腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理
汇报人姓名
汇报日期
向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常现象。
2 .热灌注化疗中的护理
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹部体征，注意 01 观察和记录引流液的颜色和量。
在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输液瓶与输液器、
02
输液器与穿刺针之间要连接紧密，以防药液外渗。
➢控 制 药 液 温 度 及 灌 注 流 速 ： 灌单击添加大标题 注
5、腹腔热灌注化疗的护理 1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注 化疗前的准 备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化疗相关知 识，使患者有充分的心理准备，缓解其不良心理。
患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前2小时禁 食；灌注前嘱其排尿。
者。 （3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。 （4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
N2淋巴结转移者。
确诊时已属不能手术的晚 期胃肠癌及妇科恶性肿瘤， 腹腔热灌注化疗使肿瘤缩 小，令患者重新获得手术 机会。
恶性肿瘤腹腔内复发、转 移、恶性腹水，可以抑制 肿瘤生长，减轻痛苦，延 长生存期。
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腹腔热灌注
1、什么是腹腔热 灌注化疗?
2、腹腔热灌注化 疗的原理
3、适应症和禁忌症
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5、腹腔热灌注化疗的护理
1、什么是腹 腔热灌注化
疗？
慨念：将含化疗药物液体、恒温 充盈到腹腔、维持一定的时间 （恒温浸泡腹腔）
腹腔化疗的作用： （图片）故正常细胞受影响较小。
腹腔灌注化疗护理常规
腹腔灌注化疗护理常规
【护理诊断】
1.恐惧
2.舒适的改变
3.知识缺乏
4.有感染的危险
【护理措施】
灌注前
1.向患者详细介绍腹腔灌注的特点，目的，方法，注意事项等，消除患者恐惧，紧张情绪。
2.保持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡患者，指导其注意保暖，预防感冒，协助患者排尿，以预防误刺入膀胱。
3,备好灌注化疗所需用物，灌注液加温至41-43寸。
灌注中
1.严格无菌操作，防止腹腔感染。
期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的导管有无脱落，伤口有无渗液。
3.注两种化疗药之间用生理盐水冲管，以防药物之间相互作用形成结晶，产生沉淀，引起导管堵塞。
化疗前后用生理盐水冲管。
4.治疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及面部的变化，腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血。
5.液体滴入不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
灌注后
1.指导患者每15分钟变换体位一次，以利于药液与腹膜腔充分接触。
6.观察要点
7）观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用。
8）观察穿刺部位有无渗血渗液。
腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理总结我院运用腹腔热灌注化疗对腹腔恶性肿瘤伴大量腹水进行治疗的护理体会，腹腔热灌注化疗是继手术、放疗、化疗、免疫之后治疗肿瘤的一种新的手段，它可以延长患者生存时间、降低化疗药物副作用，提高生存质量。
标签：腹腔恶性肿瘤；大量腹水；腹腔热灌注化疗；护理腹腔热灌注化疗是腹腔恶性肿瘤治疗的一种新手段。
胃肠道以及盆腔恶性肿瘤多局限于腹腔内，通过腹腔热灌注化疗后，腹盆腔内组织的药物浓度远远高于血浆，增强了化疗药物的疗效，降低了全身不良反应。
我院对腹腔恶性肿瘤伴大量腹水患者进行腹腔灌注化疗，效果显著，现汇报如下。
1 资料及方法1.1 一般资料2015年10月～2017年8月，我科共为18例腹腔恶性肿瘤且有大量腹水患者行腹腔热灌注化疗，其中男12例，女6例；年龄45～76岁，平均年龄62岁。
所有患者均有大量腹水，放弃或无法进行手术以及介入或全身化疗。
化疗药物均为顺铂。
1.2 方法（1）B超检查腹水量在3000～10000 mL左右，在准备灌注3天前于超声引导下进行置管，分别在左右下髂前上棘与脐连线的中外1/3处各留置一根中心静脉导管，妥善固定。
每天放腹水量不超过3000 mL，首次腹水量不超过1000 mL。
（2）将热灌注循环灌路的进水管、出水管分别与两根中心静脉导管相连接，建立循环入口和出口，安装热化疗循环管路前消毒中心静脉导管的接口。
通过热灌注治疗机把加热好的43～54℃（小于50℃）灌注液即3000 mL左右的生理盐水灌注到腹腔内，灌注量为3000～4000 mL左右[1]。
一般循环灌注30～40 min，使腹腔管路的温度达到41～43℃以上后排出腹腔内的灌注液。
再将含有化疗药的灌注液500 mL左右加热到43～45℃左右，循环灌注20～30 min后，快速注入腹腔，循环灌注后防止肠粘连可经管路推注地塞米松10 mg，再注射大于中心静脉管量2倍的浓度为10u/mL的肝素液以防中心静脉堵管。
腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理腹腔热灌注化疗是一种针对腹腔部肿瘤的治疗方法，通过将化疗药物注入腹腔中加热灌注，以提高药物的热感作用和浸润深度，达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，护理工作尤为重要。
以下是关于腹腔热灌注化疗的护理的具体内容。
1.术前准备工作2.术前教育在术前，护士应向病人和家属进行详细的腹腔热灌注化疗的相关知识和操作要点的讲解。
包括术前禁食禁水时间、腹腔灌注的方法和手术的过程、可能出现的不适以及处理方法等方面的知识，从而让他们了解并配合整个治疗过程。
3.术中监护在腹腔热灌注化疗过程中，护士需要全程监护病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
同时，护士还需要密切观察病人的情绪反应，以及皮肤、黏膜等部位的变化，及时发现和评估并采取相应的处理措施。
4.术后护理术后，护士应留意病人的体位，保持患者半卧位，并根据病人的具体情况进行早期的肠道功能训练，促进肠道的早期恢复和排气。
此外，护士还需要在病人的腹部注射防止静脉血栓的药物，避免术后并发症的发生。
5.术后教育术后，护士应向病人和家属进行详细的术后护理知识和注意事项的讲解。
包括饮食、活动、伤口护理、药物使用等方面的指导，以及可能出现的并发症的预警和处理方法等内容，从而帮助病人和家属更好地应对术后的各种问题。
6.家庭护理指导在病人出院之前，护士应向病人的家属提供必要的家庭护理指导，包括饮食、活动、药物管理、观察和记录病情、并发症预警和处理、定期复诊等内容，以便家属能够更好地照顾病人，提供必要的支持和协助。
腹腔热灌注化疗的护理是一项复杂而细致的工作，需要护士全程关注病人的身体和心理状况，以及治疗的效果和并发症的发生。
通过合理的术前准备、术中监护和术后护理，以及家庭护理指导，可以最大限度地提高治疗的效果，减轻病人的痛苦，提高生活质量。
腹腔热灌注化疗护理流程
腹腔热灌注化疗护理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹腔热灌注化疗的护理讲解
腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。
该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。
以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。
2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。
3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。
4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。
二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。
2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。
3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。
三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。
2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。
3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。
4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。
5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。
6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。
7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。
8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。
四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。
2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。
3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。
4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。
5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。
腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。
腹腔热灌注的护理
灌注过程中的观察
观察患者的面部表情 询问患者对温度的耐受性 询问患者对腹腔快速扩容的耐受程度 适当与患者交流，从而消除紧张情绪
灌注的注意事项
• 灌注过程中密切观察病人体温、心率、呼吸的变化。 • 灌注后2小时内，每15~30分钟改变体位一次，如左右侧
• 灌注后的观察：
• 观察患者有无消化道反应，及时告知医生 • 观察患者的尿量、颜色及性质 • 观察患者生命体征的变化情况 • 必要时告知医生，适量水化及利尿治疗
谢谢！
护理业务学习
腹腔热灌注的护理
三门峡市中心医院 肿瘤医院 撖书杰
2015年 11 月18 日
护理业务学习
参加人员签名：
腹腔热灌注概念
• 腹腔热灌注化疗是近年来用于治疗腹腔恶 性肿瘤、恶性腹水的一种抗肿瘤治疗方法, 而且与其它治疗如化疗、放疗等有协同作 用,腹腔给药代谢较慢,能保持高浓度 又不 会产生较大全身毒性,能安全有效地治疗肿 瘤。
卧位、膝胸卧位及半卧位交替。 • 拔出穿刺针后用无菌纱布按压穿刺点10分钟，防止渗血
渗液，24小时内观察皮肤有无红肿、淤血，纱布有无渗 湿。 • 出现呕吐者给予止吐药物，呕吐严重、进食量少者需及 时补充液体、电解质。 • 留置有引流管的患者，用贴膜固定牢固，观察腹水有无 外渗，如有外渗及时更换贴膜防止感染。
腹腔热灌前护理评估 1.检查核对治疗前检验指标是否符合灌注要求。
2.患者精神状态良好，测量生命体征正常。
腹腔热灌注前准备
提前准备弹力腹带 留取腹腔置管，引流腹腔积液 腹腔积液 引流干净，腹带加压包扎 准备腹腔灌注化疗药物
腹腔热灌注化疗护理体会
腹腔热灌注化疗护理体会说起这腹腔热灌注化疗护理啊，我可是有一肚子的事儿想跟你们唠唠。
就拿前段时间我们科室收治的老张来说吧，那经历，真是让人印象深刻。
老张刚被推进病房的时候，脸色那叫一个差啊，整个人都没什么精神，眼神里还透着股子害怕和迷茫。
我和同事小王赶紧迎上去，帮着把他安置好。
我笑着跟老张说：“老张啊，您别太担心，我们都在这儿陪着您呢，这病啊，咱就一步一步来治，肯定能好起来的。
”老张微微点了点头，嘴唇动了动，轻声说：“哎，我心里还是有点怕啊，听说这化疗挺遭罪的。
”小王也在一旁附和道：“老张，您这想法我们能理解，不过您放心，现在医疗技术这么先进，我们也会一直守着您，有啥不舒服就随时跟我们说。
”老张这才稍微缓了点神。
没过几天，就到了老张进行腹腔热灌注化疗的时候了。
这可是个关键的时刻，我们得格外上心。
我和小王早早地就准备好了各种器械和药品，反复检查了好几遍，就怕出啥岔子。
当老张被推进治疗室的时候，他的手紧紧地抓着被子，看得出心里还是很紧张。
我走过去，握住他的手说：“老张，别害怕啊，咱这就开始了，一会儿可能会有点感觉，但您就想着这是在和病魔作斗争，坚持一下就过去了。
”老张看着我，勉强挤出一丝笑容说：“嗯，我试试吧。
”化疗开始后，我一直密切关注着老张的反应。
这腹腔热灌注化疗啊，就是把加热的化疗药物灌注到腹腔里，通过高温和药物的双重作用来杀死癌细胞。
可这过程对病人来说，那感觉可不好受。
老张一开始还能忍着，可没过多久，他就皱起了眉头，额头也冒出了汗珠。
他轻声说：“这肚子里就像有团火在烧似的，难受啊。
”我赶紧安慰他：“老张，您再坚持坚持，这说明药物正在起作用呢，很快就会好点的。
”小王也在旁边递上毛巾，给老张擦汗，说：“老张，您要是觉得实在难受，就跟我们说说，可别硬撑着啊。
”在我们的陪伴和鼓励下，老张终于顺利完成了第一次的腹腔热灌注化疗。
回到病房后，我们也没敢放松，时刻留意着他的情况。
老张的身体还是有点虚弱，胃口也不好。
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➢ 整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
➢ 在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
精品课件
➢控制药液温度及灌注流速：灌注时注意观察 热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时暂 停灌注。以150～200ml/min的速度灌注入 腹腔，每次800～1 000ml，每次至少保留 30min—60min后引流排出。
维生素清淡饮食，少量多餐。
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➢肾脏不良反应的护理： 用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时 指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌 注后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以 加速药液的排泄，准确记录24小时出入量， 保持液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。
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➢造血功能的不良反应： 主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间 每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 4.0×109 /L ，血小板低于100 × 109 /L ， 应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或输血治 疗。
腹腔热灌注
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1、什么是腹腔热灌注化疗? 2、腹腔热灌注化疗的原理 3、适应症和禁忌症 4、分类 5、腹腔热灌注化疗的护理
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1、什么是腹腔热灌注化疗 ？
慨念：将含化疗药物液体、恒温充 盈到腹腔、维持一定的时间（恒温浸 泡腹腔） 针对性预防和治疗腹腔种植转移
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常见肿瘤的腹腔种植转移
疾病
5年腹腔转移率 5年生存率
胃癌
90％
<10％
结直肠癌
40％
<30％
卵巢癌
70％
<10％
腹膜假性粘液瘤
100％
<20％
“腹腔种植”：精早品课件、多、重、差 ！
2、腹腔热灌正常注组织化细胞疗能的耐受原47℃理高温1h以上； 肿瘤细胞在 43℃就会死全亡身。化热疗本药身物对能癌穿细透胞腹有膜损到害达作腹用膜，腔癌者细少胞之又少， 膜、细胞骨腹架腔、灌细注胞化合疗成腹、膜DN腔A的修药复物机浓制度均高受，高而热吸影入血循 响。热本身对癌细胞环的的伤药害物远相大当于少正，常全细身胞副，作（用图低片，） 腹腔化疗的作用： 故正常细胞受影响较小。
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➢有腹水者应记录腹围，并协助患者摆好体位。 ➢环境：病房环境宽敞整洁，温湿度适宜，注 意保护患者的隐私。
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2 .热灌注化疗中的护理
➢治疗过程中应观察患者的精神状态和面部表 情，安慰和鼓励患者，分散患者注意力并提醒 患者保持姿势的重要性，使患者轻松的接受治 疗。 ➢向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常 现象。
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用。 • 4.腹腔有炎症病变时。
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4、分类
1.开腹式热灌注化疗
➢采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（体外循环加热的方法）。
2.单纯热灌注化疗
3.循环热灌注化疗
➢在不开腹的情况下，置入一进水管和
出水管，然后在体外进行再加温。
4.人工腹水外加温法
➢即用人工制造腹水或自然腹水引流后
（5）N2淋巴结转移者。 （6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性
肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。 （7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
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禁忌症
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
设定入体温度
经体外感应式加热罐加热及温控
出入体温度传感器监测（机端）精品课出件 入体温度传感器监测（管端）
3、适应症和禁忌症
适应症：
（1）胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余 及腹膜微小种植灶。
（2）肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近 组织者。
（3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性 者。
（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。 精品课件
热化的疗作和用 热： 的协同刷“的的作循脱活纤纤环用落水 维 维已灌浆、热 利 面 病：” 素 素证注膜游盐 于 的 人， 及 、热明治面动水 药 修 不使 坏 坏量热疗、起的 物 复 但沉 死 死还能可清来循 的 ， 有积 组 组能增使除，环 渗 减 效在 织 织增加了积经灌 透 少 的排肠 等 、加一纤液常洗 ， 渗 控出袢 有 以药些维随在， 湿 出 制。、 形 致物化循素1较 热 ， 了脏 物 包-对疗及环2好 又 治 恶器 质 裹药组次坏由利地 疗 性间 随 的物织治死“于清后积、机囊的的疗组死浆洁不液癌械膜细穿后织水膜了少，细的随胞透可”，胞循引毒能见变表环流性力较成面冲液作。多用，
灌洗的作用：
并发症也明显减少。
生物修补的作用：
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Time 6h
180s
3s 0.25s 0.1s
Temp
43
50
53
70 100
•
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线
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体腔循环热化疗灌注机 体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
人精机品课界件 面监视各项指标
以盐水为热能载体
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速 精品课件 专用按钮控制单灌
➢灌注过程中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药 物充分与腹膜接触,以增强治疗疗效。
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3 .热灌注化疗后的护理
➢ 体位指导：灌注完毕2小时内指导患者每 15min更换体位一次，以左右卧位，仰卧、俯 卧、头高足底、头低足高交替进行。
➢消化道不良反应的护理： 1.治疗后注意观察患者是否恶心、呕吐、
食欲不振、有无腹痛腹泻等。（顺铂） 2.能进食的患者鼓励患者进食高热量、高
注入热生理盐水（45～48℃），方法同
前。
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5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
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1、 热灌注化疗前的准备及护理
➢心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 ➢患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 ➢详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 ➢女性病人避开月经期。
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➢腹腔灌注导管护理：
1.操作中严格保证导管封闭接口处的无菌， 并妥善固定导管，穿刺点以无菌敷料覆盖。