胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙注射治疗腰椎间盘突出症的疗效
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的康复护理
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・经验交流・
醋药外敷配合蜡疗治疗颈椎病 &,’ 例
于锡海，李迅，张东奎
Hale Waihona Puke （ 青岛疗养院山东省康复中心， 山东 青岛 &’’,*! ）
$ $ 【 关键词】 $ 蜡疗； 中药； 醋； 颈椎病 【 中图分类号】 $ 5’)!# ++$ 【 文献标识码】 $ 6$ 【 文章编号】 $ !,,!4&,,! （ &,," ） ,(4!))4,! 均经 78 或 9 线确诊， 病程 - ! 年 +* $ $ 颈椎病患者 &,’ 例， 例， ! : + 年 !&! 例， ’ : !, 年 &) 例， 分为 & 组。6 组 !&’ 例， 男 !,& 例， 女 &" 例； 年龄 (+ : ’+ 岁。; 组 ), 例， 男 ’3 例， 女 !! 例， 年龄 () : ’3 岁。& 组一般资料比较差异无显著性。6 组 采用秦艽 (, <， 川芎 &" <， 桃仁 (, <， 红花 (, <， 羌活 !+ <， 没药 !, <， 当归 (, <， 灵脂 !, <， 香附 !+ <， 牛膝 (, <， 地龙 !+ <， 甘草 !, <， 白芥子 !+ <， 延胡索 !+ <， 透骨草 !+ < 制成药粉过", : ’, 目筛， 用食醋浸泡!, =>?， 加热至 "( : "+@ ， 装!, A= B !’ A= 的 纱布袋内 （不滴药液为适） ， 置于颈部压痛点， 将体积&# + A= B !+ A= B &, A=， 温度 ", : ")C 具有可塑性好的石蜡饼放在纱 布袋上， 然后盖上保温棉垫 (, : ", =>?， 每袋药用 " 次， !& 次 ! 个疗程。; 组采用面积大于病患处 ! 倍的 ", : ")@ 石蜡直接 置于颈部压痛处， 然后盖上保温棉垫(, : ", =>?。
胶原酶溶解术6
胶原酶溶解术一、定义：病变的椎间盘中主要成分是胶原纤维蛋白，利用胶原酶可选择性溶解胶原纤维蛋白的三维螺旋结构，而对其他组织不起作用的特性，采用介入方法，将胶原酶注入突出部位，将突出物溶解、吸收，从而解除对神经根的压迫，达到治疗的目的。
二：作用原理：椎间盘髓核主要由粘多糖、胶原蛋白构成，而胶原酶利用其对胶原蛋白特异而专一的降解作用，而对其它非胶原蛋白无水解作用，对椎间盘髓核组织进行溶解，并分解为可吸收的氨基酸，从而减轻对神经根的压迫。
三、颈椎间盘突出因颈椎间盘容量较小，注入时增加间盘压力，且退针后因颈椎活动，会加重症状，胶原酶流出引起颈部不适一般少用。
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症四种操作方法，1、盘内注射胶原酶溶解术，（1）从侧方入路，L34、L45术前标记椎间隙位置，沿标记线棘突患侧旁开8-12cm，与冠状面30-45º夹角将导针刺入椎间盘内的后1/3处，因突出的髓核一般椎体后1/3处尽量接近突出物。
注意(导针进入椎间盘后，要经正侧位透视下确认导针在间盘内无误)，注入胶原酶600单位，1-2毫升（2）从后方入路，L5S1椎间盘突出，因髂骨阻挡经侧方如路困难需从后方入路，在CT监测下进行。
从小关节内侧进针穿过黄韧带后观察针与硬膜及神经根的关系，避开。
进入椎间盘内，注入造影剂观察有无进入蛛网膜腔或注入利多卡因5毫升观察有无脊髓麻醉症状，确认后注入胶原酶注入胶原酶600单位，1-2毫升2、盘外注射，（1）：硬膜外溶解术椎间孔、棘突间、骶裂孔，因方法较多可以用其他方法替代较少用3、重叠（切吸+盘内压管溶解、后纵韧带下溶解、硬膜外椎间孔溶解），另外介绍。
四、适应症选择经影像和病史、体征、造影确认的单纯的腰椎间盘突出症五、禁忌症（1）、既往有腰椎手术史，特别是伴有术后硬脊膜纤维化。
（2）、穿刺部位及其周围有软组织的感染。
(3)、腰椎退行性变严重者，如椎间隙严重狭窄、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、小关节严重退行性变六、注射胶原酶治疗的并发症过敏反应：临床使用必须采取抗过敏措施，对同一病人重复使用宜慎重。
胶原酶注射法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理
第ｌ ４卷 第 ２期 ２０ ０ ８年 ２月
河 北 医 学
１Ｅ Ｅ ４ Ｂ ［ＭＥ Ｃ Ｎ ＤＩ Ｉ Ｅ
Ｖｏ ． ４， ． １ １ Ｎｏ ２
Ｆｅ ， Ｏ ８ ｂ． ２ Ｏ
（ ）７ ０ ５ ：６ ．
［ ］ 彭秀 民， ３ 曾广根， 鼻泪管硅胶管植 入术初 步 等． 报告［］ 中华眼科杂志， ８ ， （ ）９ Ｊ． １ ３ １ ３ ：． ９ ９
［ ］ 李凤鸣． ２ 眼科金书［ ． Ｍ］ 北京人 民出版社，９９ １９ ．
１ ７ —１ ８ ０６ ０ ６．
文章编号 ：０ ６－ ２ ３ ２０ ）２— １７— ２ １ ０ ６３ （０８ ０ ０ ９ ０
胶 原 酶 注 射 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的 疗 效 观 察 及 护 理
关 键 词 ： 胶原酶； 腰椎 间盘突出； 护 理
中图分类号： Ｒ １ ５ ３ ８ ０ ． 文献识别码 ： Ｂ
Ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｎ Ｌｕ ｂ ｒ Ｄｉｃ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ｏ ｍ ａ ｓ
ＨｅｎａＴ ｅ ｔｄ ｗ ｔ ｏｌｇ ｎＩｊｃｉｇ ｒ ｉ ｒａｅ ｉ Ｃ ｌ ｅ ｎｅｔ ｈ ａ ｎ
理盐 水 ２ 溶 解后 缓 陵注 入 ， ｍｌ 拔针 包 扎好 ， 观察 ２ ｍｉ ０ ｎ
１１ 临床资料：８ ． ７ 例患者均 为住院病人 ， ４— ３ 病程 １ 个月 一 ６年 ， １ 其中突出 为单间盘的为 ３ ０例， 双间盘 ３ 例 ， ８ 三间盘 ｌ ， ０例 所有 病例均经临床诊断及检查证实 ， 经保守治疗效果不明
蔡 梅 ， 刘 琦雄
（ 东省 茂 名 市 人 民 医院康 复科 ， 广 东 茂 名 ５ ５ ０ ） 广 ２ ０ ０ 摘 要 ： 目的 ： 观察用胶原酶治疗腰椎 间盘 突出症的疗效及总结护理要点。方法 ： 胶原酶注射法
2次注入胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症
2次注入胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症乐绍银;何涛;何敬敏;彭全成;程义华;周明友;张莉;喻迎春【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2007(022)004【摘要】目的:观察相同剂量胶原酶2次注入与1次注入行腰椎间盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症患者80例,随机分为2组各40例,对照组1次性注入胶原酶1200 U,观察组小剂量(600 U)间隔72 h 2次注入胶原酶行侧隐窝盘外溶解治疗.结果:观察15 d及随访12个月时进行疗效评定,结果观察组达优率及优良率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:2次注入胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均优于1次性注入的方法.【总页数】1页(P271-271)【作者】乐绍银;何涛;何敬敏;彭全成;程义华;周明友;张莉;喻迎春【作者单位】广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700【正文语种】中文【中图分类】R49;R681.53【相关文献】1.盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察 [J], 林泓怡;林建;韩真;陶高见;王泽林2.连续硬外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理 [J], 罗华;梅道青;余四海;吴成富3.经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析 [J], 邱鹏程;潘略韬;刘剑芬;梁国滔;朱芳;丁翠华4.不同入路的盘外胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 甘敏;梁洁文;张德仁5.盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 霍丙伏;王满良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症133例疗效观察
另外注意 ，奥卡 西平用药专家推荐 以开始小剂量给药 为宜 ，逐淅
３讨 论
加量 ，以一个 月左右达到治疗剂量 为佳 。总之 ，奥卡 西平可作为脑梗
过 去癫 痫 的治疗 常用 卡马 西平 、苯妥 英钠 、丙 戊酸钠 等传 统抗
死后癫痫应用ＡＥ ｓ Ｄ 后不能耐受或控制不满意的替代用药。但由于其
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ５ ０６ － ２ ６１ ８９ ２ １ ）３－ ３６ ０
１资料 与方 法 １ ． １一般资料 选取２０年６ ０９ 月至２ １年 １ ０ １ 月期间来我院治疗 的１３ ３例患者 ，其 中男 ８例 ，女４例 。年龄最／ 岁 ，最大６岁 ，平均４岁 。外伤诱发７例 ； ４ ９ ］ ｑ８ ５ ５ ９ 劳累诱发３例 ，诱因不明显 ｌ例。均未进行过相关手术治疗 ，病情 时间 ６ ８ 在 １ｄ２年 ，平均８ ５￣ ６ 年。通过检查并确定患者的患病部位 （ １ 表 ）。
邱 鹏 程
（ 山市南海区第四人民医院疼痛科 ，广东 佛 山 ５ ８ １ ） 佛 ２ ２ １
【 摘要】 目的 对腰间盘突出症的应用胶原酶注射液进行治疗后疗效分析。 方法 选取２ ０ 年６月至 ２ １ 年 １ ０９ ０１ 月期间来我院治疗的 １３ ３ 例患者，
通过 进行 胶原 酶 注射 对 患者进 行 治疗 。结果 经过 ６ ３ 月治疗后 ，进 行 随访 ，其 中恢 复健康 的患者 为 ５ ，症状缓 解 的为 ６ ，恢 复 － ０个 ８例 ９例
通道 。在 治疗 浓度时 ，这两种化合 物抑制 了细胞培养 中的鼠神经元 的
钠依赖性动作电位的持续性高频重复放电，这种效应可能有助于阻断 癫痫灶的痫性电活动的传播。奥卡西平及其在体内的代谢物羟基衍生 物均具有抗惊活性。可用于局限性及全身性癫痫发作【】 ｌ。
胶原酶突出物内外联合注射与盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
ｔ ａｅ ｔ ｔｒ ｒ ｎ ｘｅｉｒｉ ｅｔ ｎ ｆｃｌ ｇｎ ｓ．３ ａｅ ｏ ｐ Ｂ ｗｅｅｔ ａｅ ｔ ｎｅｔ ｎｏ ｒ ｔｄｗｉ ｉ ｅｉ ｄｅ ｔ ｏ ｊｃｉ ｓｏ ｏｌ ｅａｅ １ｃｓｓｉ Ｇｒｕ ｒ ｒ ｔｄｗｉ ｉ ｃｉ ｆ ｅ ｈｎ ｏ ａ ｒ ｎ ｏ ａ ｎ ｅ ｈ ｊ ｏ
突出物溶解率、 良率与 Ｂ组和 Ｃ组比较 ， 优 有显著性差异 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。结论 突出物 内外联合 注
射胶 原 酶治 疗腰椎 间盘 突 出症 ， 突 出物 的溶 解率和 疗效 均 明显 高于 另外 ２种 治 疗方 法 ， 其 值得推 广
应用。
关键 词 ： 原 酶 ； 椎 间盘 突 出症 ；突 出物 内外联 合 注射 ； 膜 外注射 胶 腰 硬 中图分类 号 ： ８ ．３ Ｒ ６ １ ５ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ １５ ２ （ ０ ７ ０ —０ ７０ １０ —４ ６ ２ ０ ） ２０ ９ —３
ｉ ｅｔ ｎ ｆ ｏｌ ｅ ａｅｔ ｒｕ ｈ ｉｔｒｅｔｂａ ｆｒｍｅ ．Ｔｈ ｈｅ ｒｕ ｓａ ｏ ｎｈ ｆ ｏｌ — ｕ ｕ— ｎ ｃｉ ｓ ｌｇ ｎｓ ｏ ｇ ｅｖ ｒ ｒｌ ｏａ ｎ ｊ ｏ ｏｃ ａ ｈ ｎ ｅ ｅｔｒｅｇｏ ｐ ｌｇ ｔ ｍｏ ｔｓｏ ｌ ｗ ｌ ３ ｆ ｏ ｐｓｒ
ｅｉ ｅ ｇ ｉｃｎ ｉｅｅ ｃ ｌｔ ｎｒｔ， ｎ ｆ ｃｉ ａｅ ｅｗｅｎｔｅ ｈｅ ｒｕ ｓ Ｐ ＜０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ・ ｘｓ ｄｓ ｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎｅｉ ｓ ｕｉ ａｅ ａ ｄｅｆ ｔ ｅｒｔ ｂ ｔ ｅ ｒｅ ｏ ｐ （ ｔ ｉ ｉ ｄｆ ｎｏ ｏ ｅ ｖ ｓ ｈ ｔ ｇ ．５ ． ｏ ｃｕ
射 治疗 ： Ｂ组 ３ １例 ， 经骶裂孔 硬脊 膜 囊前 置管胶 原酶 注射 术 治疗 ； 行 Ｃ组 ２ ８例 ， 行椎 间孔硬 膜 外胶
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效王希锐;董进文;廖顺明;路融;宋伟;万志兵【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2005(27)3【摘要】目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法对1997年11月-2003年4月在本院接受过胶原酶溶解术治疗的1200多例腰椎间盘突出症患者中,2年以上者进行电话随访,了解其治疗后的症状改善程度和后续治疗情况.结果共随访到患者537例,治疗后2年以上者120例,3年以上者114例,4年以上者121例,5年以上者182例.按MacNab疗效判定标准,优良率为70.20%,有效率为89.19%.结论胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有较好的远期疗效.【总页数】2页(P168-169)【作者】王希锐;董进文;廖顺明;路融;宋伟;万志兵【作者单位】解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004;解放军第五医院,宁夏,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.椎间盘内射频联合胶原酶溶解术治疗脱垂型腰椎间盘突出症 [J], 王礼彬;胡琴琴;温朋程;李宜红2.胶原酶溶解术联合胶原酶＋臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 冯伟平;刘树合;李景信;俎志勇;朱彦海3.椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症效果观察 [J], 赵潼宝4.胶原酶溶解术加针刺治疗腰椎间盘突出症 [J], 周国徽;郑野;范吉众;闫宏旭;徐兴臣;王东泽;张少臣;李跃飞5.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症最佳适应证的近中远期疗效分析 [J], 张洪新;刘燕;王执民;王义清;郭卫平;曹炜;倪代会;李文献;韩瑞炀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
Ｃ ｕｄｎ ｅｆｒ ｈ ｅｔ ｎ ｆ ｘ ｅ ． ｔｒｌｕ ａ ｉ ｅ ｉｔ ｎ（ Ｌ Ｈ） ｅｈｄ ： ８ｐｔ ｎｓ Ｔｇ ｉａｃ ｅｔ ａ ｏ ｔ ｒ ｍｅｔ ｔ ｍｅ１ ｅａ ｌｍｂ ｒ ｓ ｈ ｒ ａｉ ｏｅ ｒ ａ ｄ ｃ ｎ ｏ Ｅ Ｄ ．Ｍ ｔｏ ｓ ８ ａ ｅ ｔ ｉ
ＨＥ ＲＮＩ Ｉ ＥＣＴＩ Ａ－ＮＪ ｏＮ ＯＦ ＣＯＬＬ ＡＧＥＮＡＳ ＦＯＲ Ｅ ＴＨＥ ＴＲＥＡＴＭ Ｅ ＮＴ ＯＦ ＥＸＴＲＥＭ Ｅ－ ＡＴＥＲ－ Ｌ
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ｌｃ ｄａｃｒｉｇ ｏｔｅＣ ａｅ ｔｅ ｏ ａｅ ａｅｗ ｓ ｎｅｔ ｙ ｈ ｅｃ ｔ ｅｕ ｅ ｉ－ｕ ｃ ｒ ｉ ｅｔ ｃｏｄｎ Ｔｉ ｇ ， ｈ ｎｃｌ ｇ ｎｓ ａ ｊｃｅ ｂ ｅｐ ｒｕａ ｏ ｓ ｒ ａｐ ｎｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｈ ｍ ｌ ｉ ｄ ｔ ｎ ｈｎ ｕ ｗｈ
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中 国疼 痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ａｎＭｅｉ ｎ ０ ７ １ ，２ ｈｎ ｓ ｏｒ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｐ ｄｃ ｅ２ ０ ，３ （ ） ｉ
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８ ・ ５
突 出物 内注 射 胶 原 酶 治疗 极 外 侧 型 腰 椎 间盘 突 出症
赵 丽 陈 家骅
（ 安徽医科大学第一附属 医院疼痛科 ， 合肥 ２０ ２ ） ３０ ２
摘 要 目的 ： 探讨 Ｃ Ｔ引导 突 出物 内注射胶 原 酶溶 解术 治疗极 外 侧 型腰 椎 间盘 突 出症 （ Ｌ Ｈ）的 ＥＤ 疗效 。方 法 ： 回顾 性研 究 自２ ０ ０ ０年 ５月 至 ２０ ０５年 １ 收 治的 Ｅ Ｄ 病例 ８ ２月 ＬＨ ８例 。穿刺 在 Ｃ Ｔ引 导 下进行 ， 根据 Ｃ 图像 以突 出物为 “ ” 选择 穿刺 层 面及 穿 刺 路径 ， 特 制 的“ Ｔ 靶 ， 用 多功 能 脊椎 穿 刺 针” 实施经 皮 突 出物 内穿刺 ， 合靶 内外注射 胶 原酶 。 结果 ： 次 穿刺 １５次 ， 联 首 ０ 全部 一次 成 功。 术后 经 ３～ ４个 月随访 ， ５ ２ 优 ５例 ， ２ 良 ４例 ， ５例 ，差 ４例 ， 良率 ８ ．％ 有 效 率 ９ ．％ 。 其 中 １ 于 可 优 ９８ ５５ ２例 注 射胶 原酶 ３～１ 月 后复查 Ｃ 影 像 显示 突 出物消 失 ４例 ， ２个 Ｔ， 缩小 ５ ％ ～ ０ ７例 ， 明显 变化 １ ０ ９％ 无 例 。结论 ：Ｔ 引导 突 出物 内注射 胶 原 酶 溶 解 术 治 疗 Ｅ Ｄ 不 仅 临 床 疗 效好 ， 且 影像 学 改变 显 Ｃ Ｌ Ｈ， 而 著 ， 一种安 全 、 是 有效 、 微创 、 济 的治疗 方法 。 经 关键 词 腰椎 间盘突 出症 ； 核 化学 溶解 术 ， 原 酶 ； 出物 内注 射法 髓 胶 突
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胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙注射治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的观察胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法资料选取我院2013年12月～2015年12月收治的60例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，设计治疗方案时将单纯给予胶原酶溶解治疗的设为对照组（30例），将联合硬膜外侧间隙注射治疗的设为研究组（30例），对比两组治疗前后V AS评分及近期疗效。
结果研究组治疗后不同时点V AS评分均比对照组低（P＜0.05）；研究组近期优良率比对照组高（P＜0.05）。
结论LDH行胶原酶溶解与硬膜外侧间隙注射治疗可取得显著效果，并减轻患者疼痛感。
标签：胶原酶溶解；腰椎间盘突出症；硬膜外侧间隙注射；疗效
腰椎间盘突出症（LDH）属于临床多发病、常见病，是导致患者腰腿痛主要原因，胶原酶溶解术因其具创伤性小、疗效佳等优势，故被广泛应用于临床治疗LDH中[1]。
但术后早期疼痛显著加重，大部分患者无法渡过急性期，通常需给予硬膜外侧封闭或止痛药等处理，不仅加大临床医生治疗难度，而且很大程度上降低患者治疗依从性。
本研究回顾性分析已选定的30例LDH患者行胶原酶溶解与硬膜外侧间隙注射联合治疗的效果，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料资料选取我院2013年12月～2015年12月收治的60例LDH 患者进行回顾性分析，设计治疗方案时设为对照组（30例）与研究组（30例），前者男女比例18∶12，年龄22～74岁，平均（43.68±4.21）岁，病程2～19个月，平均（1
2.36±2.47）月；后者男女比例19∶11，年龄24～73岁，平均（44.12±5.64）岁，病程2～18个月，平均（11.64±
3.98）月；两组一般资料均衡可比（P>0.05）。
1.2方法对照组单纯注射胶原酶，操作方法与研究组基本一致；研究组行胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙注射治疗，患者予以常规皮肤消毒及普通麻醉之后，采用斜面腰麻针进行穿刺，缓慢进针，可先与小关节触及，调整方向之内侧滑入进入至硬膜外侧间隙，注入3～5 ml过滤空气使硬膜囊推至对侧，然后继续进针，当针尖到达突出物内，则注入1 ml非离子造影剂。
常规腰麻30 min后若患者无异常则立即注入600 U/2 ml胶原酶，留针5 min退针到硬膜外的前侧间隙，注入（20 mg利多卡因+0.5 mg甲钴胺+7 mg复方倍他米松）镇痛消炎液，最后退针、术毕。
1.3观察指标与评定标准两组术后不同时点疼痛程度参照视觉模拟评分法（V AS）[2]予以评估，分值0～10分，得分越高，则疼痛程度越重。
疗效判定标准：患者疼痛消失，日常工作与生活均恢复正常，且运动功能不受限为优；患者疼痛消失，日常工作与生活较正常为良；患者症状体征有所改善，但无法工作，且存在疼痛感为可；患者表现神经受压，且需开展手术治疗为差；优良率=（优+良）/总例数× 100%[3]。
1.4统计学处理数据均用SPSS 21.0软件分析，计量资料予均数标准差（x±s）表示，t行组间比较；计数资料予百分比（%）表示，χ2行组间比较，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗后不同时点V AS评分对比研究组治疗后3 d、7 d、15 d、30 d V AS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组近期疗效对比研究组近期优良率9
3.33%显著高于对照组66.67%（P ＜0.05），见表2。
3 讨论
LDH伴腰腿痛发生机制为椎间盘受损及发生退性变，造成椎间盘突出，产生免疫反应、压迫刺激及炎症因子的释放而引发腰腿疼痛，近年来微创介入成为治疗LDH的热点技术[4]。
本研究结果显示：研究组治疗后3 d、7 d、15 d、30 d V AS评分均比对照组低。
分析原因可能为：复方倍他米松成分为二丙酸与磷酸钠，其中前者吸收慢，后者起效快，作用持久，注射于硬膜外侧间隙椎间孔的附近，使得药物作用于病变部位，不仅对神经根炎性水肿起到消除作用，而起有效防止溶盘后增加疼痛感[5]。
本研究结果显示：研究组近期优良率93.33%比对照组66.67%高，提示胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙注射治疗LDH可有效改善患者临床症状，提高临床疗效[6]。
分析原因可能为：胶原酶为主要溶解胶原纤维的一种蛋白酶，其具特异选择性作用，LDH髓核含大量退变胶原，易被胶原酶所溶解，从而影响对脂肪与神经组织等的作用[7]。
于突出髓核内与表面注入胶原酶，使胶原蛋白螺旋结构破坏并被水解吸收，髓核缩小变软，且病变空间得以扩大，解除神经根与硬膜囊压迫。
胶原酶溶解术与硬腰外侧腔注入联合，发挥胶原酶溶解作用及硬膜外侧注药抗炎等作用，于治疗LDH时发挥协同作用。
加之于CT密切监视下退针到硬膜外侧间隙并注射镇痛消炎液可减少操作流程，提高增强患者治疗依从性。
综上所述，LDH行胶原酶溶解与硬膜外侧间隙注射治疗，不仅可改善患者临床症状，提高近期疗效，而且有效减轻患者术后疼痛。
参考文献：
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