《中医方剂学》学习笔记：阴阳双补之地黄饮子
地黄饮子的名家案例
地黄饮子的名家案例地黄饮子出自宋代的《圣济总录》，是一个经典的中医方剂，主要用于治疗肾阳不足，肾阴亏虚，气虚痰浊的疾病。
一些著名的中医医师使用地黄饮子治疗了一些病例，取得了显著的疗效。
一、治疗四肢颤抖的病例曾某，女，69岁，农民，成都双流人，于2021年8月10日初诊。
患者主诉四肢颤抖1+年，伴有双肩部抖动，不能自行控制，无抽搐及意识障碍，无肢体功能障碍及肢体麻木，无大小便障碍。
患者口苦口干，体胖，面色少华，夜尿5-6次，大便正常，舌质淡胖有齿痕，少苔，脉沉细。
诊断为颤证。
辩证为阴阳两虚。
治则调补阴阳，息风止颤。
处方为地黄饮子加减：山萸肉15g、石斛20g、麦冬15g、五味子12g、石菖蒲10g、远志10g、肉苁蓉10g、肉桂10g、白附片10g、巴戟天15g、天麻15g、白芍15g、石决明30g、熟地15g、炙甘草15g。
8剂，每剂煎取900ml，分成6次，每次150ml，每日3次，两日一剂。
经过治疗，病人诉肢体震颤明显好转。
二、治疗脑出血的病例梁某，男，时年52岁。
患者于2019年5月16日突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫，脑CT检查示右侧基底节区出血量约12mL破入脑室，住院治疗20多天。
首诊证候为神识昏昧，口舌歪斜，左侧肢体不遂，懒言，二便不能自禁，舌绛而嫩，苔少，脉弦、双尺沉细无力。
西医诊断为脑出血。
中医诊断为中风——中脏腑（肾精亏虚，虚风内动）。
治法为补肾益精，平衡阴阳。
处方为地黄饮子加减：熟地黄20克、山茱萸30克、肉苁蓉12克、巴戟天12克、熟附子6克（先煎）、远志6克、麦冬15克、五味子6克、生白芍15克、石菖蒲12克、生龙骨20克（先煎）、茯苓12克、生牡蛎20克（先煎）、龟甲20克（先煎）、怀牛膝15克、肉桂4克（后下）。
以上两个案例表明地黄饮子在临床应用中具有很好的效果。
在使用时需要根据患者的具体病情和体质情况来制定治疗方案。
同时也要注意中药治疗需要长期坚持才能取得最佳疗效。
方剂学趣味方歌速记口诀(广州中医药大学版)
解表剂一、辛温解表剂麻黄汤★麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；桂枝汤《伤寒论》：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，大嫂炒姜汁。
（大枣，芍药，炙甘草，桂枝）九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活川芎）小青龙汤《伤寒论》：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，麻桂姜辛五味子，芍药半夏甘草同。
麻子将要甘心下跪。
（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，苇根为饮清宣剂，荷叶杏花，草根更俏。
（薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘）银翘散《温病条辨》：银翘散主温热表，竹叶荆牛鼓薄荷，甘桔芦根清解法，辛凉，猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干嘛姓石。
（炙甘草，麻黄，杏仁，石膏）三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财穷。
（独活，人参，生姜，羌活，桔梗，茯苓，薄荷，枳壳，前胡，柴胡，川芎）泻下剂一、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。
（芒硝，大黄，枳实，厚朴）大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子二、温下剂温脾汤《备急千金要方》：黄夫人当家炒姜忙。
（大黄，附子，人参，当归，XX，甘草，干姜，芒硝）三、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要黄杏蜜。
（厚朴，枳实，火麻仁，芍药，大黄，杏仁蜂蜜）和解剂一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：生芹菜炒大虾仁。
（生姜，黄芩，柴胡，炙甘草，大枣半夏，人参）蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮）二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》：柴草制药。
（柴胡，甘草，枳实,芍药）逍遥散《和剂局方》：龄少才当干，逍遥逐江河。
（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷）三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》：江大人今夏添草帘。
中医方剂学总结及速记歌诀
xxxx清胆汤：
xxxx凉，皮肤只半黄。
温疫或疟疾邪伏膜原：
xx：
情朗甘知后果。
调和肝脾
xx（热）xx厥逆，肝脾气xx：
四逆散：
只烧干柴。
肝郁血虚，脾弱气郁：
逍遥散：
xx河草，要归xx。
脾虚肝旺之痛泻（xx）：
痛泻要方：
xx租药房。
调和肠胃：
寒热错杂之痞证：
半夏泻心汤：
xx二黄炒半升枣。
五、温里剂
热入血分：
犀角地xx：
xx要母。
清热解毒
三焦火盛：
xx解毒汤：
三皇子
xx二焦邪热：
凉膈散：
xx只瞧干荷叶
大头瘟：
普济消毒饮：
马和牛愿吃草根皮，秦莲姐巧玩麻将。阳证痈毒初起：
仙方活命饮：
xx造房，没花金银，只要草皮xx。
风热壅盛，表里俱实：
防风xx：
防穷，三皇子借书连根归，将要和滑石硝甘草。
温病，气血两燔：
xx祛寒
脾胃虚寒、xx失血、胸痹：
理中丸：
干厚猪皮。
xxxx、肝脾不和：
xx中汤：
大芍糖炒xx。
肝肾虚寒、浊阴上逆：
吴茱萸汤：
将无人找。
xx虚弱、阴寒xx之脘腹剧痛：
大建中汤：
xx糖人。
xx救逆
心肾阳衰寒厥：
四逆汤：
父子炒xx
xx直xx，xx衰微：
xx救逆汤
温经散寒
血虚寒厥：
当归四逆汤：
捅大桂柑，当要细心（倍大枣）
xxxx：
温热痢疾：
芍药汤：
xxxx当官，大吵要郎。
热毒痢疾：
xxxx：
xx擒二黄。
润燥方之地黄饮子
地黄饮子【方源】：《易简方》【组成】：人参、生地黄、熟地黄、炙黄芪、天门冬、麦门冬、枳壳、石斛、枇杷叶、泽泻、炙甘草、各等分。
【用法】：上药研为细末，每服9克，水煎服。
亦可改作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。
【功效】：养阴益气，润燥生津。
【主治】：消渴，口燥咽干，口渴引饮，尿频量多，面红心烦，形瘦疲乏，脉虚大。
【方解】：本方中石斛、二冬、二地养阴润燥、生津止渴；人参、黄芪、炙甘草补益元气；枇杷叶清肺胃之热，泽泻、枳壳疏导两腑，使上僭之热下泄。
配伍成方，具有益气养阴，润燥生津之功，适用于消渴而见有气阴两虚之症者。
【按语】：本方以形瘦疲乏、口渴引饮、尿频量多、脉虚大为辩证要点。
现代常用于治疗糖尿病、慢性咽喉炎、肺结核等。
如肺胃热炽，加知母、生石膏；尿多，加桑螵蛸、益智仁、五味子、覆盆子、疮痈，则加连翘、银花、蒲公英。
【附方】：1、生津养血汤（《古今医鉴》），由当归、白芍、川芎、生地黄、知母、黄柏、麦门冬、天花粉、石莲肉、黄莲、乌梅、薄荷、炙甘草构成。
功能清热止渴、生津养血。
主治烦渴引饮，上消火盛。
2、参芩饮子（《卫生宝鉴》），由麦门冬、白芍药、五味子、熟地黄、黄芪、白茯苓、天门冬、甘草、人参、生姜、大枣、乌梅构成。
功能益气养阴，生津增液。
主治消渴口干，饮食不思。
3、乌龙汤（《医醇剩义》），由元武版、天冬、生地、南沙参、蛤粉、女贞子、山药、茯苓、料豆、泽泻、车前、藕构成。
功能滋阴固肾。
主治下消，孤阳无依，肾阴久亏，不安其宅，饮一溲一，夹有浊淋，腿股枯瘦。
4、白茯苓丸（《普济方》），由白茯苓、覆盆子、瓜蒌根、黄莲、萆薢、人参、玄参、熟地、石斛、蛇床子、鸡内金构成。
功能养阴清热，益气生津。
主治下消，口渴多饮，形体消瘦，小便频数，尿液混浊，腿脚乏力倦怠等。
伤寒杂病论—地黄饮子
伤寒杂病论—地黄饮子《神农本草经》地黄：味甘，寒。
主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。
久服，轻身、不老。
一名地髓。
生川泽。
上一一篇学到炙甘草汤，地黄这味药只起了个头，很粗糙地跟同学大概讲了一下，古时候的地黄用的是新鲜的生地黄跟晒干的地黄。
到了唐代之后，就多了一个东西，叫做熟地黄。
用地黄来滋补身体的阴虚或者是肾虚的话，现代用药都是用熟地黄。
而这个晒干的干地黄我们现在都是拿来当作是凉血的药，就是当这个人身体有些发炎的症状的时候，会拿干地黄来清血热。
如果同学有看外面的医生的话，他们在治疗一些妇女病，或看到有上火的时候，开干地黄就会写生地，因为新鲜的生地现在已经买不到了，是常常这样用的。
地黄进入了现在的这种使用习惯之后，古方世界的中医在使用地黄的一个很重要的着眼点反而我们用到的越来越少了。
《神农本草经》是写：“亦名地髓”就是这种药，在我们中医种植的领域里面，会给它一个类似于杀手的封号。
地黄是中药材里面所谓的最会伐地利的药材，就是当一块很肥沃的田地种过地黄之后，它就会贫脊十年。
另外一味会伐地利的药材是麻子仁。
种一次地黄之后据说原来是很肥沃的土壤第二年就不行了，第二年只能种什么？只能种牛膝，牛膝是一味不需要营养的药草。
然后再两年可以开始种山药，山药种到第十年的时候才可以再一次种地黄。
如果你要连续的种地黄的话，那接下来种出来的地黄都不能用。
这样一个药材，所以它叫做地髓，好像土地里面的这些精华都被它榨干了。
我们说中医的补阳药或者是补气药，如果你要拿西医的一种化学分析来看待它的话，直到今天它都还是属于玄学的范围。
因为补阳药补气药是吃下去之后，这个人的身体上会有一种能量上的提升，而人体的能量这件事情到现在都还是一个非常形而上的东西。
可是相反来说滋阴药，我们说阴就是物质，阳就是能量。
滋阴药的话通常就可以分析出它有很多很多的营养。
像地黄这个药材，如果拿到化学的实验室里面去分析的话，就会发现它里面含有很多种矿物质，尤其是这个黑黑的颜色，据说是含铁很多，所以它用来当做补血的药材是有意义的。
6个临床真实案例讲解地黄饮子的不同功效！
6个临床真实案例讲解地黄饮子的不同功效！地黄饮子，中医方剂名，别名地黄饮，为补益剂，由熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛等12味中药组成，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰的功效。
下面举几个病例来讲解地黄饮子的功效。
病例1：呃逆初病多由胃火肝逆，或食积气滞；若久病肾虚肝逆，形成下虚上盛，胃失和降而呃逆，较为顽固，用其它药无效者，则用地黄饮子必效。
刘某，男，50岁，久病元阳虚微肾不摄纳，呃逆半月，呃甚床铺为之震动，但呃声不扬，脉细，舌淡胖，故用地黄饮子加柿蒂、赭石、公丁香，一剂即效，共服5剂不再呃。
病例2：面瘫属风中经络，证有新久虚实之分，而虚又有偏血虚与偏肝肾虚的不同证候。
地黄饮子是主久患不愈肝肾虚衰者。
患者胡某，男，40岁，面瘫口眼向左歪斜半年，且面肌抽动，乃来就诊。
因见脉细，舌淡胖，偏于少阴肾虚之证，而用地黄饮子加草决明30克，4剂见效。
又服多剂，神色改善，口歪纠正，继用桂附地黄丸，未留后遗证。
又一男，68岁，面瘫3年，血压偏高，神倦消瘦，脉细舌红，按阴虚阳浮风痰窜络而用地黄饮子加草决明30克，守服20剂，血压正常，口歪基本纠正.病例3：神经衰弱属内伤郁证，多由用脑过度，髓海不足，或由善愁多虚，情志怫郁，原因很多，症情复杂，地黄饮子是用于阴精不足，元阳衰微久患不已者，小量多剂可缓缓取效。
如刘某，男35岁，搞文牍工作，头脑晕痛年余，特别怕冷，手足不温，纳少便结，而小便频数余沥，夜醒难再寐，脉细弦虚，舌红苔少，曾中西药连治效不显。
周氏用地黄饮子加首乌，守服20余剂，诸症渐愈，继以加减归脾汤，巩固疗效恢复体力。
病例4：甲亢甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病，多以精神兴奋、激动、食欲亢进、消瘦、多汗、心悸、甲状腺肿大、突眼、手震颤等症状为特征。
中医认为本病多由肾阴不足，虚火上扰，肾阳虚衰，痰浊上凝有关。
根据报道有人以地黄饮子加减治疗本病，可使怕热、多汗、心悸、手颤等症状迅速得以改善缓解。
中医内科学——中风肝肾亏虚——左归丸合地黄饮子——阴阳解析
中医内科学——中风肝肾亏虚——左归丸合地黄饮子——阴阳解析左归丸合地黄饮子——阴阳解析中风肝肾亏虚证候：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
治法：滋养肝肾代表方剂：左归丸合地黄饮子加减左归丸：《景岳全书》大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟板胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g）。
上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服百余丸，食前用滚汤、或淡盐汤送下。
左归丸，为补益剂，具有壮水之主，培左肾之元阴之功效。
地黄饮子：熟干地黄(焙)12g，巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉苁蓉(酒浸，切焙)、附子(炮裂，去皮脐)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麦门冬(去心，焙)、菖蒲、远志(去心)各15g。
上为粗末，每服9-15g，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去，食前温服。
地黄饮子，为补益剂，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功效。
解析：阳性药：熟地黄、山茱萸、鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉、炮附子、五味子、肉桂、石菖蒲、远志、生姜、大枣平性药：山药、枸杞子、川牛膝、菟丝子、龟板胶、茯苓阴性药：石斛、麦冬君药：鹿角胶、熟地黄、肉苁蓉、龟板胶熟地黄：甘，微温。
归肝、肾经。
养血滋阴，补精益髓。
山茱萸：酸，微温。
归肝、肾经。
补益肝肾，收敛固涩。
鹿角胶：甘、咸，温。
归肝、肾经。
温补肝肾，益精血，止血。
巴戟天：辛、甘，微温。
归肾经。
补肾助阳，祛风除湿。
肉苁蓉：甘、咸，温。
归肾、大肠经。
补肾阳，益精血，润肠通便。
炮附子：辛，大热，有毒。
归心、脾、肾经。
回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。
五味子：酸，温。
归肺、肾、心经。
敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。
肉桂：辛、甘，热。
地黄饮子医方-精品
地黄饮子医方功能：风能出典：河间方组成：熟地黄、巴戟、肉茯蓉、官桂、附子、茯苓、远志、石菖蒲、石斛、麦冬、五味子、吴茱萸。
(12)主治：治中风舌瘩不能言，足废不能行，此少阴气厥不至舱核-85-1),名曰3t86-2),急发温之［1］。
(84),每服五钱。
制服法：入薄荷少许,姜枣煎服。
(检核-83-1)方义：手足少阴太阴足厥阴⑴熟地：以滋根本之阴(2)巴戟、欢蓉、官桂、附子：以返真元之火GG(3)石斛：安脾而秘气(4)山茱：温肝而固精(5)菖蒲、远志、茯苓：补心而通肾脏(6)麦冬、五味：保肺以滋水源(7)使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣［2］。
口诀：(1户地嘴7K饮人子一治A中风，八舌瘩不能言，人足废不能行，此人少阴气厥不至，名曰风八琲，急发温之一黄戟灰桂附，苓远菖斛麦五萸(2)帝皇印子一总涉足少妃一皇极宠贵妇，宁愿茶壶卖五亿注：(1)风琲如瘫痪是也。
刘河间曰：「中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾火虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气拂郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也。
亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云『风者言末而忘其本』也。
治宜和脏腑，通经络，便是治风。
」昂按：此即河间主乎火之说。
盖西北风气刚劲，虚人感之，名真中风，可用风药下药。
南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养为治。
(2)医贯曰：「观刘氏之论，则以风为末而以火为本，殊不知火之有余，水之不足也。
刘氏原以补肾为本，观地黄饮子可见矣。
故治中风，又当以真阴虚为本。
但阴虚有二，有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者专以河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主。
果是水虚，辛热之药，与参、耆之品，俱不可加。
」或曰:「风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶？」曰：1■此是肾虚真阴失守，孤阳发越，若非桂、附，何以追复其散失之元阳？其痰涎上涌者，水不归元也。
面赤烦渴者，火不归元也。
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《中医方剂学》学习笔记：阴阳双补之地黄饮子
主要是从病机来说，阴阳两者的亏虚基本上相当，很难区分属于
谁为主，尽管有时候临床上还是侧重在哪个方面。比如说地黄饮子，
地黄饮子，从症状和用药来讲，阴阳两虚还是侧重于阳不足，阳虚更
多一些。肾阳不足，虚阳上浮，但是就阴阳双方亏损来说，都是比较
严重，这叫阴阳双补。前面虽然像肾气丸阴阳都用，但是在主治里面，
肾阳、肾气不足，阳不化气，这个比较突出。而涉及使用的治法和用
药方面技巧，为了适合它不至于化燥，为了适合它久服，所以在用量
和选药上有些技巧特殊，所以在阴阳双补这个方面，应该说这类它是
两方面，基本上阴阳两方亏损都较严重。
地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯。苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷
姜枣服。喑厥风痱能治之，火归水中水生木。
组成：熟地、山萸肉、石斛、麦冬、五味、石菖蒲、远志、茯苓、
内苁蓉、官桂、附子（炮）、巴戟等分，每服五钱，加薄荷少许煎。
凡口噤身冷为喑厥，四肢不收为风痱。熟地以滋根本之肾，桂、
附、苁蓉、巴戟以返真元之火，山茱、石斛平胃温肝，志、苓、菖蒲
补心通肾，麦、味保肺以滋水源，水火既交，风火自息矣。刘河间曰∶
中风，非外中之风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，
故卒倒无知也。治宜和脏腑，通经络，便是治风。《医贯》曰∶痰涎
上涌者，水不归元也；面赤烦渴者，火不归元也。惟桂、附能引火归
元，火归水中，则水能生木，木不生风，而风自息矣。
本方主治喑痱证。“喑”指舌强不能言；“痱”指足废不能用。
其证由下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛，堵塞窍道所致，故刘河间选
用滋补肾阴的干地黄为主。王晋三曰：“饮，清水也。方名饮子者，
言其煎有法也”。陈修园曰：“又微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，
俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以降逆。”方中以干地黄为主，
用清水微煎为饮服，取其轻清之气，易为升降，迅达经络，流走四肢
百骸，以交阴阳，故名“地黄饮子”。
地黄饮子，这是个二类药。主治证候分析，病机是阴阳两虚，作
为窍，心窍，虚阳上浮，痰浊随之上逆，心窍闭阻，舌为心之苗窍，
所以造成了舌强不能言，痰浊随着虚阳上浮闭阻心窍这样造成。主要
症状舌强不能言，足废不能用，喑痱证。这个造成是由于阴阳不足，
下元虚衰，这里包括肾阳的温养不够，肾精的滋养不够，所以可以脚
废不能用，带有这种痿弱，行步极度乏力，有这个特点。这是由于失
于濡养和温养，下元虚衰阴阳都不足。从它这个整体表现来看，这类
病人作为地黄饮子证还是畏寒为主的，可以怕冷，特别是下元虚衰，
腰膝痿软同时是冷感。舌强不能语，是痰浊上泛，上泛是由于阳不足
以后虚阳上浮。所以既有舌强不能语，又兼有面红。所以它形成一种
上面有热象，下面有寒象。下面寒象是阳虚失温，肾阳虚到一定程度，
虚阳上浮，面红。痰浊随着虚阳上浮，本身肾阳不足不能温阳化气，
会产生痰浊，有这个体质特点。所以上下同病反映出舌强不能语，足
废不能用，从两者的结合本质上是虚，本虚标实，标实有痰浊闭阻。
所以它既有一个阴阳两虚，又有一个虚阳上浮，兼有痰浊这个特点。
外观表现上发作的时候，它可以有上热，上面面赤，甚至于由于烦躁
虚阳上浮；下寒，腰腿既是痿废，足废不能用，而且可以有冷感，清
冷。看起来比较复杂，实际上本质上是阴阳两虚，这是地黄饮子的病
机分析，下元虚衰包括阴阳两虚，痰浊上泛，这是它的一个病机。
作为这个方来讲，它补肾，温补下元，要从阴阳两方面入手。君
药是阴阳双补的两组，熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天。熟地、山茱
萸可以填精补髓，那是滋补肾阴为主的，肉苁蓉、巴戟天也能补肾精，
侧重在温肾阳，它温肾阳的温壮肾阳这个特点。这两方面结合，阴阳
双补，是方中主要的结构。作为臣药来讲，附子、肉桂在这里同用，
当然温阳力量加强了，附子、肉桂在这里它和五味子相配合有一种温
摄浮阳作用，五味子酸收，有温摄浮阳作用。石斛、麦冬是养阴的，
它是养肺胃之阴的，所以和熟地、山茱萸这类滋补肝肾之阴，下焦之
阴的这个不同，也体现了一种既能有清虚热，又能够体现先天后天同
补。这个方里菖蒲、远志和茯苓是用来祛痰开窍，菖蒲、远志是开窍
常用的，同时远志能祛痰，菖蒲能够有化湿，所以既能祛痰又能够开
窍；茯苓针对水湿停聚产生痰是治本，可以健脾，祛湿消痰。作为姜
枣调和脾胃作药引子，调和气血。所以总体结构来看，温补力量较大。
当然用这类药还要看它阴阳亏损的侧重情况，整体上温阳为主，药性
偏温，针对了虚阳上浮、痰浊上逆，闭阻心窍。这个成为治疗中风的
又一个类型，临床常见的出现中风证以后又一个类型，阴阳两虚、痰
浊上泛，有虚阳上浮这个特点。
从配伍特点来讲，标本兼顾，上下并治，但是以治本治下为主的。
从辨证要点，都是一些代表性症状，喑痱证，这个舌强不能语，
足废不能用，足冷面赤，反映出证候两个方面。一个肾不足，肾阳不
足为主，面赤，虚阳上浮。随证加减，如果光是脚废不能用，那不需
要开窍；如果说喑痱证阴虚为主的，桂附可以可以去掉，这个灵活的。
它反映出来的几个方面阴阳两虚，作为地黄饮子原方是以阳不足为主
的，阴不足为主的相应的它有虚热，桂附就可以不用了，如果痰浊上
泛以痰火为主的，桂附不能用，要清化热痰的。具有气虚特点的这个
方加人参更好。这个方运用偏于温补，从病机来说，阴阳两虚偏于阳
不足。但是如果说气火上升包括阴虚，虚火比较突出的则不适合使用。