-腹腔灌注化疗
腹腔热灌注化疗的护理
汇报人姓名
汇报日期
向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常现象。
2 .热灌注化疗中的护理
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹部体征，注意 01 观察和记录引流液的颜色和量。
在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输液瓶与输液器、
02
输液器与穿刺针之间要连接紧密，以防药液外渗。
➢控 制 药 液 温 度 及 灌 注 流 速 ： 灌单击添加大标题 注
5、腹腔热灌注化疗的护理 1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注 化疗前的准 备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化疗相关知 识，使患者有充分的心理准备，缓解其不良心理。
患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前2小时禁 食；灌注前嘱其排尿。
者。 （3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。 （4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
N2淋巴结转移者。
确诊时已属不能手术的晚 期胃肠癌及妇科恶性肿瘤， 腹腔热灌注化疗使肿瘤缩 小，令患者重新获得手术 机会。
恶性肿瘤腹腔内复发、转 移、恶性腹水，可以抑制 肿瘤生长，减轻痛苦，延 长生存期。
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腹腔热灌注
1、什么是腹腔热 灌注化疗?
2、腹腔热灌注化 疗的原理
3、适应症和禁忌症
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5、腹腔热灌注化疗的护理
1、什么是腹 腔热灌注化
疗？
慨念：将含化疗药物液体、恒温 充盈到腹腔、维持一定的时间 （恒温浸泡腹腔）
腹腔化疗的作用： （图片）故正常细胞受影响较小。
腹腔灌注化疗护理常规
腹腔灌注化疗护理常规
【护理诊断】
1.恐惧
2.舒适的改变
3.知识缺乏
4.有感染的危险
【护理措施】
灌注前
1.向患者详细介绍腹腔灌注的特点，目的，方法，注意事项等，消除患者恐惧，紧张情绪。
2.保持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡患者，指导其注意保暖，预防感冒，协助患者排尿，以预防误刺入膀胱。
3,备好灌注化疗所需用物，灌注液加温至41-43寸。
灌注中
1.严格无菌操作，防止腹腔感染。
期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的导管有无脱落，伤口有无渗液。
3.注两种化疗药之间用生理盐水冲管，以防药物之间相互作用形成结晶，产生沉淀，引起导管堵塞。
化疗前后用生理盐水冲管。
4.治疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及面部的变化，腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血。
5.液体滴入不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
灌注后
1.指导患者每15分钟变换体位一次，以利于药液与腹膜腔充分接触。
6.观察要点
7）观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用。
8）观察穿刺部位有无渗血渗液。
腹腔热灌注化疗
可重复性强：腹腔热灌注化疗可以根据患者的病情和身体状况重复进行，从而 更好地控制病情进展
5
腹腔热灌注化疗的注意事项
虽然腹腔热灌注化疗具有许多优势，但在治疗过程中也需要注意以下事项
严格掌握适应症和 禁忌症：对于有严 重心、肝、肾功能 不全的患者，以及 恶病质、大量腹水 等不能耐受治疗的 患者应慎用或禁用 腹腔热灌注化疗
化疗药物的渗透和吸收
2
腹腔热灌注化疗的适应症
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xxxxx
腹腔热灌注化疗主要用于治疗原发 性或转移性腹膜肿瘤、卵巢癌、结 直肠癌等恶性肿瘤
特别是对于那些已经发生腹腔转移或 手术难以切除的肿瘤患者，腹腔热灌 注化疗可以作为一种重要的辅助治疗 手段，以减轻症状、控制病情进展
3
腹腔热灌注化疗的操作流程
术后处理
观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并进行相应的处理。同时，根据患者的恢复情况，制定下一步的治疗计划
4
腹腔热灌注化疗的优势
腹腔热灌注化疗具有以下优势
局部药物浓度高：通过直接灌注到腹腔内，可以迅速提高化疗药物在肿瘤组织 中的浓度，增强其对肿瘤细胞的毒性作用
热效应破坏肿瘤细胞：热生理盐水在腹腔内循环，将热能传导至肿瘤组织，破 坏其细胞膜的稳定性，增强化疗药物的渗透和吸收
腹腔热灌注化 疗的操作流程 一般包括以下
几个步骤
腹腔热灌注化疗的操作流程
术前准备
进行必要的检查，如血常规、肝功能、心电图等，以评估患者的身体状 况是否适合接受治疗
术中操作
在全身麻醉或局部麻醉下，通过特殊的导管将化疗药物和/或热生理盐水灌注到腹腔内。治疗过程中需监测患者的生命体征，以及腹部体征的变化
腹腔热灌注化疗护理常规
腹腔热灌注化疗护理常规【疾病概述】腹腔热灌注化疗包括有腹腔恒温循环热灌注化疗和腹腔非循环热灌注化疗两大类。
腹腔热化疗的适应症：①腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性着。
②腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样广泛器官，肠系膜大网膜表面转移，未形成或只形成＜0.5cm以内的肿瘤时。
③消化道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层，种植或淋巴转移的几率较高时。
④盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿瘤＞2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术。
【护理问题】1.焦虑2.并发症的观察及护理3.化疗副作用的观察【护理措施】1.热灌注化疗前的准备及护理（1）心理护理：腹腔热灌注前须了解患者及家属的心态，介绍腹腔化疗的目的、优点及治疗过程中可能出现的不良反应，让已行腹腔热灌注的患者介绍体会，消除其思想顾虑，取得患者及家属的信任和配合。
（2）患者评估评估禁忌证:如安装心脏起搏器患者、严重心肺肝肾功能不全患者、出凝血功能障碍患者、合并腹膜感染患者、严重腹腔粘连患者、腹主动脉瘤患者、体温高于38℃患者、脑转移病变患者等。
女病人注意避开月经期。
①监测生命体征，必要时给予心电监护，建立静脉输液通路。
生命体征不稳定、极度衰竭的患者应暂缓治疗。
②周围环境适宜，治疗室或病房环境宽敞整洁，温湿度适宜，注意保护患者的隐私，治疗时给予屏风或隔帘遮挡。
2.热灌注化疗中的护理（1）心理护理：操作护士必须熟练掌握热灌注治疗机的操作流程及热疗相关知识，了解治疗过程可能出现的正常反应，掌握与患者的沟通技巧，在治疗过程中全程陪护，及时解答患者和家属提出的疑问，减轻患者和家属的心理负担，使患者保持轻松愉快的心理状态完成治疗过程。
（2）控制药液温度及灌注流速：大量实验证实，多种化疗药与温热（41～43.5℃）合用可产生协同增效作用，该协同作用在42℃时明显增强，而正常组织在45℃以上才受损伤。
灌注时注意观察热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时暂停灌注。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗是一种治疗恶性腹水的有效方法，该方法通过在腹腔内注入热化疗药物，以达到杀灭或抑制腹腔内恶性细胞的目的。
下面将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果进行分析。
一、治疗效果分析
腹腔热灌注化疗可以有效地控制恶性腹水的发生和发展，减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。
研究表明，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的总有效率可以达到70%以上。
在一些临床研究中，腹腔热灌注化疗与系统化疗相比，可以显著延长患者的生存期，提高生存率。
二、机制分析
腹腔热灌注化疗可以通过以下几个机制达到治疗恶性腹水的效果：
1. 温度效应：热灌注药物能够通过热效应直接抑制或破坏腹腔内恶性细胞的活力，改善恶性腹水的症状。
2. 高浓度效应：热灌注化疗药物在腹腔内的高浓度可以提高药物对恶性细胞的杀伤力和细胞内药物浓度，增强治疗效果。
3. 局部疗效：腹腔灌注化疗药物可以直接作用于腹腔内病变灶，提高药物在肿瘤部位的浓度，减少对正常组织的损伤。
三、不良反应分析
腹腔热灌注化疗的主要不良反应包括恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，但这些反应通常是短暂的，可以通过对症处理缓解。
由于腹腔热灌注化疗是一种局部治疗方法，因此相比全身化疗来说，不良反应会更少，对患者的身体损害也较小。
胃癌腹腔热灌注治疗方案
一、引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断创新。
腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种新兴的治疗方法，在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。
本文将对胃癌腹腔热灌注治疗方案进行详细介绍。
二、胃癌腹腔热灌注治疗的原理腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种将化疗药物与热能相结合的治疗方法。
其原理是将化疗药物加热至41℃～43℃，通过灌流泵将化疗药物和热能输送到患者的腹腔内，使腹腔内的肿瘤细胞受到热能和化疗药物的共同作用，从而杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。
三、胃癌腹腔热灌注治疗的适应症1. 胃癌根治术后复发或转移的患者；2. 胃癌术后无法手术切除的患者；3. 胃癌术后辅助化疗的患者；4. 胃癌晚期患者。
四、胃癌腹腔热灌注治疗的禁忌症1. 腹腔内广泛粘连，灌流管难以插入的患者；2. 腹腔内严重感染，灌流管插入易导致感染的患者；3. 心、肝、肾功能严重不全的患者；4. 对化疗药物过敏的患者。
五、胃癌腹腔热灌注治疗的操作步骤1. 术前准备：患者术前需进行常规检查，评估患者的全身状况和肿瘤负荷，制定个体化的治疗方案。
2. 灌流管植入：在患者全身麻醉下，将灌流管植入患者的腹腔内。
灌流管植入的位置根据患者的具体情况而定。
3. 灌流药物配置：将化疗药物与生理盐水按照一定的比例混合，并加热至41℃～43℃。
4. 灌流：通过灌流泵将加热后的化疗药物输送到患者的腹腔内，持续灌流时间约为60分钟。
5. 冲洗：灌流结束后，用生理盐水冲洗腹腔，将化疗药物和肿瘤细胞排出体外。
6. 结束灌流：冲洗结束后，拔除灌流管，结束治疗。
六、胃癌腹腔热灌注治疗的疗效1. 肿瘤缩小：腹腔热灌注化疗能够有效缩小肿瘤体积，提高患者的生存率。
2. 延长生存期：研究表明，腹腔热灌注化疗能够延长胃癌患者的生存期。
3. 提高生活质量：腹腔热灌注化疗能够减轻患者的症状，提高生活质量。
七、胃癌腹腔热灌注治疗的副作用及应对措施1. 腹腔不适：患者在灌流过程中可能会出现腹部不适，此时可给予解痉药物缓解症状。
精准腹腔热灌注化疗
HIPEC机制—协同性
➢ 增加抗癌药物的渗透性 渗透深度1-2mm加深至5mm
➢ 增加抗癌药物的敏感性 43℃条件下肿瘤细胞对MMC的摄取量可增加78%，药物的细胞 毒作用从30%提高到50%左右
HIPEC作用机制—机械性
冲刷作用，由上而下，置管位置（X）
三、HIPEC适应症
预防性
➢进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治手术后预防腹 膜种植转移 ➢进展期胆管癌、胰腺癌根治手术后的研究性治疗
HIPEC实施要点：“三精”
“精准控温”：测温精度≤±0.1℃，控温精度≤±0.5℃ 流速精度≤±5%
“精准定位”：内交叉置管方法使热灌注液体充盈整个腹腔 不留治疗盲区，发挥HIPEC的最佳效果
“精准清除”：容量清除游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节
精准腹腔热灌注化疗（HIPEC）
胃肠外科
目录
一． 什么是HIPEC 二． HIPEC机制 三． HIPEC适应症与禁忌症 四． HIPEC药物选择 五． HIPEC术前评估 六． HIPEC操作流程
一、什么是腹腔热灌注化疗（ HIPEC ）
将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔 并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植和转移。
五、HIPEC术前评估
PCI
五、HIPEC术前评估
2、减瘤程度评估： ➢ 细胞减灭完整度（completeness of cytoreduction, CC） ➢CC-0和CC-1（残余瘤直径不超过2.5mm）视为彻底的 CRS，预后良好 ➢在行HIPEC前尽可能实施CRS，最大程度清除肉眼可见肿 瘤，为 HIPEC提供良好的条件
六、HIPEC操作流程
1.行HIPEC治疗的时机
由主管医生根据病人病情选择早期进行 治疗
腹腔灌注化疗
腹腔灌注化疗什么是腹腔灌注化疗？所谓腹腔化疗，就是将配置好的化疗药物，直接注入腹腔，使药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用，进而杀伤癌细胞的治疗方式。
因其起效迅速，但血液吸收量较少，其它部位血药浓度极低，故副反应较轻微。
如何配合进行腹腔化疗？1.一般行腹腔灌注前需留置腹腔引流管。
留置导管期间，注意妥善固定，预防滑脱；保持导管通畅，避免扭曲打折，如发生导管堵塞，立即请医护人员进行处理。
2.化疗前应尽可能排空腹水，但一次放腹水量不宜过多（小于3000ml）。
3.化疗时取舒适平卧位，床头可稍调高，双腿略屈曲，使腹肌松弛4.腹腔化疗的输入速度一般为20～30m/min，液体滴入非常迅速，患者不必紧张。
输液过程中如发生输注不畅或强烈腹胀腹痛，应立即告知医生。
腹腔灌注后有何不良反应？如何预防及处理？1.腹胀由于大量液体进入腹腔，多数患者化疗当然有较明显的腹胀感，一般2～3天后自行好转。
药物灌注后2小时内，应经常更换体位，（左侧卧位→右侧卧位→平卧位→俯卧位，每种体位保持15分钟），使药物均匀渗至整个腹腔，慢慢吸收。
如腹胀严重者，可在医生的指导下使用利尿药物。
2.腹痛由化疗药物对腹膜刺激引起，一般轻微能够耐受，可用手对腹部轻轻按摩或用热水袋热敷（注意避免烫伤）。
如出现剧烈的腹部压痛、反跳痛，提示可能出现化学性腹膜炎，应立即就医。
3.恶心、呕吐、食欲下降化疗当日减少进食，尽量选择餐后2～3小时进行腹腔灌注，化疗后3～4天进清淡易消化饮食，忌辛辣刺激，宜少量多餐。
一般症状2～3天后逐渐好转，严重者可遵医嘱口服止吐药物应对。
4.骨髓抑制（白细胞下降较明显）化疗后遵医嘱监测血常规，如有血象低于正常值应及时纠正。
适当增进甲鱼、泥鳅等高蛋白饮食，注意饮食卫生。
减少外出，保持生活环境干净清洁，预防感染。
5.发热部分病人会出现中、低度发热，可不予处理。
如体温达39℃以上，可先行温水擦浴或冰袋物理降温，通知医生进行处理。
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腹腔灌注化疗一、概述卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。
近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗卵巢癌和消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效的手段。
它能在腹腔液内,门静脉和肝脏提供较恒定持久的高药浓度；腹腔内给药,药物直接通过肝脏进行解毒,进入全身循环毒性减弱,身体其他脏器药物浓度较低,全身毒副作用轻。
二、理论依据1、术后腹腔复发转移机理：①浸透浆膜的癌细胞直接脱落入腹盆腔；②手术区域被切断的血管和淋巴管内癌细胞随血液和淋巴液流入腹盆腔；③脱落肠腔内的癌细胞随肠液经肠断端流入腹腔；④肿瘤细胞经门静脉到达并沉积在肝实质内。
这些游离的肿瘤细胞在因手术造成机体免疫功能暂时性下降和腹腔缺损情况下极易成为肿瘤复发转移的“种子”。
研究表明癌细胞在腹膜内的有效种植率要比在血管或淋巴管内高出100万倍。
因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用。
2、腹腔内化疗药代动力学的合理性：①腹腔内化疗具有高选择性区域化疗的特点，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，增加抗癌药对肿瘤细胞的杀伤能力；②抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻击；③大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性，改善疗效指数。
3、腹腔内温热化疗的抗癌机理①温热对癌细胞的作用：癌细胞主要以无氧酵解为获能方式，加热条件下细胞内乳酸堆积，pH值低，增加了癌细胞对热的敏感性，同时癌细胞含水量明显高于一般软组织，达89%，蓄热潜能大，因此温热可选择性破坏癌细胞，有关研究表明，正常组织在高温条件下能耐受47℃，持续1h，而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1h，另外，肿瘤组织内血管缺乏平滑肌，不能随温度升高而扩张，增加温度后可造成肿瘤内血液减少，肿瘤组织处于低氧状态，进一步增强了杀死肿瘤细胞的效果；②热疗与抗癌药的协同作用：体外试验及动物实验证明，环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、5-FU等在加温条件下(>41℃)抗癌作用明显增强，抗癌作用增强的原因是温热促进了化疗药和癌细胞的结合，并能改变癌细胞的能透性，有利于一些化疗药渗入肿瘤细胞内发挥作用；③大容量腹腔持续温热灌注化疗还可通过机械冲刷作用清除腹腔内残留的癌细胞。
三、灌注容量及药物的选择容量选择：含有高浓度的抗癌药液在腹腔均匀分布，使整个腹膜腔和腹腔脏器表面与之相接解是腹腔内化疗的根本基础。
根据腹腔液流体动力学研究表明，只有注入大容量液体达到腹腔膨胀时才能确保腹腔脏器和整个腹膜表面与抗癌药液体相接触。
在腹腔灌注液中注入放射性示踪剂研究腹腔流体力学发现，至少需灌注2000ml液体才能克服腹腔内液体的自由流动阻力，确保液体在腹腔内均匀分布。
药物选择：腹腔内化疗液主要由抗癌药和溶剂组成。
溶剂常为生理盐水或林格氏液或1.5%Inpersol溶液。
抗癌药则依据以下几点选择：①药物必须能通过自身或其代谢产物杀死肿瘤细胞；②药物必须有低的腹腔通透性；③药物必须很快从血浆中清除；④药物必须有较强的穿透肿瘤组织的能力。
根据上述原则，大肠癌腹腔内化疗最常用的抗癌药物是顺铂（CDDP）、丝裂霉素（MMC）、5-氟脲嘧啶（5-FU）等。
目前有人根据腹腔清除大分子物质比小分子慢的特点，大腹腔内化疗中应用一些生物制剂如干扰素、白介素-2、单克隆抗体等，以增强抗癌的治疗效果。
四、操作步骤单次穿刺法用生理盐水1000～1500ml在恒温箱内加热至40～42℃，在脐与髂前上嵴连线的外1/3处常规消毒皮肤后，用2%的利多卡因局部浸润麻醉，用留置针穿刺后固定，接输液器将化疗药物加入生理盐水滴入，并在灌注液中加入利多卡因等，滴注完毕后拔针，局部按压。
腹腔内化疗实施方法术前化疗：诱导性腹腔内化疗（IIPC）方法是：疗程第1天，MMC12mg/m2静脉滴注，第2～ 5天5-FU20mg/(kg．d)腹腔内化疗，5天为1疗程。
另一种方案是5-FU20mg/(kg．d),连续5天行IIPC，第三天加用MMC10mg/m2静脉滴注，5天为1疗程，以上方案每月实行1个疗程，3～5个疗程后休息2个月，然后行手术或细胞减积术（cytore-ductivesurgery）。
术中化疗：根据病变部位的不同，大肠癌的术中化疗采用两种方式：①腹腔热灌注化疗（CHPP）：结直肠肿瘤切除或细胞减积术后，在盆腔和左右上腹腔分别放置一粗硅胶导管作输出管，从腹壁戳口引出，另于脐平面经腹直肌旁放置一Tenckhoff管作输入管，管的远端放置在肿瘤易发部位，近端经皮下隧道从左或右下腹引出固定。
为了保持腹腔内化疗温度恒定，还需在此管及盆腔输出管近处各放置一温度探针以监测化疗液温度切队肠道肿瘤后，暂关闭腹腔，将输入管与输出管连接到加热化疗装置上，以500ml/min的速度将含MMC10μg/ml或MMC20mg/m2 加CCDP200mg/m2灌注化疗液连续泵入腹腔。
输入管温度控制在48℃左右，输出管温度控制在40～42℃左右，保持腹腔内化疗液温度在41～43℃持续灌注1～2h。
灌注完毕后再打开腹腔行肠吻合术。
为加大腹腔脏器和腹膜与化疗液相接触的面，使化疗液在腹腔内均匀分布，有学者在切口上加扩容器进行扩容灌注；②盆腔热灌注化疗（PHC）：是切除直肠肿瘤后，高速手术台，使胃盆处于最低位。
向上推开腹腔脏器并用纱布包裹隔离，经会阴部切口置粗橡皮管1根，上口平大骨盆口，作为输出管，输入管从腹部切口引入，置于盆腔最低位，封闭会阴部创口，将输入管、输出管接加热化疗装置。
将5-FUg、CDDP50～100mg、MMC10～20mg 加入2000ml生理盐水中作为灌洗液，加温55～60℃，以每分钟300～500ml的速度连续泵入盆腔，使盆腔内液体温度维持在45～48℃，持续加温灌洗1h。
拔除冲洗管，再进行结肠造口或结肠肛管吻合术。
术后治疗：为了增加疗效，减轻毒性，减少或延缓耐药性出现，常选用联合化疗方案，具体包括：①术后早期腹腔内化疗（EIPC）。
可通过灌洗阻止癌细胞被僡合过程中产生的大量纤维组织包裹，防止腹腔粘连形成。
同时也避免了长期带管在导管周围形成的纤维包裹。
大大减少了感染危险。
另外，化疗液在腹腔内充分弥散，可进一步杀灭腹腔内残存的微小癌灶。
具体方法是；将术中放置的Tenckhoff管保管或放置一Port-A-Cath管注导管。
后者是一完全埋藏的导管系统，由一个完全埋藏在体内的能自动封闭的隔囊连同一根Tenckhoff导管组成。
关腹后即用1.5%葡萄糖1000ml腹腔灌洗液灌注腹腔，每小时1次，连续4h，以后每4h重复灌洗，进行6次后开始腹腔内化疗，术后第1天MMC10mg/m2溶于1.5%的Inpersoll1000ml中，经灌注导管尽快灌入腹腔，保留23h后开放导管，持续低负压吸3h引流腹腔。
术后2～5天5-FU15mg/kg溶于1000ml生理盐水灌入腹腔，每天1次。
术后第6天充分引流腹腔后去除灌注导管；②延迟性腹腔内化疗（DIPC）。
作用是在治疗腹腔内复发的同时防止全身性癌转移。
方法：大细胞减积术和术后早期腹腔内化疗患者康复后施行。
在局麻下置灌注导管于腹腔，5-FU20mg/(kg．d),连续5天IPC为1疗程，在第3天加MMC10mg/m2静脉化疗，每月1次，连续用3个疗程。
大肠癌腹腔内化疗方案选择①对可获根治性切除的进展期结肠癌，可选术中CHPP加EIPC；②无浆膜浸润或无腹膜和肝转移的直肠癌，选用PHC，若已有浆膜浸润或腹膜和肝转移者，可选用CHPP+EIPC；③大肠癌并发腹膜广泛转移，可按Esquivel 方法选择。
小体积腺癌，先行IIPC，再行细胞减积术，术后给予EIPC，若仍有腹腔残余癌灶，可行DIPC。
大体积粘液腺癌，先行细胞减积术，再行EIPC和DIPC。
大体积结直肠腺癌为缓解病情可给予全身化疗若有肠梗阻可手术治疗。
细胞减积术一种尽可能稳底切除包括原发灶在内的所有腹腔内广泛种植转移病灶的方法，主要包括：大网膜脾切除、左隔腹膜切除、右膈腹膜切除、盆腹膜及乙状结肠切除、胆囊小网膜切除、胃窦切除6个部分，但术中切除的范围可根据病灶转移的情况予以适当选择五、护理术前1、做好病人心理护理，在操作前向病人详细介绍腹灌的特点、目的、方法、注意事项等，使病人了解腹腔化疗有可能发生的毒副反应及防治措施，消除病人恐惧、紧张情绪，使病人充满生存的希望而积极配合治疗。
保持病室清洁舒适，空气清新。
2、指导病人进高蛋白、高维生素易消化的饮食。
如奶类、豆制品、鱼虾、禽蛋类、米粥等。
3、用屏风遮挡病人，指导其注意保暖、预防感冒，协助病人排尿，以预防误刺入膀胱。
4、选好穿刺部位，仔细测量，以免伤及腹壁动脉，穿刺点应避开之前穿刺的部位。
5、注意生理盐水的温度，温度过高容易局部烫伤，过低则起不到热疗的作用，所以应保持温度在40～42℃。
术中1、严格无菌操作，防止腹腔感染。
期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的硅胶导管有无脱落,伤口有无渗液。
输注两种化疗药之间用生理盐水冲管,以防药物之间相互作用形成结晶,产生沉淀,引起导管堵塞。
化疗前后用生理盐水冲管,化疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及脸色的变化,腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血。
2、灌注液中可加入利多卡因以减轻疼痛，透明质酸酶3000U 防止肠粘连，地塞米松5mg减轻化疗药对腹腔的刺激作用。
在腹腔灌注化疗药同时，常规给予止吐，补充电解质、蛋白质，灌注完后静脉推注速尿40mg，以促进化疗药排泄。
3、输液不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
术后1、观察穿刺部位有无渗血渗液，以防发生局部感染。
2、体位的护理，指导患者多变换体位，以利于药液与腹膜腔充分接触。
腹腔灌注药物后，为使药物在整个腹腔内均匀分布，便于吸收提高疗效，注药后协助病人变换体位，顺序为平卧位，左、右侧卧位，俯卧位，半坐位，每个体位15min。
更换体位时，观察病人的反应能否耐受，不能耐受时每一种体位可适当缩短时间，增加次数。
六、常见毒性反应及并发症腹腔内化疗的毒怀反应主要由腹腔灌注液中化疗药的浓度过高造成。
一般常见的毒性反应有骨髓抑制、急性肾功能衰竭、化学性腹膜炎及白细胞数减少等。
但这些毒性反应多数可通过减少药物剂量加以避免。
治疗中最常见的并发症是吻合口瘘和肠穿孔；其次为胆瘘、胰腺炎、腹壁出血、伤口裂开等。
Sugarbaker 认为有过肠梗阻、腹腔内化疗史、腹部或盆部放疗及广泛的细胞减积术的患者都是术后腹腔内化疗产生吻合口瘘和肠穿孔的高危患者。
但Chung等对腹腔转移的消化道肿瘤（以大肠癌为主）患者使用CHPP治疗后，仅发现有短时的肝功能、白细胞、血浆蛋白改变，并无明显的直接并发症。