贫血知识解读

贫血知识解读贫血人口相当普遍莫仅在乎症状而忽略背后疾病贫血是一种很普遍的生理现象，当贫血影响到生活时，就必须了解自己贫血的类型，并及早接受诊断与治疗。

认识篇贫血是指血液中的红血球细胞浓度减少、血色素降低或血液稀薄的状态。

一般情况下，男性的红血球细胞浓度低于410万个、女性低于380万个或男性血素低于13.5克、女性低于12克，即表示有贫血的倾向。

贫血会产生哪些不良后果？贫血极易造成头晕目眩、苍白、气喘、心悸等症状，严重者尚会有嗜睡、食欲不振、心脏扩大，甚至心衰竭等症状产生。

这种现象是因为血液稀薄时，氧气或醣类等养分，无法被充分法到身体的各部分（尤其是脑部）所致。

此外贫血的人胃液分泌也会不足，因此导致胃酸少而无法消化蛋白质含量多的食物，久而久之也会造成胃的毛病。

常见的贫血类型●缺铁性贫血此乃铁质不足所引起的贫血，根据医学统计，台湾地区19至44岁的育龄期妇女中，患有缺铁性贫血者的比例高达60%，是台湾最常儿的贫血。

症状患者皮肤苍白，动不动就容易心悸，呼吸困难，目眩及疲倦。

除了一般贫血症状外，有指甲会呈汤匙形并容易破裂，舌头会变粗糙等特征。

这是因体内缺乏铁质(会与血中氧气结合，将氧气供给全身)而引起的。

诊断可检查血液中血色素的浓度及红血球数目等。

正常成年男子，其血色素量正常值是169/dl左右，红血球数目是一立方公毫约含五百万个，贫血者量会减少。

其次，眼睑结膜的泛白程度也可帮助判断。

但有时结膜发炎时会发红，所以有时要参考口腔黏膜的颜色。

预防患缺铁性贫血时，必须注意是否有因胃溃疡、胃癌、痔疮等引起出血，若为女性尚要注意是否有子宫肌肿或子宫癌，以便治疗。

若无上述病症，则可能是极度营养不均衡。

应多摄取肝、羊栖菜、文蛤、蚬及鱼干等铁质较丰的食物。

治疗缺铁性贫血很少对身体构成危害，但若贫血情况愈来愈严重，又长期不治疗，则会引起心脏扩大，最后导致心衰竭。

缺铁性贫血，可以铁剂治疗。

铁剂分口服及注射两种，一般以口服为宜。

在治疗过程中，必需经常接受血液检查，以确定情况有否改善。

●地中海型贫血此型贫血属遗传性，患者占台湾总人口数的6至8%左右，比例相当高。

呼吁民众，婚前要做健康检查，避免双方是地中海型贫血带因者，而生出重症地中海型贫血的孩子。

治疗地中海型贫血是遗传性染色体变异所导致，患者的红血球寿命比正常人短，故提早破裂的红血球中的铁质，会长期释放到人体中，造成「高铁性贫血」，患者体内多余的铁质会慢慢的沉淀在肝脏、胰脏、骨髓等部位，医学上称此现象为「铁质沉积症」。

因此，地中海型贫血的患者日常饮食中，必须避免含铁的食物和药物，以免对上述器官造成进一步的伤害。

根治重症地中海型贫血的方法是骨髓移植，但骨髓移植需有健康且组织配对相符的捐髓者才能进行，没法接受捐髓的人只能靠定期输血及注射排铁剂来控制。

●恶性贫血即巨赤芽球贫血，是一种营养失调所引致的贫血。

症状恶性贫血以四十岁以上的人较易罹患，除了脸色苍白、心悸及呼吸困难、全身倦怠等一般症状外，舌头会变红而发亮，并有疼痛或烧灼感、食欲不振等异常现象。

这是因为胃的分泌液随年龄增加，反而减少，使得对维他命B12的吸收较差，因此红血球量大减，而巨形红血球增多，曾罹患胃溃疡或胃癌切除的人常患有此病。

诊断对血液做显微镜检查，观察红血球的型态及数目，便可诊断。

治疗恶性贫血是缺乏维生素B12、叶酸所致，因此治疗时需先找出导致维生素B12、叶酸缺乏的原因；若是饮食失调所引起，那只要改变饮食习惯，就会恢复。

由于维生素B12的吸收，需要胃部分泌出一种内因子，年纪大或曾接受胃部手术的人，会因内因子的分泌不足而导致维生素吸收不良，此时就需要在医师的指示下，服用维生素B12、叶酸。

此外怀孕期间若罹患贫血，也须在医师的指示下，服用维生素B12、叶酸，以便治疗。

●再生不良性贫血骨髓须每日大量制造各种血球细胞，以补充固定的消耗，一旦骨髓的造血能力降低，就会导致再生不良性贫血。

症状再生不良性贫血乃是骨髓失去制造血球的能力，以致所有红血球、血小板、白血球均减少。

原发型的原因不明，至于继发型态乃因药品或辐射线的影响造成。

患者因红血球减少而贫血，脸色苍白，但无心悸或呼吸困难现象。

因白血球减少，容易感冒，也因血小板减少，鼻、口、消化道易出血，身上易长痣。

诊断做血液检查，发现各种血球减少便可推断为此病。

但与肝硬化的症状类似，所以要同时检查铁质代谢及红血球寿命。

治疗近年来药物治疗已取代轮血，严重的再生不良性贫血，必需输血治撩，但有时输血会引起血清肝炎，近年来已改为药物或骨髓移值治疗，来控制此症的病情。

药物方面除止血药之外，还可用肾上腺皮质激素、蛋白同化激素或男性荷尔蒙等药；服用上述药物都有一定的副作用，所有患者须按照医师的指示服用。

●溶血性贫血红血球的寿命约为120天左右，当红血球在人体血管或组织内破坏过多，而新的红血球又来不及补充，就会导致溶血性贫血。

溶血性贫血又分先天性和后天性两种。

症状除脸色苍白、目眩、心跳、呼吸困难及容易疲倦等贫血的一般症状之外，还会出现黄疸症状(眼白及皮肤变黄)，严重时，尿液会变红。

此病因红血球的寿命变短引起，如果骨髓造血速度赶不上衰老的速度就会发生贫血。

多属于遗传，其中又可分好几种，又此病易并发胆结石而有黄疸的现象。

诊断红血球的寿命大约是一百二十天，患此症则会提早死去。

因此观察血液变化，曾发现新生红血球大量增加，且胆汁色素也会增多。

一般可由这两点来判断是否为溶皿性贫血症。

治疗后天溶血性贫血若因服用某种药物所致，只要停止服用即可痊愈;若因某种疾病或感染，则先治病和用化学疗法控制。

先天溶血性贫血，若为自我免疫性，可服用肾上腺皮质激素控制，严重时则须割除脾脏。

新生儿溶血，出生后须马上换血，如此可使血液中的抗能去掉，保住生命。

●失血性贫血症状大量出血时，身体内的血液会大量减少，而导致急性失血性贫血。

而长期持续出血或反复出血，如感染肠胃道溃疡、罹患肠胃道癌症或女性经血过多等，会变成慢性失血性贫血，也是国人较为常见的贫血之一。

治疗不管急性或慢性失血性贫血，都要先找出出血部位，作止血的治疗。

大量急性出血须输血，输血时可用鲜血或贮藏的血，若情况紧急又无相符的血可输，则可用血浆替代或先以林格氏液或生理食盐水，作点滴注射。

病因篇出现贫血症状时，一般人会自认是营养不足引起，殊不知贫血致病因有多种，必须查明。

以下是四种常见的因素──●制造红血球的养分失调骨髓制造红血球，需要有充足、均衡的养分。

如果营养不均衡，导致骨髓无法生产出成熟的红血球，就会发生贫血，如缺乏铁质，会导致缺铁性贫血；缺乏维生素B12、叶酸，会导致恶性贫血。

●大量出血大量出血后，身体的组织液会流入血管，使单位容积的红血球或血红素的数量减少，而导致失血性贫血。

体内若失去半数的血液时，有可能导致死亡，若失去10至20%时，则会出现虚脱状态。

●红血球破坏过多红血球在血液中担负输送氧气的重任，直到120天后才会在脾脏遭到破坏，此时骨髓也将释出新的红血球，进入血液继续执行任务。

当红血球因先天缺陷（如地中海型贫血、蚕豆症等）或后天遭外因破坏（如血型不合的输血反应等），使得红血球遭急速破坏，而骨髓又来不及造出新的红血球来补充，就会导致贫血。

因为红血球遭破坏后，血球中的血红素会溶解在血球外，所以这种贫血就称为溶血性贫血。

骨髓造血功能降低骨髓内的血球母细胞不健全或造血组织有缺陷，而导致血球再生不良所引起的贫血。

罹患此型贫血时，除了红血球减少外，白血球和血小板的数量也都会减少；白血球减少，抵抗力会减弱；血小板减少，也会出血。

此外，有些化学药品（包括药物）也会影响骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射线过多，也会产生副作用，引起贫血。

护理保健有贫血现象时，除应诊断出病因再对症下药之外，从饮食、药物、生活三方面做好护理与保健，也很重要。

定期检查及早掌握状况贫血是国人常见的血液疾病，多数人都会自认是营养不足而忽略背后可能潜在的疾病。

血液专科医师王成俊表示，贫血的病因繁多，患者在自觉有贫血症状时，应依据血液检查确实诊断出是否罹患贫血，罹患的是哪一种贫血。

所以不论是女性或一般人，即使没有特别的症状，也可定期接受以下三项血液检查──●红血球数量检查由一立方毫米血液所含之红血球总数，可以检验出体内贫血的程度。

红血球的正常值是成年男性400至600万/UL、成年女性380至550万/UL。

●血红素值检查血红素为红血球内所包含的复合蛋白体，主要负责血液中的氧气运送。

检查血红素值可测定出贫血、贫血程度和先天性或后天性血色素病变。

血红素正常值为男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。

●血球容量值（血容比）检查血球容量值是指红血球在血液中所占的体积，以百分比形式表示，此项检查的正常值为男性42至58%、女性38至48%。

当男性的血球容量值低于41%、女性低于37%时，表示已有贫血现象。

贫血的护理保健不是头昏眼花、脸色苍白就是贫血，也不是所有的贫血，都只要多吃补血的食物即可，不同性质的贫血宜先找出致病因，再对症采取防治之道。

以下是各类贫血应多注意的防治事项──1、缺铁性贫血和失血性贫血如何护理与保健均衡摄取造血食物，如动物性蛋白质、铁、维生素C、维生素B群或叶酸等。

●药物方面可补充铁剂，但服铁剂之后，忌喝牛奶、茶或咖啡，而且要多吃含维生素C的食物，以利铁的吸收。

●生活方面有溃疡或慢性失血性疾病，应及早治疗，否则容易加重贫血。

避免罹患感染性疾病，以免增加体力与养分的消耗，甚至引起消化道功能紊乱，影响铁的吸收。

2、恶性贫血如何护理与保健●饮食方面勿偏食，宜多吃富含维生素B12及叶酸的食物，如肝、肾、瘦肉、奶蛋类、扁豆、深绿色蔬菜或柠檬、香瓜和甜瓜等水果。

●药物方面可以叶酸及维生素B12制剂补充。

●生活方面恶性贫血者大多由于胃分泌和内因子缺乏，使肠子无法吸收维生素B12和叶酸所致，所以平常应多注意胃肠方面的健康，勿暴饮暴食，加重肠门的负荷。

3、再生不良性贫血如何护理与保健饮食以高热量、维生素丰富和易消化吸收的食物为宜。

●药物方面勿滥用药物，尤其是会影响骨髓造血功能的药物，如氯霉素（抗生素）、某些止痛药、抗癫痫药、抗磺剂和含有benzene成分的染发剂等；此外任用药物都要在医师的指示下，方可服用。

●生活方面勿接触放射线或同位素照射；忌房事过频，消耗体力；慎防感染，以免病情恶化；注意口腔、皮肤的清洁卫生，不随意挖鼻孔，用软牙刷刷牙，保持大便畅通，以免造成牙龈、鼻腔、肛门出血，影响病情。

4、溶血性贫血和地中海型贫血如何护理与保健●饮食方面蚕豆症者（红血球缺乏磷酸葡萄糖脱氢的患者）绝对不可吃蚕豆；酸性食物会诱发溶血，应避食；地中海型贫血者忌吃含铁量高的食物。

●药物方面蚕豆症者忌服磺胺类药物，驱虫的慞脑丸也要避用，否则会引起溶血。

●生活方面在治疗期间须时时注意血液的变化和避免感染的发生；当患者因急性溶血而出现休克或肾衰竭时，应立即送医急救：服用肾上腺皮质激素者，应留意副作用的产生，如果需要很大的剂量才能抑制溶血时，可考虑接受脾脏切除或骨髓移植。