心理危机干预方法课件

干预者心理倾听 倾听的方法 干预者要用心去倾听。倾听过程不仅要用到自己的 耳朵，还要用眼睛、用心灵去观察、去“听”。用 耳朵去听被干预者的谈话内容和方式，用眼睛去捕 捉被干预者的表情、姿态及其变化，发现与之相联 系的心理意义。例如，一个被干预者在被干预的时 候，总是不停地转移视线，如果有人走动，他的目 光会立刻追随过去，这些非语言信息流露出他的紧 张不安，而当干预者很关切地询问他现在是否感觉 很紧张时，被干预者表达了自己的紧张感受，与此 同时，被干预者开始变得平静一些，并愿意与干预 者交谈。 干预者不仅要听，还要参与，并有适当的反应。



心理危机干预的个体访谈与辅导
有研究显示，心理危机干预工作是否有效涉及以下五 个方面的内容: 安全感。持续的威胁常常促使被干预者的不良应激反 应持续存在，导致日后发生PTSD。 使被干预者平静下来。这往往是通过心理学教育，让 他们懂得他们的反应其实是对异常事件的正常反应。 自我效能。这可以通过被干预者对自己的思想、情绪 和行为的管理得以实现。 CBT(认知行为治疗)可以促进个体积极应对技能和自 我帮助，这些都是维系和恢复自我效能的关键要素。 与他人的联系。这包括获得社会性支持、与他人情绪 上的连接、获得信息、在群体中找到自我身份等。这 种与 他人建立的联系对于群体性创伤后的恢复是至关 重要的。
专业技术与操作


建立安全关系 在建立安全关系、实施心理危机干预之前，最需要 做的就是帮助被干预者恢复安全感。例如在地震后 ，迅速将幸存者带到安全地带，给他们衣物、食品 和饮料等，帮助他们通过各种渠道了解其亲人的信 息，提供联络工具使他们能够与亲人通话，亲人的 声音和问候会很快将其安抚，使他们平静下来。 要建立安全的干预关系，干预者的自信和镇定极 为重要。干预者的自信和镇定展示了其强有力的自 我功能，并且传递出“灾难过去了，事态被控制住 了，你现在安全了”这样的信息，这会给被干预者 带来积极的正性影响，被干预者也会由此变得平静 ，即从干预者那里‘借’来了一部分自我功能以使 当下虚弱的自我恢复“元气”。

搏斗阶段：身体试图恢复平静状态，但由于 知觉到威胁依然存在，没办法达到完全的体 内平衡。相反，由于身体持续被激活，新陈 代谢加快，肾上皮层收缩、淋巴结恢复原状 、原有激素水平稳定、高度生理唤醒、自主 神经系统的副交感神经起反作用、忍耐应激 源对进一步衰弱效应的阻抗、对压力的敏感 性提高。如果压力一直保持在一个高水平， 激素耗尽，疲劳出现，久而久之一些器官负 荷不了，继而进入第三阶段。





心理危机的结果
心理危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理 过程。每个人在人生的不同阶段都会经历这种危机 。由于处理危机的方法不同，结果也就不同，一般 会有四种结果。 第一种是顺利渡过危机，并学会了处理危机的方法 策略，提高了心理健康水平。 第二种是渡过了危机但留下了心理创伤，影响今后 的社会适应。 第三种是承受不住强烈的刺激而出现一过性的自伤 行为。 第四种是未能渡过危机而出现严重的心理障碍。


共情
共情是站在被干预者角度去体会和理解其感受的。 共情意味着干预者尝试去理解被干预者的内心体验 ，并给予恰当的反馈，使被干预者感受到被理解以 及情感上获得支持。要准确地表达共情，应注意以 下几点： 要从被干预者内心的参照系出发，设身处地体验他 的内心世界。 通过语言准确表达对被干预者内心体验的理解。只 有表达出对被干预者的共情，共情才会有干预的效 果。 例如：“被干预者：“自从灾难发生后，我的确对 女儿控制得多了，尽管她不太满意。” 干预者：“看来你很担心女儿的安全，对她更多的 控制会让你的担心少些。” 被干预者：“是的，我很怕失去她，在控制她的时 候我会觉得我在帮她做些什么。” 干预者：“嗯，这会让你感到在保护女儿方面你是 有所作为的。”




个人危机事件 个人危机事件包括自杀、抢劫、性侵害、创业失败而 破产、突然死亡、重大疾病等。 群体受害者分级 一级受害者 指突发公共危机事件的直接受害者或死难者家属。 二级受害者 指现场目击者或幸存者。 三级受害者 指参与营救与救护的间接受害人员，主要有医生、护 士、战士、警察等。 四级受害者 指突发公共危机事件区域的其他人员，如居民、记者 、二级受害者家属等。 五级受害者 指通过媒体间接了解突发公共危机事件的人。



b.倾听时的注意事项------五忌 忌轻视被干预者。不能认为对方是大惊小怪、无事生 非，而抱有轻视、不耐烦的特度。 忌干扰、转移被干预者的话题。不能不时地打断被干 预者的叙述而转移话题，使被干预者无所适从。 忌做道德或正误的评判。不要按照自己的标准或价值 观，对被干预者的言行举止和价值观念发表评论。一 名中学生因地震时一人独自跑出教室而深感内疚，此 时干预者如果根据自己的观点告诉对方“没有关系的 ，别难过了，你跑出来没有错”，这反而可能使被干 预者感到自己没有被理解。表面的劝说式教导此时是 苍白无力的。 忌急于下结论。仓促的结论往往与实际不符，导致被 干预者对来自干预者的信任、关注和理解产生怀疑。 忌倾听时东张西望，或看手表，或接听电话。要保证 整个交谈与倾听过程的连贯性和投入性。


对于心理受伤严重的个体，如儿童，往往可以提供毛 绒玩具来使其重新建立依恋关系，恢复安全感。毛绒 玩具作为过渡性客体可以帮助儿童迅速渡过心理危机 ，但应注意，这种过渡性客体最终也需要通过真实的 、安全的人际依恋来取代。 情感表达 对于遭遇受创伤的个体进行心理危机干预，一个重要 的内容就是促进被干预者表达情感，帮助其浮现内在 情感，这会有利于他的心理整合。被干预者在灾后往 往会过多地表达闯入性的记忆画面，他可能会不停地 描述所经历的场景，表面看来，他似乎有很好的表达 ，但是此时要特别留意在被干预者的表述中是否有个 人体验和情感的流露与宣泄，纯粹叙事性的、没有融 入情感的表达不是具有心理危机干预意义上的情感表 达。



指导原则
来自百度文库
心理危机干预是整体救援工作的一部分，应 与救援工作的展开整合在一起进行。 以社会稳定为前提，不给整体救援工作增加 负担，竭力减少次级伤害。 综合应用心理危机干预技术，结合具体情况 提供个性化帮助。 保护被干预者的隐私。 群体心理危机干预应遵循快速、准确、有效 的原则，做到快速评估、及时干预、简捷有 效。

心理危机干预的对象
突发灾难事件分类 突发灾难事件可以分为公共危机事件和个人危机事 件两大类。 公共危机事件 自然灾害：地震等地质灾害，洪涝灾害，台风、冰 雪等气象灾害等。 事故灾害：交通事故、安全生产事故、水电供应等 城市公共服务设施安全事故、火灾、核辐射、环境 污染等。 公共卫生事件：传染病疫情、群体性不明原因疾病 、食物安全和职业危害等严重影响公众健康和生命 安全的事件。 社会安全事件：危及公共安全的刑事案件、恐怖袭 击事件、民族宗教事件、经济安全事件等。

衰竭阶段：当一个或多个器官承受不了 过快新陈代谢的压力，无法正常工作时 ，淋巴结构增强—机能障碍、激素水平 提高、适应性激素耗尽、就会导致衰竭 ，继而可能引起器官坏死，甚至整个有 机体的死亡。


在适应或应对压力时所经历的上述三个阶段，统称“ 一般适应症候群”。 例如.来自五官的刺激信息输送到大脑（如，一声尖叫 、烟味、毒气、听到一俩垃圾车经过门前等）。大脑 对刺激信息进行解读，确认是否具有威胁。如果刺激 被认为不是威胁，反应就到此结束（尖叫声是从电视 里发出来的）；如果刺激被认为是威胁，大脑便迅速 激活神经和内分泌系统，为防御或逃跑做准备。身体 保持激活、唤醒状态，直到威胁消失。一旦威胁离开 ，身体回复体内平衡，即一种生理上的平静状态。


心理危机的发展过程和结果
心理危机的发展过程 心理学研究发现，人们对危机的心理反应通常会经历 四个不同阶段。 首先是冲击期。这一阶段的心理反应发生在危机事件 爆发当时或不久之后，人们会感到震惊、恐慌、不知 所措。 其次是防御期。这一阶段主要表现为人民想恢复心理 上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认 识功能，但不知如何做，会出现对不平衡心理的否认 或对其加以合理化等反应。 再次是解决期。这一阶段人们积极采取各种方法接受 现实，寻找各种资源努力设法解决问题，使焦虑减轻 、自信增强、社会功能恢复。 最后是成长期。这一阶段由于人们经历了危机而在心 理上变得更加成熟，并获得了应对危机的技巧，但仍 会有人消极地应对而出现种种心理不健康的行为。
心理危机干预的方法
郭
霞


我不能也不应该消灭我的压力，而仅可 以教会自己去享受它。 ———汗斯.塞利



心理危机干预的目标及原则
工作目标 危机是指各类创伤所引起的一种暂时失去应对能力 和心理失衡的状态。心理危机干预是帮助处于危机 的人弄清问题实质，应用较好的方法处理应激事件 ，重建信心，发挥自己的能力和潜力，恢复心理平 衡并重新正常成长的过程。 心理危机干预的主要目标： 防止过激行为，促进交流，提供适当建议和帮助以 缓解痛苦、应对现实难题，从而积极预防、及时控 制和减缓因灾难造成心理危机而导致的社会危害。 促进灾后心理健康重建，帮助个体适应新的生活模 式，预防心理障碍的发生。 维护社会稳定，保障公众心理健康。

倾听 倾听是指干预者通过自己 的语言和非语言行为向被 干预者传达一个信息：“ 我正在很有兴趣地听着你 的叙述，我能理解和接纳 。”倾听的关键是全神贯 注，同时给予被干预者最 少的（心理或环境）干扰 。倾听的前提是充当一个 很好的陪伴者。在被干预 者最孤独、最需要支持和 倾诉的时候，一个很好的 倾听者会极大地促进被干 预者的情感表达，令其感 受到心理的支持，改善他 的孤独感和寂寞感等。

希望。这里特别强调避免被干预者由无助 感转变为无望感。认知行为治疗可以抵消 负性想法，植入积极的、行为导向的期待 而带来希望。


1956年内分泌学和生物化学家塞利，把适应 压力的过程分为三个阶段： 警觉阶段：这一阶段里，许多身体系统被激 活，最先是神经系统和内分泌系统，接着是 心血管系统、肺和肌肉骨骼系统。就像烟雾 报警器在起火时会发出嗡嗡声一样，全身的 感官都处于警戒状态，直到危险解除。肾上 皮质扩张、淋巴系统增强、激素水平升高、 对特定应激做出反应、肾上腺释放、伴随高 水平的生理唤醒和消极影响、对压力强度增 加的敏感性更高、疾病易感性增高。





干预者身体的倾听（非语言行为） Egen(1994)提出以下五个要素（简称SOLER） 面向被干预者（Squarely）。并非正面对正面，可 以有角度。面向被干预者主要是说明干预者的姿态 ，这种姿态让被干预者感受到干预者的投入，感受 到干预者愿意并且正在对他关注。 开放的身体姿势（Open）。身体姿势自然、适宜、 开放，避免收缩、刻板、僵化等，这样就会营造出 自然流露的开放氛围，让被干预者感受到被接纳。 身体略前倾（Lean）。这是一种体现关切的交流手 段，略前倾的身体语言传递出关注和投入，以及对 被干预者的兴趣。 保持良好的目光接触（Eye）。眼睛是心灵的窗户， 可传达对被干预者的关切、温暖、支持与重视。与 被干预者的目光接触宜自然，避免长久直视，因为 这样会令被干预者感受到压力。干预者的目光可以 在被干预者头面部自然移动，但不要偏离他的眼睛 太远，更不要东张西望。 身体放松（Relax）。身体放松会传递出心理的放松 ，这会令被干预者受益。干预者的放松与自信会感 染他，有助于被干预者达到轻松的状态。

当然，我们应当允许被干预者有不表达情感 的愿望，尊重他们在是否表达情感上的选择 。不是所有的被干预者都急于表达自己的情 感，有些被干预者会表现得比较沉默或者谈 论一些与情感根本不相干的话题，他们此时 需要回避情感来暂时维系内心的平衡。如果 强行让其谈论情感，可能会唤起被干预者强 烈的焦虑和阻抗，使双方关系紧张。在被干 预者心理脆弱的情况下，这样的施助关系很 可能给被干预者带来二次创伤。