护士核心考点全攻略 第七章第四节 产褥期妇女的护理
产褥期护理

产褥期护理【主要护理问题】1.疼痛与会阴侧切伤口、产后宫缩痛等因素有关。
2.活动无耐力与产后贫血、产程延长、产后虚弱有关。
3.尿潴留与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、分娩时损伤膀胱黏膜等因素有关。
4.便秘与产后活动减少、饮食不合理、肠蠕动减少、腹压降低等因素有关。
5.睡眠形态紊乱与婴儿哭闹,哺乳及照料婴儿有关。
6.焦虑与缺乏护理孩子的知识、技能,担心孩子的健康有关。
7.有感染的危险与分娩后机体抵抗力下降,子宫胎盘创面存在以及会阴侧切伤口等因素有关。
8.有产后出血的危险与子宫收缩不良、胎盘和胎膜残留、软产道损伤或凝血机制异常等有关。
【护理要点】1.一般护理(1)环境产后应有温、湿度适宜、安静舒适的休养环境。
(2)个人卫生:产褥期应每天梳头刷牙,保持整洁及口腔卫生。
产后衣着薄厚要适当,勤用热水擦身或淋浴,洗发时须注意保暖勿受凉,勤换衣裤、会阴垫及床单等。
(3)生命体征:产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。
(4)营养:正常分娩后稍事休息,产妇即可进易消化的半流质饮食,以后可根据产妇具体情况进普食。
产后的饮食应营养丰富、易于消化、少食多餐,多进食汤汁类可促进乳汁分泌。
(5)休息与活动:产后12小时内以卧床休息为主,生命体征平稳后可逐渐增加活动量。
产褥期应保证充分的休息和睡眠,避免久蹲或久站及提重物和重体力劳动等。
2.生殖器官的观察与护理(1)子宫收缩:①应严密观察宫缩及恶露情况,每30分钟~1小时观察1次,共4次。
②测量宫底,在测量时应注意每日在同一时间测量子宫底高度,以准确观察子宫复旧情况。
产妇出院前,护理人员应向产妇讲解有关子宫复旧的过程,指导产妇如何触摸子宫底,以及出血量多时,如何按摩子宫底。
(2)恶露:观察恶露时,注意其量、颜色和气味的变化。
一般在按压子宫底的同时观察恶露情况。
产后的最初8小时内,每隔1小时检查恶露1次,以后每8小时观察1次。
(3)会阴护理:分娩后应做好会阴护理,以预防感染,促进会阴伤口愈合,增加产妇的舒适感。
《产褥期妇女的护理》教案

《产褥期妇女的护理》教案教案:产褥期妇女的护理一、教学目标1.了解产褥期的定义和特点。
2.了解产褥期妇女的护理内容和方法。
3.学习如何与产褥期妇女进行有效的沟通和交流。
4.培养对产褥期妇女的关爱和敏感性。
二、教学内容1.产褥期的概念和特点。
2.产褥期妇女的生理和心理变化。
3.产褥期妇女的生活护理和保健。
4.产褥期妇女的情绪护理和心理支持。
5.产褥期妇女的康复护理和营养补充。
6.与产褥期妇女的有效沟通和交流。
三、教学方法1.讲授:通过讲解理论知识,让学生了解产褥期的概念、特点和护理内容。
2.案例分析:通过真实案例的分析,让学生提出解决问题的方法和建议。
3.讨论:与学生进行讨论,了解他们对产褥期护理的看法和理解,引起思考和思维碰撞。
4.观摩与实践:观摩护理人员如何进行产褥期妇女的护理,学生模仿操作并实践。
四、教学过程一、产褥期的概念和特点(20分钟)1.讲述产褥期的定义和特点,包括时间长短、生理和心理变化等。
2.引导学生思考产褥期对妇女身体和心理的影响,并分析其原因和表现。
二、产褥期妇女的生活护理和保健(30分钟)1.讲解产褥期妇女的生活护理内容,包括洗澡、穿衣、大小便、饮食等。
三、产褥期妇女的情绪护理和心理支持(30分钟)1.分析产褥期妇女的心理变化和情绪波动,了解其原因和表现。
2.提供心理支持的方法和技巧,如倾听、鼓励、理解等。
3.引导学生学习如何与产褥期妇女建立良好的心理沟通和互动。
四、产褥期妇女的康复护理和营养补充(30分钟)1.介绍产褥期妇女的康复护理内容,包括恢复期的锻炼、困扰解决和乳房护理等。
2.引导学生学习如何提供康复指导和服务,并了解常见的康复问题和应对策略。
3.讲解产褥期妇女的营养补充问题,指导学生根据个体差异和需求,提供针对性的营养建议。
五、与产褥期妇女的有效沟通和交流(30分钟)1.分析产褥期妇女沟通的特点和难点,了解其需求和做法。
2.讲解有效沟通和交流的原则和技巧,如倾听、观察、反馈等。
产褥期妇女的护理ppt课件

6、乳房疼痛
乳房胀痛:产后哺乳延迟或没有及时排空乳 房,致乳腺管不通而形成硬结,产妇出现乳房胀 痛,触摸时有坚硬感,并有明显触痛。
乳头皲裂:乳头裂开时,表现为乳头红、裂 开,有时有出血,哺乳时疼痛。
初产妇因孕期乳房护理不良或哺乳方法不当, 或过度在乳房上使用肥皂及干燥剂等引起。
7、其他
体重减轻:胎儿、胎盘娩出,羊水流失及产时 失血,产妇体重约减轻6公斤左右。产后第一周,因 子宫复旧,恶露、汗液及尿液的大量排出,体重又 下降4公斤左右。
3、产褥期保健操 • 可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复 • 避免腹壁皮肤过度松弛 • 预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂 • 一般产后第2天开始,每1-2天增加1节,每节做8-
16次 • 出院后继续做好保健操直至产后6周
4、计划生育指导
• 产后42天内禁止性生活 • 一般哺乳者可采用工具避孕 • 不哺乳者可选用药物避孕
4、恶露
产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排 出称恶露;持续4-6周,分为:
血性恶露:色鲜红,含大量血液;量多,有时有小血 块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。出现在产后最初3-4天。
浆液恶露:色淡红,含少量血液,有较多的坏死蜕膜组 织、宫颈黏液、阴道排液,并有细菌。出现于产后4天,持续 复旧
产后当天宫底脐下1-2横指 产后第一天由于盆底肌肉的张力恢复,略升可 达脐平,以后每天下降1-2㎝,于产后10d左右子宫 降至盆腔内。
3、产后宫缩痛
指产褥早期,因宫缩引起下腹部阵发性疼痛; 一般在产后1-2日出现,持续2-3日后自然消失; 经产妇比初产妇多见。哺乳时反射性子宫收缩 可使疼痛加重。
疲乏: 产后压抑:易哭、易激惹、忧虑、不安,有时 喜怒无常,一般2-3天自行消失。
产褥期专业护理.ppt

合理安排产妇休息与活动
• 产后24小时内需要卧床休息 • 第二天可起床做适当活动 • 起床时不应过猛过快 • 保证充足睡眠,每天保证10小时左右 • 产褥期避免重体力或蹲位姿势的劳动 • 不要站立过久
产褥期保健要点
功能活动
产妇在分娩疲劳解除后,于产后6-12小时 内即可下床活动,如大小便,吃饭等。剖宫 产的产妇也可在术后24小时坐起,并在床边 活动。
蛋白质含量逐 渐减少,而脂 肪和乳糖含量 逐渐增加,是 初乳向成熟乳 的过渡。
成熟乳
大约10天以 后,产量高, 密度低,含母 乳各项营养成 分。
初乳 过度乳 成熟乳
急性乳腺炎
不迷信传统,科学“坐月子”
•防感染,保持环境和个人卫生 •产后恢复体形 •营养保健 •心理保健 •计划生育指导 •产后保健的误区
软产道的维护及会阴冲洗
软产道的维护方法
1、收缩肛门,加强肛门括约肌的收缩能力 2、暂停式排尿法,防止尿道口松弛
会阴冲洗的顺序 由上至下、由内向外擦洗会阴,最后擦肛门
会阴护理:
评估会阴有无淤血、血肿、水肿等,如疼痛厉 害、局部有肿胀、发红、皮肤温度高,要考虑是否 有会阴切口感染的可能,需及时求诊。
会阴有切口的(侧切),嘱产妇向会阴切口对 侧卧位,保持切口清洁、干燥,及时更换会阴垫。
每天会阴护理1-2次,可用 1:5000高锰酸钾 (pp)溶液擦洗,方法为由上而下,由内向外,切 口单独擦洗。
剖腹产护理:
1、采取正确体位。 2、合理安排产妇的饮食。 3、鼓励产妇及早下床活动。 4、要注意阴道出血。 5、防止腹部切口裂开或感染。 6、及时排尿。 7、注意体温。
(2)产后宫缩痛
1. 产褥早期因宫缩引起的疼痛,称产后宫 缩痛。
2022护士资格考试产褥期妇女的护理考题及答案解析

2022 第四节产褥期妇女的护理一、A11、产妇产后4 小时应排尿的原因是A 利于伤口恢复B、利于产妇舒适C 利于产妇活动D 利于子宫收缩E、利于乳汁分泌2、产褥期妇女心理调适过程中,易浮现压抑情绪,通常发生在A、依赖期B、依赖-独立期C 独立期D 抑郁期E、开朗期3、产后如果浮现宫底上升,宫体变软,可能浮现的情况是A 尿潴留B、子宫收缩乏力C 宫腔积血D 子宫破裂E、产后出血4、有关产褥期护理,下述哪项不对A、测体温、脉搏、呼吸,每日2 次B、产后适宜多取蹲位C 产后24h 鼓励产妇下床活动D 饮食应富于营养E、产妇应多吃蔬菜水果5、产褥期是指A、从胎儿娩出到繁殖器恢复正常B、从胎盘娩出到繁殖器官彻底恢复正常的一段时间C 从第二产程到繁殖器官恢复正常D 从胎儿娩到全身恢复正常E、从胎儿娩出到恶露干净这段时间6、不属于产褥期生理变化的是A、分娩后2〜3d 乳汁开始分泌B、产后24h 内体温38.5CC 产后脉搏60〜70 次/分D 子宫体6〜8 周恢复到正常大小E、呼吸14〜16 次/分7、李女士接受产褥期保健知识宣教后,向护士复述的内容中错误的是A、饮食要营养丰富、易消化B、产后6h 排尿C 产后24h 可下床活动D 时常擦浴,勤换衣裤E、卧室清洁,注意通风8、未母乳喂养或者未做到及时有效的母乳喂养的产妇,通常可于产后3 4 天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热,称为A、产褥热B、产后热C 泌乳热D 乳腺炎E、产褥感染9、初产妇、剖宫产,产后乳汁少。
以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对A 母婴同室B、多进营养丰富的汤汁饮食C 两次哺乳间给婴儿加少量糖水D 增加哺乳次数E、精神愉快、睡眠充足10、护士为产妇讲述母乳喂养的方法时,介绍避免母亲乳头皱裂最主要的措施是A 喂哺前清洁乳头B、喂哺后消毒乳头C 用吸乳器将乳汁吸出后喂养D 保持新生儿正确吸吮母乳的姿式E、沐浴时用鱼肝油软膏11、每次哺乳前,产妇清洁乳房应A 用湿毛巾擦净乳房B、用肥皂水清洗乳房C 用酒精消毒乳房D 用专用消毒剂消毒乳房E、用碘附消毒乳房12、正常产后腹部扪不到子宫底的时间通常为产后A7 天B、10 天C12 天D14 天E、30 天13、正常情况下在耻骨联合上可扪及子宫底约产后A7dB、10dC12dD14dE、30d14、产褥期妇女生理调适最大的器官是A、阴道B、子宫C 卵巢D 输卵管E、乳房15、阴道壁张力恢复于产后A2 个月B、1 个月C3 周D14 天E、10 天16、关于正常产褥,下列正确的是A 子宫体恢复至非孕大小需4 周时间B、宫颈外形名于产后3 日恢复至未孕状态C 产后4 周宫颈彻底恢复至正常形态已产后1 周,腹部检查扪不到子宫底E、产后2 周,除胎盘附着处外,子宫腔表面均由新生的内膜修复17、产褥期妇女的临床表现,下列哪项不正确A 产后2〜3 天有宫缩痛B、产后10 天摆布子宫复旧C 血性恶露持续2 周摆布D 浆液恶露持续10 天摆布E、白色恶露持续3 周18、产后需要禁止性生活的时间是A 产后10 天B、产后4 周C 产褥期最初3 天之内D 产后4〜6 周E、产后6 周19、有关纯母乳喂养的说法,下列错误的是A、除母乳外不添加任何食物B、母乳不必然时C 哺乳后不必排空乳房内乳汁D 产妇哺乳时采取侧卧位或者坐位E、哺乳后将新生儿竖抱,轻拍背部20、关于母乳喂养的益处,正确的是A 可预防产妇产后出血B、母乳喂养期可彻底达到避孕的效果C 可增强新生儿肢体的活动力D 可减轻产妇的体重E、可促进剖宫产产妇的伤口愈合21、有促进乳汁分泌作用的项目是A、吸吮动作B、前列腺素C 大剂量雌激素制剂D 孕激素制剂E、口服澳隐停22、产褥期普通为A3 4 周B 、4 周C6 周D8 周E、10 周23、产前乳房护理开始的时间是A 妊娠24 周后B、妊娠30 周后C 妊娠33 周后D 妊娠35 周后E、妊娠37 周后24、纯母乳喂养可至生后A3 个月B、5 个月C6 个月D8 个月E、12 个月25、对产褥期妇女进行护理时,哪种情况应特殊注意无菌操作A、产后剖宫产,监测生命体征时B、产妇喂奶时C 产妇会阴无切口进行会阴冲洗时D 产妇会阴切口水肿,硫酸镁湿热敷时E、产后淋浴时26、某产妇,产后会阴水肿,拟红外线灯照射,每次照射时间为A20 分钟B、50 分钟C1 小时D2 小时E、3 小时二、A21、28 岁产妇,2 天前经阴道分娩一女婴,多日查房发现其乳头皱裂,为减轻母乳喂养时的不适,正确的护理措施是A、先在损伤较重的一侧哺乳B、为减轻疼痛应减少喂养次数C 哺乳前用毛巾和肥皂清洁乳头的乳晕D 喂哺后挤出少量乳汁涂抹在乳头和乳晕上E、哺乳时,让婴儿含吮乳头即用2、初产妇,顺产后第4 天,新生儿采用母乳喂养。
产褥期妇女的护理

产褥期妇女的护理单选题1.产褥感染产妇护理评估,最常见的类型是A.急性子宫内膜炎,子宫肌炎B.急性外阴、阴道、宫颈炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.血栓性静脉炎答案: A教学要求: 熟悉2.产褥病率的主要原因是A.产褥感染B.上呼吸道感染C.乳腺炎D.泌尿系统感染E.肺部感染答案: A教学要求: 掌握3.产褥感染的产妇应取的体位为A.右侧卧位B.半卧位C.左侧卧位D.截石位E.头低脚高位答案: B教学要求: 掌握4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是A.白细胞计数增高B.红细胞沉降率增高C.中性粒细胞比例升高明显D.宫腔分泌物细菌培养阳性E.阴道拭子细菌培养发现病原体答案: E教学要求: 了解5.王女士,产后第4日。
诉会阴疼痛,体温40℃会阴切口红肿硬结,针孔流脓。
护理措施不妥的一项是A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位B.指导继续母乳喂养C.产妇用物固定并及时消毒D.提前拆线E.保持切口清洁干燥答案: B教学要求: 掌握6.叶女士,产后第2日。
体温40℃,双乳胀,乳头凹陷,乳房外下限有硬结,局部有压痛,子宫底脐下3横指,子宫无压痛,恶露无味,会阴侧切口无红肿。
考虑为A.产褥病率B.产褥感染C.呼吸道感染D.子宫内膜炎E.泌尿道感染答案: A教学要求: 掌握7.导致产褥病率的主要原因是A.手术切口感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染E.产褥感染答案: A教学要求: 熟悉8.引起产褥感染最常见的病原菌是A.产气荚膜杆菌B.大肠杆菌C.厌氧性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.阴道杆菌答案: B教学要求: 了解9.产褥感染的病因,下列哪项不包括A.产道本身存在细菌B.妊娠末期性交、盆浴C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触D.催产素的使用E.产程延长及手术助产答案: D教学要求: 掌握10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现A.产后12小时体温37.8℃B.产后3天下腹部阵痛,有时需要服用止痛药C.产后4天仍为血性恶露D.经阴道分娩的产妇,产后半月宫底在脐上一横指E.产后4天,双乳房出现肿、胀、痛答案: D教学要求: 掌握11.关于产褥感染的正确表达是A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症B.多为某一种细菌感染所致C.感染来源多为产妇自体感染D.产后24小时后的4-5天内,两次体温达到或超过38℃E.以上都不对答案: E教学要求: 掌握12.关于产褥感染的护理,下述那一项不妥A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具B.进行床边隔离C.高热病人,可物理降温D.产妇取平卧位E.产妇体温达39℃时,应暂停哺乳答案: D教学要求: 掌握13.某产妇,足月产后3天,出现下腹痛,体温不高,恶露多,有臭味,子宫底脐上一指,子宫体软。
产科产褥期妇女的护理ppt模板
心理调适
依赖期:产后1~3天,产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖—独立期:产后3~14天,产妇出现较独立的行
为,易产生压抑。
独立期:产后2周~1月,逐渐形成新的生活形态。
产褥期产妇的护理
案例:
孕妇 周女士 30岁,0-0-0-0,孕39周,胎位LOA, 初产于4月 25日行会阴侧切术,自然分娩,分娩过程中因宫缩乏力,第 二产程延长,予以缩宫素5IU加5%葡萄糖液500ML静滴,后娩 出一男孩,体重3400g,新生儿面部及全身皮肤青紫色,呼吸 表浅, Apgar评分4分,轻度窒息,经抢救后, 转入NICU进一 步治疗。胎盘娩出完整, 术后安然返回病室。因为新生儿 轻度窒息,产妇有自责心理,产妇食欲较差,食量少,产 后6小时未排尿,自觉下腹胀痛。
?
护理诊断:
尿潴留:与产时损伤、肌张力降低或伤口疼痛有关 疼痛:与产后子宫收缩,分娩时会阴侧切伤口,乳房胀
痛有关
营养失调:(低于机体需要量)与母亲缺乏哺乳期营养 知识有关
有产后出血的危险:与膀胱充盈,子宫缩复不良有关 有感染的危险 :与产道损伤,生殖道自然防御功能下
降有关
母乳喂养无效:与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法, 母婴分离有关
乳房胀痛护理: (1)尽早哺乳:产后半小时内开始哺
乳。 (2)外敷乳房:哺乳前热敷,两次哺
乳间冷敷。 (3)按摩乳房:哺乳前按摩,从乳房
边缘向乳头中心环形按摩。
乳腺炎护理: 哺乳前是热敷乳房3-5min并按摩,
哺乳时先喂患侧乳房,增加哺乳次数 , 充分休息,饮食清淡。
催乳护理: (1)正确的哺乳方法
(二)子宫复旧护理
1 产后24小时内,注意观察宫缩与阴道出血情况,每 30min至1h检查一次,每次检查前应排空膀胱。帮助 产妇按摩宫底位置,促进恶露排出,更换卫生垫。
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护士核心考点全攻略第七章第四节产褥期妇女的护理一、产褥期母体变化产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,称为产褥期,一般为6周。
(一)生殖系统的变化1.子宫:产褥期子宫变化最大。
从胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复到正常非孕状态的过程,称为子宫复旧。
(1)子宫体肌纤维的缩复:胎盘娩出后宫体逐渐减小,产后第1天,子宫底平脐,以后每日下降1~2cm。
产后10日左右子宫降至骨盆腔内,直至产后6周,子宫恢复到正常非孕期大小。
(2)子宫内膜再生:产后3周左右除胎盘附着面外,子宫腔内膜基本修复。
胎盘附着面的子宫内膜于产后6周完全修复。
(3)子宫颈:产后2~3天,宫口仍能容纳2指,产后1周,宫颈内口关闭,宫颈管复原。
产后4周时宫颈完全恢复至未孕状态。
2.阴道及外阴:产后3周左右阴道黏膜皱襞开始复现,但不能完全恢复到未孕时的紧张状态。
分娩后外阴有轻度水肿,于产后2~3天自行消退。
3.盆底组织:因分娩致部分盆底肌肉及筋膜损伤,若产后过早参与体力劳动,可致阴道壁膨出,甚至出现子宫脱垂。
产后一日底平脐,十日降至骨盆里;内膜修复需四周,胎盘附着六周毕。
(二)内分泌系统的变化不哺乳的产妇一般在产后6 ~ 10周月经复潮,哺乳产妇一般在产后4 ~ 6个月恢复排卵。
哺乳期产妇首次月经来潮前多有排卵,故哺乳期产妇月经来潮前仍有受孕的可能。
(三)乳房的变化产后乳房的主要变化为泌乳。
吸吮刺激及产后体内雌、孕激素及催乳素水平的变化刺激乳汁分泌。
初乳是指产后7日内所分泌的乳汁,含有较多的蛋白质和抗体,脂肪和乳糖含量较少,易于消化;产后7日以后分泌的乳汁为过渡乳汁,蛋白质含量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多;产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳,呈白色。
提倡母乳喂养。
(四)血液循环系统的变化产后最初的72小时内,由于子宫收缩,胎盘循环停止,大量血液从子宫进入体循环,加之妊娠期过多的组织间液回吸收,使回血量再次增加15% ~ 25%,原有心脏病的产妇易发生力心衰竭,应预防心衰的发生。
产后2 ~ 3周血容量恢复至未孕状态。
产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离形成血栓,减少产后出血。
(五)消化系统的变化产后因能力的消耗及体液的大量流失,产后1~ 2日常感口渴,喜进流食或半流食,但食欲差,以后逐渐好转,但因活动少,腹直肌及盆底肌松弛,加之肠蠕动减弱,产妇易发生便秘和肠胀气。
(六)泌尿系统的变化妊娠期体内潴留的水分于产褥早期主要由肾脏排出,故产后1周尿量增多。
因分娩过程受压致使膀胱黏膜水肿、充血及肌张力降低,以及外阴伤口疼痛,不习惯卧床排尿等原因,易发生尿潴留。
(七)腹壁腹壁紧张度需在产后6 ~ 8周恢复。
原有的深红色妊纹变为白色,成为永久性的白色妊娠纹。
(八)产褥期妇女的心理调适1.依赖期:产后1 ~ 3天。
此期,产妇的很多需要是通过别人来满足的。
表现为用言语来表达对孩子的关心,较多的谈论自己对妊娠和分娩的感受。
在依赖期,丈夫、家人的关心帮助,医务人务的关心指导都尤为重要。
2.依赖-独立期:产后3 ~ 14天。
产妇表现出较为独立的行为,开始学习和练习护理孩子,亲自喂奶而不要帮助,此期容易发生压抑,表现为哭泣,对周围漠不关心。
应及时提供护理、指导和帮助,促使产妇纠正这种消极情绪。
3.独立期:产后2周 ~1个月。
新家庭形成并正常动作。
产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统,形成新的生活形态。
二、产褥期妇女的护理(一)临床表现1.生命体征:产后体温多数在正常范围。
有些产妇体温在产后24小时内可稍升高,但不应超过38℃,可能与产程延长致过度疲劳有关。
产后3 ~ 4日可因乳胀出现37.8 ~ 39℃的发热,称为泌乳热,一般持续4 ~ 16小时后恢复正常。
产后初期脉搏略缓慢,约为60 ~ 70次 / 分,于产后1周恢复正常。
呼吸深而慢,约为14 ~ 16次 / 分。
血压平稳,如为妊娠高血压综合征产妇,产后血压逐渐恢复正常。
2.产后宫缩痛:是指产褥早期因子宫收缩,而引起下腹部阵发性剧烈疼痛,又称产后宫缩痛,以经产妇多见,多在产后1 ~ 2日出现,持续2 ~ 3日后会自然消失。
1产后宫缩痛A.产后1 ~ 2日出现B.产后3 ~ 5日出现C.产后6 ~ 8日出现D.产后8 ~ 10日出现E.产后10 ~ 15日出现3.会阴:产后会阴可有轻度水肿,于产后2 ~ 3天可自行消退。
若有会阴侧切,伤口或撕裂伤修补者,会阴处常有疼痛。
4.子宫复旧:胎盘娩出后,宫底在脐下一横指,产后第1天,宫底稍上升至平脐,以后每天下降1 ~ 2cm,产后10天子宫降入盆腔内。
5.恶露:产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。
根据恶露的性状可分为三种:(1)血性恶露:量多,红色,含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织等,约持续3 ~ 4天。
(2)浆液恶露:色淡红似浆液,含少量血液、较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液等,可持续持续十天左右①。
(3)白色恶露:质黏稠,色泽较白,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,持续约3周②。
正常恶露有血腥味,无臭味,持续4 ~ 6周,总量约250 ~ 500ml,若合并感染时,恶露量增多,血性恶露持续时间延长,并有臭味。
2患者女,25岁。
产后一周出现会阴侧切伤口感染,细菌培养结果为金黄色葡萄球菌感染,该细菌最有可能对下列那种抗生素存在耐药性A.头孢菌素B.红霉素C.甲硝唑D.青霉素E.两性霉素6.褥汗:产褥早期皮肤排泄功能旺盛,出汗较多,尤其以夜间睡眠和初醒时更为明显。
(二)护理措施1.一般护理(1)认真评估产妇的身心状况,每日2次测体温、脉搏及呼吸,如体温超过38℃,应增加测量次数。
(2)提供良好的环境,室温22 ~ 24℃左右,湿度55% ~ 60%为宜,定时开窗通风,注意床单清洁干燥,及时更换会阴垫及衣服等。
指导产妇与新生儿同步休息,保证产妇有足够的营养和睡眠。
(3)重视产后排尿时间,尤其是产后第一次排尿,每4小时要鼓励产妇及时排尿,以防充盈的膀胱影响子宫收缩而致产后出血或发生尿潴留。
(4)鼓励产妇早期下床活动(产后24小时可下床活动)、做产后操、多饮水、多吃高纤维的食物,以保持大便通畅,应避免负重劳动或蹲位活动,以防子宫脱垂。
3某产妇,足月产后3天,出现下腹痛,体温不高,恶露多,有臭味,子宫底位于脐上1指,子宫体软。
以下护理措施中,错误的是A.做好会阴护理B.半卧位或抬高床头C.监测体温变化D.做好心理支持E.红外线照射会阴部每日3次,每次1小时2.子宫复旧护理产后当日宫底在脐平或脐下一横指,以后每日下降1 ~ 2cm(一横指),至产后10日在耻骨联合上方扪不到宫底。
产后当日禁用热水袋外敷止痛,以免子宫肌肉松弛造成出血过多。
4产后腹部检查时,如果在耻骨联合上方扪不到子宫底,此产妇大约在产后的A.第1天B.第2 ~ 3天C.第4 ~ 6天D.第8 ~ 9天E.第10 ~ 14天3.会阴护理每日用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴,每日2 ~ 3次;或用2%苯扎溴铵冲洗擦洗外阴。
擦过肛门的棉球和镊子应弃之。
水肿者可用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷;若有血肿,小的可用湿敷或远红外线灯照射,大的需配合医生切开处理;有硬结者需用大黄、芒硝外敷。
嘱产妇向会阴伤口对侧侧卧(健侧卧位)。
4.产后复查分娩后6周进行产后复查,产褥期内禁止性生活。
三、母乳喂养1.母乳喂养的优点母乳温度适宜,无污染,喂养方便,可减少家庭经济上的开支。
2.母乳喂养指导(1)纯母乳喂养:指婴儿从出生至产后6个月,除给母乳外不给婴儿其他食品和饮料(包括水),称为纯母乳喂养,母乳喂养可持续1 ~ 2年。
(2)母婴同室:指产后母婴24小时在一起,母婴分离不超过1小时。
3.影响母乳喂养成功的因素(1)母亲因素:心理因素、社会因素和生理因素。
(2)婴儿因素:早产儿、婴儿畸形、颅内出血、新生儿窒息等。
5关于牛奶与母乳的成分比较,对牛奶的叙述正确的是A.乳糖含量高于母乳B.含不饱合脂肪酸较多C.矿物质含量少于母乳D.铁含量少,吸收率高E.蛋白质含量高,以酪蛋白为主4.护理措施(1)产前乳房护理:妊娠37周后用湿毛巾擦洗乳头,擦洗时用力适当,避免损伤乳头。
每日1次,不能用肥皂和酒精。
但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。
(2)母乳喂养的指导:母亲采取坐位或卧位,全身肌肉放松抱好婴儿。
让婴儿的下颌接触到乳房,将乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内,下唇外翻,婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。
(3)乳头皲裂的护理:发生皲裂后,症状较轻者,先喂健侧乳房,再喂患侧。
哺乳后,挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。
(4)乳房肿胀的护理:乳房肿胀是由于产后开奶时间晚,婴儿含接姿势不良、未做到按需哺乳而引起。
因此分娩后应马上吸吮、确保正确的含接姿势,做到充分有效的吸吮,鼓励按需哺乳。
若因乳房过度肿胀,婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿,挤奶前可采用热敷、按摩、拍打等方法刺激射乳反射,然后用手或吸奶器将乳汁挤出,每次挤奶时间一般为20 ~ 30分钟。
(5)平坦或凹陷乳头的护理:帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位,试行不同的喂奶体位,如环抱式。
★产后第1天子宫底平脐,以后每日下降1 ~ 2cm。
★产后1周,在耻骨联合上可扪到子宫底。
★产后10日,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底。
★产后3周,无胎盘附属的子宫内膜修复完成,有胎盘附属的子宫内膜于产后6周修复。
★恶露是产后子宫蜕膜脱落,血液、坏死的蜕膜组织排出。
血性恶露持续3~ 4日;浆液恶露持续7 ~ 10天;白色恶露持续3周。
★应于产后30min开始哺乳,按需哺乳。
炎症较轻时先喂健侧,再喂患侧。
★分娩后6周进行产后复查。
★产后每4 ~ 6小时指导产妇排尿一次,防止产后出血及尿潴留。
★产褥期6周。
★产后前3天,心脏负担仍较重,易发生心衰。
★产后宫缩痛多见于经产妇,产后1 ~ 2天出现,持续2 ~ 3天后消失。