室管膜瘤病理表现及诊断(一)
椎管内肿瘤
髓外硬膜下肿瘤
1、脊膜瘤
YU M/13
.
82
髓外硬膜下肿瘤
脊膜瘤 张 F/50
.
83
髓外硬膜下肿瘤
脊膜瘤
.
84
2、神经鞘瘤
.
85 LI M/ 50
髓外硬膜下肿瘤 2、神经鞘瘤 张 F/14
.
86
髓外硬膜下肿瘤
3、神经纤维瘤多发
.
87 张 F/76
髓外硬膜下肿瘤
4、表皮样囊肿
李 F/15
Intraspinal Tumor 127 血管畸形
.
.
128
.
129
.
130
.
131
.
132
.
133
脊柱先天性神经管闭合不全----
脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓低位、 栓系综合症、终丝脂肪瘤、畸胎瘤等。
.
134
脊髓脊膜膨出
.
135
畸胎瘤
.
136
治疗
不同类型的脊髓肿瘤治疗方法不同 良性------------恶性
胚胎残余肿瘤
6.1
转移瘤
6.3
肉瘤
3.7
其他
11.4
.
Intraspinal9 Tumor
按肿瘤与脊髓、硬膜关系、分类
分类
髓内肿瘤（24%）（星形细胞瘤、室管膜瘤）
髓外硬脊膜下肿瘤（51%）（神经鞘瘤，脊膜
瘤）
硬脊膜外肿瘤（25%）（肉瘤，转移癌）
.
髓外硬脊膜下肿瘤 髓内肿瘤
.
10
硬脊膜外肿瘤
75
.
颈段脊髓炎
76
.
髓外硬膜下肿瘤
脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别
脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别李锡忠;黄翔静;汤春贵【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(000)011【摘要】目的:探讨脑内室管膜瘤临床诊断中的CT检查、MRI检查表现以及诊断鉴别。
方法:随机选取2015年1月—2016年12月期间在本院附属医院和非直管附属医院雅安市人民医院接受诊治,且已被确诊为脑内室管膜瘤的19例患者作为对象,均接受患者的CT、MRI检查结果进行回顾性分析。
结果:发生于幕下、幕上、脑室内分别为3例、7例、9例,在脑室内,第4、3脑室为好发部位,发病部位不同,CT、MRI检查表现也存在差异性。
结论:全面认识脑内室管膜瘤具有典型性的CT、MRI检查表现,可促进该病临床诊断及鉴别效果得到有效提高。
【总页数】2页(P77-78)【作者】李锡忠;黄翔静;汤春贵【作者单位】四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院;四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院;四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.幕上脑实质内室管膜瘤CT 、MRI表现及鉴别诊断 [J], 张婉;刘辉;刘金道;王江峰2.脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别 [J], 李锡忠;黄翔静;汤春贵3.侧脑室室管膜瘤MRI表现特征及其鉴别诊断 [J], 吕国士; 许乙凯4.儿童幕下间变室管膜瘤与髓母细胞瘤CT及MRI表现的对比研究 [J], 赵丽; 李金凝; 毛海佳; 赵振华5.颅内间变性室管膜瘤的多层螺旋CT和MRI表现及诊断 [J], 施豪波;赵闽宁;余一凡;虞祝娟;史达;丘清;全显跃;梁文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊髓及椎管内疾病的影像学表现
14
颈髓星形细胞瘤
15
星形细胞瘤
16
脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
17
1
髓 内 星 形 细 胞 瘤 横断面
增强
18
2
四、诊断、鉴别诊断及比较影像学
根据上述CT和MRI表现，髓内肿瘤不难诊 断。
11
颈7~胸2平面脊髓室管膜瘤
12
星形细胞瘤（astrocytoma）
临床与病理
• 占髓内肿瘤40%，76%为Ⅰ～Ⅱ级，24%为Ⅲ～Ⅳ级 • 颈胸段脊髓最多见，儿童可累及脊髓全长 • 38%囊变，可合并脊髓空洞 • 儿童多见，无性别差异，肿瘤小
13
影像学表现
CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度；囊变 呈更低密度；轻度强化；CTM脊髓增粗，蛛 网膜下腔变窄
脊髓及椎管内疾病
1
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤
室管膜瘤 /星形细胞瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 /脊膜瘤
硬膜外肿瘤
转移瘤 /淋巴瘤
2
脊髓内肿瘤 （Intramedullar Tumor of
Spinal Cord）
3
椎管肿瘤：髓内肿瘤
概述
.占椎管内肿瘤的10-15%，以室管膜瘤和星 形细胞瘤最多。
病理：
◆肿瘤呈圆形/卵圆形或分叶状，常单发 。 较大肿 瘤易发生囊变，
◆部分肿瘤可沿神经孔生长到椎管外而呈哑 铃状。
◆由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有 明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
24
概述
临床最常见于20~40岁，常表 现为神经根压迫症状，表现为 疼痛，以后出现肢体麻木、感 觉减退等。
病理学(多图预警)：14. 神经系统疾病
神经系统的基本病变
➢ 4．脱髓鞘（demyelination）：当神经元的轴突 和树突受损伤时，其髓鞘肿胀、断裂、崩解，并 被吞噬细胞吞噬，该过程称Waller变性。
化脓性脑膜炎Βιβλιοθήκη 化脓性脑膜炎：1、蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出，血管充血； 2、（高倍镜下）蛛网膜下腔中性粒细胞及脓细胞
化脓性脑膜炎
➢ 3、临床病理联系： ➢ ①脑膜刺激症状：表现为颈项强直，克尼格征阳
性。 ➢ ②颅内压升高症状：表现为头痛、喷射性呕吐、
小儿前囟饱满。 ➢ ③颅神经麻痹：主要累及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅶ对颅神
This is the worst possible form of glioma--a glioblastoma multiforme (GBM). These neoplasms are quite vascular with prominent areas of necrosis and hemorrhage. Note how this one has crossed the midline to the opposite hemisphere.
一、化脓性脑膜炎
（suppurative meningitis）
一、化脓性脑膜炎（suppurative meningitis）
➢ 是指软脑膜和蛛网膜的化脓性炎症。分为流 行性脑脊髓膜炎（流脑）和败血症性脑膜炎 。
➢ 1、病因及发病机制
➢ 致病菌类型因年龄不同而异。婴幼儿多为流 感嗜血杆菌引起；青少年以脑膜炎双球菌为主， 该菌存在于病人及带菌者的鼻咽部，经飞沫传染。 少数人由于各种原因，机体抵抗力下降，细菌经 上呼吸道瓢膜侵入血流，在血中繁殖，到达脑脊 髓膜引起脑膜炎。
胚胎性肿瘤
胚胎性肿瘤脑肿瘤中胶质细胞瘤又称脑胶质瘤是发病率最高的，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。
大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为室管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类，见下表：星形细胞的肿瘤混合性胶质瘤1、星形细胞瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤2、间变性（恶性）星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤3、胶母细胞瘤脉络丛肿瘤4、毛细胞型星形细胞瘤 1、脉络丛乳头状瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 2、脉络丛癌少枝胶质细胞的肿瘤来源未明的神经上皮肿瘤1、少枝胶质细胞瘤 1、星形母细胞瘤2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 2、星形胶质母细胞瘤室管膜性肿瘤3、大脑胶质瘤病1、室管膜瘤松果体肿瘤2、间变性（恶性）室管膜瘤1、松果体细胞瘤3、粘液乳头型室管膜瘤2、松果体母细胞瘤4、室管膜下瘤3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤胚胎性肿瘤神经元胶质细胞瘤1、髓上皮瘤 1、神经节细胞瘤2、神经母细胞瘤 2、神经节胶质瘤3、室管膜母细胞瘤3、间变性（恶性）神经节胶质瘤4、神网膜母细胞瘤 4、中枢神经细胞瘤5、髓母细胞瘤 5、嗅神经母细胞瘤几种常见胶质瘤的临床表现：星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。
2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。
②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。
③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
第三章肿瘤的诊断PPT课件
二、肿瘤的临床诊断
重要性： 指导治疗 判断预后 定期监测
2
（一）高危人群
存在有某些肿瘤危险因素的人群就称为 这一肿瘤的高危人群。
– 食管上皮重度不典型性增生 食管癌
– 雌激素
乳腺癌
– 萎缩性胃炎、胃溃疡
胃癌
– 乙型肝炎、丙型肝炎 肝癌
– 大肠腺瘤性息肉 大肠癌
3
癌症早期预警信号
1.肿块增大，不痛不痒 2.慢性溃疡，久治不愈 3.吞咽不畅，胸口闷胀 4.心口嘈杂，上腹饱胀 5.肝区疼痛，反复发作 6.咳嗽痰血，胸痛发热
6
（三）体格检查
全身检查 视诊、触诊、叩诊、听诊、闻诊、问诊
局部检查
1.肿块检查
肿瘤部位
肿瘤大小
肿瘤形状
肿瘤边界
肿瘤硬度
肿瘤表面
活动度
压痛
皮肤温度
搏动感和血管杂音
2. 区域淋巴结或转移灶的检查
着重检查双颈部、腋窝和腹股沟等体表淋巴 7
（四）肿瘤病人的功能状态评估
卡氏
朱氏
评分
表现
90 能进行正常活动，有轻微症状及体征 80 勉强可进行正常活动，有一些症状及体征 70 生活可自理，但不能维持正常生活或工作 60 有时需人帮助，但多能自理 50 常需人照料及医疗 40 生活不能自理，需特别照顾 30 生活严重不能自理，需住院 20 病重，需住院积极支持治疗 10 病危，临近死亡 0 死亡
14
超声显像
原理：超声波通过人体组织器官，利用各种组 织密度不同引起超声波的反射也不同的原理，通过接 收回声并用计算机处理以获得显示组织脏器内部结构 的断面图像。
有助于了解肿瘤部位范围及判断阴影性质，对 判断囊性与实质性肿块很有价值。类型有A型、B型、 M型、 D型四种超声诊断仪。
颅脑各病变MRI表现及诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI 表现长 T1 长 T2 信号（T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号）AVM （属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI 呈低信号（或无信号）且于T2WI 上呈高信号）或（长T1 长T2 信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR 呈高信号。
MRA ：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤I、U级：平扫：见片状（于T1WI 呈低信号（或无信号）且于T2WI 上呈高信号）或（长T1长T2信号），（I级周边见片状稍长T1稍长T2信号、H级周边见片状长T1长T2信号），（I级未见明显占位征象；H级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）i、n级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）川、W级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI 扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI 呈低信号，T2WI 上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（I级）、占位征象重（n级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1 ）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM 、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…••脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI 呈低信号（或等信）T2WI 呈高信号（为主），内见多个片状长T1 长T2 信号区（囊变）。
头颅CT (6)
三、CT表现
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型 环状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
1.钙化是少突胶质细胞瘤的特点。约70％的病例 有钙化。钙化可呈局限点片状；弯曲条索状； 不规则团块状；皮层脑回状。
2.少突胶质细胞瘤多呈类圆形，边界不清楚。 KazneI’等研究了175例少突胶质细胞瘤，其 中混合密度占55．7％，低密度占25．9％，其 余为高密度和等密度。肿瘤周边水肿占37．9 ％，多为轻度水肿。
若为硬膜下血肿，则血肿范围较广，常越过颅骨缝，占 位性强。
左额、颞部急性硬膜下血肿
男70岁，头部 外伤约 2 天。
CT征象：平扫示左额、颞部颅骨内板下有新月形高密度影， 邻近组织受压，并向中线移位。 特点：硬膜下血肿发生于硬脑膜与蛛网膜之间。颅骨内板 下高密度的新月形影，CSF进入血肿时为等密度或低密度。 血肿范围广，占位性强。
3.少数肿瘤有颅骨改变.
4.增强扫描，低级少突胶质细胞瘤无对比增强，而 间变性和多形性少突胶质细胞瘤的非钙化肿瘤实 质部分，常有密度显著增加，多数为均匀增强， 少数为环形强化。
5.间变性少突胶质细胞瘤钙化少；常见为等密度和 低密度并存；70％～80％出现瘤周水肿；肿瘤囊 变，其出现率随恶性程度增加而增加；肿瘤可以 有出血，可能与钙化的毛细血管脆性增加有关。
听神经鞘瘤为良性肿瘤，恶性者罕见。
二、临床表现特点
主要表现为桥脑小脑角综合征，即病侧听 神经、面神经和三叉神经受损。
中枢神经系统常见疾病CT表现
增强的幅度为40～50HU或更多。脑膜瘤如果有比较广阔的基 底或沿硬脑膜呈鳞片状生长，常规横断面CT扫描不易发现， 而冠状位CT扫描有助于发现这种类型的病变。
脑膜瘤呈圆形、卵圆形或分叶边界清楚的稍高密度或等密度病 变，有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化，很少发生囊性变。 肿瘤与颅骨内板和脑膜的关系密切。60％的脑膜瘤有瘤周水 肿，因此，即便肿瘤是等密度，因有瘤周水肿，也容易在CT 上显示。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚，则是具有特征意义的诊 断征象。静脉注射造影剂后，脑膜瘤表现为显著而均匀一致的 增强，肿瘤边界清楚锐利。
影像初步诊断：左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤，伴大脑镰下疝。 手术发现：肿瘤深埋于脑内，表面仅见小块脑组织，约8 ×7×6cm大小，脑表面硬膜广泛粘连。 手术证实：脑膜瘤。 脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的 脑外肿瘤。 好发部位的顺序是：大脑镰，大脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴， 三叉神经池，小脑幕，桥小脑角，斜坡，枕大孔，少数可发生于 侧脑室或第三脑室脉络丛的间质。
多见成人，半数位于额叶，膨胀性生长为主，钙化发生率高。
右侧额叶与顶叶交界 处类圆形低密度影， 其内有不规则钙化。
T1WI：大部分低 信号。
T2WI：大部分高 信号，钙化部分 为低信号。
钙化在T1、T2均 为低信号。
室管膜瘤
多见小儿及青少年，70%来自四脑室，可种植转移， 常位于脑室周围及脑实质内，实性或囊性。
Ⅳ级星形细胞瘤
CT表现：略高混杂密度，边缘不规则，占位及脑 水肿更为明显。+C：较Ⅱ、Ⅲ级更为明显，形态 不规则。
MRI：占位水肿更明显。
级星形细胞瘤
少突胶质细胞瘤
MRI：T1、T2内可见不规则低信号，为钙化所至。 CT表现：高密度混杂肿块、边清、囊变区呈低密度；钙化常见；水肿、占位效应清；不典型病例皮质内低密 度。+C：不或轻、中度强化。
胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释
胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于胶质细胞，是导致严重神经系统疾病和死亡的主要原因之一。
胶质瘤病理学特点是指在组织学和细胞学层面上观察到的一系列特殊特征和变化。
在组织学上，胶质瘤的特点主要包括瘤细胞的异常增殖和浸润性生长。
与正常的脑组织相比，胶质瘤细胞数量增多，并且排列紧密。
此外，胶质瘤细胞的胞质核比率高，细胞核具有异型性，即形态和大小不一致。
瘤细胞常常形成集结体、索状结构和囊腔等特征，交织在胶质纤维网中。
在瘤组织中还可能存在瘤周血管增生、坏死和出血等变化。
从细胞学上观察，胶质瘤细胞具有高度异质性。
不同于正常神经细胞具有特定的神经元功能和形态特征，胶质瘤细胞在形态和功能上呈现出明显的异常和多样性。
胶质瘤细胞常常失去正常胶质细胞的限制性生长特性，导致无控制地增殖和扩散。
此外，胶质瘤细胞的细胞质内含有丰富的颗粒物质，如胶质纤维和胶质结节等。
胶质瘤病理学特点的研究对早期诊断、治疗和预后评估具有重要的临床价值。
通过观察和分析组织学和细胞学的特点，可以确定胶质瘤的类型、分级和预后。
病理学特点还可以指导临床医生选择合适的治疗方案，如手术切除、放疗和化疗等。
此外，对胶质瘤病理学特点的深入理解还有助于揭示胶质瘤发生发展的分子机制和预测治疗效果。
尽管我们已经取得了一些关于胶质瘤病理学特点的重要发现，但仍有许多问题需要进一步研究和探索。
未来的研究应该致力于深入了解胶质瘤细胞的分子特征和致病机制，为个体化治疗提供更好的基础。
此外，研究人员还应该积极探索新的治疗策略，并通过病理学特点的发现和应用，不断改进胶质瘤的诊断和治疗效果。
综上所述，胶质瘤病理学特点在胶质瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要的作用。
通过深入研究和理解胶质瘤的组织学和细胞学特点，我们可以为患者提供更准确和有效的个体化治疗。
未来的研究将进一步揭示胶质瘤的分子机制，并进一步改善胶质瘤的治疗效果。
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室管膜瘤病理表现及诊断(一)
【摘要】室管膜瘤(ependymoma)是由覆盖脑室的室管膜上皮长出，多
发生在脑室系统。良性的是室管膜细胞瘤，恶性的是室管膜母细胞瘤。
在神经胶质瘤中占18．2％，在颅内肿瘤中占4．6％～6％。男多于女。
儿童及青年多见。约3／4位于幕下，约1／4位于幕上。幕下室管膜
瘤以良性多见，而幕上以恶性室管膜母细胞瘤多见。
【关键词】室管膜瘤病理表现
肿瘤呈紫红色、灰红色或灰白色。发红的多较软，发向的多较硬。突
人脑腔或经侧孔突人脑桥侧池的室管膜瘤，质地柔软，表面呈颗粒状，
很像乳头瘤，但比脉络丛乳头瘤软而光滑。长人脑白质内的室管膜瘤
边界清晰，质地均匀，呈灰白色结节状。大脑半球内的室管膜瘤多体
积巨大，肿瘤与周围脑组织问界限较清楚。并可有大囊腔，囊内含黄
色、黄褐色或黄绿色清的或混浊液体。有时肿瘤可穿出脑皮质，呈片
状覆盖于脑的表面，不侵犯其下面的脑组织。第四脑室的室管膜瘤由
第四脑室的顶或底长出：除引起阻塞性脑积水外，可经正中孔长人小
脑延髓池，有时甚至经枕骨大孔突入椎管内，舌状覆盖于上颈髓的背
侧，有些室管膜瘤从后髓帆长出。这些小脑外的室管膜瘤质地多较坚
实，表面有光滑结节，常有钙化区。
二、分型
WHO(1990年)依据其组织学特性将室管膜肿瘤分为：
1.室管膜瘤有细胞型、乳头型、上皮型三种变异。
2.间变或恶性室管膜瘤肿瘤细胞致密成片排列，可有坏死灶，细胞形态
各异。
3.黏液乳头型室管膜瘤肿瘤呈乳头状排列，常有黏液样变。
4.室管膜下瘤主要为室管膜下胶质细胞构成肿瘤。
三、检查
1.脑脊液检查脑室液或脊髓液蛋白量大多增高。第四脑室肿瘤脑脊液蛋
白增高较显著，可达200mg％以上，个别的白细胞轻度增多。
2.头颅X线平片在儿童常见骨缝分离及指压迹增多，有10％左右显示
小片钙化斑，有钙化者多数病史较长。
3.脑血管造影大多显示脑积水表现。特别在成人有的可见由脉络膜动脉
供血的不规则异常肿瘤血管。
4.脑室造影显示脑室扩大及肿瘤造成的充盈缺损。后颅窝室管膜瘤表现
为中脑导水管以上的脑室对称性中度扩大，导水管多呈喇叭口样扩张，
第四脑室内可见肿瘤的充盈缺损。脑室造影对术前的估计有很大帮助，
如肿瘤向第四脑室底部长出者则肿瘤近脑干侧无造影剂而肿瘤周围(上
方或侧方)可有造影剂充盈，在这种情况下手术危险性大，难以完全切
除；如肿瘤自第四脑室顶或侧壁长出者，则在肿瘤与脑干交界处可有
造影剂充盈，这种情况下手术危险性小和完全切除的可能性大。
5．CT扫描显示为不均匀的高密度影像，瘤内有的可见高密度钙化或低
密度囊腔影像，散在点状钙化有助于诊断。注射对比剂后肿瘤影像增
强，多不均匀强化，强化后肿瘤边界清楚，囊变区一般不强化。
6．MRI在T1加权图像上呈低或等信号，在T2加权图像上呈明显的高
信号，有时可清晰显示其内蜿蜒走向的血管流空信号。肿瘤具有明显
的异常对比增强。
四、临床表现
就诊前病程平均在1年左右，位于第四脑室者因为易阻塞脑脊液循环，
病程常较短。室管膜瘤并无临床特点。症状取决于瘤的所在部位。