白内障术后眼内炎的危险因素临床探讨
白内障眼内炎
• 眼附属器的感染
• 眼附属器的感染
• 眼附属器的感染
• 眼附属器的感染
• 玻璃体嵌顿导致伤口闭合不全
后囊破裂，玻璃体脱出
同轴灌注玻切，容易扰动后节，波及黄斑
双手非同轴灌注玻切，对后 节扰动小，前房稳定性好
•Hale Waihona Puke 致病菌1. 约2/3正常人结膜囊中有正常菌群存在,细菌培养阳性率为＞53%
侧切口玻璃体嵌 顿，水密不良
角膜水肿
• 治疗：
1. 局麻下行左眼前房冲洗、玻璃体切除、气液交换、硅油填充术 2. 术中见眼底：视乳头色略淡，界欠清，下方后极部至周边部网膜色偏灰白，质脆，见大量点状坏死灶，黄斑结
构紊乱，网膜平伏，未见明显出血。
• 术后情况
1. 出院时术眼，-1； 2. 眼内液培养：表皮葡萄球菌。
内由源此性 案：例常，见我于们全的身体玻感会染. 璃疾病体，：如肝灰脓肿白、色肺脓脓肿、性消混化道浊或泌、尿棉系统絮感染状播混散 浊
玻璃体嵌顿导致伤口闭合不全
全当身炎用 症药累：及辅巩助膜治或疗眼视外一的般网眶首周膜选组万：织古，霉细称素为菌+头全孢毒眼他球性定炎，。反氧氟应沙:星网+亚膜氨面培南白，氟色康结唑、节两性状霉浸素B 润斑，视网膜血管收缩,闭塞、白鞘
前房：可见前房闪辉和浮游细胞、前房渗出
眼内液培养：表皮葡角萄球膜菌。：皱褶、水肿
侧切口玻璃体嵌顿，水密不良
视网膜：细菌毒性反应:网膜面白色结节状浸润斑，视网膜血管收缩,闭塞、白鞘
当炎症累及巩膜或眼前外的房眶周：组可织，见称为前全房眼球闪炎。辉和浮游细胞、前房渗出
约2/3正常人结膜囊中有正常菌群存在,细菌培养阳性率为＞53%
白内障眼内炎
术源性眼内炎病例
白内障术后眼内炎的临床观察
白内障术后眼内炎的临床观察摘要目的:探讨规模化白内障术后眼内炎的发病率、发病原因、治疗方法及效果。
方法:对2008年12月～2009年12月间“曙光行动”中所行白内障小切口囊外摘除联合人工晶体植入术1185例1985眼中并发眼内炎的病例进行回顾性总结、分析。
结果:5例5眼诊断为白内障术后眼内炎,发病率0.25%;细菌培养阳性3例3眼,其中球菌2眼,杆菌1眼,未发现真菌。
5眼中3眼采用了玻璃体切除术,2眼单纯玻璃体注药。
5眼中除1眼眼球萎缩外,余均保住眼球,矫正视力>0.3者2眼,>0.01者2眼。
结论:规模化白内障手术眼内炎的发病率较高,加强围手术期的防控措施尤为重要。
一旦发现,及时行玻璃体切除及玻璃体注药是最佳治疗方案。
关键词白内障摘除术人工晶体规模化眼内炎近年来,配合政府所开展的各种复明工程,规模化白内障手术项目越来越多,这种严重的并发症有增多的趋势,现将我院2008年12月～2009年12月“曙光行动”白内障复明活动中发生眼内炎的情况报告如下。
资料与方法2008年12月～2009年12月我院在“曙光行动”中共施白内障囊外摘除联合人工晶体植入术1185例1985眼。
术后并发眼内炎5例5眼。
男2例2眼,女3例3眼;年龄58～73岁,平均66.8岁。
均为年龄相关性白内障。
伴糖尿病者2例,术中并发后囊破裂2例。
发病时间:术后48小时内发病3眼,72小时～7天发病2眼。
视力:无光感1眼,眼前指数3眼,0.1者1眼。
手术均采用巩膜隧道切口。
患者主诉及眼部体症:主诉视力急剧下降伴明显眼痛、眼红、流泪者3眼,单纯视力急剧下降者2眼。
裂隙灯检查:均有球结膜水肿及混合充血,角膜上皮水肿混浊,后弹力膜皱褶,细小弥漫性灰白色KP,前房大量纤维素性渗出及积脓,虹膜水肿纹理不清,瞳孔区灰白色渗出膜,人工晶体被遮盖。
眼B超显示玻璃体腔大量强回声光团,1眼伴视网膜脱离。
治疗方法:5例患者入院后根据临床症状、体症及眼B超,初步诊断眼内炎后,行前房及玻璃体穿刺,对穿刺液做病原学检查及药敏,同时玻璃体腔内注射头孢他啶2.25mg/0.1ml,地塞米松400ug/0.1ml,万古霉素1mg/0.1ml。
白内障术后急性眼内炎的危险因素与预防
白内障术后急性眼内炎的危险因素与预防
华夏;苏龙;汤欣;苑晓勇
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2018(046)008
【摘要】白内障术后急性眼内炎是非常严重的手术并发症,发病率虽低,但后果严重,世界各地均有报道,多种因素参与其发生,合理预防、明确诊断及积极治疗是得到良好预后的关键.本文针对其流行病学、病原微生物学,特别是危险因素及预防措施进行综述.
【总页数】5页(P886-890)
【作者】华夏;苏龙;汤欣;苑晓勇
【作者单位】天津医科大学第二医院眼科 300211;天津医科大学第二医院眼科300211;天津市眼科医院,天津市眼科学与视觉科学重点实验室,天津医科大学眼科临床学院;天津市眼科医院,天津市眼科学与视觉科学重点实验室,天津医科大学眼科临床学院
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
【相关文献】
1.白内障术后急性感染性眼内炎的危险因素及护理 [J], 王红
2.白内障术后眼内炎的危险因素分析及预防对策 [J], 闫惠青;黄高秀;宋曼平
3.白内障术后眼内炎的危险因素分析及预后 [J], 罗华
4.白内障术后患者出现眼内炎的危险因素及防护对策分析 [J], 傅晓禹;钱曦明
5.白内障术后急性眼内炎危险因素的研究 [J], 盛丽娜
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白内障手术感染性眼内炎相关因素分析
白内障手术感染性眼内炎相关因素分析【摘要】目的：探讨白内障手术后导致感染性眼内炎的相关因素；方法：选择我院2000年10月至2015年10月以来治疗的白内障手术患者35000例进行回顾性分析，研究导致患者感染性眼内炎的疾病因素；结果：通过对比研究发现，患者中感染性眼内炎共有15例，感染率为0.045%，对15例标本进行送检培养，11例患者呈阳性，检测出病菌率为71.2%，其中革兰阳性球菌检测率为78.75%，60岁以上患者占74.1%，有3例患者在术中晶状体后囊膜发生破裂，对所有患者进行治疗后94%的感染情况得到控制并恢复视力；结论：导致感染性眼内炎的致病菌主要是革兰阳性球菌，主要菌群是条件致病菌，及早发现并进行针对性治疗是对该疾病最有效的方法。
【关键词】白内障；感染性眼内炎；致病因素临床上，感染性眼内炎是白内障患者手术后发生的一种最为严重的并发症，这种病症的破坏性极大，严重者会导致患者摘除眼球。
虽然感染性眼内炎的发生率很低，但是由于其严重性和破坏性都极大必须要对其加以重视。
因此通过研究导致患者感染性眼内炎的主要致病菌，加强临床上的预防治疗工作具有非常重要的意义。
本文通过对我院35000名白内障手术患者进行临床探究，对此进行了研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2000年10月至2015年10月以来治疗的白内障手术患者35000例进行回顾性分析。
检测发现共有15例患者发生感染性眼内炎。
患者中男性6名[1]，女性9名。
患者年龄在3岁至85岁之间，平均年龄（59.8±7.5）岁，60岁以上患者11例，占比74.1%。
其中老年性白内障患者共有8例，外伤性白内障患者4例（3例患者并没有晶状体），并发性白内障患者1例，先天性白内障患者2例。
1.2治疗方式进行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入手术患者8例，进行白内障囊外摘除并联合人工晶状体植入手术3例，直接摘除白内障囊患者3例，后期进行人工晶状体植入手术2例[2]。
白内障术后早期眼内炎的原因分析及临床治疗效果
白内障术后早期眼内炎的原因分析及临床治疗效果发表时间：2016-03-29T10:19:01.893Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：陈玉萍吴向美[导读] 山东省高青县人民医院白内障患者围手术治疗期间实行有效的预防措施，加强眼内炎的诊断与治疗，可以快速降低患者病变程度，改善患者的视力状态，提高白内障手术治疗效果。
山东省高青县人民医院 256300摘要：目的：研究探讨白内障术后早期出现眼内炎的原因与临床治疗效果。
方法：将我院2014(2010)年6月-2015年6月收治的白内障术后眼内炎的患者24例为研究对象。
按照治疗方法不同分为13例观察组与11例对照组。
研究分析患者感染情况、感染原因与防治措施。
结果：分析结果显示，所有患者中，共有17例细菌与真菌培养均呈现阳性，检出的表皮葡萄糖(球菌)有12例、腐生葡萄(球）菌有2株、乙酸钙不动杆菌2株、头状葡萄球菌1株。
经过有效的治疗措施，所有患者的眼内炎均有效控制，治愈16例，好转8例；与此同时，观察组患者的治愈率和视力恢复效果均优于对照组患者，数据符合统计学差异( P<0.05)。
结论：白内障患者围手术治疗期间实行有效的预防措施，加强眼内炎的诊断与治疗，可以快速降低患者病变程度，改善患者的视力状态，提高白内障手术治疗效果。
关键词：白内障；眼内炎；治疗效果白内障是导致患者眼盲的一种主要疾病。
在白内障发病率不断上升的过程中，白内障超声乳化术治疗广泛应用，可以有效提高白内障的治愈率。
但是有部分患者在白内障（手术后）的早期手术中出现眼内炎，致使视力急剧下降，甚至丧失，引发严重的后果[1]。
本文将我院2014(2010)年6月-2015年6月收治的白内障术后眼内炎的患者24例为研究对象。
研究探讨白内障术后早期出现眼内炎的原因与临床治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014(2010)年6月-2015年6月收治的白内障术后眼内炎的患者24例为研究对象。
白内障术后眼内炎的危险因素及临床分析
白内障术后眼内炎的危险因素及临床分析作者：李照明来源：《健康必读·下旬刊》2018年第06期【摘要】目的：总结白内障术后眼内炎的危险因素及临床表现，并评价玻璃体切割术的治疗预后。
方法：选择我院收治的60例白内障术后眼内炎患者作为研究对象，依据接受白内障术前既往史有无存在危险因素分为实验组和对照组，对比两组临床表现及预后。
结果：实验组与对照组病原菌检出率差异无统计学意义（60.00%VS65.71%）（P>0.05）；实验组最终视力≥1.0占比率12.00%（3）明显低于对照组45.71%（16），差异具有统计学意义（P【关键词】白内障手术；眼内炎；玻璃体切割术；危险因素；白内障Risk factors and clinical analysis of endophthalmitis after cataract surgeryLi Zhaoming（Sichuan Guangyuan 628300， Jiange County Hospital of traditional Chinese Medicine， Guangyuan City， Sichuan Province）Abstract Objective： To summarize the risk factors and clinical manifestations of endophthalmitis after cataract surgery， and to evaluate the prognosis of vitrectomy. The patients were divided into experimental group and control group according to whether there were any risk factors in accepting the preoperative history of cataract. Results： there was no significant difference in the detection rate of pathogenic bacteria between the experimental group and the control group （P > 0.05），and the final visual acuity ≥ 1.0 in the experimental group （12.00%） was significantly lower than that in the control group （45.71%）. The difference was statistically significant （P < 0.05）， the majority of the patients in the two groups had incomplete incision closure， and the experimental group had no conjunctival covering incision （P < 0.05）. Conclusion： in the patients with endophthalmitis after cataract surgery， there is a tendency to increase the incision （P < 0.05）. In order to improve the safety of clinical treatment， we should make surgical incision and eliminate risk factors in order to improve the safety of clinical treatment.Key words：Cataract surgery； endophthalmitis； vitrectomy； risk factors； cataract【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01白内障术后眼内炎（endophthalmitis）多见于手术后6周左右发病，术后眼内炎的发生率在0.05%～0.13%不等，属于白内障术后严重并发症类型，加上病情进展快，可对患者视力构成严重影响。
白内障术后患者出现眼内炎的危险因素及防护对策分析
利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。
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白内障术后并发眼内炎的原因分析及护理干预
白内障术后并发眼内炎的原因分析及护理干预目的：分析白内障术后并发眼内炎的原因，并提出相应的护理干预策略。
方法：回顾性分析我院8例接受白内障超乳加人工晶体植入术患者术后眼内炎发生的原因，根据并发眼内炎的不同因素采取不同的护理干预策略。
结果：白内障术后并发眼内炎的主要原因包括病区、手术室、供应室、患者围手术期和高危人群的管理等。
结论：采用有效的护理干预策略，能让眼内炎的发生率得到有效降低，从而让手术治疗效果得到提升。
标签：白内障术后;眼内炎;护理干预眼内炎是一种会对患者视力造成比较严重损害的手术并发症，在白内障超声乳化加人工晶体置入术术后，并发眼内炎的几率非常小，通过对相关统计资料的查阅可知，白内障术后并发眼内炎的发生率大约为0.042%-0.2%。
在处理白内障术后并发眼内炎时比较麻烦，所以加强预防感染就显得尤为关键。
1 一般资料与方法1.1 一般资料我院眼科从2005年以来共进行了白内障超声乳化加人工晶体置入术2000多例，在这段时间中，共发生了8例白内障术后确诊为眼内炎的患者，8例患者中2例男性，6例女性，年龄64-82岁，平均年龄（74.2±3.8）岁。
1.2 方法当患者出现感染后，要对其进行全面的排查，从而避免患者出现再次感染。
现在将全面排查的情况进行回顾总结，从而来分析其中原因，吸取教训，避免相同事件的再次发生，让患者的生存质量得到有效提升，为白内障术后并发眼内炎的预防和护理干预提供可靠的依据。
2 结果具体的排查情况如表1所示，通过资料分析可知，白内障术后并发眼内炎的高危因素就是手术中无菌要求得不到有效满足。
加强术前的评估分析，能让高危人群的感染发生率得到有效降低。
表1 白内障术后并发眼内炎分析情况3 讨论通过相关的资料查阅可知，白内障术后并发眼内炎的高危因素是因为手术器械没有全部进行高压蒸汽灭菌。
要对手术室的人员流动进行有效控制，让手术室的空气净化得到有效保证。
医护人员在进入手术室前应该要在更衣室内将手术衣物换好，戴好口罩和帽子;患者要穿好病员服后才能进入手术室;如果医务工作人员患有感冒或者其他传染病，那么这些医务工作人员将不能进入手术室。
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白内障术后眼内炎的危险因素临床探讨
目的：分析白内障手术后眼内炎的危险因素和临床表现以及治疗眼后眼的预后效果。
方法：选取我院2003～2014年来我县进行白内障手术治疗后发生眼内炎的患者10例作为实验组进行研究分析，其中所有患者均转上级医院进行了相应的治疗。
选取进行白内障手术未出现眼内炎的30例患者作为对照组进行对比分析，分析30例白内障术后眼内炎患者的危险因素，同时采用玻璃体切割术对眼内炎患者进行治疗。
结果：白内障术后发生眼内炎的危险因素包括副肾皮质激素类药物、恶性肿瘤、放射线、胶原病、糖尿病、泪囊炎等。
结论：伴有危险因素的白内障术后眼内炎患者的视力预后较差，对此类患者要及时的进行玻璃体切割术进行进一步治疗。
标签：白内障手术；眼内炎；危险因素
白内障术后眼内炎一般发生在进行白内障手术后的六周内，病情发展迅速，对患者的视力有严重的影响，是白内障手术严重的并发症之一[1]。
有资料显示影响白内障术后发生眼内炎的危险因素包括副肾皮质激素类药物、恶性肿瘤、放射线、胶原病、糖尿病、泪囊炎等。
一般会在充分考虑这些危险因素的基础上选择合适的白内障手术方式，对减少手术后发生眼内炎有重要的意义。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2003～2014年来我县进行白内障手术治疗后发生眼内炎的患者30例进行研究分析。
实验组30例患者中有男性12例，女性18例，年龄在35～80岁之间，平均年龄为（58.6±
2.8）岁。
对照组患者中有男性13例，女性17例，年龄在35～81岁之间，平均年龄为（59.3±2.7）岁。
1.2方法玻璃体切割术是采用20G系统，最大限度的切除玻璃体，玻璃体切除术中因为晶体浑浊导致视野不清的患者，就要进行充分的玻璃体切除，同时进行晶体切除。
对比两组患者白内障手术到出现眼内炎的时间，眼内炎出现到进行玻璃体切割术治疗的时间，白内障手术切口种类等，观察两组患者视力预后情况。
白内障手术前要对患者进行完善的检查，对患者进行色觉检查以及泪道的清洁，采用盐酸并内卡因进行表面麻醉，用超声乳化手术系统进行角膜或巩膜切开，切口在2～3毫米之间，混浊的晶体被取出后，置换人工晶体。
患有高血压或糖尿病的患者要等到病情稳定，指标正常后再进行手术治疗[2]。
1.3统计学方法采用SPSS14.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验，P＜0.05表示统计学有意义。
2结果
白内障术后出现眼内炎的危险因素包括副肾皮质激素类药物、恶性肿瘤、放射线、胶原病、糖尿病、泪囊炎、年龄、高血压等。
一般年龄在70岁以上，患有高血压，糖尿病等均为引发白内障术后眼内炎出现的危险因素，两组患者对比具有明显差异性。
见表1。
3讨论
人体眼部结构非常脆弱，有非常复杂的纤维组织，相关资料报道，白内障术后感染眼内炎患者主要是因为病原菌侵入手术切口导致的，眼睛角膜、晶状体、玻璃体均无血管组织，为病原菌营造了一个良好的生存条件，从而引起眼内炎。
治疗眼内炎的方法有很多，抗菌药物治疗是临床上常用的手段，但是采用手术治疗是临床上效果最佳的方式[3]。
本次研究证明，白内障术后眼内炎患者的危险因素包括恶性肿瘤、放射线、胶原病、糖尿病、泪囊炎、年龄、高血压等，而且年龄在70岁以上的老人发生感染的几率也较高，老年人随着年龄的增长，机体的器官功能随之衰竭，从而免疫力下降，引起在病原菌侵入人体的时候，没有抵抗能力从而非常容易引起感染。
高血压、糖尿病患者因为长期血糖水平较高，因此机体成为病原菌生存的温床，同时高血压、糖尿病患者的机体免疫力下降，从而进一步加剧病原菌的侵害，造成眼内炎。
针对影响眼内炎的危险因素，给予相应的治疗措施，例如在手术前为患者进行氧氟沙星滴眼液治疗，点滴眼部三天，每天进行5次左右，在用庆大霉素加生理盐水清洗泪道。
如果患者出现化脓性的分泌物就要延缓手术。
针对年纪较高的患者，要进行适当的心理干预，提高患者对治病的信心，配合医生的治疗，同时高血压和糖尿病患者也要进行心理疏导护理，平稳患者的情绪，促进血压和血糖维持在正常的范围内，从而能够尽早的进行手术治疗，并且能够保证手术质量。
参考文献
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