TACE(肝动脉化疗栓塞术)
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TACE(肝动脉化疗栓塞术)PPT课件
术前禁食
➢因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏， 麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。 病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或 消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。 ➢若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道， 则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台 的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最 好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固 体食物，需要转变成液态形 式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻： 不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉 麻、气管全麻、臂丛 麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要 禁食、禁水，胃肠、 腹腔等手术尤其如此， 其目的是使胃排空， 避免手术时发生呕吐。
可能与化疗药物的不良反应及术 中牵拉引起迷走神经反射性兴奋有 关。 ➢呕吐患者可暂禁食，取侧卧位， 头偏向一侧，同时记录呕吐物的量、 颜色和性质，给予胃复安l0mg肌肉 注射。
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
➢术后平卧、术侧肢体的制动有 关。
➢起床活动后即可消失。
尿潴留
➢术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易 消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
➢术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至 普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀 尿潴留 出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致 ➢ 向患者解释疼痛的原因 ➢ 协助患者取舒适的体位，分散 注意力 ➢ 遵医嘱止痛治疗
肝动脉化疗栓塞术
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ppt资料
2019
20
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
5、心理护理:
由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热等,可使 患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作,消除恐惧心理。 护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等体态语言表示理解,耐心解 答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。
适应症：（1）原发性或转移性肝癌
。 （2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。
二、适应症、禁忌症及其优点
禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。
（2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。
四、术后并发症及其护理
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期就可能破 裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面及内部张力增高也 可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征，对于腹痛的患者，要详细辨 别是什么原因导致的，必要时做CT平扫和腹穿。出血量小时保守治疗即可， 如量Biblioteka 大则需要再次行肝动脉栓塞或外科干预。
4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴 双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。
5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术后护理：
1、体位:
回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局 部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。
肝癌tace护理
动。
04
TACE患者的康复指导
饮食指导
均衡饮食
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质。建议增加新鲜水果、蔬菜的摄 入，以提供身体所需的营养。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低腹水和其他并发症的风险。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏、腌制等刺激性食物，以减轻 肝脏负担和胃肠道不适。
并发症观察与护理
肝功能损害观察
定期监测患者肝功能指标，及 时发现并处理肝功能损害。
胃肠道反应护理
针对恶心、呕吐等胃肠道反应 ，给予止吐药物、调整饮食等 护理措施。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛药物，提高患者舒适度 。
心理支持
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者积极应 对治疗过程中的压力和情绪波
肝癌tace护理
汇报人： 日期:
目录
• TACE简介 • TACE术前护理 • TACE术后护理 • TACE患者的康复指导
01
TACE简介
TACE定义
• 肝动脉化疗栓塞术：TACE，全称肝动脉化疗栓塞术，是一种用 于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗手段。
TACE治疗原理
局部高药浓度
指导患者进行定期随访和复查，及时发现并处理可能的并发症 和复发情况。
THANKS
感谢观看
持续监测患者血压和心率 ，确保循环系统功能稳定 ，及时处理低血压或心律 失常等问题。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、深度 ，保持呼吸道通畅，防止 缺氧。
穿刺部位护理
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，防止 出血和血肿形成。
清洁与换药
定期清洁穿刺部位，更换敷料，预 防感染。
04
TACE患者的康复指导
饮食指导
均衡饮食
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质。建议增加新鲜水果、蔬菜的摄 入，以提供身体所需的营养。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低腹水和其他并发症的风险。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏、腌制等刺激性食物，以减轻 肝脏负担和胃肠道不适。
并发症观察与护理
肝功能损害观察
定期监测患者肝功能指标，及 时发现并处理肝功能损害。
胃肠道反应护理
针对恶心、呕吐等胃肠道反应 ，给予止吐药物、调整饮食等 护理措施。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛药物，提高患者舒适度 。
心理支持
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者积极应 对治疗过程中的压力和情绪波
肝癌tace护理
汇报人： 日期:
目录
• TACE简介 • TACE术前护理 • TACE术后护理 • TACE患者的康复指导
01
TACE简介
TACE定义
• 肝动脉化疗栓塞术：TACE，全称肝动脉化疗栓塞术，是一种用 于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗手段。
TACE治疗原理
局部高药浓度
指导患者进行定期随访和复查，及时发现并处理可能的并发症 和复发情况。
THANKS
感谢观看
持续监测患者血压和心率 ，确保循环系统功能稳定 ，及时处理低血压或心律 失常等问题。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、深度 ，保持呼吸道通畅，防止 缺氧。
穿刺部位护理
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，防止 出血和血肿形成。
清洁与换药
定期清洁穿刺部位，更换敷料，预 防感染。
TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理
TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
经皮肝动脉化疗栓塞术
（三）术后护理
1.栓塞后综合征： （1）胃肠道反应：主要为抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流入胃和十二指肠供血动脉 （甲氧氯普胺、托烷司琼等），呕吐要防窒息； （2）肝区疼痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜引起。不影响正常生活的不用特 殊处理，疼痛较重者：曲马多、吗啡； （3）发热：肿瘤组织坏死吸收或继发感染。低热无需处理，多喝水；高热可药物降温；一般不 会伴有寒战，若有寒战，警惕肝脓肿； 2.预防出血：平卧，术肢制动，禁止弯曲，穿刺部位至少压迫6小时，24小时内绝对卧床休息为 主； 3.术后6小时后无恶心、呕吐等不适，可清淡易消化流质或半流质饮食，术后多饮水
（二）术中护理
1.按血管性介入术中护理常规； 2.建立静脉通道，遵医嘱给予静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml，行心电监护； 3.观察术中不良反应，给予对症处理，如当推注阿霉素类制剂（多柔比星、表柔比星）时，因瞬 间血浆药物浓度增高，可抑制心肌活动，使病人出现心率减慢、血压下降，护士应尽可能减慢注 入，并遵医嘱静脉推注硫酸阿托品0.5-1.0mg； 4.对抗癌药物较敏感者，应加强监护，并备齐急救药品
1.在腹股沟下方用穿刺针行 股动脉穿刺
2.经穿刺针置入导丝并推出 穿刺针
3.经导丝置入导管，并在透视下 及DSA造影指导下，将导管放置 靶血管处
手术步骤
具体操作步骤：Seldinger法
4.退出导丝，经导管注射化疗药物及 栓塞剂
5.退出导管，股动脉穿刺处加压 包扎
四、护理措施
（一）术前护理
1.按血管性介入治疗术护理常规 2.心理护理 3.保证睡眠充足 4.饮食：供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡： ①肝功能接近正常者可进普通膳食，肝助能不正常者术后为预的肝性脑病应进食低蛋白饮 食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食； ②食欲不振、恶心、呕吐者给于甲羟孕酮口服，并给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常应立即通知医生及时处理。 5.血小板过低的病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗； 6.根据穿刺部位，进行备皮； 7.训练床上大小便 8.碘过敏试验？（血管性介入治疗术）
肝动脉化疗栓塞术-简介
肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。
操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。
TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。
经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。
方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。
适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。
但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。
射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。
近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。
高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。
除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。
经皮肝动脉化疗栓塞术TACE
晚期和转移性肿瘤的姑息 治疗。如：中晚期胰腺癌 经正规全身化疗无效的,或 年老体弱不适于 全身化疗 的,可行局部动脉灌注术,也 可作为结直肠癌肝转移的 一线区域性化疗。
作为联合放疗、静脉 及口服化疗、靶向治 疗、 射频消融、微波 消融等综合治疗。
3
TACE
TACE
经皮肝动脉化疗栓塞术（transhepatic arterial chemoembolization,TACE）将导管 选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后, 以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭 塞,引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物 或药物联合微粒、微球进行栓塞可起到化疗性 栓塞的作用。包括：肝动脉插管化疗栓塞,或 肝动脉插管化疗灌注。[1、2]
பைடு நூலகம்谢观看
THANKS TO WATCH
时间:20xx年x月x日
疗的 CNLCⅠ期、Ⅱa 期肝癌； 巨块型肝癌,肿瘤占整个肝脏的比例切除、肝脏移植、消融创造机会； 预计肝移植等待期超过6个月,可采用TACE 桥接治疗。
4
TACE术后护理措施
TACE术后护理措施
TACE是公认的肝癌中晚期的治疗方法,该手术通过栓塞肿瘤细胞的供血动脉,使肿瘤细胞缺血缺氧而停止生长,但 部分患者在术后常出现栓塞后综合征,常表现为肝癌患者术后右上腹疼痛、恶心呕吐、疲劳、发热等[5]
休息,合理饮食、控制发热、同时配合护肝、降酶治疗,2~3周内多恢复正常或接近正常。
异位栓塞
肺栓塞主要发生在肝癌伴有肝动-静脉造瘘时,用碘化油栓塞肝动脉时,大量碘化油瘘口进入肺而形成肺栓塞,是TACE术 后极为危险的并发症。主要表现为咳嗽、呼吸困难、血痰、动脉血氧分压低。
立即通知医生,给予吸氧,心电监护,密切观察血压、血氧饱和度变化,快速建立静脉通路,及时准备 抢救物品及药品。
肝动脉化疗栓塞术
术后护理与康复
定期复查
肝动脉化疗栓塞术后应定期进行肝功能、肿瘤标 志物、影像学等方面的复查，以便及时发现病情 变化。
休息与活动
术后应适当休息，逐渐增加活动量，以促进康复 。
饮食调理
术后应保持清淡易消化的饮食，避免油腻食物， 同时注意补充营养，增强身体抵抗力。
心理支持
肝动脉化疗栓塞术是一种较为复杂的治疗方法， 患者可能会产生焦虑、恐惧等心理反应，家属和 医护人员应及时给予心理支持，帮助患者树立信 心、积极配合治疗。
肝动脉化疗栓塞术
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肝动脉化疗栓塞术简介 • 肝动脉化疗栓塞术的原理与技术 • 肝动脉化疗栓塞术的临床应用 • 肝动脉化疗栓塞术的疗效与风险 • 肝动脉化疗栓塞术的未来发展与研究方向
01
肝动脉化疗栓塞术简介
定义与历史
定义
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种治疗肝癌的非手术治疗方法，通过将化疗药 物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以达到局部高浓度药物和阻断肿瘤血供的效果 。
其他肝脏疾病的治疗
除了肝癌和肝血管瘤，肝动脉化疗栓塞术还可用于治疗其他肝脏疾病，如肝转移癌、胆管癌 、肝脓肿等。
对于某些良性病变，如肝囊肿、肝内胆管结石等，在特定情况下也可采用肝动脉化疗栓塞术 进行治疗。
需要注意的是，肝动脉化疗栓塞术是一种有创性治疗方法，存在一定的风险和并发症。患者 在接受治疗前应充分了解治疗过程、风险及预后情况，并在医生的指导下进行治疗。
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该手术利用介入放射学技术，通过导管将栓塞剂和化疗药物直接注入肿瘤的供血 动脉，实现对肿瘤的精确打击。
技术要点
选择合适的导管和导丝
01
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术前禁食
因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏， 麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。 病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或 消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。 若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道， 则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台 的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最 好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易 消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至 普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀 尿潴留 出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致 向患者解释疼痛的原因 协助患者取舒适的体位，分散 注意力 遵医嘱止痛治疗
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
为什么选择肝动脉？
门脉系统 肝静脉系统
门静脉：收集了消化道、脾、胰、胆囊 的血液，携带丰富的营养物质输送入肝 脏。正常肝组织的血供70％～75％来自 门静脉。
肝动脉：正常肝组织的血供25％～30％ 来自肝动脉，而肝癌的血液供应95％～ 99％来自肝动脉。栓塞肝动脉可有效阻 断肿瘤的血供，使其缩小坏死，而对肝 组织血管影响较小。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固 体食物，需要转变成液态形 式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻： 不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉 麻、气管全麻、臂丛 麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要 禁食、禁水，胃肠、 腹腔等手术尤其如此， 其目的是使胃排空， 避免手术时发生呕吐。
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
患者不习惯床上排尿
诱导排尿 导尿 观察尿量
情绪紧张
尿潴留
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛
加压包扎位置不当、多次穿刺
发热 恶心呕吐
指压穿刺处直至出血停止，通知 医生更换绷带，重新加压包扎
腰酸腹胀
尿潴留
出血
• DSA
TACE术后
可能与化疗药物的不良反应及术 中牵拉引起迷走神经反射性兴奋有 关。 呕吐患者可暂禁食，取侧卧位， 头偏向一侧，同时记录呕吐物的量、 颜色和性质，给予胃复安l0mg肌肉 注射。
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
术后平卧、术侧肢体的制动有 关。
起床活动后即可消失。
尿潴留
TACE术后
观察穿刺点：术后按压20分钟再加压包扎， 穿刺部位沙袋压迫6~8h。术肢伸直制动12h，绝 对卧床24h。
观察有无血肿、渗血、渗液。如有异常及时报 告医生。
生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远 不适嘱患者多饮水。
治疗后常规禁食4~6h。
患者2：癌肿破裂后，前图示治疗前，后图为治 疗1次后，肿瘤变小，血供变少
拓展
择期手术禁食禁饮是为了减少 胃内容物的容量和酸度，预防麻 醉期间的呕吐和误吸。
传统禁食禁饮时间
现代生理学研究禁食禁饮时间
拓展
传统禁食禁饮时间
我国大部分医院仍沿用外 科教科书的传统观念：成年 择期手术患者术前禁食 8~12h，禁饮4h。
术后禁食
局麻： 术后即可进食。
静脉麻：麻醉清醒后 （常需2-4小时）可进 食。 硬外麻、腰麻、气管
全麻、臂丛麻：最少6
小时以上。
全麻非胃肠道手术： 一般术后6小时禁 食， 全麻胃肠道手术：
待排气后进食，从流 质开始。
谢 谢！
尿潴留
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
多为肿瘤坏死吸收热 一般持续3d～5d，体温多≤38.5℃。 若体温≤38.5℃且病人能耐受，可不 予降温处理。 如出现高热，则给予物理降温或药 物降温及抗生素治疗。
尿潴留
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀 尿潴留
指导患者练习床上大小便备皮：上至耻骨 联合 下至大腿上1/3 包括阴毛
TACE术前
肠道准备：禁食水6-8小时 术晨测生命体征，备止痛药、止吐药 做碘过敏试验
TACE术中
TACE的设备有：DSA血管造影剂、高压注射器、 介入导管、介入导丝及相应设备。
常用化疗药有MMC、DDP（或卡铂）、THP、5FU、BLM、VDL（或VDS），动脉栓塞疗法中应 用较为广泛的栓塞剂有碘化油乳剂、明胶海绵、 弹簧栓子、药物微球等。多联合用2种或3种药 物一次性大剂量灌注。
禁忌症
肝功能严重障碍（Cｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级 C） 凝血功能严重减退且无法纠正 门V主干完全被癌栓栓塞 肿瘤广泛远处转移 恶液质或多器官功能衰竭者 肿瘤占全肝比例>７０％
TACE 具体步骤
Seldinger法
TACE术前
查肝、肾功能，凝血机制、血常规，心、 肺功能等
做好心理护理及解释
肝胆管
肝内血液的输出道，收集 肝脏的回心血液，经肝脏 后方的腔静脉窝（第二肝 门)注入下腔静脉。
原理及设备
经动脉注入化疗药物可提高肿瘤局部的药物浓度， 在提高治疗效果的同时减轻药物对全身的毒副作用。
适应证
不能手术的中晚期肝癌（ＨＣＣ）患者，无 肝肾功能严重障碍 包括：肿瘤占整个肝脏的比例<70% 多发结节型肝癌 手术失败或术后复发者 门静脉主干未完全阻塞， 或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管 形成 肿瘤切除术前 肝癌切除术后，预防复发
肝动脉化疗栓塞术 （TACE）
肿瘤内二科二区 汪情晴
TACE
概述
目录
不良反应
原理及设备
适应症
手术前后护理
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后， 以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引 起肿瘤组织的缺血坏死。
中晚期肝癌的主要治疗方式之一，可有效延长患者 生存期、改善患者生活质量。