定后骨折1例（转子间骨折已愈合）。
骨折部位：假體尖端6例，髓内假体部位延至假体尖端2例。
骨折类型全部为Vancouver B1型。
1.2 治疗方法手术在电视X光机透视下进行。
首先间接复位骨折，反向使用股骨LISS钢板。
大粗隆近侧切开，钢板经皮于肌肉下插入，置股骨外侧骨膜外，一定要保证钢板位于股骨外侧正中。
假体柄部位单皮质固定，大粗隆及假体柄尖以远用双皮质螺钉固定。
骨折端不显露，不作植骨。
术后2个月内禁止负重。
2 结果术后定期进行临床及影像检查。
骨折愈合标准：负重骨折端无疼痛，正侧位X片至少有一侧断端有连续骨痂通过。
骨折愈合时间平均⒊4个月。
无畸形愈合，无假体松动现象。
6例病人恢复到骨折前步行功能状态，2例病人步行能力下降，但不需借助辅助工具。
3 讨论假体周围骨折发生率在增加，累积的绝对数量也在增加。
LISS钢板在小腿骨折中的应用
LISS钢板在小腿骨折中的应用【摘要】目的探讨liss钢板在小腿骨折中的应用效果。
方法将82例小腿骨折患者随机分为两组，观察组41例，对照组41例，观察组患者采用liss钢板进行固定治疗，对照组患者采用传统固定方法进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。
结果通过对所有患者实行一系列治疗，观察组治疗有效率为90.2%，对照组治疗有效率为73.2%。
结论对于小腿骨折疾病，临床上采用liss钢板对患者进行固定治疗的效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得在临床上推广应用。
【关键词】小腿骨折；liss钢板；临床效果文章编号：1004-7484（2013）-02-0650-01小腿骨折疾病是在临床上较为常见和多发的一种骨科疾病，其主要的临床表现为疼痛、肿胀、活动受限等，对于患者的正常生活和工作影响较大，如果患者治疗不及时，则会导致病情不断发展，或者出现感染，或者导致骨折部位错位，致使患者出现残疾，甚至危及到患者的生命安全，从而严重制约到患者生活质量的提高。
而临床上对于此种疾病的治疗，最关键的是对骨折部位的良好固定，如果固定松弛，则会在很大程度上增加患者发生残疾的机率［1］，因此，临床医生在对患者进行治疗的过程中，应当采取有效固定措施，保证对患者骨折部位固定的有效性，以实现患者病情的良好改善。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在2007年4月——2011年2月间到我院诊治的82例小腿骨折患者，其中，男性48例，年龄在15-61岁之间，平均年龄为29.4岁，女性34岁，平均年龄为19-65岁之间，平均年龄为32.3岁，所有患者均经临床诊断为小腿骨折，需要进行及时的对症治疗，以促进病情的改善。
将82例患者随机分为两组，观察组41例，对照组41例，观察组患者采用liss钢板进行固定治疗，对照组患者采用传统固定方法进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。
1.2 方法对于此种疾病，患者容易出现并发性疾病，如感染等，对此，临床医生要首先给予患者基础治疗，对于患者所表现出来的并发症进行对症及支持治疗，如抗感染治疗等，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态。
LISS 钢板-为微创内固定系统
LISS 钢板-为微创内固定系统，是一种新型的遵循AO/ASIF 微创手术治疗原则的内固定系统LISS 钢板-为微创内固定系统，是一种新型的遵循 AO/ASIF 微创手术治疗原则的内固定系统，LISS钢板主要用于治疗股骨下段与胫骨近端的骨折，其特点是吸取了髓内钉技术与生物接骨板技术的特点，使两者合二为一。
学术术语来源---LISS钢板与髁钢板置入修复股骨远端骨折：骨愈合及膝关节功能预后差异性文章亮点：1 文章从住院时间、骨折愈合时间、Evanich膝关节评分以及不良事件发生率等方面对比分析LISS钢板与髁钢板置入内固定修复股骨远端骨折的预后性差异。
结果显示，相较于髁钢板，LISS钢板置入内固定修复股骨远端骨折能有效促进骨折愈合及膝关节功能恢复，并发症较少，是一种较为理想的骨科内固定方式。
2 文章通过对比两组的Evanich评分证明，LISS钢板组膝关节功能恢复情况优于髁钢板组。
造成该结果出现的原因主要是：①LISS钢板能保留皮质骨碎块的软组织附着。
②能实现肌肉组织下插入钢板，钢板无需与骨面完全贴附，并保证膝关节功能面的有效恢复，且能纠正干骺端一侧骨干长度、旋转情况。
3 LISS内固定的最大益处主要归于：可以置入多枚固定角度锁定螺钉，它不仅能保证骨折断端的稳定性，同时亦能实现在股骨远端放置经皮螺钉而不引起干骺端及骨干过度剥离的现象。
正是基于LISS内固定所呈现出的微创性、不损伤骨膜的插板技术及通过髌骨旁切口实现关节面的完全暴露等特点，使其有利于患者骨折部位的早日愈合，且能达到稳定的内固定效果，并能降低膝关节术后僵硬程度，最终提高关节活动度及股四头肌力量，最大限度地恢复下肢功能。
4 从两组患者不良事件发生率考虑，LISS钢板组低于髁钢板组(P < 0.05)，这归咎于LISS内固定方案更有利于保护组织的完整性，进而可降低组织防御力减弱所诱发的感染及血肿。
其中髁钢板组出现3例螺钉松动/断裂，这是患者术后错误训练方案所致，经再次手术，骨折愈合完好。
LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的临床应用体会
LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的临床应用体会吴舟;周嘉庆【摘要】目的探讨LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的方法和临床疗效.方法应用LISS钢板对7例股骨远端粉碎性骨折,5例股骨中下段骨折,3例股骨远端骨折伴髁间粉碎性骨折患者采用LISS钢板治疗.结果随访6～24个月,平均10个月.患者骨折全部愈合,愈合时间平均为9个月,所有患者均未出现内植物失败的情况,术后无肢体缩短、膝内翻、膝关节强直等并发症发生.结论 LISS钢板治疗股骨髁间及中下段粉碎性骨折,是一种较好的内固定治疗方法.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2012(018)005【总页数】2页(P1-2)【关键词】LISS钢板;微创内固定系统;股骨中下段骨折【作者】吴舟;周嘉庆【作者单位】南方医科大学第二临床医学院,广州,510515;湖北宜都市第一人民医院外二科,宜都,443300【正文语种】中文【中图分类】R683.42传统的内固定方法治疗股骨髁间、髁上及股骨中下段骨折，存在手术创伤过大、对膝关节的侵扰过多，易并发膝关节僵硬、骨不连等并发症，自2007年以来，笔者应用LISS钢板治疗15例股骨髁间、髁上及股骨中下段粉碎性骨折，取得较好临床疗效。
报告如下。
1.1 一般资料本组采用LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折患者共15例，男11例，女4例;年龄32～64岁，平均44岁。
左10例，右5例。
股骨髁上7例，股骨干中下段5例，股骨远端骨折伴髁间粉碎性骨折3例。
其中车祸12例，坠落伤3例。
AO分型:A1型4例，A2型2例，A3型2例，C2型5例，C3型2例。
闭合性损伤的12例，开放性损伤3例。
平均受伤后7 d进行手术治疗。
1.2 治疗方法1.2.1 手术前:所有患者入院后均需行常规行胫骨结节牵引制动，开放性损伤的先进行清创缝合术后关闭伤口。
在术前行全面检查，排除手术禁忌证病例，对肿胀严重的应适当延长骨牵引的时间，在此治疗期间要密切观察有无合并血管和神经损伤可能，术前可给予局部冰敷以减轻出血和水肿，鼓励主动肌肉舒缩锻炼。