国际临床神经电生理联盟脑电图电极安放标准指南解读(最全版)
脑电图室制度流程及操作规范

脑电图室工作制度?一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务,必须坚守工作岗位,特殊情况随叫随到。
二、病员作脑电图,由医师填写申请单,危重病人优先安排。
三、病员作检查前,均需预约并详细交待注意事项,严格审核适应症、禁忌症,按指定日期、时间护送来查。
四、检查前应详细查阅申请单,核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。
五、门诊报告于检查后半小时发出。
住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。
六、严格遵守操作规程和交接班制度,各种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。
七、离开检查室前检查门窗、水电,切断仪器电源。
八、负责仪器的清洁,一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管,发现故障及时登记报告,请修理人员检修。
九、遵守纪律,坚守岗位,着装整齐,礼貌待患。
室内不会客,不吸烟,不闲谈,不以医谋私。
脑电图室工作人员职责一、在科主任领导下进行日常工作。
二、热情接待病员,配合临床,详细询问病史,对病员进行仔细检查,正规操作,预防交叉感染,并认真及时报告,严防差错事故。
三、必须坚守岗位,不得擅离职守。
四、各种仪器由专人保管,严格操作规程,认真执行医疗设备管理制度,如遇故障时,应立即上报领导,查找原因,通知有关部门修理。
五、做好本科室的工作总结及统计工作。
六、配合医护人员做好病员检查工作,严防病员出现意外。
七、保持室内清洁卫生,负责本室内物品的请领、保管、使用。
仪器管理、使用、维修制度1、脑电图仪器属于精密贵重仪器,必须要有专人保管,定期保养、调试。
2、建立脑电图机的仪器档案,出现故障应找专职人员维修并将维修情况予以记录,纳入档案,以备下次故障维修时参考。
脑电图室继续教育制度遵医院继续医学教育工作制度紧急意外抢救预案与流程一、紧急意外抢救预案为了防范患者进行检查过程中突发性疾病(心跳、呼吸骤停)能得到有效、规范、快速的抢救,特制订本预案。
1、检查室每位医护人员必须熟练掌握抢救流程。
2、在进行检查的患者一旦病情突变出现各种危重情况(心跳骤停等),立即按流程启动抢救过程。
脑电仪操作要点

脑电仪操作要点脑电图(Electroencephalogram,EEG)是一种非侵入性的神经电活动检测方法,广泛应用于临床医学诊断和研究领域。
在进行脑电图检测时,正确的操作要点至关重要,下文将介绍脑电仪操作的关键要点。
一、准备工作在使用脑电仪进行测试之前,需要进行一些准备工作:1. 确保设备的正常运行:检查脑电仪的电源、传感器和导线是否连接良好,设备是否正常运转。
2. 为被测试者做好准备:要求被测试者保持舒适的姿势,头发清理干净以确保电极的贴附效果。
3. 环境适宜:将测试室保持安静,避免有嘈杂的声音或其他的干扰。
二、电极布置正确的电极布置至关重要,它能够直接影响到脑电图信号的质量。
一般情况下,我们会遵循以下步骤来布置电极:1. 准备电极:根据测试需要,选择合适的电极数量和种类。
通常情况下,使用10-20国际系统标准进行电极布置。
2. 清洁皮肤:使用清洁剂清洁被测者的头皮,以去除油脂、污垢和死皮细胞。
3. 确定电极点位:根据国际系统标准,确定不同区域的电极点位,如额区、顶区、颞区等。
使用标志物如眉毛、鼻梁、耳孔等来确定点位位置。
4. 电极贴附:使用导电胶盖或胶布将电极贴附在头皮上,确保贴附稳定、紧密,并且与头皮充分接触。
三、信号检测在完成电极布置后,我们需要对脑电仪进行信号检测。
以下是一些注意事项:1. 校准仪器:使用校准信号源校准脑电仪,确保信号采集的准确性和稳定性。
2. 信号增益调节:根据实际需求,调节信号增益以保证清晰的脑电图信号显示,避免信号过小或过大。
3. 避免干扰:保持测试环境的安静,避免其他电子设备、手机和无线信号等对脑电图信号产生干扰。
4. 记录开始和结束时间:在开始记录脑电图信号之前,准确记录测试的开始时间,以便参考和分析。
四、数据记录与分析在脑电信号记录过程中,需要注意以下内容:1. 实时监测:在脑电信号采集过程中,需要实时监测信号的稳定性和质量,及时处理和修正异常情况。
2. 数据记录:对记录到的脑电图数据进行准确的标记和记录,包括记录被测者的基本信息、测试时间、测试区域等重要信息。
(完整版)儿童脑电图的基本判读

2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5)
右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联:将头皮上的一个
棘-慢波
尖-慢波
多-棘慢波
棘波群
又称棘波节律,棘波连续出现,频率可达20-30c/s
高幅节律失调
又称高度失律或高峰节律紊乱,为不规则高波幅慢活动, 杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。
阵发性或爆发性节律波
又称发作性节律波。在原有脑波背景上, 阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律 发放(δ、θ、α、β节律)。
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
双极导联:两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1
2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
过度换气:20次/分连续规则深呼吸3-5分钟 闪光刺激:一定频率的视觉刺激,对光敏感性癫痫
有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化:弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动:电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波,周期20-70毫秒 (1/14 - 1/50秒),波幅多在100 微伏以上,在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
神经电生理脑电图技术《专业知识》

专业知识知识点:正常清醒脑电图1.成年人正常脑电图(1)由a波和快波组成,只有少数慢波,散在性θ波占10%~15%以下,无明显δ波。
(2)a波和快波显示正常的分布,即a波主要分布于枕顶区,快波分布于额、颞前区。
(3)左右对称部位的a波频率差不应超过20%,枕部的波幅差不超过50%,在其它部位不应超过20%。
(惯用右手的人,由于左侧半球传入冲动较多,α波受抑制,所以右侧半球波幅较高。
)(4)波幅不应过高,a波平均波幅小于100uV,β波应小于50uV。
(5)不出现棘波、尖波等发作波。
(6)在睁、闭眼,精神活动及感觉刺激时,a波应有正常反应。
85%的正常人可以是上述脑电图波形,15%则可有轻度异常改变。
正常脑电图可分以下四型:α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。
2.小儿正常脑电图(1)清醒时不出现高波幅的广泛性δ波。
(2)自然睡眠中不出现50uV以上的广泛性β波。
(3)慢波不是恒定在局限在某个部位。
(4)睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波,不是恒定的在一侧缺乏或减弱。
3.正常脑电图与年龄之间的关系:正常脑电图年龄变化而演变,且个体之间有差异下表是正常脑电节律与年龄的关系。
知识点:清醒与睡眠状态脑电图波形人类对睡眠本质的认识,得益于脑电图记录技术的开发和应用。
脑电波可以把大脑活动的电效应,经过电子仪器放大后在纸带上以波状条纹显示出来,通过脑电图波形的观察可以帮助诊断脑部的各种疾患,或进行有关思维的研究。
人在清醒与睡眠状态时,其脑电图的波形就不一致,从脑电图上可以把一个人的睡眠深度反映出来。
清醒状态下的脑电波是一种低幅快波,每秒钟13次以上,又叫β波(倍它波)。
清醒时闭上眼,什么事也不想,这时的脑电波与睁眼时相比稍高稍慢,每秒8~12次,这种脑电波叫α波(阿尔法波)。
当脑电波中α波逐渐消失,出现一些不规则波型并混有一些振幅很小的波,这就是睡眠第1阶段的波型。
我们平时犯困,所谓瞌睡期或朦胧期,就是指这一期,其时间的长短因人而异。
脑电图操作流程

脑电图操作流程脑电图(Electroencephalogram,简称EEG)是一种用于检测和记录大脑电活动的无创性医学检查方法。
它通过测量头皮上的电位差来反映脑部神经元的活动情况,广泛应用于神经科学研究和临床诊断。
本文将介绍脑电图操作的流程,包括准备工作、电极贴附、记录过程和数据分析。
一、准备工作在进行脑电图检查前,需要进行一系列的准备工作,以确保检查的准确性和可靠性。
1. 病历记录:医生需要对患者的基本情况进行了解,包括病史、用药史、过敏史等。
这些信息对于后续的数据分析和诊断非常重要。
2. 患者配合:告知患者检查的目的和过程,并让其配合完成相关操作。
有些患者可能会感到不适或紧张,医生需要进行适当的安抚和指导。
3. 检查环境:确保检查室安静、光线适中,避免干扰信号的因素存在。
4. 设备准备:将脑电图设备调试至适当状态,确保电极贴附完好,并在检查前对其进行检查和校准。
二、电极贴附电极贴附是脑电图操作中的关键步骤,它直接影响到信号的质量和准确性。
下面是一般的电极贴附过程:1. 清洁皮肤:在电极贴附前,需要清洁患者头皮的皮肤,以确保贴附的电极与皮肤良好接触。
使用无酒精清洁剂轻轻擦拭头部,去除油脂和其他杂质。
2. 选取贴附位置:根据需要记录的脑电图信号的定位,选择适当的电极贴附位置。
通常,包括额叶、颞叶、顶叶和枕叶等区域。
3. 电极分布:将电极按照国际10-20系统或其他相关分布规则贴附至头部。
每个电极都需要贴附牢固且与皮肤接触良好,以减少电极导联阻抗。
4. 导联线连接:在贴附完所有电极后,将导联线与电极连接,确保连接良好且无松动。
三、记录过程脑电图记录过程是指实际进行脑电图信号采集的步骤。
以下是一般的记录过程:1. 基线记录:在实际信号采集前,进行基线记录,即记录患者静息状态下的脑电图信号。
这有助于后续数据的比较和分析。
2. 记录时间:按照需要,记录适当的时间长度。
记录时间的长短取决于特定的研究或临床目的。
美国临床脑电图学指南(5)标准电极位置命名指南

美国临床脑电图学指南(5)标准电极位置命名指南American Clinical Neurophysiology Societ~;秦兵(译)
【期刊名称】《癫痫与神经电生理学杂志》
【年(卷),期】2011(020)006
【摘要】本指南建议对国际10-20系统略加修改并采用更严格的数字组合规则对其作进一步的扩展,命名为10—10系统,其电极的位置按109/5的比例放置,尽管目前对这些电极的名称还未取得一致意见。
【总页数】2页(P377-378)
【作者】American Clinical Neurophysiology Societ~;秦兵(译)
【作者单位】广东省人民医院神经科,广东省医学科学院,广东省神经科学研究所,广东广州510080
【正文语种】中文
【中图分类】R741.044
【相关文献】
1.美国临床脑电图学指南(6)临床脑电图使用标准导联组合的建议 [J], American Clinical Neurophsiology Society;秦兵
2.美国临床脑电图学指南(7)脑电图报告书写指南 [J], 无;秦兵(译)
3.美国临床脑电图学指南(2)小儿脑电图最低技术标准 [J], 秦兵(译)
4.美国临床脑电图学指南(6)临床脑电图使用标准导联组合的建议 [J], American Clinical Neurophsiology Society;秦兵
5.有关国际临床神经电生理联盟脑电图电极安放新标准指南(2017)简介 [J], 张文渊
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脑电图操作规范 (2)

脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。
脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病,已广泛用于各科重危病人的监测,麻醉监测以及心理、行为的研究。
除常规脑电图检查外,还有脑电图长期监测,录像脑电图监测,睡眠监测及数字化计算机分析。
[适应证]1、中枢神经系统疾病,特别是发作性疾病。
2、癫痫手术治疗的术前定位。
3、围生期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、重危病人监测。
6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查[禁忌证]颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。
[操作方法及程序]1、脑电图检查前清洗头发,前一天停用镇静定眠药。
检查前向病人解释:脑电图检查无痛苦;检查时应保持心情平静;尽量保持身体各部位的静止不动;如何作好“睁闭眼“试验,过度换气及闪光刺激。
2、电极:头皮电极以盘状电极效果最好。
针电极因其在头皮下的部位不准确,阻抗高,引起病人痛苦,国际上已不再应用。
在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。
柱状电极因其不易固定已很少使用。
3、电极位置:国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。
应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统(见图1),否则只能称为近似10-20系统。
图1、10-20系统示意图先用皮尺测量两条基线,一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线,另一为双耳前窝的左右联线。
两者在头顶的交点为Cz(中央中线)电极的位置,见图2。
如图2,从鼻额缝向后10%为Fpz(额极中线)电极,从Fpz 向后20%为Fz(额中线),以后依次每20%为一个电极位置,从Fz向后依次为Cz(中央中线),Pz(顶中线)及Oz(枕中线),Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。
图2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图另一基线为双耳前窝联线(见图3)从左向右距左耳前窝10%为T3(左中颞)电极,以后向右每20%放置一个电极,依次为C3(左中央)Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合,Cz向右20%为C4(右中央),T4(右中颞),T4应距右耳前窝10%。
原创脑电图技术规范及操作流程

原创脑电图技术规范及操作流程1.引言脑电图(Electroencephalography,简称EEG)是一种非侵入式的生物电记录技术,用于检测和测量人类大脑活动的电信号。
脑电图技术已经广泛应用于临床医学、心理学研究和神经科学等领域。
本文将介绍原创脑电图技术的规范和操作流程。
2.设备准备在进行脑电图测量前,需要准备以下设备: - 脑电图设备:包括放置电极的帽子、导联线和脑电机。
- 电极准备:将电极与电极盐水交联,用于与头皮建立良好的接触。
- 计算机:用于控制脑电图设备以及记录和分析脑电图数据。
3.实施操作脑电图技术的实施操作包括以下步骤:3.1.准备工作•确保测量环境安静和舒适。
•消除身体上的干扰物,如金属首饰。
•洗净头皮,以去除油脂和污垢,以确保电极与头皮的良好接触。
3.2.电极安装•将放置电极的帽子戴在被测者头上,调整至合适位置。
•根据电极布局图,将电极一一安装到帽子上,确保电极与头皮紧密贴合。
•检查每个电极是否稳固,以避免数据采集时的移位。
3.3.连接设备•将导联线与帽子上的电极连接。
•将导联线的另一端插入脑电机。
•将脑电机与计算机连接,并确保设备正常工作。
3.4.开始测量•让被测者保持静止,避免眼球运动和其他运动对测量结果的干扰。
•启动脑电图设备,并开始记录数据。
•根据实验需求和测量目的,确定测量时间的长度。
3.5.数据保存与分析•在测量完成后,将数据保存到计算机中。
•使用专业的脑电图分析软件进行数据预处理和分析。
•根据分析结果进行数据解读并生成分析报告。
4.质量控制为了保证脑电图数据的准确性和可靠性,需要进行质量控制。
- 在测量前,检查设备是否正常工作。
- 检查电极是否与头皮有良好的接触。
- 在测量过程中,监控信号的质量,如阻抗和干扰。
- 进行数据分析时,排除由于身体运动和其他干扰因素引起的伪迹。
5.总结原创脑电图技术的规范和操作流程对于获取准确和可靠的脑电图数据至关重要。
通过正确的设备准备、实施操作和质量控制,可以获得高质量的脑电图数据,并帮助进一步理解人类大脑活动的电信号。
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国际临床神经电生理联盟脑电图电极安放标准指南解读(最全版)脑电图监测对于癫痫等发作性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。
近年来,越来越多的医院开展了该项检查,但各医院脑电电极安放及导联的设置等并没有统一标准,影响脑电图报告的质量。
头皮脑电电极安放和命名的科学规范对于脑电图的监测效果和科学研究具有重要意义。
现就国际临床神经电生理联盟(IFCN)关于头皮脑电电极安放标准指南(2017)[1]解读如下,旨在更好地开展脑电监测工作。
一、新版指南的主要内容与特色目前执行的头皮脑电电极安放10-20系统于1999年被首次提出,经过改良后广泛应用于临床。
但其缺乏对颞叶的合理覆盖(耳前的水平),无法监测颞叶底部和前部的脑电活动。
对于某些颞叶病变(海马硬化导致的颞叶癫痫、自身免疫性癫痫、阿尔茨海默病)特别是颞叶深部起源或传播的脑电活动,有必要在标准的10-20系统中增加额外的头皮电极,尤其是在颞叶前部与底部[2,3]。
因此,新版IFCN指南[1]提出增加6个电极覆盖上述区域。
在临床实践中,笔者也注意到某些癫痫患者异常放电最显著的位置位于眼动导联。
二、新版指南的介绍(一)脑电电极标准设置IFCN建议,基于10-10系统的命名及位置,在现有的系统中增加T9/T10(T7/T8位置向下10%)、F9/F10(T9/T10位置向前20%或F7/F8位置向下10%)和P9/P10(P7/P8位置向下10%或T9/T10位置向后20%)。
新指南推荐的脑电电极安放是在10-20系统的基础上,增加了覆盖颞叶下部的6个电极,因此共有25个脑电电极(图1)。
IFCN指南推荐使用25个脑电电极作为头皮脑电监测标准记录的最低标准。
但是如果技术限制不允许使用全部25个电极(例如仪器不允许更多的记录),则最低不能少于19个电极。
由于脑电图放大器技术的改进,更多的电极可以同时记录,目前头皮脑电图系统允许多达256个电极同时记录。
但是,这样高密度的排列通常为癫痫患者术前定位等特定需求。
图1国际临床神经电生理联盟推荐的包括25个电极的标准脑电电极设置(图片的刊登已获得原出版单位的授权)Figure 1New standard montage with the 25 electrodes,with additional coverage of the inferior and anterior brain regions by IFCN(二)改良10-20命名法10-20系统中T3/T4和T5/T6标注与同一矢状线中的其他标注并不一致。
IFCN将位于左半球矢状线上的所有电极都标记为7;将右半球的电极标记为8。
只有电极Fp1/Fp2和O1/O2除外。
因此,颞叶中间电极标记由原来的T3/T4修改为T7/T8,T5/T6由P7/P8代替。
新修改的命名法缺点是字母"P"常提示顶叶的位置,而P7/P8则对应颞叶后部。
但是,新的命名更侧重电极排列内部的逻辑,且与美国临床神经电生理学会指南一致。
电极的负相成分不一定提示对应的大脑区域或脑叶是异常放电的来源。
负相波峰由切向源产生,可以位于不同的脑叶(如Rolandic棘波产生于中央沟的前壁即额叶,但我们往往看到顶导处于负相峰值)。
因此,电极位点和覆盖的大脑区域之间并非一一对应的关系。
(三)10-10组合命名法扩展10-10系统,除了目前公认标准设置的19个电极外,还增加了许多电极。
其命名同样使用字母和数字的组合进行标记,与标准设置的术语相一致。
在额导电极和中央导电极之间的电极被命名为"FC",在额导电极和颞导电极之间电极被命名为"FT",在中央导联和顶导电极之间的电极被命名为"CP",在顶导电极与枕导电极之间的电极被命名为"PO"。
唯一例外的是在前额和额叶之间的电极,将其命名为"AF"而不是"FP",表示前额叶位置。
原因是要避免出现3个字母如FPF,或2个相同的字母如FF。
增加的导联比标准的额颞枕和枕颞导联位置低,因此10-10系统的组合命名法,标记为数字9(左)和10(右),依次为F9/F10、FT9/FT10、T9/T10、TP9/TP10、P9/P10。
但是,导联命名法需要保持前后的可延展性。
因为用高密度电极记录到的最大电压值常被记录在某些电极位置(如眶额区异常放电常在面部眶下位置记录到负相峰值)。
因此,在修改的导联中,颞下导联-电极Fp9/10、AF9/10、PO9/10和O9/10已初步完成。
值得注意的是,横向导联中,F7-F9/F8-F10、T7-T9/T8-T10、P7-P9/P8-P10电极之间的电极间距比其他电极间距离(20%)少10%。
然而,由于电压梯度较大,该导联仍可以显示并用于识别颞叶下侧和眶额叶放电。
(四)参考导联的设置及视频录像关于参考导联,已经明确规定参考电极应远离潜在的放电来源。
但放电来源往往未知或可能改变,因此建议使用平均参考,即所有头皮脑电电极记录到的脑电活动的平均值。
由于来源定位应用的潜在困难,IFCN指南不建议使用耳垂作为参考电极。
IFCN指南建议所有脑电图记录均应配备同步视频录像,包括短程脑电图监测和重症监护室中癫痫发作的监测。
结合视频录像对可疑的发作性事件仔细分析,有助于鉴别发作性事件的病因是源于颅内还是颅外,例如心源性发作、心因性发作等。
同步化的视频和脑电监测可为记录到的发作提供重要信息(如癫痫发作分类)。
(五)高密度脑电图记录目前推荐的标准电极安放并不能覆盖患者的全部大脑,但已经实现了脑电监测日常工作流程与监测所有可能致痫活动的最佳平衡。
部分患者可能不需要全面的覆盖,如脑病的诊断、昏迷监测、全面性放电等。
需要注意的是,标准导联的覆盖范围是有限的,如果放电只存在于特定的导联,癫痫性电活动可能没有被记录。
如果患者被高度怀疑为某个脑区相关的癫痫,通过标准脑电图未监测到癫痫性电活动或需要精确定位癫痫灶,推荐使用完整10-10系统的电极记录或更多的电极记录。
高密度脑电图即64-256电极已被广泛应用于临床。
科技发展使得高密度电极的应用变得更便捷,可实现在头部曲状空间上均匀分布电极。
高密度电极安放系统覆盖整个头皮、颈部、脸颊,电极安放密集均匀,能尽可能地监测到异常脑电活动。
虽然通过人眼分析或许能辅助定位,但临床操作非常困难。
因此,源定位算法也称为高密度脑电源成像(HD-ESI)已得到初步发展,用来评估头皮脑电监测到的癫痫样放电的来源。
HD-ESI主要用于术前评估,确定癫痫性放电的来源,引导手术切除相应区域。
最近的前瞻性研究结果表明,128-256电极与29-31电极相比,提供了更精确的ESI定位,包括MRI阴性患者[4]。
早期的模拟研究预测,电极之间的距离应为1~2 cm,这需要超过100个电极来覆盖整个头部。
现已证实,当采样少于64个电极时,癫痫病灶的精确定位会出现误差。
最近一项研究发现,使用128个电极监测儿童和成人癫痫患者发作间期异常放电的结果,至少需要64~76个电极方可保证癫痫病灶的定位准确[5]。
另外,针对局灶性癫痫患者发作期异常放电的ESI研究结果提示,使用76个电极为癫痫病灶的定位提供了更准确的信息。
2001年,一些学者建议在10-5系统中添加类似于地理方向("西北偏北")的等距电极。
为了符合10-10系统命名的逻辑,他们提出了CCP或FCC这样的电极标签,加上"h"表示位于10-10电极距离的一半。
但是,该命名还没有被美国临床神经生理学会或国际临床神经生理学联合会正式接受。
而目前可用的包含128个或更多脑电电极的系统,多数仍使用数字编号,目前尚没有被接受的统一命名标准。
(六)电极位置的测量对于标准的临床脑电图,常常不需要精确测量电极位置,因为脑电图异常的精确定位对于确定内科治疗策略并不十分重要。
但是,对于术前评估来说,癫痫源的精确定位是需要高度一一对应的。
在这些情况下,电极位置的测量变得十分重要,尤其是需要对头皮脑电记录进一步进行空间分析时,如:(1)表面拉普拉斯评估或电流密度评估,避免远距离的干扰或噪音;(2)源成像通过解决所谓的"逆向问题"来评估潜在的电流源分布。
为了准确评估异常放电来源(如等效的偶极子、电流密度分布或皮质电位),掌握头皮电极精确位置的测量和定位至关重要。
脑电图电极位置可以使用手持式FastTrack 3D数字化仪进行测量。
某些公司正在营销其他电极位置的测量装置,如:(1)具有超声系统的触控笔、发射器和受体系统(基于三角测量的距离法);(2)光学系统(红外系统、摄影测量系统或3D激光扫描仪),根据不同角度拍摄头皮电极照片;(3)使用特定MRI结合头皮电极自动检测和定位技术,通过3D 定位个体解剖空间,对健康对照人群进行标准化三维坐标,获得每一个电极定位的平均值,从而确定每一个电极的合适位置,但不适应于颅骨变形或头颅过小/过大的患者。
(七)多参数应用多通道代表了可同时记录多个电生理参数。
头皮脑电图和其他电生理信号的组合主要是为了达到2个目的:首先,要获得来自不同组织的补充信息;其次是区分头皮脑电图中的生理伪差。
最常见的多通道模式:心电通道、表面肌电通道和眼动通道。
由于其幅度范围(由μV到mV)和频率特点(由慢波到几百Hz)不同,都是通过专用前置放大器或输入连接器(双极导)记录。
使用与脑电图相同的记录设备,可实现同步记录,无需复杂的时间索引系统,即可直接查看同时出现的电生理和(或)行为表现。
只要技术上允许,就应记录心电图,有助于对心率进行评估,识别心电伪差。
在相关的肌群表面,直接在皮肤放置表面电极很容易记录到肌电活动。
分析同步的脑电、肌电、心电信息及视频录像,对于鉴别肌阵挛、痫性痉挛、强直和失张力癫痫发作非常重要,尤其是对于痫性和非痫性发作。
在多导睡眠记录中眼动电极是必需的,在头皮脑电记录也需要该电极,用于识别眼球运动伪差和分析慢波来源。
在没有视频录像时,与眼动电极相结合的长程脑电图记录可以区分癫痫发作与晕厥、心因性或其他非癫痫发作,EOG通常可以监测眼睑和眼部运动。
在临床实践中,Fp1和Fp2头皮电极可以观察眼球运动尤其是垂直眼球动作。
为了精确分析眼球运动(特别是在水平面上),在靠近眼外眦处应有额外的表面电极。
(八)儿童的特殊考量IFCN指南建议对于儿童患者也应遵守成人标准。
电极数量的减少(甚至比10-20个电极更少)无法监测到某些重要的脑电活动,使得获得的定位信息大量减少。
脑电定位分析的精确度与电极数量相关。
尽管由于患儿头颅体积较小,小儿脑电使用更少的电极已经成为惯例(常常只有10或12个电极),但是由于儿童头骨更薄,理论上监测到的脑电信号更容易出现空间定位的混淆,因此,儿童需要比成人更多的电极来进行检测。