经皮经肝门静脉化疗泵留置术
常见手术同意书模板
L C手术同意书1. 由于麻醉意外、手术中牵拉胆囊引起胆心反射，并发呼吸、心跳骤停，危及生命。
2. 术中大出血（必要时需输血），严重者可能发生休克，甚至危及生命。
3. 术中可能因炎症较重、胆囊与周围脏器粘连多而紧密，或术中损伤脏器、血管等，需中转开腹手术；术中发现异常情况（如肿瘤、胸腹部脏器畸形等）也需中转开腹手术。
4. 根据术中探查情况，如疑有胆总管结石，则行胆总管切开探查取石及T管引流术。
5. 可能因局部炎症较重，胆囊不能分离，而只能行胆囊造痿术，2 月后再行胆囊切除术。
6. 术后发生大出血、胆汁漏、腹腔感染、切口感染，肠粘连、肠梗阻，肺部及泌尿系并发症，严重时可能危及生命。
7. 术后胆管残留结石的可能性。
8. 术前胰腺炎控制较好，但术后有胰腺炎加重的可能，甚至导致严重并发症，严重时可能危及生命。
9. 术前患有心脏病或隐匿性心脏病、糖尿病、高血压等，可能在术中或术后突发、加重，严重时可能危及生命。
10. 术中或术后可能发生其它意外情况和并发症。
".术中根据具体情况使用结扎夹或钛合金夹。
PPH 术:1> 麻醉意外，致呼吸、心跳骤停，危及生命。
2、拟行直肠下段粘膜环形切除术（P P H）。
需使用吻合器，高资耗材，不属公费医疗报销范围。
3、术中出血。
4、术中损伤肛门括约肌导致术后大便失禁，肛门溢液等。
5、术后疼痛。
6、术后一段时间内出血、便血。
7、术后伤口感染，延迟愈合，甚至不愈合。
8、术后直肠肛管狭窄、大便困难。
9、术后便意频繁，逐渐恢复。
10、术后尿潴留，引起泌尿系感染。
11>术后由于大便结燥、排便用力，痔疮再次脱出或痔症状复发。
大隐静脉曲张剥脱术:1 •麻醉意外、呼吸心跳骤停。
2. 拟行大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥出术。
3. 术中出血。
4. 术中损伤股静脉，致该肢体水肿、甚至导致坏死。
5. 术后出血致皮肤瘀点、斑斑、血肿形成。
6. 术后形成静脉血栓引起肢体肿胀、脑栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、严重者死亡。
医学影像 科基本情况调查表
医学影像科基本情况调查表
（学科负责人填写）
省（自治区、直辖市）市区/县单位全称：
填表人：联系电话
注：所有填报内容以年度数据为准
一、专科基本情况
1、科室编制床位数张
2、贵单位行政管理体制属于：
A、独立科室，隶属于医院，有科主任或者负责人
B、独立科室或者班组，隶属于科
C、其他
二、专科人员情况
三、学科业务水平情况
2、关键技术开展情况（下列关键技术中，如本院开展，请打“√”，并在后
面写明开始开展的时间、至今开展的例数）
四、学科关键设备情况：
五、教育培训情况
1、专科是（可多选）：
□博士后流动站
□博士学位授予点
□硕士学士授予点
□其他
2、您所在专科是否属于医师培训基地
□是，年培训专科医师人
□否
3、科室每年接受进修医师人
4、2010年科室国内派遣学习进修人数人
2010年科室国外派遣学习进修人数人
5、住院医师是否接受住院医师规范化培训
□是，2010年接受人
□否
六、专科发展存在的问题
1、人员问题
□人员素质水平低
□人员数量不足
□待遇水平低
□医患关系紧张
□其他
2、设备问题
□设备老旧
□设备数量不足
□其他
3、技术问题
□新技术新业务推广困难，原因
□国外先进技术信息更新较慢，原因□其他。
卫材目录(解释)
300 12000
1500
3000 500 3000
1000 1000
特殊充填材料 特殊盖髓剂 特殊固定材料 特殊尿管 特殊胃造瘘套管 特殊吻合线 特殊修补材料 填充物 填塞材料 透析器 透析液 外固定材料 网状支架 微型血管 温度传感器 显微银夹 斜面导板
心导管
修补材料
悬吊器 旋磨导管 旋磨术专用导丝 旋切导管 血管内超声导管 血管内窥镜导管
核医学 股腘动脉人工自体血管移植术 修复前软组织成型术 开腹肝动脉结扎门静脉置管皮下埋泵术 经皮选择性动脉置管术 氧气吸入 注射 中心静脉穿刺置管术、动脉内压力监测 冠状动脉内超声溶栓术 根端囊肿摘除术、根尖切除术 埋藏式心脏复律除颤器安置术 腹水直接回输治疗 血液透析 血液透析滤过 血液灌流 肾穿刺术 肾周脓肿引流术 上颌结节成形术/口腔上颌窦瘘修补术 气管瘘修复术 心脏血管手术 手术治疗 临床各系统诊疗 临床各系统诊疗 头皮缺损修复术 皮肤扩张器置入术 肌肉骨骼系统手术 股腘动脉人工自体血管移植术 引导性牙周组织再生术 髁状突陈旧性骨折整复术 体外人工膜肺(ECOM) 颈静脉瘤成形术 喉狭窄成形及“T”型管置入术 玻璃体切除术 复杂视网膜脱离修复术
经皮肝穿胆道引流术(PTCD) 尿道悬吊延长术 连续性血液净化 连续性血液净化 青光眼硅管植入术 复杂视网膜脱离修复术 眼眶壁骨折整复术 鼻泪道再通术 巩膜后兜带术 视网膜脱离修复术 复杂视网膜脱离修复术 玻璃体切除术 体外循环 注射 开腹肝动脉化疗泵置放术 经皮激光心肌血管重建术(PMR) 颅内压监护传感器置入术 数字化摄影(DR) X线造影 计算机X线摄影（Computed Radiography, CR） 磁共振扫描(MRI) X线计算机体层(CT)扫描 非穿透性小梁切除＋透明质酸钠凝胶充填术 尺桡骨肿瘤切除及骨重建术 牙槽突骨折结扎固定术 牙外伤结扎固定术 颈动脉结扎术 鼻泪道再通术 外科引导 板 上颌骨缺损网托碎骨移植术 下颌骨缺损网托碎骨移植术 体外循环心脏不停跳心内直视手术 冠脉内局部药物释放治疗术
外科手术分级目录大全
外科手术分级目录大全文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F]手一、普通外科一级手术：1.清创缝合术术分级目录2.浅表淋巴结切除术3.胼胝切除术4.腋臭切除术5.痈切开引流术6.游离皮片移植术7.拔甲术8.嵌甲切除术9.甲沟炎切开引流术10.脓性指头炎切开引流术11.体表脓肿切开引流术12.体表肿瘤、异物摘除术13.乳房脓肿切开引流术14.乳房良性肿块切除术15.副乳切除术16.静脉切开术17.阑尾切除术18.腹股沟疝修补术19.胃十二指肠溃疡穿孔修补术20.胃镜、结肠镜下活检术21.痔核切除、肛旁脓肿切开引流22.暂时性胃造瘘术23.纯真性肠阻塞松解减压术24.包皮环切术二级手术：1.颈部脓肿引流术2.甲状舌管囊肿，瘘管切除术3.甲状腺腺瘤摘除术4.纯真乳房切除术5.胃肠造瘘术、吻合术6.胃肠穿孔修补术7.小肠、结肠外瘘闭合术8.小肠部分切除术9.肠扭转复位术10.肠瘜肉、肠憩室切除术11.复杂性肠粘连松解术12.脐部畸形手术（含脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术）13.大网膜肿物切除术14.胃大部切除术(恶性肿瘤除外)15.幽门环形肌切开术16.肠套迭复位术17.迷走神经切断手术18.腹部损伤剖腹探查术19.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术20.肠梗阻剖腹探查术21.乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）22.经皮肝穿胆管造影及引流术23.胆囊造口术24.肝脓肿切开引流术25.纯真胆囊切除术26.胆总管囊肿手术27.滑动疝修补术28.股疝修补术29.复发性腹股沟疝修补30.绞窄性疝手术31.腹壁疝修补术32.骨盆直肠间隙，脓肿引流术33.盆腔脓肿引流术34.髂窝脓肿引流术35.膈下脓肿引流术36.复杂庤、肛瘘手术37.下肢静脉曲张高位加局部切除术38.腹主动脉造影术39.四肢动静脉造影术40.下腔静脉造影术41.大隐静脉高位+刨吸术42.大隐静脉腔内激光医治43.血管内膜剥除术44.动静脉栓塞栓子摘除术45.腹腔镜胆囊切除46.腹腔镜阑尾切除47.腹腔镜疝手术48.腹腔镜肝囊肿开窗术49.腹腔镜活检术三级手术：1.甲状腺癌根治性切除术2.颈淋逢迎打扫3.甲状腺全切除术4.甲状腺次全切除术5.甲亢的外科治疗6.甲状旁腺手术7.颈部淋巴管瘤切除术8.根治性乳癌切除术9.乳腺癌保乳手术10.乳腺再造术11.贲门疾病手术12.经腹食管裂孔疝修补术13.胃癌根治术（近端胃切除、远端胃切除、全胃切除）14.倾倒综合症手术治疗15.挑选性，高挑选性胃迷出神经堵截术16.消化道异物取出术17.贲门胃底周围血管断离术+脾切除18.肠排列术（Noffte氏手术）19.结肠切除术20.直肠悬吊前壁折迭术21.十二指肠手术及广泛小肠切除术22.高位直肠瘘修补术23.经腹、肛门乙直肠一期切除术（Swenson氏手术）24.符合器痔环切术25.肛门、肛管成形手术26.肝、脾损伤的处理27.自体脾片移植术28.胸、腹结合毁伤的救治手术29.胆总管十二指肠吻合术30.胆总管囊肿切除、胆肠符合术31.经腹或腹膜外腰交感神经节切除术32.胆囊空肠Raux-Y吻合术33.术中胆道镜检查34.术后经窦道胆道镜取石术35.胆总管探查术及T管引流术36.内镜逆行胰胆管造影37.鼻胆管引流术38.Oddi括约肌切开术或成形术39.胆管空肠吻合术40.开腹肝动脉化疗泵置放术41.胰腺瘘管内引流术42.胰体尾部切除术43.急性胰腺炎抢救手术44.胰腺囊肿内、外引流术，胰腺囊肿切除术45.腹膜后肿瘤摘除术46.骶尾部肿瘤切除术47.急性消息脉瘘瘘口修补术48.急性动静脉瘘切除吻合术49.急性动静脉瘘切除自体隐静脉移植术50.慢性动静脉瘘切除，修补血管重建术51.慢性动静脉瘘旷置，动脉人造血管移植术52.股静脉带戒术53.肢体缺血坏死截肢术54.主—股动脉旁路移植术55.股—腘动脉自体大隐静脉移植术56.动脉瘤腔内隔绝术57.恶性肿瘤术中放化疗粒子植入医治58.腔镜甲状腺手术59.腔镜小肠、结肠手术四级手术：1.根治性全胃切除术D32.根治性全胃切除术+联合脏器切除术3.胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术4.间置空肠吻合术5.外科减肥术6.全结肠切除术7.先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术）8.腹会阴联合直肠切除术（Miles氏手术）9.拖出式直肠切除术（Bacon氏手术）10.经腹肛门直肠切除符合术（welch氏手术）11.经腹直肠切除吻合术（Dixon前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术12.高位直肠闭锁手术13.肝移植手术14.各类肝叶切除术15.肝内、外胆管空肠符合术（包孕肝胆管整形空肠符合术）16.庞大性肝胆管结石手术17.肝门部胆管癌根治术18.复杂的胆道再次手术19.胆囊癌根治术20.先本性胆道闭锁手术21.经内镜下胰胆管支架术22.腹腔内肿瘤结合三种以上脏器切除术23.胰十二指肠损伤手术24.胰腺癌根治术25.全胰腺切除术26.胰管空肠内引流术，胰管切开取石术27.胰腺移植术28.胰岛细胞移植术29.胰岛细胞瘤切除术30.门静脉高压的各类分流术31.同种异体小肠移植术32.宏大盆腔纤维瘤摘除术（包孕宏大腹膜后肿瘤）33.腔镜胃手术34.腔镜肝切除术35.腔镜脾切除术36.庞大的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术37.腹腔镜胆总管手术38.肠系膜血管栓塞手术39.主髂动脉旁路移植术40.颈动脉及体动脉瘤切除术41.腹主动脉瘤切除42.血管移植术43.恶性肿瘤术中放化疗粒子植入治疗44.新开展的各种手术二、心胸外科一级手术：1.胸壁伤口清创缝合术2.胸腔穿刺术3.胸腔闭式引流术4.肋骨、胸骨骨折的牵引及内牢固5.心包切开引流术6.动脉导管未闭术二级手术：1.胸壁软构造良性瘤切除术2.血气胸开胸控查术3.脓胸开放引流术4.胸壁结核病灶清除术5.贲门括约肌切开成形术6.贲门、食管下段肿瘤切除术7.肺大泡切除术8.肺楔形切除术9.食管憩室切除术10.食管光滑肌瘤切除术11.胸廓改型术12.膈疝及食道裂孔疝修补术13.胸腺手术三级手术：1.心包局部切除术2.房缺室缺修补术3.心脏单瓣膜置换术、扩展星散术及成形术4.完全性大动脉转位矫正手术5.胸腔镜辅助胸内手术6.全肺及肺叶切除术7.胸膜切除术8.纵隔肿瘤切除术9.支气管成形术(袖状肺切除术)10.胸廓成形术11.人造血管移植术12.中高位食管癌根治术13.颈部血管瘤切除术14.除甲类以外胸腔探查术15.心包开窗引流术16.膈肌破裂修补术17.肺破裂修补术18.心脏破碎修补术19.简单的婴幼儿心脏手术20.复杂胸腔镜手术四级手术：1.法四、法三矫治术2.伴肺动脉高压的房室缺损修补术3.主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术4.心脏多瓣膜置换及成形术5.冠状动脉架桥术6.复杂的心内畸形矫治术7.自动脉瘤切除术8.庞大纵隔肿瘤切除术9.庞大食管癌切除术10.右心耳下腔静脉旁路移植术11.气管支气管成形术(包括隆凸切除术)12.心脏室壁瘤切除术13.颈动脉内膜剥脱术14.腹自动脉瘤手术15.肺减容术16.全胸膜全肺切除术17.心脏移植、心肺移植、人造心脏植入18.胸内大血管毁伤修复术19.复杂下腔静脉手术20.胸自动脉瘤及腹自动脉瘤手术21.新开展的其它各种手术三、神经外科一级手术：1.各种轻度头皮外伤清创术。
手术名称
前列腺选择性激光汽化术
15.6四 肢关节损伤与脱 位手术 肩锁关节脱位切开复位 内固定术 肩关节脱位切开复位术 陈旧性肘关节前脱位切 开复位术 髋关节脱位切开复位术 先天性髋关节脱位手法 复位石膏固定术 先天性髋关节脱位切开 复位石膏固定术 先天性髋关节脱位切开 复位骨盆截骨内固定术 先天性髋关节脱位切开 复位骨盆截骨股骨上端 髌骨半脱位外侧切 开松解术 髌骨脱位成形术 急性膝关节前后十字韧 带破裂修补术 膝关节陈旧性前十字韧 带重建术 膝关节陈旧性后十字韧 带重建术 膝关节陈旧性内外侧副 韧带重建术 膝关节单纯游离体 摘除术 关节滑膜切除术(大) 关节滑膜切除术(中) 关节滑膜切除术(小) 半月板切除术 膝关节清理术 踝关节稳定手术 腘窝囊肿切除术
1例原发性肝癌术后并发急性闭角型青光眼患者的护理体会
物能促 进 房 水 增 多 或 妨 碍 回流 ， 会 加重病 情， 应 引 起 注 意 。如 硫酸阿托品 ， 它 是外 科病 房手术前 常规 用药 ， 用 于 麻 醉前 以抑制腺体分泌 ， 特别 是呼吸道黏膜分泌 ， 其不 良反应
有视力模 糊 、 眼压增高 、 口鼻咽喉干燥等 。肝脏术后 因晚夜 间
２ 治 疗 与 护 理
睡眠障碍 而使用镇 静药物 ， 如安定片 ， 而且有相 当多 的青光 眼 患者患有 焦虑 症 ， 需服 用安定 类药 物来稳定 情绪 、 改善睡 眠 、 减少 焦虑紧张等 ， 但是这类 药物同时又有肌 肉松弛作 用 ， 它 会 加重前房 角狭窄 ， 甚至 闭塞 ， 对于急性 闭角型青光眼患者需禁
例原发性肝 癌术 后并发急性 闭角型青光 眼患 者进行积极 的治
至导致青光眼急性发作 ， 而常饮浓茶会影响睡眠 ， 引起眼压升高。 ２ ． ４ 保肝 治疗 既往 曾有 报道青光 眼的急性发病与患 者肝
功能的急剧恶化有关 Ｊ 。患者 肝功能 恶化 、 出现低蛋 白血症
等一些与肝硬化腹水产 生机制 相似 的因素 ， 使 房水 生成 大量 增加 ， 从而诱发青光眼急性发作 。该例患者有乙肝后 肝硬化病 史， 术后肝功能严重受损 ， 总胆红素一度升高至 ４ ８ ． ６ 尿等药物治疗 后 ， 肝功能逐 渐恢复正常。 ２ ． ５ 防止 增高 眼压 药物 的使 用 眼压增高是青光 眼的主要
ｍｇ ， 每 日 ３次 。（ ３ ） 高 渗脱 水剂 。静脉 输入 ２ ０ ％ 甘 露醇 ２ ５ ０ ｌ Ｉ ｌ ｌ ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ内输 完 ， 必要 时 ８ ｈ后 加用 １ 次， 注意监 测 肾功能 及 电解 质 ， 肌酐增 高 时禁用 。（ ４ ） 降低 眼压 药 物 。拉 坦前 列
22-06-山东医学影像科模拟题1年(67)_真题无答案
山东医学影像科模拟题2021年(67)(总分91.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列病变，平扫价值最高的是哪种( )A. 胆囊癌B. 胆囊阳性结石C. 胆囊腺肌瘤D. 慢性胆囊炎E. 胆囊息肉2. 下列酒精性肝病CT特点，哪项不对( )A. 病变晚期肝脏体积缩小B. 病变早期肝脏体积增大C. 肝脏密度一致性减低D. 晚期可出现腹水E. 属胆汁淤积型肝硬化3. CT横断位扫描，成人胰头正常宽度通常为( )A. 1.0cmB. 1.5cmC. 2.0cmD. 2.5cmE. 3.0cm4. 立位片上，腹腔游离气体典型影像为( )A. 球形B. 半球形，有气一液面C. 新月形D. 与胸腔间距>15mmE. 不规则形5. 关于胆管细胞癌，下列描述哪项不对( )A. 多数患者AFP阴性B. 肝硬化发生率比原发性肝癌高C. 局限性肝内胆管扩张D. 居肝脏原发性恶性肿瘤第二位E. 可有小的不规则钙化6. 肝尾叶的静脉引流入下列哪条静脉( )A. 中肝静脉B. 下腔静脉C. 右肝静脉D. 左肝静脉E. 门静脉7. 肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是( )A. 病灶周围肝实质充血水肿B. 病灶周围肝实质无充血水肿C. 病灶呈多囊D. 病灶中心有坏死E. 病灶内有间隔8. 胃癌血管性介入治疗的适应证是( )A. 进展期胃癌B. 肠梗阻C. 肠坏死D. 恶病质E. 凝血机制障碍9. TIPSS治疗禁忌证，错误的是( )A. 肝性脑病前兆B. 中重度肝功能异常C. 严重的门脉狭窄阻塞D. 合并肝门部肝癌E. 合并难治性腹水10. 下述胆囊癌CT征象，哪项不对( )A. 胆囊未显示B. 胆囊内组织肿块影，可强化C. 胆囊腔缩小或增大D. 胆囊壁不规则增厚E. 琴键征11. 梗阻性黄疸CT定位，下列叙述哪项不对( )A. 最常发生于胰腺段B. 胰上段梗阻，CT扫描3～5层可见到环影C. 少数病人胆管可不扩张D. 双管征见于胆总管末端梗阻E. 肝门段梗阻，胆管扩张最早发生于肝内胆管根部12. 关于肝硬化，下列观点哪项不对( )A. 肝硬化结节不会癌变B. 肝硬化患者，肝转移癌发生率降低C. 血吸虫性肝硬化，肝裂多增宽D. 结节性肝硬化有家族倾向E. 肝脏体积可不同程度增大或缩小13. 下列关于胰腺癌的描述，错误的是( )A. 大多数肿块边界不清B. 起源于腺管或腺泡细胞C. 胰头瘤以围管浸润方式侵犯胆总管D. 常形成乳头状息肉突入胆总管内E. 胰腺癌较其他肿瘤转移早14. 关于腹腔游离气体原因，以下哪项不对( )A. 剖腹探察术后1周内B. 慢性胃炎C. 输卵管通气检查后第2天D. 消化道溃疡E. 个别正常女性15. 下述正常脾脏CT表现，哪项不对( )A. 脾脏上下径<15cmB. CT平扫，比肝脏略高C. 平扫CT值，30～70HUD. 脾脏厚度3～4cmE. 脾脏强化先于肝脏16. 在慢性胰腺炎的显示中，MRI优于CT的是( )A. 不同时期的出血B. 纤维化C. 坏死D. 假囊肿E. 以上均正确17. 关于肝血管瘤的描述，哪项不对( )A. 女性发生率比男性略高B. 终生缓慢生长C. 多数血管瘤直径≥3cmD. 多发血管瘤发生率并不低E. 血管瘤无恶变倾向18. 胆囊癌MRI检查主要的表现为( )A. 淋巴结转移B. 肿瘤侵犯肝脏C. 胆囊壁增厚和肿块D. 梗阻性胆道扩张E. 合并胆结石19. 胃癌化疗栓塞的特点是( )A. 易合并败血症B. 坏死严重C. 对胃组织损伤可修复D. 出血多E. 易引起脾梗死20. 消化道出血病人血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为( )A. 0.3ml/minB. 0.4ml/minC. 0.5ml/minD. 2ml/minE. 3ml/min21. 下述肝门部胆管癌CT征象，哪项不对( )A. 增强早期，肿块无明显强化B. CT平扫，肝门区等密度或低密度肿块C. 肝内胆管一致性或局限性扩张D. 延迟扫描，肿块呈高密度E. 肝门部胆管形态可无变化22. 腹腔干动脉常于降主动脉相当于胸12椎体至腰1椎体的水平发出，其开口多在降主动脉的( )A. 右前壁B. 右后壁C. 左前壁D. 左后壁E. 侧壁23. 关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不对( )A. 脓腔不强化B. 急性期可见不到脓腔C. 脓腔CT值多为60～80HUD. 可有"液-液面"E. 脓腔内偶可见到气体影24. 肝正中裂(Cantlie线)的描述，哪项是正确的( )A. 在肝脏膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线B. 肝正中裂内有肝右静脉走行C. 在肝脏膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹左缘的连线D. 在肝脏膈面为下腔静脉右壁至胆囊切迹右缘的连线E. 在肝脏膈面为下腔静脉右壁至胆囊切迹中点的连线25. Couinaud肝段划分，下列哪项是错误的( )A. 尾状叶(段Ⅰ)B. 左外叶分左外上段(段Ⅱ)和左外下段(段Ⅲ)C. 左内叶分为段Ⅳ、段ⅤD. 右前叶分右前下段(段Ⅴ)和左前上段(段Ⅷ)E. 右后叶分右后下段(段Ⅵ)和右后上段(段Ⅶ)26. 增强扫描动脉早期，脾脏多呈( )A. 斑点样强化B. 均匀强化C. 斑马纹样强化D. 不强化E. 结节样强化27. 转移性肝癌MRI检查最具特征性的征象是( )A. 不定型征B. 水上浮莲征C. 灯泡征D. 包膜征E. 牛眼征28. 下列哪项是慢性胰腺炎最具特征性的征象( )A. 胰腺腺体萎缩变小B. 胰腺肿大，局限或弥漫性C. 胰腺和胰管钙化D. 胰管扩张，呈不规则串珠状E. 胰腺假囊肿29. 关于HCC的介入治疗方式，下述错误的是( )A. TAIB. 化疗泵留置化疗C. TAED. PTAE. 硬化剂治疗30. 经动脉导管栓塞治疗上消化道出血最常见的并发症是( )A. 肺栓塞B. 腹腔出血C. 败血症D. 门静脉血栓形成E. 栓塞脏器组织缺血坏死31. 最常见的胆管癌类型是( )A. 周围型胆管癌B. 肝门型胆管癌C. 肝外型胆管癌D. 壶腹型胆管癌E. 以上都不对32. 下面哪项不是典型门静脉瘤栓的表现( )A. 门静脉扩大或不规则B. 平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异C. 平扫时门静脉显示为高密度D. 增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损E. 可向两端延伸至肝内和(或)肠系膜上静脉33. 关于肝脓肿，下列观点哪项不对( )A. 短期随访，多数病灶变化明显B. 脓肿壁可明显强化C. 增强扫描后，脓腔边界显示更清晰D. 靠近肝表面者，应常规穿刺活检E. 具有典型临床表现者已不多见34. 关于食管癌CT特点，下列描述哪项不对( )A. 横膈角后淋巴结大于10mm提示转移B. 食管、气管间无脂肪间隔，则提示气管受侵C. 早期食管癌，CT难以显示原发癌灶D. 常规扫描应包括胸部和上腹部E. 对转移性淋巴结，CT优于钡餐双对比造影35. 肝血色素沉着病的CT值为( )A. 30HUB. 0～50HUC. -14～20HUD. 60～100HUE. 86～132HU36. 肝转移癌的"靶征"中，其高信号的外晕环与下列哪项有关( )A. 纤维结缔组织形成B. 细胞的凝固性坏死C. 脂肪浸润D. 生长活跃的肿瘤细胞E. 肿瘤的液化囊变37. 典型肝脏血管瘤的MRI表现是( )A. 灯泡征B. 靶征C. 牛眼征D. 爆米花状染色E. 胡椒盐征38. 不属于PTCD术的方法的是( )A. 固定引流管B. 胆管造影C. 经皮肝穿D. 放置引流管E. 脾动脉造影39. 应用球囊扩张术治疗贲门失弛症时选用球囊的直径是( )A. 2cmB. 2.5cmC. 3～4cmD. 4cm以上E. 以上均可40. 关于脾囊肿的CT表现中哪项是错误的( )A. 脾内圆形低密度区B. 边缘光滑，密度均匀C. CT值为0±10HUD. 增强后边界更清楚病灶明显强化E. 少数囊肿可见囊壁弧状钙化影41. 下列恶性梗阻性黄疸造影表现，哪项不对( )A. 枯枝征B. 软藤征C. 梗阻节段发现软组织肿块D. 截断征E. 梗阻点表面不平42. 肝门部结构的描述，哪项是错误的( )A. 门静脉最粗B. 肝动脉位于门静脉的前内侧C. 肝静脉位于门静脉下后方D. 肝总管在门静脉的外侧E. 正常时肝内胆管不显示43. 球形增大的肝右叶下段称为( )A. 獭尾肝B. 尾状叶C. 利德尔叶D. 右前叶E. 右后叶44. 下列关于实体型腹膜后脂肪肉瘤，哪项是错误( )A. 脂肪组织成分为主B. 肿块多较大C. 肿瘤分化程度很低D. 纤维组织成分为主E. 肿块密度较均匀45. 良好充盈CT像上，正常消化道壁解剖，下列哪项不对( )A. 食管壁厚度应≤3mmB. 胃壁厚度应≤8mmC. 小肠壁厚度应≤3mmD. 结肠壁厚度应≤3mmE. 贲门区处胃壁可较其余胃壁略厚46. MRCP显示的"双管征"最常发生于( )A. 胰头癌B. 胰体癌C. 胰尾癌D. 弥漫性胰腺癌E. 胰腺炎47. 胰腺癌的好发部位是( )A. 胰头、颈部B. 胰头、尾部C. 胰体、尾部D. 胰颈、尾部E. 胰体部48. 划分左、右肝叶的解剖标志是( )A. 肝动脉B. 门静脉C. 肝中静脉D. 肝左静脉E. 肝右静脉49. 关于食管内支架置入术的适应证，下述正确的是( )A. 食管癌狭窄B. 食管结核C. 完全梗阻D. 弥漫性狭窄E. 食管平滑肌瘤50. 关于消化道出血灌注并发症，正确的是( )A. 急性外伤出血B. 心绞痛C. 食管破裂D. 消化道出血E. 以上都不是51. 肝癌患者行介入栓塞化疗术最常用栓塞剂是( )A. NBCA胶B. 38%碘化油C. 40%碘苯酯D. 60%泛影葡胺E. 40%Gd-DTPA52. 胰腺癌CT主要的直接征象是哪项( )A. 肿瘤侵犯胰周脏器B. 胰管阻塞C. 胆总管阻塞D. 胰腺局部增大、肿块形成E. 肿瘤侵犯胰周血管53. 关于胆管系统功能紊乱，下列叙述哪项是错误的( )A. 胆囊收缩功能减低B. 多为功能性，个别可为器质性C. 胆汁排出延迟、胆管扩张D. 胆囊浓缩功能减低E. 胆总管末端括约肌痉挛、肥大、炎症、纤维化54. CTAP检查时，导管应置于( )A. 腹腔动脉内B. 肝动脉内C. 肠系膜上动脉或脾动脉内D. 门静脉内E. 肠系膜上静脉内55. 下述胰腺囊腺瘤特点，哪项不正确( )A. 浆液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤B. 黏液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤C. 黏液性囊腺瘤：瘤体较大，单房或多房D. 浆液性囊腺瘤：无恶变倾向E. 浆液性囊腺瘤：瘤体较小，囊实性，可有钙化56. CT平扫，下列哪种病变的密度比肝脏高( )A. 肝内胆管结石B. 局灶性脂肪肝C. 肝囊肿D. 血管瘤E. 肝腺瘤57. CT横断面扫描，下列有关胆总管正常解剖的描述，哪项不对( )A. 平均长度7.5cmB. 平均宽度1.2cmC. 增强扫描，胆总管壁无明显强化D. 可异位开口于十二指肠憩室内E. 十二指肠上段层面：后有门静脉，左有肝动脉58. MRI在横断位胰腺水平显示肠系膜上动、静脉常位于( )A. 胰头、体交叉的前方B. 胰体的后下缘C. 钩突的右侧D. 钩突的前方E. 钩突的后方59. 结节型肝癌是指癌块直径( )A. 小于或等于5cmB. 大于5cmC. 小于或等于3cmD. 大于3cmE. 以上全不对60. TAE的并发症，错误的是( )A. 急性重型肝炎B. 栓塞后综合征C. 肝功能异常D. 胆囊栓塞E. 脑栓塞61. 关于消化道出血灌注止血药物，正确的是( )A. 肾上腺素B. 利多卡因C. 罂粟碱D. 血管加压素62. 经动脉导管化疗药物灌注术治疗胰腺癌，能明显缓解疼痛，改善生活质量的药物是( )A. 丝裂霉素B. 5-氟尿嘧啶C. 阿霉素D. 羟基喜树碱E. 健择63. 有关胆管梗阻CT检查的说法，哪项错误( )A. 正常肝内胆管在CT上不能显示，若显示则为异常B. 肝内胆管直径达5mm，则认为胆管轻度扩张C. 肝内胆管直径达9mm以上为重度扩张D. 肝总管和胆总管扩张(直径>1cm)，可见自上而下连续不断的环影E. 环影消失的层面为扩张的胆管末环，提示胆道梗阻的部位64. 下列关于肝静脉的描述错误的是( )A. 肝静脉包括肝左、中、右静脉B. 肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉C. 肝左、中、右静脉出肝处称为第二肝门D. 肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称为第三肝门E. 第二和第三肝门是相互移行的65. 肝脏CTA检查时，导管应置于( )A. 肠系膜上动脉内B. 脾动脉内C. 肝动脉内D. 腹主动脉内E. 肾动脉内66. 以下哪一项CT表现，提示直肠癌失去手术机会( )A. 肿块外缘毛糙B. 直肠全周受累C. 直肠周围脂肪内肿大淋巴结D. 直肠周围筋膜增厚E. 直肠周围脂肪密度增高67. CT对胃癌的诊断价值，哪项不正确( )A. 发现癌肿胃壁外侵犯B. 观察胃壁增厚的程度C. 常用于明确胃癌的诊断D. 显示肝转移和肿大淋巴结E. 术后复查确定复发征象68. CT平扫，下列肝占位中，哪种边缘最清晰( )A. 早期肝脓肿B. 原发性肝癌C. 局灶性脂肪肝D. 肝转移癌E. 肝血管瘤69. 下列哪种病变可产生类似急腹症的症状( )A. 肺炎B. 肺梗死C. 胸膜炎D. 心包积液E. 以上均可以70. 肝血管瘤介入治疗的并发症是( )A. 肝出血B. 脾区痛C. 碘过敏D. 肠梗阻E. 肠穿孔71. PTCD术的并发症是( )A. 胆汁漏B. 脾栓塞C. 肠梗阻D. 胆囊栓塞E. 以上都不是72. 血管收缩治疗适用于以下疾病引起的上、下消化道出血，例外的是( )A. 胃溃疡出血B. 食管贲门黏膜撕裂伤C. 小肠和结肠D. 胃出血伴心绞痛E. 小肠和结肠广泛出血性炎症73. 肝/脾CT值之比为多少时，可诊断为脂肪肝( )A. <1.0B. <0.85C. >1.0D. >1.5E. <0.6574. 下列哪种疾病，不会出现肝内胆管扩张表现( )A. Budd-Chiari综合征B. 胆管细胞癌C. 胆管炎D. 华支睾吸虫感染E. Caroli病75. 下列关于胆囊炎与胆囊癌特点，哪项错误( )A. 胆囊炎，可有胆囊床积液B. 胆囊癌，胆囊壁常表现为局限性增厚C. 胆囊炎，胆囊壁一致性增厚D. 胆囊癌，可有肝门水平胆管梗阻E. 胆囊癌，胆囊容积明显增大76. 对于直肠癌术前CT检查时，哪种征象提示病变有盆腔转移( )A. 出现增粗的血管影B. 直肠壁全周增厚C. 直肠周围脂肪组织中见直径1.0cm结节D. 直肠周围筋膜增厚E. 直肠内软组织肿物<1.0cm77. 在CT横断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别点，下述哪项是错误的( )A. 肝静脉与门静脉走行相反B. 肝静脉在肝叶间或段间走行，而肝门静脉分支则出现于叶内或段内C. 门静脉属支多较直，而肝静脉分支多弯曲或具有多种形状D. 肝静脉越近膈肌其口径越大E. 门静脉越近肝门其口径越大78. 关于胰腺在CT图像上的识别标志，下述哪项是错误的( )A. 十二指肠水平部横跨于下腔静脉和腹主动脉前方，标志着胰头消失B. 腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志C. 门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志D. 一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上动脉属异常E. 钩突位于肠系膜上动静脉与下腔静脉之间79. 慢性胰腺炎MRI表现不包括( )A. 胰腺肿大B. 胰腺萎缩C. 胰腺钙化D. 胰管扩张E. 胰周淋巴结肿大80. 第二肝门的解剖定义是( )A. 左，右肝管出肝处B. 左门静脉进入圆韧带裂处C. 尾叶引流静脉进入下腔静脉处D. 门静脉，肝动脉、胆管出入肝处E. 右，中，左肝静脉主干注入下腔静脉81. 脾功能亢进介入治疗的适应证是( )A. 门脉高压胃底曲张静脉出血B. 碘过敏C. 严重肝功能不全D. 感染E. 全身衰竭82. 关于布加综合征的说法，下述错误的是( )A. 有闭塞或狭窄即可诊断B. 确诊BCS需作下腔静脉及肝静脉造影C. BCS为肝静脉或下腔静脉梗阻引起的病变D. 完全闭塞者不能做介入治疗E. 造影可通过上下入路83. 治疗消化道出血较为理想的是( )A. 钢圈B. 自体血凝块C. PV AD. 明胶海绵E. 氧化纤维素。
腹腔镜下插管碘化油乳化三氧化二砷动静脉栓塞治疗肝癌
肝 癌是 我 国最常 见 、预 后 最差 的恶 性 肿瘤 之 一 ． 至今 肝 癌 根 治性 切 除 术 仍 是 首 选 治 疗 手 段 ［２ 但 大 １］ －， 多数 病 例 在 确 诊 时 已为 中 、 晚期 ， 我 国肝 癌 患 者 多 且
基金项 目： 广东省佛 山市卫生局立项项 目（ 编号 ：０ ５ ５ ） ２ ０ ４ ７ 作者单位 ：２０ ３ 广东省佛 山市 顺德区第一人 民医院外六科 ５ ８０
油（ 上海信谊药 厂 ）司盘一 ０ ： ８ 乳化 剂 （ 上海大众制药 厂 ） １ ：２混合 。 泵法” ］ 回推抽 ２ 为 ：０ １． 用“ ［ 来 ０次。 配制 成 ４ ％的碘油 Ａ ２３ ０ ｓ 乳剂 。 ０ １ 插管及治疗方法 全麻或硬膜外麻醉 ，患者平 ． ３ 卧位 ， ０ 气腹压维 持在 １ ｍ ｇ ｃ ２ｍ Ｈ 左右 ，经脐下 缘 ０５ｃ ． ｍ插 入 １ ｍ ｒｃｒ 导人 ３ 。 腔 镜 探查 、 ０ｍ Ｔｏａ 并 ０腹 活 检后 ， 肝动脉 、 行 门静脉双插管 ： 依次在腹部建立两个 穿 刺 点 （ Ｂ点 ） Ａ点 距 剑 突 下 ４ｃ 置 人 １ Ａ、 。 ｍ， ０ｍｍ Ｔｏａ； ｒ ｒＢ点位于右锁骨 中线与约脐上 ２ｃ ｃ ｍ水平线交 点 处 置人 ５ｍ ｒｃｒ ｍ Ｔｏａ。在 胃大 弯 右侧 距 胃窦 部 ６ｃ ｍ 处 用 超声 刀 分离 胃网膜 右血 管 表 面 的腹 膜 ． 分离 血 管 周 围组 织 ．显 露 胃网膜 右 动静 脉 约 ３ｃ ｍ用 直 角钳 夹 住血管 ， 消除气腹 ， 将血管连 同穿刺套管一起从 Ａ点 拉 出体外 ， 用常规器械在腹壁 外行 胃网膜右动 、 静脉 插管 ， 插入深度约 ７～１ ｍ， ２ｃ 估计导管进入肝动脉 、 门静脉 ， 重新气腹 ， 气腹压维持在 ８ｍ Ｈ 左右 ， ｍ ｇ 分别 注 入 亚 甲蓝 ． 察 肝 表 面染 色 情 况 ． 实 染 色 区为肿 观 证 瘤侵入范 围后 ， 如导管未进人肝 动脉 、 门静脉可直视 下用钳子引导 （ 夹闭血管分权 ） 调整导管进人到相应 的深度 ， 固定 好 导 管 。 据肿 瘤 大小 ， 视下 分 别 向两 根 直 管 中注入 ２ ０～３ Ｌ治疗剂 ，观察所栓塞肝 区变色 ０ｍ 情况 ， 后用肝素盐水封闭导管及药盒备用 ， 将两药盒 分 别 埋 于 Ａ点 ， 合 固定 。检 查 术 区无 出血 ， 点 器 缝 清 械、 纱布 等无 误后 ， 解除气腹 ， 除 Ｔｏａ， 拔 ｒ ｒ缝合各切 ｃ 口， 敷 贴包 扎 切 口。 并 术后常规抗感染等对症处理 。 后根据随访情况每 隔 １ 月左右造影证实导管未移位后重复用药。 个 如随 访过程 中发现病灶显著增 大或 Ａ Ｐ显著升高 ，则再 Ｆ 用药 １ 个疗程 ． 如改善不明显 改其他治疗方法 ， 并终 止 观察 定 为 无效 。 １ 随访及疗效观察指标 术后观察体温、 ． ４ 血常规、 肝 肾功能 、 腹痛等不 良反 应（ 按照 ＷＨ Ｏ抗癌药物急
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操作名称
经皮经肝门静脉化疗泵留置术
适应证
经皮经肝穿刺门静脉采用Seldinger技术，将留置导管置入门静脉，并连接埋置于
皮下的药盒系统，从而提高门静脉给药治疗肿瘤的可控性、规律性。适用于下述情况：
1.原发性肝癌行动门脉联合化疗或栓塞。
2.肝动脉闭塞行门静脉化疗栓塞。
3.少血供型转移性肝癌经门静脉化疗。
禁忌证
1.有明显出血倾向而不能纠正者。
2.肝、肾功能衰竭。
3.大量腹水。
4.严重感染。
5.碘造影剂过敏者。
方法
1.门静脉置管
在B超引导下，整体了解肿瘤在肝内分布情况及门静脉走行情况，然后选定门静脉
进针部位，使穿刺针道避开肿瘤和胆管，以便导管顺利进入门静脉主干。采用Seldinge
r技术于门静脉置管。
也可透视监视下，采用PTC方法经右腋中线7～9肋间或剑突下约3cm处穿刺门
静脉左右支。当Chiba针到达预定部位后，边缓慢退针边经Chiba针注射造影剂；门静
脉显影后，行门静脉造影，以了解分支及供血情况采用Seldinger技术门静脉置管。
2.留置管的引入
留置管端较充分地置于肠系膜上静脉或脾静脉，不主张置于门静脉主干，以防腹水
时肝与腹壁分离而留置导管脱位。
3.药盒埋入
在右肋弓下方稍外侧或剑突下局部麻醉后做2cm大小的切口，切口下方皮肤做适
当游离，钝性剥离后形成一个可容纳化疗泵的皮下囊腔，再将导管经皮下隧道引入切口
与化疗泵连接，将化疗泵放入囊腔。化疗泵用肝素生理盐水充盈后与导管连接，置于皮
下，缝合固定，经化疗泵注入肝素生理盐水证实导管通畅、接口无渗漏，缝合皮肤。
4.术后处理
经皮经肝门静脉导管药盒系统植入术的术后处理同经皮锁骨下动脉导管药盒系统
留置术。
注意事项
注意防治并发症。
1.切口感染 与骨髓抑制、机体抵抗力下降有关。为防止局部皮肤和全身感染，经
化疗泵化疗时必须严格无菌技术，穿刺局部以碘酊、乙醇消毒，穿刺点以无菌纱布覆盖。
2.血胸和气胸 主要是进针位置偏高。透视或超声监视下可避免发生。
3.肝包膜损伤 肝包膜损伤导致腹腔出血。预防措施是细针穿刺，穿刺时嘱患者屏
气，术者果断进针。
4.胆道、肝动脉、胆囊损伤 一般不会引起严重后果，多不需要特别处理。
5.留置管移位 留置管可移位到门静脉主干或肝实质内，甚至腹腔内。留置管端较
充分地置于肠系膜上静脉或脾静脉可避免移位。一旦发生移位，需要重新留置。
6.门静脉血栓形形形形成 每次使用化疗泵后，应用肝素液封闭化疗泵。化疗间隙
期，每2周行药泵内推注肝素液1次，以确保通畅。