高龄巨大肝癌患者的围术期护理
老年病人围手术期的护理安全质量管理
老年病人围手术期的护理安全质量管理发表时间：2016-04-01T16:30:49.870Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第12期供稿作者：陈白姗[导读] 广西北流市人民医院围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复。
广西北流市人民医院 537400【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-058-02随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。
由于老年人反应迟钝。
在外科护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。
围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。
1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。
护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。
经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。
2.重视老年人的心理活动与护理。
一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。
手术室优质护理在高龄患者围术期护理中的应用
手术室优质护理在高龄患者围术期护理中的应用【摘要】目的研究讨论手术室优质护理运用在高龄患者围手术期护理中的效果。
方法挑选我院外科2012年2月到2013年2月住院的需要进行手术的患者86例，年龄均不小于60岁，按照患者的意愿及随机的原则分为研究组和对照组，各43人，在围术期分别采用手术室优质护理和一般护理两种护理手段。
比较两组患者手术时焦虑缓解情况、手术时间、手术成功率、术后满意率等指标。
结果研究组术前焦虑评分s-ai483±35，t-ai515±25均明显低于对照组的632±45、655±34；研究组手术成功率9767%、术后满意率9535%均明显高于对照组的8837%、7674%，结果具有统计学意义（p<05）。
结论对于年龄较高需要进行手术的患者，在围术期采用手术室优质护理，可以良好地缓解病人的情绪，有利于病人较好地接受手术治疗，便于手术顺利进行，提高手术患者术后满意率，提倡临床广泛运用。
【关键词】手术；优质护理；高龄；围术期doi：103969/jissn1004-7484（x）201309388文章编号：1004-7484（2013）-09-5183-02老年患者由于各方面生理机能减退，对手术和麻醉的耐受力都大大下降[1]。
做好老年手术患者围术期的护理工作，对于安全有效地进行手术有很好的帮助。
传统的护理手段虽然有一定的效果，但同时也有很多的缺陷，随着社会的老年化，高龄手术患者不断增多，为降低手术的危险率，保证手术有效进行，对于围术期手术室的护理要求也越来越高，本文在高龄患者围术期使用手术室优质护理，取得了显著的效果，现报道如下。
1资料与方法11临床资料挑选2012年2月到2013年2月住院的需要接受手术的病患86例，年龄均为60-80岁，按照病人意愿分为研究组和对照组，平均为74±43岁，男40人，女46人，且均无任何麻醉禁忌症，无心血管、肝肾等其他器官严重合并症，且两组患者的手术疾病种类无明显差别，两组具有可比性。
高龄食管癌病人围手术期护理管理
２２ 术 前 宣 教 与 准 备 ．
会诊， 及时使用药物控制 了异常心律。②严密监测血氧饱合
度 （ｐ ， 要时 即刻 采 血 进 行 动脉 血气 分 析 ， 期 发 现 低 Ｓ Ｏ） 必 早 氧 血症 并及 时处 理 先兆 表现 。 ４例 术前 肺 功能 较差 的病 人 有
维普资讯
・
现代护理 ・
－ ＿＿＿
２０ ０ ７年 ３月第 ４卷 第 ８期
Ｉ
Ｃｊ
同
龄食管癌病人围手术期护理管理
李硕 娟 （ 山东 省临 沂市 人 民 医院 ， 山东 临沂 ２ ６０ ） ７ ０３
【 关键 词】食 管癌 ； 围手 术期 ； 理 管理 护
［ 啐图分类号】Ｒ ３ ７５
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ６ — ３ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ８ ０
均衡 而 持 续 的力 量 做 深 吸气 ， 到 最 大 吸气 量 时 ． 慢 慢匀 达 再
速呼 出 。咳嗽 训 练 ： 者取 坐位 或 半 卧位 ， 吸一 口气 后 ， 患 深 关 闭声 门 ， 气 ， 后 收 腹 ， 力 从 气 管 内 咳 出 ， 免 仅 在 喉头 屏 然 用 避 发 出声 音 而作 无效 咳 嗽 ２２４胃肠 道 准备 食管 癌 可导 致不 同程 度 的梗 阻和 炎症 。 ．． 术 前 一周 遵 医 嘱 给予 病 人 分 次 口服 抗 生 素 溶 液 可起 到 局 部 消
癌治 疗效 果 及生 活质 量 都极 为重 要［ 老年 患者 害怕 孤 独 ． ２ １ 。 特
① 术后安 置病人 于 ＩＵ病 房 ， Ｃ 给予高流量 吸氧 ．￣ Ｕ ｉ． ４６ ｍｎ
骨科高龄患者围术期的护理
降温。体温超过 ３ ℃时 ， ９ 因婴 幼儿易 发生 高热惊 厥 ， 在用 物 理降温 的同时加用药物 降温 ， 防止惊厥 发生 。常用 药物有 肌 注复方氨基 比林 注射 液 、 胡注 射 液等 ， 柴 慎用 激 素 （ 地塞 米 松） 退热。本 组 １ 例高热病儿经 肌注复 方氨基 比林 注射 液降 温无效后 ， 使用地塞米松 ０ ２ ／ ｇ静 脉注射 ， ． ５ｍｇｋ 而后 出现大 汗淋漓 、 面色苍 白等虚脱 现 象 ， 经加快 输 液速度 等处 理后 症 状缓 解 。③ 退热 期 ： 期表 现 为大 量 出汗 ， 肤 温度 降低 。 此 皮 应适 当加快输 液 速度 ， 补充 水 分 ， 及 时 给患 儿擦 干 汗液 。 并 ④避免降温后低体 温 ： 由于退 热 药物使 用 不当 、 机体 本身 神 经系统的保护性反应 ， 以及 发热时体温 正调节作 用使体 温升 高， 而发 热后 其负调节作 用 不能适 时地 控制 ， 续产 生解 热 继 物 ＡＶＰ及 ａＭＳ 而导致体 温过低 ］ — Ｈ 。因此 ， 退热 的同时要
术期 ， 治愈 出 院 。
参 考 文 献
［ ］ 丽文． １翁 婴幼儿颅脑手术 前发热原 因分 析及对策 Ｅ］ 现代 护理， Ｊ．
２ ０１， １ ： ５ ０ ７（ ） ２ ．
［］ ２ 马素慧， 陈长香． 小儿唇 腭裂修补 术前 发热原 因分析及护 理［ ］ Ｊ．
中 国煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ，９ ９２ ２ ：９ ． Ｉ ９ ，（ ） １ ５
考 虑 保 暖 ， 温 治 疗 后 要 严 密 观 察 体 温 及 病 情 变 化 ， 旦 发 降 一 生低 体 温 要 及 时采 取 各 种保 暖措 施 。
护 理体 会
现发热 ， 应全面分析其发热原 因及 发热过 程 ， 时、 确 的采 及 正
58例高龄食管癌患者围手术期的护理
时 注意排空 小大便 ， 以加速 产程 的进展；（ ） ２ 第二 产程 防止胎 儿 周血 管收缩 ， 动静 脉短路 ，是组 织缺 血 、 缺氧 的表现 ， 肤 紫蓝 皮
娩 出 过 快 ， 防 软 产 道 裂 伤 ， 使 子 宫 肌 纤 维 能 适 应 逐 渐 缩 短 的 或 皮 肤 出 现 淤 斑 则 是 外 周 循 环 淤 滞 的 表 现 ， 果 皮 肤 转 为 干 温 、 以 促 如 过 程 ， 接 产 过 程 中 ， 产 者 要 细 心 、沉 着 ， 免 引 起 产 妇 的 紧 红 润说 明周 围毛细 血管灌 注有所 改善 ， 在 助 避 病情 好转 。 张 心 理 ， 儿 娩 出后 肌 肉注 射 宫 缩 速 ２ ｕ， 子 宫 收 缩 欠 佳 ，立 胎 ０ 如 ３４ ．对心脏 灌注的观察 及时 了解血压 和中心静脉压 的变化 ， 即肛 门放入卡 孕栓 ｌ ，以增 强子 宫收缩 ， 少出血，（ ）正 确 正 确 判 断 休 克 的 轻 重 ， 据 病 情 及 时 处 理 。 枚 减 ３ 根 处理 第三产程 ， 准确 收集并 测量产 后 出血量 ， 若胎 盘未娩 出前 有 ３ ５ 量 尿 量 是 反 应 肾 脏 的 灌 注 量 ，要 保 持 尿 量 在 ２ ｍｌ ．尿 ５ ／ 较 多 阴 道 流 血 或 胎 儿 娩 出后 ３ 分 钟 未 见 胎 盘 自 然 剥 离 征 象 ， ０ 应 ｈ以 上 。 行宫腔 探查及人 工剥离 胎盘 术 ， 离有 困难者切 勿强 行挖取 ， 剥 胎 ３ ６ 它 护 理 注 意 病 员 的 体 位 ， 取 头 与 躯 干 成 ３ 度 角 的 ．其 采 Ｏ 盘 娩 出 后 应 仔 细 检 查 胎 盘 、 膜 是 否 完 整 ， 查 软 产 道 有 无 裂 伤 体位 ，注 意及 时供氧 ，预防感 染 ，加 强营养 、纠正贫血 。 胎 检
高龄食管癌患者的围手术期护理
状 况 比较 【． Ｊ 实用 老年 医学 ，０ ４ １（） ４ — ４ ． Ｊ ２０ ，８ ： ３ ２５ ５２
９ Ｂ ｕ ｏ Ｖ ｌ ｓ Ｙｖ ｓ Ｇｕ ｇ ｚ Ｐ ｉ ｐ ＪＧａｒ ， ｔ ａ ．ｈ ｎ ｔ － ｒ ｎ ｅｌ ， ｅ ｉｏ ， ｈ ｌ ． ｒ ｅ Ｔ ｅ Ｍｉ ｉ Ｎｕｒ ａ ｉ ｙ １ ｉ
ｍ ｎ ＭＮ ） ｎ ｓｕｅｉ ｒ ｉ ｅｎ ｔｔ ｎｌ ｔｅｏ ｄｒ ｅｔ（ Ａ ａｄｉ ｓ ｇａ ｎ ｔ ｕｒｉ ａ ｓ ｔ ｆ ｌｅｌ ｔ ｎ ｄ ｇｈ ｉ ｏ ａ ｅ ｙ
ｐ ｔ ｎｓ ］ ｕｒ ｉ ９ ９ （５ ：１ ａ ｅ ｔ Ｊ． ｔ ｔ ｎ １９ ， ）１ ． ｉ ［Ｎ ｉｏ １
当代护士 ・００ ３ 中旬 刊（ ２ １年 月 学术 版 ）
・５ ５・
３ Ｎ ． Ｍ Ａ法 的特点 ＭＮ ２ Ａ是 根 据老 年 人 的特 点 设 计 ， 门用 于 老 专
年 人 营养 状 况 的一 种 可 靠 、 简便 、 捷 的 方 法 ， 宜 推 广 ， 在使 快 适 但 用 中也 应 注 意其 不 足之 处 。ＭＮ Ａ法 在 国 内应 用 时 ， 其界 定 值 的确
露了出来 ： 、 条项 日均需调查者经过训练才能获得 ； １ 、８ ①２ ３ ② ７ １
条项 目均 为 自主 评 价 ， 些 患 者 不 能 给 出 明 确 答 案 ， 有 由此 造 成 假 阳性 ；③ １ 、３条项 目均 为 询 问有 关 每 日是 否 进 食 蛋 白质 及 水 ２１ 果、 蔬菜 ， 只为 定 性 ， 没有 定 量 。 每 日进 食 １ｇ 白质 ， 隔 日进 如 ０蛋 与 食 ５ ｇ 白质 相 比， 照 ＭＮ ０蛋 按 Ａ评分 来 算 ， 者 是 否 更 易 引起 营 养 后 不 良？其 次 ， 行 适 应 对 象 的研 究 ， Ｎ 未进 Ｍ Ａ是 否 均 能应 用 于 低 龄 老年 人 和 高龄 老 年人 ， 否 适 应 于各 种 疾病 及 病 情程 度 不 同 的患 是 者 ？例如 ， 为痴 呆 或 昏迷 的 患者 进 行 ＭＮ Ａ测 试 ， 由于较 多 问题 的 答 案 只 能选 择 “ 知道 ”从 而无 形 中降低 了 ＭＮ 的分 值 ， 成 假 不 ， Ａ 造
高龄老年头面部皮肤癌根治术的围术期护理
高龄老年头面部皮肤癌根治术的围术期护理摘要目的：探讨高龄老年头面部皮肤癌根治术的临床特点，围术期的护理问题。
方法：26例高龄老人围术期护理。
结果：高龄老年未发现不良现象，均痊愈出院，自我感觉良好。
结论：通过对老年的围术期护理，提高了高龄老人广泛手术切除的耐受性，从而使患者早日康复。
关键词高龄老年皮肤癌广泛切除围术期护理对高龄老人头面部皮肤癌根治术围术期进行分析，并提出相应护理措施，使高龄老年平安度过了围术期。
临床资料2005年8月～2010年8月收治高龄老年患者26例，男14例，女12例，年龄72～94岁。
临床病状：头皮肿瘤坏死2例，耳后皮肤溃疡出血3例，面部菜花状肿瘤19例，颞部头皮皮肤癌2例。
患者均手术前准备后行手术治疗，其中17例为鳞状癌，9例为基底癌。
围术期护理⑴术前准备：①一般准备：由于高龄老人伴发病多，病情复杂，病状不典型，病史诉说不清，免疫功能低下，听力下降，记忆力差，骨质疏松等原因，应予术前各项心电图、x线检查，同时留陪人1名，保证患者的安全，防止跌倒。
密切观察患者的异常行为，给予患者清淡、高热量、高蛋白、高纤维素饮食，高龄老人应防坠床，保证患者充足睡眠，为手术做好基础准备，提高高龄老人手术的耐受性，糖尿病是老人最常见的疾病，因麻醉及手术创伤后引起内分泌改变，因此在术前合理的调节和控制饮食，减轻胰岛负担，降低血糖及尿糖，病情稳定后，才行手术治疗。
②皮肤准备：大多数高龄老年因头面部肿物，常用敷中草药，贴膏药，因而术野皮肤胶布痕迹，药渍滞留。
高龄老年皮肤松弛，面部皱纹多，清洁术野皮肤时应绷紧皮肤，用电油涂抹，动作轻，避免擦破皮肤，头部肿瘤应剃头。
③心理护理：希望延年益寿是老年人普遍的心理状态，老年人一旦生病，就希望尽快痊愈，特别是高龄老年，一旦听说手术，他们就会产生恐惧，悲观情绪。
住院治疗费用多，加之躯体所经受的各种不适，给他们造成很大的压力，这就要求护理人员与患者密切接触，及时发现心里问题，顾及老年人的尊严，尊重其习惯，让高龄老年感到亲切，消除不良情绪，使患者对疾病治愈希望，对手术充满信心。
肝移植68例围术期护理
癌３例， ６ 肝硬化 ２ ， 癌 ５例 ， ２例 肝 其它 ５例。
２ 围 术 期 护 理
要求 。术前 １ 彻底 清扫手术间 ， ｄ 术前 １ ｈ开启层流。 术前 １ ｄ了解患 者的一般 情况及 术前准备 情况 ， 药物过敏 史及 各项 化验检查结果 ， 向主管医生 了解麻醉
２１ 术前准备 ． ２１１ 供肝管理 ．． 热 缺 血 时 间 应 小 于 ５ ｉ ， 缺 血 ２ ｍｎ即 ｍｎ热 ０ｉ 失 活 。冷 缺 血 时 间一 般 不 超 过 ２ ｈ 首 先 选 择 合 适 的 手 术 房 ４。 间 ， 做 好 标 记 ， 其 是 有 多 台移 植 手 术 同 时 进 行 时 。 室 温 保 并 尤
旋 鞋 ， 腿之 间 放 软 枕 ， 意 观 察 双 下 肢 是 否 等 长 ， 导 向 术 两 注 指 侧 翻 身 ， 宜 早 期 行 直 腿 抬 高 锻 炼 ， 忌 内旋 盘 腿 以 及 过 度 外 不 切
３进 含适 量 蛋 白质 、 低
热敷止痛 ， 如发现下肢 肿胀 ， 皮肤 颜色 发绀 ， 温升 高 ， 闷， 皮 胸
呼 吸困难 ， 应立即报告值班 医生。④ 压疮 。保 持床单 干燥 、 平
整、 洁净 ， 时按摩受 压部 位 ， 定 骨突 出部 位垫 软枕或 自制水袋 ， 臀部垫气圈 ， 协助患者每 ２ ｈ翻身 １次 ， 加强 饮食营养 ， 止发 防
生压疮 Ｊ 。⑤预 防便秘 。由于高龄 患者生理 因素及术后 长期
卧床 ， 易引起肠蠕动减慢 ， 因而应指导患 者多进食杂 粮及新 鲜 蔬菜 、 水果 ， 日晨空 腹 喝一杯 白开水 或加 蜂 蜜的水 ， 持在 每 坚
腹 部 以神 阙穴 为 中心 顺 时 针 环 形 按 摩 ， ２次／ ，５ ｉ／ ， 时 ｄ１ｍｎ次 定 排便 ， 必要 时遵 医 嘱 给 予 导 泻 药 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
总结如下。
１ 临 床 资 料
１．１ 一般资料 本组患者２４ 例，男２２例，女２ 例， 年龄７１～８６岁，中 位 年 龄 ７５ 岁。 临 床 诊 断 均 为 巨 大 肝 癌 ，肿 瘤 直 径 范 围 １０～１６ｃｍ，中 位 数 １１．７ｃｍ； 肿瘤位于左叶 ８ 例、右 叶 １１ 例、中 叶 ５ 例。 其 中 有 慢性乙肝病史或 ＨＢｓＡｇ 阳 性 的 １６ 例，合 并 糖 尿 病 ４例，高血压、冠心病的 ７ 例，呼吸系统疾 病 ４ 例，肝 硬 化 １０ 例 。 患 者 术 前 全 面 进 行 各 器 官 功 能 检 查 ，积 极控制合并疾 病，择 期 在 气 管 插 管 全 麻 下 行 巨 大 肝 癌切除术。 １．２ 治疗结果 ２４ 例患者无手术死亡。 术后 病 理 报告肝细胞癌２１例、胆管细胞癌 ３ 例。 术后发生并 发 症 １２ 人 ，其 中 １ 人 死 亡 ，其 余 １１ 人 中 肝 功 能 代 偿 不 全 １ 例 、胸 腔 积 液 ５ 例 、肺 部 感 染 ４ 例 、切 口 感 染 １
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｕｇｅ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｌｉｖｅｒ Ｃａｎｃｅｒ
ＣＨＥＮ Ｍｅｉ－ｘｉａｎ，ＫＵＡＮＧ Ｙａ－ｌｉｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｙｕ－ｐｉｎ，ＬＩＡＮＧ Ｌｉ－ｐｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒ－ ｙ，Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ－ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００６０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｇｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００６ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ２４ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｇｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ ａｎ ８６－ｙｅａｒ－ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｄｅａｔｈ ｄｕｅ ｔｏ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎ－ ｄｒｏｍｅ（ＭＯＤｓ），ｔｈｅ ｒｅｓｔ ２３ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｌ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓａｆｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
解放军护理杂志 ＪＵＬＹ２０１２，２９（７Ａ）
Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ 大肝癌患者的围术期护理
陈 梅 先 ，匡 亚 玲 ，黄 羽 频 ，梁 丽 萍 （中山大学肿瘤防治中心 肝胆科，广东 广州 ５１００６０）
【摘要 】 目的 探讨高龄巨大肝癌患者围术期的护理 经 验。方 法 对 ２００６ 年 １２ 月 至 ２０１０ 年 １２ 月 间 在 中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中心肝胆科行巨大肝癌切除术的２４例高龄患者术前术后的护理经验进行回 顾 性 总 结。 结 果 除 １ 例 ８６ 岁 的 高 龄 患 者 术 后 因并发多器官功能衰竭死亡外，其余２３例患者均安全度过围术期康复出院。 结 论 对 于 高 龄 巨 大 肝 癌 患 者 应 根 据 其 生 理 和 心理特点，术前进行全面评估，实施针对性的心理护 理，积 极 控 制 好 伴 发 疾 病，做 好 充 分 的 术 前 准 备；术 后 进 行 严 密 监 测 和 护 理 ，积 极 预 防 和 处 理 并 发 症 ，以 保 证 患 者 安 全 度 过 围 术 期 。 【关键词 】 老年患者；巨大肝癌；肝切除术；护理 【中图分类号 】 Ｒ７３５．７ 【文献标志码 】 Ａ 【文章编号 】 １００８－９９９３（２０１２）７Ａ－００４７－０３
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｇｅ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｉｒ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ：Ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｅｒｔｉｎｅｎｔ ｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒｏｔｉｖｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｍｕｓｔ ｂｅ ｗｅｌｌ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｃｌｏｓｅ ｓｕ－
ｐｅｒｖｉｓｉｎｇ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｓ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｅ ｔｏ ｈｅｌｐ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｇｅｔ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｓａｆｅｌｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ；ｈｕｇｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ；ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ
［Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１２，２９（７Ａ）：４７－４９］
肝癌是老 年 人 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一，随 着 人 类 平均寿命的延 长，老 年 肝 癌 患 者 逐 年 增 多。 在 目 前 的治疗手段中，手 术 被 认 为 是 切 除 肝 癌 的 首 选 治 疗 方法 ，但巨大肝癌的手术 仍 具 有 极 高 的 风 险 与 挑 战 性 。 ［１］ 同时由于老年患者的重 要 器 官 及 组 织 发 生 退 变 ，且 常 伴 有 不 同 程 度 的 慢 性 器 质 性 病 变 ，对 手 术 的 耐受力较 差，手 术 并 发 症 和 死 亡 率 高 。 ［２］ 如 何 配 合 医生采取有效 的 护 理 措 施，帮 助 这 些 年 迈 的 患 者 顺 利度过围术 期 是 手 术 治 疗 成 功 的 关 键。２００６ 年 １２ 月至２０１０年１２ 月，中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 肝 胆 科 共 对 ２４ 例 ７０ 岁 以 上 的 高 龄 患 者 择 期 行 巨 大 肝 癌 切 除 术 ，取 得 了 满 意 的 效 果 ，现 将 其 围 术 期 的 护 理 体 会