整理]乳腺诊疗规范
乳腺癌诊疗规范
乳腺癌诊疗规范乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增高的趋势。
乳腺癌的早期诊断和规范的诊疗对于提高患者的存活率至关重要。
本文将从乳腺癌的诊断、治疗和康复三个方面探讨乳腺癌诊疗规范。
一、乳腺癌的诊断乳腺癌的早期诊断是乳腺癌治疗的关键，可以提高患者的生存率。
常见的乳腺癌筛查手段包括乳房自检、乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振等。
其中，乳房自检是每个女性都可以自行进行的乳腺癌筛查方法，可以及早发现肿块或乳房异常，并定期进行乳腺超声或乳腺X线摄影进一步确诊。
对于高危人群，如有家族史的女性或40岁以上的女性，建议进行乳腺核磁共振检查，以尽早发现潜在的肿瘤。
乳腺癌的确诊主要通过组织病理学检查。
经过乳腺X线摄影或乳腺核磁共振等影像学检查发现可疑肿块后，需要进行穿刺活检或手术切除肿块进行病理学检查。
组织病理学检查可以确定肿块的类型、分级以及乳腺癌的侵袭深度和淋巴结转移情况。
二、乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗主要通过手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等多种综合治疗手段。
手术切除是乳腺癌治疗的基础，主要包括乳腺癌根治术和乳房保留手术。
对于早期乳腺癌患者，可以选择乳房保留手术，既能去除病灶又保留完整的乳房组织，术后的外观较为自然。
对于晚期乳腺癌，常常需要进行乳腺癌根治术，通过切除乳房及相关淋巴结来彻底清除癌组织。
手术后，多数患者需要接受放疗以杀灭残留的癌细胞和预防局部复发。
放疗可以通过传统的放疗方式或者采用新兴的局部放射治疗技术，如立体定向放射治疗。
化疗主要用于对乳腺癌进行全身治疗，通过使用抗肿瘤药物杀灭全身的癌细胞，预防病情的进展。
化疗的选择和方案通常根据患者的病情、分子分型和健康状况进行个体化设计。
内分泌治疗适用于激素受体阳性乳腺癌患者，具有减少复发和延长生存期的作用。
三、乳腺癌的康复乳腺癌的康复是指治疗结束后患者继续进行的一系列康复措施，包括身体、心理和社会等多个方面。
身体康复主要包括恢复乳房形态和功能，进一步促进患者的生活质量。
乳腺癌诊疗规范2023年版
乳腺癌诊疗规范2023年版
介绍
本文档旨在提供乳腺癌诊疗的指南，依据最新的2023年版规范。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，及时准确的诊断和有效的治疗
对于患者的生存和生活质量至关重要。
诊断规范
1. 实施乳腺癌筛查，包括乳腺自检、临床乳腺检查和乳腺超声等。
2. 对于可疑乳腺肿块，进行乳腺影像学检查，包括乳腺钼靶片、乳腺磁共振等。
3. 针对乳腺病变进行活检，确定是否为乳腺癌。
4. 对于确诊的乳腺癌，进行病理分型和分级，以指导后续治疗
方案的制定。
治疗规范
1. 根据乳腺癌的病理类型、分期和患者的年龄、身体状况等因
素制定个体化的治疗方案。
2. 手术治疗：根据病变程度采取乳腺保留手术或乳腺切除手术，并酌情进行淋巴结清扫。
3. 放疗治疗：根据病变情况进行乳房放射治疗或深部放射治疗，以减少复发风险。
4. 药物治疗：包括药物靶向治疗、化疗和内分泌治疗，根据病
理分型和分级确定合适的药物方案。
5. 辅助治疗：对于早期乳腺癌，可以考虑行辅助化疗和辅助内
分泌治疗，以预防局部或远处复发。
6. 随访观察：定期进行随访，监测复发和转移情况，及时调整
治疗方案。
生活指导
1. 提倡良好的生活惯，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒。
2. 心理支持：鼓励患者积极面对疾病，加强心理咨询和支持，
提升生活质量。
结论
本文档提供了乳腺癌诊疗规范2023年版的要点，旨在指导医
生和患者在诊断和治疗乳腺癌时做出准确和有效的决策。
请医务人
员和患者共同遵守本规范，以提高乳腺癌的预后和生活质量。
中 国乳腺癌诊疗规范
中国乳腺癌诊疗规范乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
为了提高乳腺癌的诊疗水平，保障患者的治疗效果和生活质量，我国制定了一系列的乳腺癌诊疗规范。
一、乳腺癌的筛查早期发现对于乳腺癌的治疗至关重要。
目前，常用的筛查方法包括乳腺自我检查、临床乳腺检查和乳腺影像学检查。
乳腺自我检查建议女性每月进行一次，了解自己乳房的正常形态和感觉。
临床乳腺检查通常由专业医生进行，包括视诊和触诊。
乳腺影像学检查主要有乳腺超声、乳腺 X 线摄影（俗称“钼靶”）和磁共振成像（MRI）等。
对于一般风险的女性，40 岁开始每年进行一次乳腺 X 线摄影联合乳腺超声检查；对于高危风险的女性，筛查年龄可提前，并根据具体情况增加检查频率或结合 MRI 检查。
二、诊断1、症状和体征患者可能会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变（如橘皮样改变、酒窝征）、乳头乳晕异常等症状。
医生通过仔细的体格检查，对乳房进行触诊，了解肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。
2、影像学检查除了上述提到的筛查方法用于诊断外，对于疑似病例，可能会进一步进行乳腺增强 MRI 等检查，以更清晰地显示肿瘤的范围和特征。
3、病理诊断病理诊断是确诊乳腺癌的金标准。
通过穿刺活检或手术切除活检获取组织样本，在显微镜下观察细胞形态和组织结构，确定肿瘤的类型、分级、免疫组化特征等。
免疫组化指标如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体 2（HER2）等对于治疗方案的选择具有重要意义。
三、治疗1、手术治疗手术是乳腺癌治疗的重要手段之一，包括保乳手术和全乳切除手术。
保乳手术适用于早期、肿瘤较小且符合保乳条件的患者，术后通常需要配合放疗。
全乳切除手术适用于肿瘤较大、多中心病灶或不适合保乳的患者。
对于腋窝淋巴结的处理，根据前哨淋巴结活检结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫。
2、放疗放疗可以降低乳腺癌术后的局部复发风险。
保乳术后的患者通常需要接受全乳放疗；对于全乳切除术后，存在高危因素（如淋巴结转移较多、肿瘤较大等）的患者也可能需要放疗。
乳腺癌诊疗规范
3.新辅助化疗。 新辅助化疗是指为降低肿瘤临床分期，提高切除率和保乳率，在手术或手术加局部放射治疗前，首先进行全身化疗。 （1）适应证： 1）临床分期为ⅢA（不含T3N1M0）、ⅢB、ⅢC； 2）临床分期为ⅡA、ⅡB、ⅢA（仅T3N1M0）期，除了肿瘤大小以外,符合保乳手术的其它适应证。
（四）化疗-辅助化疗
（2）化疗方案与注意事项。 1）首选含蒽环类药物联合化疗方案，常用的有：CA（E）F、AC（C环磷酰胺、A阿霉素、E表阿霉素、F氟脲嘧啶）； 2）蒽环类与紫杉类药物联合化疗方案，如TAC（T多西他赛）； 3）蒽环类与紫杉类序贯方案，如ACT/P（P紫杉醇）或FECT； 4）老年、较低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者可选用非蒽环类联合化疗方案，常用的有CMF（C环磷酰胺、M氨甲喋呤、F氟脲嘧啶）或TC（T多西他赛、C环磷酰胺）； 5）不同化疗方案的周期数不同，一般为4-8周期。若无特殊情况，不建议减少周期数和剂量。70岁以上患者需个体化考虑辅助化疗； 6）辅助化疗不与三苯氧胺或术后放射治疗同时进行； 7）育龄妇女进行妊娠试验，确保不在妊娠期进行化疗。化疗期间避孕； 8）所有化疗患者均需要先行签署化疗知情同意书。
（四）化疗-晚期乳腺癌化疗
（1）符合下列某一条件的患者首选化疗： 1）年龄小于35岁； 2）疾病进展迅速，需要迅速缓解症状； 3）ER/PR阴性； 4）存在有症状的内脏转移。
（四）化疗-晚期乳腺癌化疗
（2）化疗药物与方案。 1）多种药物对于治疗乳腺癌均有效，其中包括蒽环类、紫杉类、长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类药物等； 2）应根据患者特点、治疗目的，制定个体化方案； 3）序贯单药化疗适用于转移部位少、肿瘤进展较慢、无重要器官转移的患者，注重考虑患者的耐受性和生活质量； 4）联合化疗适用于病变广泛且有症状，需要迅速缩小肿瘤的患者； 5）既往使用过的化疗药物应避免再次使用。患者首次化疗选择蒽环类药物为主方案，或蒽环类药物联合紫杉类药物，蒽环类药物治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案。而蒽环类和紫杉类均失败时，可选择长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等单药或联合化疗。
乳腺甲状腺外科诊疗规范
乳腺甲状腺科诊疗规范目录：一、乳腺癌诊疗规范 (3)I 术前检查 (3)（一）按一般外科肿瘤病人入院常规检查： (3)（二）乳腺特殊专科检查 (3)（三）空心针穿刺病理检查（附空心针穿刺病理检查操作常规） (3)II 资料收集 (3)（四）术前照相和资料保存： (3)通知技术员照相并拷贝有价值的术前影像资料便于术前术后对比评价。
(3)（五）穿刺标本的留取和检查 (3)（六）血液标本留取规定 (3)III 术前治疗 (3)IV 手术治疗 (4)（八）术中特殊技术要求 (6)（九）术后辅助化疗 (6)（十）术后放疗 (7)（十一）术后内分泌治疗 (7)（十二）出院事项：治疗结束后每次出院小结需包括以下方面： (8)（十三）定期随访及复查 (8)（十四）其它 (8)二、乳腺良性肿瘤（病变）诊疗规范 (12)1.入院常规术前检查： (12)2.乳房检查： (12)3.术前准备： (12)4.术前照像： (12)5.麻醉方式： (12)6.手术方式： (12)8.出院： (12)9.复查： (13)三、男性乳房发育的诊疗规范 (13)1.入院常规术前检查： (13)2.术前准备： (13)3.术前照像： (13)4.麻醉方式： (13)5.手术方式： (13)6.术后抗菌素应用： (13)7.出院： (13)8.复查： (13)四、甲状腺癌诊疗规范 (13)1.入院常规检查： (13)2.术前准备： (13)3.麻醉： (13)4.手术适应证： (13)5.手术方式： (13)6.术后处理： (14)7.出院： (14)8.复查： (14)甲状腺良性肿瘤诊疗规范 (14)1.入院常规检查： (14)2.术前准备： (14)3.手术方式： (14)4.术后处理： (14)5.出院： (14)6.复查： (14)中医及中西医辨证治疗规范 (15)一、乳腺癌诊疗规范门诊收治疑为乳腺癌的患者入院后遵照以下诊断治疗程序I 术前检查（一）按一般外科肿瘤病人入院常规检查：三大常规、肝、肾功能，凝血4项，乙肝3对，输血前检查；胸片、心电图、腹部超声（肝脏）检查，了解患者一般身体状况，必要时（年龄≥65岁或有心肺疾病者等）行心肺功能检查。
乳腺癌外科诊疗规范
乳腺癌外科诊疗规范引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康造成了严重威胁。
外科手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，正确的外科诊疗规范对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本文将介绍乳腺癌外科诊疗的规范步骤。
术前准备在进行乳腺癌外科手术前，需要进行一系列的术前准备工作。
首先，医生需细致地询问患者的病史，了解患者的家族病史、既往疾病等情况。
其次，对患者进行身体检查，包括乳房、腋窝等部位的触诊，以及淋巴结的触诊。
此外，还需要进行辅助检查，如乳房超声、乳腺磁共振等，以确定肿瘤的位置、大小和分期。
术中操作乳腺癌外科手术的具体术式根据肿瘤的性质和分期程度而定。
常见的手术方法包括乳腺保存手术和乳腺切除手术。
乳腺保存手术适用于早期乳腺癌，手术过程中尽可能保留正常乳腺组织。
乳腺切除手术适用于晚期乳腺癌或有侵袭性的肿瘤。
术中需注意保护重要组织结构，如大动脉、神经等，并尽可能避免淋巴结的损伤。
术后处理术后，患者需要接受规范的术后处理和护理。
包括输液、止痛、抗感染等常规护理措施。
此外，还需要密切观察患者的病情变化，包括伤口愈合情况、出血情况、淋巴水肿等。
术后定期进行乳房复查，包括乳腺超声、乳腺磁共振等，判断手术效果和排除复发。
术后生活指导乳腺癌外科手术后，需要给予患者充分的术后生活指导，以便提高生活质量。
首先，要告知患者需坚持定期随访和复查，以及乳房自检的重要性。
其次，要指导患者进行术后康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和活动能力。
另外，还要注意患者的饮食，推荐低脂、高纤维的健康饮食，帮助患者维持良好的体重。
此外，还应加强心理支持，帮助患者减轻术后的心理负担。
结论乳腺癌外科诊疗规范对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
术前准备、术中操作、术后处理和术后生活指导都需要严格按照规范进行。
医生需要全面评估患者的病情，并根据患者的具体情况选择适当的术式和治疗方案。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，并进行良好的术后康复和生活方式。
乳腺癌诊疗规范(手术科室)
乳腺癌诊疗规范（手术科室）【诊断标准】1．病史：乳腺癌大都发生在40～50岁绝经前后的妇女。
月经初潮早，绝经晚，生育晚，未生育，乳癌家族史和长期高脂饮食者为高危人群。
2．肿块：为乳腺癌常见症状，大多无疼痛（约10%～15%肿块可伴有疼痛），肿块质硬，边界不清，活动差，表面不光滑，多位于外上象限，晚期肿块可侵犯筋膜和肌肉，活动受限。
3．皮肤改变：局部皮肤可凹陷，水肿呈“桔皮样’’改变，破溃后形成溃疡、感染、坏死、出血、恶臭。
癌细胞可在局部皮肤扩散形成大小不等的“卫星结节”，融合后形成“铠甲胸”。
4．乳头凹陷、抬高，可有血性或棕黄色溢液，乳头及乳晕可有脱屑糜烂、渗出、皲裂、增厚等湿疹样改变；5．淋巴结肿大、转移早期同侧腋窝淋巴结肿大、质硬、无压痛，一个或几个散在分布，晚期淋巴结融合，以及锁骨上淋巴结转移。
6．可有患侧上肢水肿，血行转移出现肺、肝、脑等脏器的转移症状。
7、搏助检查乳房红外线、热图像、B超、X线摄片、骨扫描、CT、MRI检查能够协助诊断并明确有无远处转移。
8．穿刺细胞学检查或切除活检最终明确诊断。
附：临床分期与分类我国乳癌协作组规定的临床分期法，采用国际分期法：TNM分类T（原发瘤）T原位癌，限于乳头的湿疹样癌。
isT原发癌瘤未查出。
oT肿瘤直径≤2cm 。
1肿瘤最大直径﹥2cm，但≤5cm。
T2肿瘤最大直径﹥5cm。
T3肿瘤不论大小，已直接侵犯胸壁或皮肤，炎性乳癌亦属之。
T4N（区域淋巴结）N同侧腋窝无肿大淋巴结。
同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。
N1同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与其他组织粘连。
N2N有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。
3M （远处转移）M无远处转移。
有远处转移。
M1临床分期原位癌：指乳头湿疹样癌，非浸润性导管癌及小叶癌浸润癌：一期：TlNo～1aMo二期：T2 No～1MoTN1Mo三期：T3和任何NM。
T4和任何NM。
任何T和N2～3Mo四期：任何T、N和M1治疗原则：根据乳癌的分期安排合理的、序贯的综合治疗。
乳腺癌诊疗规范.docx
乳腺癌诊疗规范一、辅助检查:(一)放射治疗1.肿痛相关评估：(1)肿瘤病理诊断、分子特征、多基因表达谱检测(可选项目)；(2)肿瘤临床分期；(3)VTE评估，基础预防，Padua量表评估，A二聚体、上下肢深静脉彩超(可选)、超声心动图(可选方(4)KPS评分或ECOG评分。
2.放疗前检查项目：(1)血常规、尿常规(可选项目I便常规(可选项目)；(2)生化全项、凝血功能、乳腺癌肿瘤标志物、淋巴细胞亚群(可选项目\术前四项(可选).(3)心电图.(4)影像学检皆:超声心动图、胸部CT、腹部超声或CT,双侧字噂及腋窝淋巴结彩超、双侧颈部淋巴结彩超、双侧锁骨上淋巴结彩超、甲状腺彩超(可选X骨扫描(可选项目、头MRI(可选项目λPET-CT(可选项目)；(5)营养风险筛查和营养评定；(6)如患者合并心、肺或其他慢性内科疾病，可根据病情进行相关检直，如：心肌酶谱、脑钠肽、24小时动态心电图、肺功能检查等.3.放疗中检查项目(1)每周复查血常规、肝功能(可选项目1肾功能(可选项目工(2)根据病情免直血生化、影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位.(二)化学治疗1.肿瘤相关评估：(D明确肿瘤临床分期(2)明确肿瘤病理类型、组织学分级、分子特征(ER.PR、HER2Ki-67)(3)多基因表达谱检测(可选项目)；(4)VTE评估：基础5(防，Padua量表评估，D■二聚体、上下肢深静脉彩超(可选)、超声心动图(可选上(5)KPS评分或ECOG评分.2.化疗前基线检查项目：(1)血常规、尿常规(可选项目Y便常规(可选项目)；(2)血生化、凝血功能、乳腺疡肿瘤标志物、淋巴细胞亚群(可选项目\术前四项(可选X(3)心电图.（4）影像学检查:超声心动图、胸部CT,腹部超声或CT、双侧学1.三及腋窝淋巴结彩超、双侧颈部淋巴结彩超、双侧锁骨上淋巴结彩超、甲状腺彩超（可选\骨扫描（可选项目I头MRI（可选项目1PET-CT（可选项目）；（5）营养风险筛誉和营养评定；（6）如患者合并心、肺或其他慢性内科疾病，可根据病情进行相关检直,如：心肌酶造、脑钠肽.24小时动态心电图、肺功能检查等。
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整理]乳腺诊疗规范乳腺疾病诊疗规范治疗目录第一节急性乳腺炎和乳腺脓肿第二节乳腺囊性增生病第三节乳腺纤维腺瘤第四节乳腺导管内状瘤第五节乳腺癌急性乳腺炎和乳腺脓肿病史】1．多见于初产妇的哺乳期；2．乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；3．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。
体格检查】1．病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；2．脓肿形成后局部可有波动感；3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。
辅助检查】1．普外科术前常规检查；2．B超检查：脓肿形成后，可见液平段；3．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液，细菌学搜检有阳性结果。
诊断】1．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；2．体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液；3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。
4．血常规：白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高。
鉴别诊断】1．炎性乳腺癌；2．慢性乳腺炎及脓肿形成。
治疗原则】1．非手术治疗：1）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；2）局部热敷或物理医治促进炎症病变的吸收消散；3）保持患乳乳汁引流，严重病例则停止哺乳。
2．手术医治：1）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；2）手术方式：1）范围脓肿可沿皮肤与交界线作环状切开：2）较深的脓肿，以为中央作放射状暗语；必要时可做两个暗语尴尬难口引流以保证引畅通流畅畅；3）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。
疗效标准】1．治愈：非手术医治症状、体征消失，或手术医治暗语愈合；2．好转：症状减轻、或引流脓液减少；3．末愈：末医治者。
出院标准】达到临床治愈或好转疗效者。
乳腺囊性增抱病病史】1．多为育龄期妇女发病；2．乳房胀痛，痛苦悲伤可放射至肩背部；3．疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性；4．肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发；5．偶有浆液性溢液。
体格检查】1．乳房外观正常；2．在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有轻压痛，可被推动，肿块可出现于乳房一侧或双侧；3．腋窝淋巴结不大。
辅助搜检】1．B超搜检；2．乳腺钼靶X线摄片或ECT乳腺肿瘤显像3．必要时可做细针穿刺抽吸活检。
诊断】1．育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样痛苦悲伤，常向肩背部放射；2．体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发性、散在、大少不等、质地不同的结节状或片块状增厚。
肿块呈柔韧感，个别增生结节较硬，但光滑有一定活动度；3．腋窝淋巴结不大。
鉴别诊断】1．乳腺纤维瘤；2．乳腺导管内状瘤；3．乳腺癌。
治疗原则】1．可服用维生素E及中药，平肝理气散瘀治疗；2．症状严重者可试用三苯氧胺或丙酸酮治疗，但需严格掌握适应证，控制疗程；3．不能排除乳腺癌者，可行手术切除，作病理学检查。
疗效标准】1．治愈：症状消失、肿块缩小；2．好转：症状减轻、肿块减少；3．末愈：症状、体征无变化或减轻者。
出院标准】到达临床治愈或好转疗效者。
乳腺纤维腺瘤病史】1．发病年龄多见于20～25岁；2．多在偶然中触及乳腺包块、无痛、无进行性增大。
体格检查】1．乳房内可触及单个或多个圆形或卵形肿块，边境清楚、外表平滑、质实韧、活动，普通在2～5cm之间，无压痛；2．腋窝淋巴结不大。
辅助搜检】1．B超检查；2．乳腺钼靶X线摄片；诊断】1．病人为青年女性；2．乳房内圆形无痛的肿块，外表平滑、极度活动、与四周组织界限清楚。
辨别诊断】1．乳腺囊性增生症；2．乳腺癌。
医治准绳】1．手术切除为唯独有用的办法，切除的标本常规送病理搜检；不能破除恶性者应做术中冰冻切片病理活检；2．经皮穿刺肿瘤旋切。
疗效标准】1．治愈：切除肿瘤、暗语愈合；2．好转：部分切除肿瘤（多发性肿瘤者）；3．未愈：未医治者。
疗效标准】达临床治愈好转疗效者。
乳腺导管内状瘤病史】1．溢液，大部分为血性，少数为浆液性；积血排出，肿块缩小，疼痛消失；2．局部病人有乳房痛苦悲伤。
体格搜检】1．搜检时可发现有血迹或乳罩感化；2．部分病人于部可触及小肿块或小索条状结节；3．压迫乳房肿块时有分泌物自溢出；4．检查时局部可有轻微压痛。
辅助检查】1．溢液细胞学搜检；2．X线乳腺导管造影可查到肿块，能定位；3．必要时ECT乳腺肿瘤显像；4．B超搜检；5．乳管镜检查；6．普外科术前常规搜检。
诊断】1．由固定的导管开口出现溢血呈鲜红色或暗红色；2．在区或其邻近有时可触到质软的肿块；3．经溢血导管开口行导管造影搜检可发现导管内有充盈缺损或阻塞中断现象。
鉴别诊断】1．乳腺癌；2．乳腺囊性增生症。
治疗原则】1．定位准确、年轻者应行病变所在区域的区段切除；年老不能定位者行单纯乳房切除术；2．多发性状瘤，肿块位于乳腺边缘，恶变机遇较高，普通以为是癌前病变，以单纯乳房切除为宜；凡切除病变的组织，应常规进行病理搜检。
疗效标准】1．治愈：切除肿瘤、切口愈合；2．好转：部分切除肿瘤（多发性肿瘤者）；3．未愈：未治疗者。
出院标准】到达临床治愈、好转疗效者。
乳腺癌病史】1．乳腺癌的易感因素（高危因素）：1）乳腺癌家族史；2）月经初潮较早或绝经较晚者；3）未婚、未育或高龄初产者；4）一侧乳腺癌经医治后；5）患乳腺增抱病者；6）接受大剂量放射治疗或长期接触者；7）曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。
2．偶然中发现乳房肿块、无痛；3．溢液、溢血，皮肤脱屑、长期摩烂。
体格检查】1．双侧乳房是否对称、有无抬高或内陷，肿物有无溃烂，肿块表面皮肤有无凹陷或呈“桔皮样”改变；2．肿物位置、大小、性质、与皮肤及胸大肌是否粘连；3．同侧液窝及锁量上淋逢迎有无肿大。
辅助检查】1．钼靶X线摄片；2．B型超声搜检；3．ECT乳腺显像、全身显像检查有无骨转移；4．必要时可行细针穿刺抽吸活检，有溢液者做反复涂片寻找癌细胞；5．普外科术前常规检查，肝胆B超，胸部平片。
诊断】根据病史、体征及辅助检查，多能确诊，术前未能确诊者，术中应作冰冻切片病理检查。
辨别诊断】乳腺纤维瘤、脂肪坏死结节和乳腺导管扩张症。
本病诊断应注意临床分期。
1．乳腺癌的临床分期：1）第一期：癌瘤完全位于乳腺组织内，直径< 3cm，与皮肤无粘连；无腋窝淋巴结转移；2）第二期：癌瘤直径< 5cm，尚能活动，与覆盖皮肤有粘连；同侧腋窝有数个散在而能推进的淋逢迎；3）第三期：癌瘤直径。
5cm，与覆盖皮肤有广泛粘连，且常形成溃疡，或癌瘤底部与筋膜、胸肌有粘连，同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的淋巴结，但尚能推动；4）第四期：癌瘤广泛扩散至皮肤或与胸肌，胸壁固定；同侧腋窝淋逢迎成块且已固定，或广泛的淋逢迎转移；常伴随远处转移。
2．乳腺癌TNM分期法：TO原发癌瘤未查出；Tis：原位癌（非侵润性癌及未查到肿块的湿疹样癌）；T1癌瘤长径< 2cm；T2癌瘤长径2～5cm;T3癌瘤长径。
5cm，炎性乳腺癌亦属之；T4癌瘤大小不计，但浸及皮肤或胸壁（肋骨、肋肌、前锯肌）；N：同侧腋窝无肿大淋巴结；N1同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动；N2同侧腋窝淋巴结融合成块或与周围组织粘连；N3有同侧胸骨旁淋逢迎转移；M：无远处转移；M1有锁骨上淋巴结转移或远处转移；根据以上情况进行组合，把乳腺癌分为以下各期：O期：TisNoMo；I期：T1NOMOⅡ期：TT1N1M、T2NN1M、T3NM；Ⅲ期：TT1T2N2M、T3N1M、T4任何NM，任何TN 3M；Ⅳ期：包括M1在内的任何TN组合。
治疗原则】1．手术治疗：乳腺肿块不能排除乳腺癌者，住院手术治疗，术中先作局部切除并送冰冻切片病理检查，证实为乳腺癌者，按以下原则处理：1）I期：传统性乳腺癌根治术或保留乳房的肿块局部切除，术后加放疗；2）Ⅱ期：传统性乳腺癌根治术，或改良根治术，术后根据腋窝淋逢迎转移数目，规模加放疗；3）Ⅲ期：无禁忌者可行传统的乳腺癌根治术；有手术禁忌者，可考虑作单纯乳房切除术，术后进行以放疗为主的综合性治疗；4）Ⅳ期：不宜手术医治，可接纳内分泌医治、放疗、化疗和中药医治；5）位于内侧象限的乳腺癌可考虑作乳腺癌扩大根治术或根治术后加胸骨旁放疗。
2．药物化疗：常用的抗癌药有环磷酰胺（C）、氨甲喋啶（M）、氟腺嘧啶（F）、阿霉素（A）、复方新水仙（CO）等，多主张联合、分次、足量使用，推荐的化疗方案如下：1）术前化疗常用计划：CMF、COC计划；2）术后常用计划：CMF、CAF计划；3）放射医治常用于术后；4）内分泌医治，主要用于雌激素受体阳性者；包括去势医治和内分泌药物医治；去势医治主要用于绝经前或闭经5年之内者，手术去势用于满身情形较好，急需内分泌医治生效者；放射去势用于满身情形差，难于耐受手术者；5）乳腺癌综合治疗见表。
分期AL（-）：有化疗，合并放疗AL（+）：Ⅰ化疗或不化疗改良根治术ER（-）：化疗+或放疗ER（+）：化疗+或放疗，并用或单用三苯氧胺AL（-）：同Ⅰ期术前处理手术方式术后处理Ⅱ化疗或不化疗改良根治术传统根治术AL（+）：ER（-）：化疗+或放疗ER（+）：化疗+或放疗，并用或单用三苯氧胺能手术者：术前化疗Ⅲ不能手术者：放疗或化疗根据病情可考虑行姑息手术能手术者：传统根治术；不能手术者经化疗或放疗后根据病情可考虑行姑息手术AL（-）：ER（-）：化疗+或放疗ER（+）：化疗，并用或单用三苯氧胺+ 或放疗AL（+）：ER（-）：化疗+或放疗ER（+）：绝经前可考虑去势，以后化疗合并三苯氧胺+或放疗；化疗，绝经后并用或单用三苯氧胺化疗+或放疗ER（-）：定期化疗ER（+）：定期化疗，绝经后化疗及三苯氧胺Ⅳ综合治疗注：（1）AL=腋窝淋逢迎；2）化疗时间多为1年，Ⅳ期病人的化疗持续时间依病情而定。
疗效标准】1．治愈：根治性切除手术，暗语愈合；2．好转：姑息性切除术或非手术治疗肿块缩小；3．未愈：非手术治疗肿块未缩小或未治疗。
出院标准】到达临床治愈或好转疗效者。