口腔黏膜病、颌面外科的微生物学
2023年口腔医学专业介绍及就业方向
2023年口腔医学专业介绍及就业方向口腔医学是一门研究人类口腔及其周围组织疾病的学科，是医学的一个重要分支。
口腔医学是一门综合性较强的学科，涉及牙齿、牙周、口腔黏膜、颌面骨及颈部组织等方面的疾病。
口腔医学专业既包括基础理论又涵盖实用技能，同时要求学生熟悉临床实践。
学生要学习口腔科学、生物学、人体解剖学、病理学、微生物学、牙医学、口腔医学、口腔颌面外科学、口腔医学影像学等。
学生需要完成临床实践、参与诊断和治疗方案的制定，掌握基本的口腔诊断和治疗技能，了解口腔疾病的危险性和各种治疗方案的优缺点。
从就业角度来看，口腔医学专业对毕业生的要求较高，但市场需求大，报酬待遇也不错。
口腔医生可以在公立医院、私立诊所、牙科门诊和口腔保健中心等机构中工作，也可以担任私人牙医。
同时，可以选择教学、科研、医学出版方面的工作。
具体就业方向包括：一、医院口腔科医生医院口腔科是口腔医学应用的最广泛的领域之一，医院口腔科医生提供的服务包括牙体牙髓疾病治疗、清洁牙齿、矫正牙齿、口腔颌面外科手术、口腔种植及老年口腔保健等。
医院口腔科医生需要具备较强的临床实践经验和专业技能，针对不同的口腔疾病和患者情况提供个性化的诊疗方案。
二、私人牙医私人牙医是指在私立诊所、牙科门诊等机构工作的口腔医生。
私人牙医需要提供的服务主要是基础的口腔保健，包括洗牙、治疗牙龈炎等，另外还包括牙齿美白、牙齿矫正等美容服务。
私人牙医需要掌握业务管理、服务质量及沟通技巧等方面的知识。
三、口腔医学教师口腔医学专业较为专业化，需要通过口腔医学教育培养新的专业人才。
教育培训机构包括大学、技校和职业学校等。
作为口腔医学专业的教师，需要具备扎实的专业知识和丰富的教学经验，有耐心、积极的态度以及良好的口头表达能力。
教育培训机构可提供相对稳定的工作环境和较高的收入。
总之，口腔医学是一个既具有挑战性又有职业前景的专业。
提醒有意学习口腔医学的学生，在选择专业时要注意兴趣爱好和个人能力，同时也要了解相关的职业前景和就业环境，为自己的未来规划做出最好的决定。
口腔颌面外科
一、口腔颌面外科基本知识与基本操作片 P4441.口腔颌面外科的病史纪录（1）入院病史（2）入院记录（3）门诊病史（4）急诊病史复诊病史同一病史相隔个月以上复诊者原则上按初诊病人处理2、临床检查（1）一般检查：口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺检查（2）辅助检查口腔检查包括口腔前庭检查的序顺重金属中毒者典型症状铅、汞中毒典型症状慢性骨髓炎或根尖周炎溃疡性龈炎典型症状化脓性腮性炎张口度检查的标准正常张口度标准固有口腔及口咽检查唇、颊、舌、口底、颌下区病的的手法检查双手合诊的顺序脑脊液鼻漏是骨折标志患侧鼻阻塞和有血性分泌物标志之一听诊）蔓状血管瘤局部可闻淋巴检查患者体位淋巴检查的一般顺序淋巴检查检查髁状突动度的两种方法1．以指两耳屏前，患者做张口运动2．以指伸入耳道，向前触诊，了解髁状突之活动和冲击感腮腺触诊为宜腮腺触诊忌下颌下腺用舌下腺的触诊常用正常人每日涎液总量正常人每日涎液腮腺和下颌下腺所占比重辅助检查包括（穿刺选用合适的针头）脓肿穿刺常用血管瘤肿块的细胞学检查怀疑是颈动脉瘤或动脉瘤3、消毒和灭菌（1）手术器械的消毒和灭菌（2）手术者的消毒（3）手术区的消毒和铺巾（1）手术器械的消毒和灭菌高压蒸气消毒用于煮沸消毒法煮沸消毒法对于肝炎者患者应煮沸分钟煮沸消毒法金属器械分钟干热灭菌法适用于干热灭菌法 160℃170℃180℃化学消毒法包括乙醇适用于浸泡时间戊二醛适用于戊二醛的制剂百分比戊二醛杀灭细胞繁殖体时间戊二醛杀灭真菌、结核杆菌戊二醛杀灭乙型肝炎病毒戊二醛杀灭细菌芽胞碘伏可杀灭消毒器械可用1~·2MG/ML浸泡时间福尔马林液含甲醛福尔马林液可杀灭福尔马林液使用百分之几的液体浸泡时间过氧乙酸杀灭细菌芽胞用百分之几的浓度用时间！过氧乙酸杀灭繁殖体型微生物浓度和时间过氧乙酸对于乙肝电钻直机头和电动或风动骨钻机头可用消毒（2）手术者的消毒灭菌王的消毒范围（3）手术区的消毒和铺巾与口腔相通的大手术前应先做 并用 含漱#酊在手术区的消毒部位颌面颈部#碘酊在手术区的消毒部位头皮部#洗必泰皮肤消毒浓度#洗必泰口腔消毒浓度#碘伏用于皮肤和手消毒浓度洗必泰的浓度应为最低消毒范围头颈部手术消毒范围四肢、躯干手术野铺法的种类孔巾铺置法适用于三角形手术野铺巾法适用于四边形手术野铺巾法适用于4、手术基本操作显露、止血、解剖分离、打结、缝合和引流显露包括活检手术的切口应与再次手术的切口肿瘤手术宜用刀手术中常用的止血方法有钳夹、结扎止血夹的组织宜钳夹、结扎止血对于大块肌束应钳夹、结扎止血常用的缝扎方法临床上止血效果最明显、最可靠的方法阻断止血血管切断后留下的断端长度为；并行方法结扎阻断止血对较大动脉的第二次结扎使用方法阻断止血颈外动脉应使用侧结扎对于血液循环丰富可使用区域阻断止血在切口周围或切除肿物供血的端行或缝合，可明显达到减少出血的目的压迫止血压迫止血对于较大面积的静脉搏渗血或瘢痕组织及某些肿瘤切除时的广泛渗血可用压迫止血对于局限性出血查不出出血点的疏松组织出血区压迫止血对于基底移动性差，不能逢合或缝合效果不佳时压迫止血骨髓腔或骨孔内的出血压迫止血腔窦内出血及颈静破裂出现又不能缝合结扎时压迫止血急性动脉出血药物止血分为局部用药止血可用降压止血使收缩压降至一般分钟降压止血对禁用解剖分离包括锐性分离适用于钝性分离适用于口腔颌面外科中常用的打结方法单手打结适用于持针钳打结适用于口内打结应打重结，以防脱落缝合的顺序应先后缝合颈部皮肤可做缝合，缝合应包括皮肤2缝合皮肤两侧进出针间距大于皮下间距，造成缝合皮肤两侧进出针间距小于皮下间距，造成缝合皮肤的原则一般整复手术缝合边距针距颈部手术缝合边距针距组织极易撕裂的舌组织缝合缝合边距针距功能部位（如口角、下睑）缝合合适的缝线口腔颌面外科常用缝合的基本方法外翻缝合（褥氏缝合）适用于外翻缝合（褥氏缝合）又分为外翻缝合（褥氏缝合）的横式缝合为防止创缘缺血坏死，缝合时边距不宜大过皮内缝合分为对有张力的创口应在缝合前采用潜行分离适于辅助减张法适用于附加切口减张法 适用于引流放置的适应证引流方法片状引流适用于纱条引流适用于碘仿纱条引流适用于管状引流负压引流适用于属于开放引流的属于封闭引流的引流放置的时间脓腔或死腔的引流物应放置负压引流时间5、创口的处理（1）创口分类、愈合及处理原则（2）换药的基本原则、注意事项及换药技术（3）绷带包扎的目的、口腔颌面部常用的绷带类型及应用创口的分类无菌创口多见于口腔颌面部的无菌创口主要是指污染创口指口腔颌面部污染创口主要是指感染创口是指无菌创口的处理原则面部无菌创口拆线颈部无菌创口拆线光刀手术创口拆线污染创口拆线时间与无菌创口相同污染创口口内创口在污染创口腭裂手术在感染创口不做初期缝合其引流物在感染完全控制、已无脓排出后的小时感染创口换药时间颌面部创口绷带的类型某些颌骨的中、小型手术之后，为止血和减轻水肿，常用也用于鼻、颏部创口的包扎固定颌面部常用绷带的常用缠绕法有交叉十字法（环绕法）适用于面部绷带（单眼交叉绷带）适用于四头带包扎可用于二.口腔颌面外科麻醉1.常用局部麻醉药物（1）普鲁卡因、利多卡因、布比卡因和丁卡因的临床药理学特点（2）血管收缩剂在局麻药液中使用的作用机制和临床安全有效浓度普鲁卡因又称通透性和弥散性不用作麻醉利多卡因又称利多卡因用于阻滞麻醉的含量利多卡因毒性较普鲁卡因大，最大用量#心率失常患者首选的局部麻醉药是布比卡因的持续时间为利多卡因的倍，一般为小时利多卡因麻酸强度为利多卡因的倍利多卡因肾上腺浓度地卡因又名地卡因因麻醉作用较普鲁卡因强倍地卡因毒性较普鲁卡因大倍血管收缩剂用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉加入肾上腺浓度为血管收缩剂或替它品近年来有研究表明：微量肾上腺素含量不会引起血压明显变化，对心血管病、糖尿病也不会导致不良反应2、常用局部麻醉的方法（1）表面麻醉（2）软组织浸润麻醉（4）上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、鼻腭神经、下牙槽神经、舌神经、颊神经的阻滞麻醉表面麻醉亦称表面麻醉适用于表面麻醉常用的麻醉为浓度的口腔面部软范围较大的手术，常用浓度的作为神经末梢的浸润麻醉常用的的浸润麻醉方法上牙槽后神经阻滞麻醉又称上牙槽后神经阻滞麻醉适用于上牙槽后神经阻滞麻醉口内进针点上牙槽后神经阻滞麻醉口内进针点（上颌第二磨牙尚未萌出儿童）上牙槽后神经阻滞麻醉口内进针点（上颌磨牙已丧失的病人）上牙槽后神经阻滞麻醉注谢针与长颌长轴呈度上牙槽后神经阻滞麻沿上颌结节表面滑动深上牙槽后神经阻滞麻注射量上牙槽后神经阻滞麻醉麻醉区腭前神经阻滞麻醉又称腭前神经阻滞麻醉适用于腭大孔表面标志腭前神经阻滞麻醉麻醉区域腭前神经阻滞麻醉注射点过后引起鼻腭神经又称腭前孔的解剖位置鼻腭神经麻醉区哉下牙槽神经阻滞麻醉亦称下牙槽神经阻滞麻醉进针点下牙槽神经阻滞麻醉注射方法下牙槽神经阻滞麻醉进针点深度下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域下牙槽神经阻滞麻醉注射成功的标志下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度下颌骨弓愈宽，注射针尖应下颌角的角度愈大舌神经阻滞麻醉方法舌神经阻滞麻醉麻醉区域颊（颊长）神经阻滞麻醉针刺点颊（颊长）神经阻滞麻醉注射量各类牙的拔除术麻醉选择上颌前牙拔除术的麻醉选择上颌中切牙、侧切牙拔除上颌尖牙上颌双尖牙拔除术的麻醉上颌双尖牙的拔除上颌磨牙拔除术的麻醉下颌前牙下颌双尖牙、磨牙拔除3局部麻醉的并发症及其防治（1）晕厥（2）中毒（3）过敏反应（4）感染（5）血肿晕厥晕厥临表晕厥防治原则过敏反应常突地表现在麻药过敏反应在同类麻药中有交叉现象过敏反应防治中毒中毒的临表中毒的防治原则普鲁卡因安全剂量每小时不超过感染引起深层组织感染的防治原则神经损伤暂时性面瘫临表暂时性牙关紧闭4、口腔颌面外科手术全身麻醉（1）全麻的特点（2）全麻后的处理（1）全麻的特点口腔麻醉要求适度麻醉，其指征为某些麻醉剂和辅助麻醉剂对中枢及外围神经可生的抑制作用如芬太尼、哌替啶和肌松剂可致氯胺酮、酚喧嗪类药物三、牙及牙槽外科1、牙拔除术的基本知识（1）拔牙的适应证和禁忌证（2）拔牙前的准备（3）拔牙器械及用法拔牙的适应证某些疾病如颌骨髓炎、上颌窦炎的病灶牙拔牙的禁忌证心脏病有五种情况为拔牙禁忌症心脏病个月内发生过心肌梗死不可拔牙对心功能分级而言心功能级者，应视为拔牙的禁忌证牙拔除术及口腔手术能引起暂时性的发生先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的病员，在有菌血症发生时，皆有的可能性引起细菌性心内膜炎发病的最重要因素之一细菌性心内膜炎的首选药心脏病或其他病员如处于抗凝药物治疗之中的，在行拔牙术时，应注意高血压血压高于应先行治疗炎症与恶性肿瘤急性牙龈感染和急性传染性口炎均应拔牙时间恶性肿瘤病员，瘤区的牙齿拔除可使肿瘤扩散如需拔牙，血糖在以内甲状腺机能亢进拔牙可以导致甲状腺危象，必须拔牙时，基础代谢率控制在以下，脉搏不超过进行，麻药中不应加肾上腺素肾功能衰竭或严重肾病急性肝炎期间不应拔牙慢性肝炎肝功能有明显损害者肝炎病员需拔牙时应作妊娠在期间拔牙较为安全拔牙前的准备包括拔牙时，病员头部应使上颌牙的平面约与地面成下颌与术者在牙钳是由构成牙挺是由构成牙挺的作用的原理有2、牙拔除术的基本步骤和方法（1）基本步骤（2）基本方法牙拔除术基本步骤握钳时，手掌勿太接近应握钳柄接近拔除时的用力，有力拔牙术后应禁止食用食物，并注意保持口腔卫生3、各类牙拔除术的特点(1)恒牙拔除 (2)乳牙拔除恒牙拔除上颌中切牙牙根形态上颌中切牙拔牙步骤上颌侧切牙牙根形态上颌侧切牙拔牙方法上颌尖牙牙根形态上颌尖牙拔牙方法上颌双尖牙牙根形态上颌双尖牙拔除方法上颌第一、二磨牙牙根形态上颌第一、二磨牙拔除方法上颌第三磨牙牙根形态上颌第三磨牙拔除方法下颌切牙牙根形态下颌切牙拔除方法下颌尖牙牙根形态下颌尖牙拔除方法下颌双尖牙牙根形态下颌双尖牙拔除方法下颌第一磨牙牙根形态下颌第一磨牙拔除方法下颌第二磨牙牙根形态下颌第二磨牙拔除方法下颌第三磨牙牙根形态下颌第三磨牙拔除方法乳牙拔除4、牙根拔除术（1）残根和断根的概念（2）牙根拔除术的手术原则（）残根断根（3）牙根拔除术的方法翻瓣去骨法切口的位置就在不准备去的骨质之，使缝合后的切口之下有骨组织支持而有利于愈合5、阻生牙的拔除（1）阻生牙的概念（2）下颌阻生牙的（第三磨牙）的临床分类（3）下颌阻生第三磨牙拔除术的手术适应证、术前检查、阻力分析、手术设计和手术方法（4）上颌阻生第三磨牙拔除术的适应证阻生牙的概念常见的阻生牙有下颌阻生牙的（第三磨牙）的临床分类根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系根据牙在骨内的深度，分为高位：牙的最高部中位：牙的最高部低位：牙的最高部根据阻生智牙的长轴与第二磨牙的长轴关系下颌阻生第三磨牙拔除术的手术适应证下颌阻生第三磨牙拔除术的手术标准的手术步骤下颌阻生第三磨牙拔除术的手术颊侧切口与远中切口的末端成勿超过否则会引起6、拔牙创的愈合过程拔牙创的愈合分为四个阶段拔牙后，血液于分钟即可形成血凝块而将创口封闭血块的存在直至拔牙的的周仍可在已愈合的上皮下见到拔牙后小时，即有成纤维细胞自牙槽骨向凝块内延伸生长，即血块机化开始血块机化大约天以后最后完成新骨新成最早在第天开始出现周末，新骨即充满拔牙创，但要个月后才能完全形成骨组织拔牙后天，牙龈上皮开始自周围向血凝块表面生长最早在第天，即见上皮愈合完成，最迟天仍有未完全愈合者临床观察，于拔牙后周，牙槽窝内即开始形成肉芽组织，个月，牙槽窝即可平复月，重建过程完成，出现正常的骨组织7、拔牙并发症及其防治（1）术中并发症及其防治（2）术后并发症及其防治术中并发症有术中并发症的防治术中并发症拔牙后小时，仍有明显出血者，称拔牙后出血拔除下颌阻生智齿，可伴发干槽症临床上分为干槽症主要发生在术后干槽症临表干槽症治疗8、植牙术（1）植牙术的分类（2）牙再植术植牙术的分类牙再植分为牙移植有牙再植的适应症牙再植后的三种愈合方式牙再植成功的标准，行使功能年以上，即为成功9、牙种植术（1）概念（2）分类（3）种植材料（4）骨结合概念牙种植体有四类，分别为最常用的是植入材料金属常有的植入材料常用陶瓷骨结合概念骨结合其在骨内的组织反应分三个分阶段骨结合术后天为组织破坏与增生同时发生的修复期骨结合至术后个月，种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合临床检查种植体无松动，用适应症与禁忌证种植成功标准横行骨吸收不超过咀嚼效率大于符合上述要求者 5 年成功率达到：10年成功率达到10、牙槽外科手术P481（1）牙槽突修整术（2）系带修整术牙槽突修整术在拔牙以后年，进行修整四、口腔颌面部感染1、概论P481（1）解剖生理特点与感染的关系（2）感染的途径、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则危险三角区范围口腔颌面部感染的途径牙源性腺源性由于引起的损伤性继发于血源性：机体其它部位的化脓性病灶通过形成的口腔颌面部化脓性病变医务人员行等操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染称医源性感染腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈脓液性状金黄色葡萄球菌脓液性状 链球菌脓液性状 绿色杆菌典型脓液为脓液性状 混合细菌感染感染的慢性期，临表口腔颌面部感染炎症初期，感染区的是主要表现，也是诊断局部感染的基本依据口腔颌面部感染在炎症形成脓肿后，是诊断脓肿的重要特征，是临床上诊断浅部脓肿的主要方法深部脓肿，尤其是位于的脓肿，一般很难查到波动感，但比较清楚按压脓肿区的表面皮肤常出现不能很快恢复的对深部脓肿，为了确定有无脓肿或脓肿的部位，可有协助诊断如怀疑有败血症，可治疗，对于疗痈，严禁口腔颌面部感染的手术治疗应达到的两个目的腐败坏死性蜂窝组织炎或全身有明显中毒症状者，可以切开引流的目的切开引流的指征切开流的要求切口的位置应在2、下颌第三磨牙冠周炎概念、病因、临床表现及治疗智齿冠周炎主要发生在岁智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全的阻生智齿的病员智齿冠周炎主要以形式出现智齿冠周炎临床表现智齿冠周炎可使牙有叩痛1、智齿冠周炎向磨牙后区扩散，形成，脓肿向外突破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生，当穿破皮肤后可形成经久不愈的2、智齿冠周炎沿下颌骨外叙线向前，可相当于下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处的骨膜下形成3、炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起感染智齿冠周炎的冲洗液包括智齿冠周炎的涂液包括3、间隙感染（1）间隙感染及口底蜂窝织炎的概念（2）眶下间隙感染咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染、颞下颌间隙感染、下颌下间隙感染、口底多间隙感染潜在间隙蜂窝组织炎口腔颌面部的感染多为性，常见为感染所致感染主要为葡萄球菌和链球菌引起的感染；也可由厌氧菌引起的化脓性炎症可以局限在一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成，甚至可沿神经、血管扩散，引起眶下间隙的范围眶下间隙上界为下界为内界为外界为眶下间隙有从眶下孔穿出之眶下间隙有行走于肌间的眶下间隙感染来源多来自牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿眶下间隙感染扩散，向眶内直接扩散形成，亦可沿静脉，静脉，静脉向颅内扩散，并发眶下间隙的切口应在咬肌间隙位于最常见的口腔颌面部感染之一与咬肌间隙相连的间隙有咬肌间隙感染来处自咬肌间隙感染的典型症关是以为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显张口受限咬肌间隙长期感染脓液长期畜积，易形成咬肌间隙的口内切口咬肌间隙的口内切口易造成咬肌间隙的口外切口翼下颌间隙位于翼下颌间隙前后上下界形状翼下颌间隙的相通翼下颌间隙常见感染来源翼下颌间隙口内切口翼下颌间隙口外切口颞下间隙位于颞下间隙前、后、内、外界颞下间隙相通颞下间隙感染来源（2006。
口腔专业面试题目(3篇)
第1篇一、基础知识题1. 请简述口腔颌面外科的基本概念及其在口腔医学中的地位。
2. 口腔修复学的定义是什么？请列举三种口腔修复材料及其应用。
3. 口腔解剖学中，上颌骨有哪些主要结构？它们的功能是什么？4. 请简述牙周病的病因、临床表现和治疗方法。
5. 口腔黏膜病的常见类型有哪些？请列举两种并简要说明其特点。
6. 请简述牙体牙髓病的病因、临床表现和治疗方法。
7. 口腔颌面影像学在口腔医学中的主要应用有哪些？8. 口腔病理学的研究对象是什么？请列举三种口腔病理疾病及其病因。
9. 请简述口腔正畸学的定义及其在口腔医学中的重要性。
10. 口腔预防医学的主要任务是什么？二、临床技能题1. 患者张三，男性，35岁，主诉：右下后牙反复疼痛，有时伴有牙龈肿胀。
请根据病史，为患者制定一个初步的诊疗计划。
2. 患者李四，女性，45岁，主诉：左上颌牙齿缺失，要求进行修复。
请根据患者情况，为其设计一个合适的修复方案。
3. 患者王五，男性，60岁，主诉：右下颌关节疼痛，伴有弹响。
请为患者进行关节检查，并简要说明可能的诊断。
4. 患者赵六，女性，28岁，主诉：口腔异味。
请为患者进行口腔检查，并找出可能的病因。
5. 患者孙七，男性，40岁，主诉：右下后牙松动。
请为患者进行松动牙的检查，并制定治疗方案。
6. 患者周八，女性，50岁，主诉：左上颌牙齿排列不齐。
请为患者进行口腔检查，并为其设计一个合适的正畸方案。
7. 患者吴九，男性，35岁，主诉：口腔溃疡反复发作。
请为患者进行口腔检查，并找出可能的病因。
8. 患者郑十，女性，45岁，主诉：牙龈出血。
请为患者进行口腔检查，并找出可能的病因。
9. 患者冯十一，男性，30岁，主诉：右下颌关节疼痛，伴有弹响。
请为患者进行关节检查，并简要说明可能的诊断。
10. 患者陈十二，女性，25岁，主诉：口腔异味。
请为患者进行口腔检查，并找出可能的病因。
三、案例分析题1. 案例一：患者李某某，男性，45岁，主诉：左下后牙反复疼痛，有时伴有牙龈肿胀。
口腔微生物与免疫学
杂 志 ．２ ０ ，７ １． １２ １ ５ 一０ ７ １ （ ） 一Ｏ ～ ０ ２ ０ ２ ６ 骨髓 基质细胞 软骨 向分化调 控的研 究 ０ ７５ １
进展 （ 述 ）黄 跃 … ／ 综 ／ ／口腔 颌 面外 科 杂 志 ． 一
２ ０７， ７（ ） － ０～ ９ ０ １ １ ．９ ３
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２ ８ ８
中国医学文摘 ・口 医学 ２０ 腔 ０ ７年第 ２ ２卷第 ６ 期
突软 骨细胞 ， 在转 染细 胞 和 对 照组 细 胞 培养 基 中
展及应 用现 状 （ 综述 ）丁 ／
永… ／ ／口腔 颌 面 外科
加入 Ｉ 一８ 描记 细胞 生 长 曲线 ， 算 细胞 群 体 倍 Ｌ １， 计 增 时间 ， ＭＴＴ法检 测细 胞 增殖 情 况 的 变化 ， 酸 硝 还原 酶法测定 培养液 中 ＮＯ。 ＮＯ 浓 度 的变化 。 一 ／ 结果 ： 转染细 胞与对 照组 细胞增 殖情况 存在差异 ， 转染 细胞高 于对 照组 ， 酸 还 原酶 法 测 定细 胞 培 硝 养液 中 ＮＯ 一ＮＯ 浓度 ， ／ 。 细胞 培养 液中 ＮＯ 的生 成显 著低 于 对 照 组 。表 明 ： 染 细 胞 ｈ Ｌ １ａ基 转 ｌ 一ｒ 因的表达 对 于 Ｉ 一 Ｌ １作 用 存 在 拮 抗 和 抑 制 作 用 。 图 ２ １ １ （ 表 参 ０ 曹 灵） ２ ０ ２ ５ Ｐ Ｄ Ａ ／Ｉ 一ＲＩ重 组载体体 外表 达 ０ ７ ５ ７ ｃ Ｎ ３ ｓＬ １ 产 物生 物学 活性 的检 测／ 赵川 江 … ∥实 用 口腔 医 学杂 志 ．２ ０ ，２ ６ ．７ Ｉ ５ －０ ６ ２ （ ）一５ ～７ ４ 脂 质 体 介 导 Ｐ ＤＮ ／ ｌ 一Ｒ ｃ Ａ３ ｓＬ １ Ｉ体 外 转 染 Ｃ ＨＯ 细胞 ， Ｔ 法 检 测 重组 质 粒 转 染 的 ＣＨＯ ＭＴ 细胞 上清液 能 否 阻 断 Ｉ 一８生 物 学 活性 。结 果 ： Ｌ１ 重组质 粒转染 的 Ｃ Ｈ０ 细胞 上 清液 中 表达 的 ｓＬ ｌ— Ｉ Ｒ Ｉ能阻断不 同浓度 Ｉ 一８抑制 Ａ３ ５ Ｌ１ ７ 细胞 生 长 的作用 。图 ３ １ ８ （ 表 参 曹 灵） ２ ０ ２ ５ 辛伐 他汀 对去势 大 鼠骨 生长代 谢的影 ０７ ５８ 响／ 周 磊… ∥实用 口腔 医学 杂 志 ．２ ０ ， ２ ６ 一０ ６ ２ （ ）
第7版口腔颌面外科学0601
第一节 概论（一）概念肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
（二）口腔颌面肿瘤的分类及命名口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。
通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
需掌握的几个基本概念；瘤 ：一般指良性肿瘤。
如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。
个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。
癌 ：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。
如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。
肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。
如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。
临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。
生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。
如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。
囊肿和瘤样病变：虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
口腔颌面部良性肿瘤以 牙源性及上皮源性肿瘤为多见 ，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤，纤维瘤等。
口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%（口腔恶性肿瘤约90%）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。
淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。
根据国际抗癌联盟（UICC）建议应用于临床的分类中，头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大多部位均位于口腔颌面部。
（三）口腔颌面肿瘤的致病因素肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。
口腔医学专业主要课程
口腔医学专业主要课程包括：
1. 基础医学课程：人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、细胞生物学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、病理学、病理生理学、药理学等。
2. 口腔医学专业课程：口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、儿童口腔医学、口腔颌面医学影像诊断学等。
3. 实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习，一般安排36-42周。
4. 相关课程：物理学、生物学、高等数学、医用物理学、化学、卫生法学、医学伦理学、医学心理学、马克思主义基本原理、思想道德修养、医患沟通与技巧、英语等。
这些课程旨在培养学生掌握口腔医学的基本理论和基本知识，具备口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。
口腔医学分类
口腔医学分类口腔医学（Dentistry）是一门专注于预防、诊断和治疗口腔健康问题的医学领域。
口腔医学的研究范围涵盖牙齿、牙龈、口腔黏膜、颌骨和相应组织的疾病和异常情况。
根据研究和治疗的不同方向，口腔医学可以被分为多个分类。
本文将介绍口腔医学的主要分类以及各分类的研究内容和临床应用。
一、牙周疾病分类牙周疾病（Periodontal Disease）是指影响牙齿周围组织的疾病，包括牙周炎、牙周病等。
该分类主要研究和治疗牙龈、牙槽骨、牙周膜等结构的疾病和异常情况。
研究内容包括牙周疾病的发生机制、预防措施、治疗方法等。
临床应用主要包括口腔卫生指导、洁牙术、根面平整术、牙周手术等。
二、口腔修复分类口腔修复学（Prosthodontics）是指通过人工修复手段恢复缺失的牙齿、颌骨和相应组织的学科。
该分类主要研究和治疗牙齿缺失、牙齿严重受损等问题。
研究内容包括义齿材料的研发、修复技术的改进、口腔修复的生物学基础等。
临床应用主要包括义齿制作、牙冠修复、牙槽突植骨等。
三、牙齿矫治分类牙齿矫治学（Orthodontics）是指通过矫治设备和技术纠正错颌畸形、牙齿拥挤等问题的学科。
该分类主要研究和治疗儿童和成人的牙齿不正常排列和咬合问题。
研究内容包括正畸诊断技术、矫治器材的设计和应用、正畸生物学等。
临床应用主要包括牙齿矫正、牙槽骨拓宽等。
四、口腔颌面外科分类口腔颌面外科（Oral and Maxillofacial Surgery）是指通过手术干预治疗口腔颌面部的疾病和异常情况的学科。
该分类主要研究和治疗口腔颌面部的肿瘤、颌面畸形、颌骨骨折等问题。
研究内容包括手术技术的创新、术前术后护理等。
临床应用主要包括肿瘤切除术、颌骨重塑术等。
五、口腔内科分类口腔内科（Oral Medicine）是指研究和治疗口腔黏膜病变、口腔黏膜免疫性疾病等问题的学科。
该分类主要研究和治疗口腔颌面部的炎症、感染等非外科问题。
研究内容包括疾病的诊断标准、内科药物的应用等。
口腔执业医师培训主要内容
遵守医疗道德和 职业规范
关注医疗质量和 安全
医疗纠纷处理
医疗纠纷的定义和类型
医疗纠纷处理的原则和程 序
医疗纠纷的调解和仲裁
医疗纠纷的法律责任和赔 偿方式
01
临床思维与决策
临床思维方法
诊断推理：根据患者症状和体征，通过逻辑推理确定疾病诊断 鉴别诊断：根据患者症状和体征，鉴别相似疾病，减少误诊 治疗方案选择：根据患者病情和个体差异，选择最佳治疗方案 预后评估：对患者病情和治疗效果进行评估，调整治疗方案
口腔医院感染控制
感染控制的重要 性
感染控制的基本 原则
口腔诊疗过程中 的感染控制措施
口腔医护人员的 防护措施
01
医疗法规与伦理
医疗法规
医疗法规的概念和作用 医疗法规的制定和修订程序 医疗法规的实施和监督机制 医疗法规与口腔执业医师的职责和行为规范
医疗伦理
尊重患者的权利 和尊严
保护患者的隐私 和保密性
继续教育课程与学分管理
继续教育课程：包括口腔医学新进展、临床技能培训、医学伦理与法律等 方面的课程。 学分管理：实行学分制管理，要求每年完成一定数量的学分，以保证继续 教育的效果。
课程考核：对继续教育课程进行考核，确保学员的学习效果。
证书颁发：完成继续教育课程并考核合格的学员，将获得相应的证书。
学术交流与研讨
口腔病理学
口腔黏膜病：包括口腔溃疡、口腔癌等 牙周病：牙龈炎、牙周炎等 口腔肿瘤：良性和恶性肿瘤的分类与特点 口腔感染性疾病：如口腔念珠菌病等
口腔颌面外科护理课件
注重细节，提供个性化、人性化的护理服务。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，提高工作效率 。
持续培训与教育
定期开展培训和学术交流活动，提高护理人员的 专业水平。
应对口腔颌面外科护理挑战的策略与展望
创新护理模式
探索新的护理模式，满足患者不断增长的需求。
加强跨学科合作
与口腔医学、病理学等相关学科加强合作，共同应对复杂病例。
神经损伤
口腔颌面外科手术可能损伤神 经，导致相应部位的感觉和运 动障碍，应及时采取药物治疗 和康复治疗。
骨折
在某些口腔颌面外科手术中， 可能发生骨折等并发症，应及 时诊断并采取相应的治疗措施
。
04
口腔颌面外科患者的健康教育
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙指导
指导患者使用软毛牙刷， 每天早晚刷牙，每次刷牙 时间不少于2分钟，并注 意清洁牙缝和牙龈。
禁食指导
对于需要禁食的患者，指 导其合理安排禁食时间和 替代饮食方案。
康复指导
张口训练
指导患者进行张口训练，以增加 关节活动度和肌肉力量。
面部肌肉锻炼
鼓励患者进行面部肌肉锻炼，如微 笑、鼓腮等，以促进面部血液循环 和肌肉恢复。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的 心理疏导和支持，帮助其树立康复 信心。
口腔颌面外科护理课件
目 录
• 口腔颌面外科护理基础知识 • 口腔颌面外科疾病的常见护理问题 • 口腔颌面外科患者的术前术后护理 • 口腔颌面外科患者的健康教育 • 口腔颌面外科护理的未来发展与挑战
01
口腔颌面外科护理基础知识
口腔颌面外科护理的定义与重要性
定义
口腔颌面外科护理是针对口腔颌 面部疾病的预防、治疗和康复的 护理学科。
口腔颌面外科学：唾液腺疾病
治疗
3. 其它保守治疗
早期 热敷 理疗 外敷如意金黄散 刺激体液分泌 酸性饮料 维生素C片 1％毛果芸香碱 3～5滴 漱口 硼酸 碳酸氢钠
治疗
4. 切开引流
局部有明显的凹陷性水肿 局部有跳痛并有局限性压痛点 穿刺抽出脓液 腮腺导管口有脓液排出 全身感染中毒症状明显
治疗
方法
耳前及下颌支后缘切口
切开皮肤、皮下、腮腺咬肌筋膜
脓液积聚于筋膜下 引流
无脓液
插入腺实质的脓腔
向不同方向分离
分开各个腺小叶脓腔
慢性复发性腮腺炎
chronic recurrent parotitis
慢性化脓性腮腺炎
慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎
病因
儿童复发性腮腺炎
1. 先天性腮腺发育不全 家族史 遗传倾向 先天性结构异常或免疫缺陷
鉴别诊断
2. 舍格伦综合征继发感染
多见于中年女性 无自幼发病史 常有眼干、口干及自身免疫病 腮腺造影：主导管扩张不整，边缘毛糙，
呈葱皮样或花边样改变
治疗
原则
具自愈性 增强抵抗力，防止继发感染 减少发作
治疗
方法：自身保护疗法
多饮水 按摩腺体 淡盐水漱口 咀嚼无糖口香糖 急性炎症 腮腺造影 复发频繁
机械冲洗作用
管
腹部大手术 禁食
严
重 反射性唾液腺功能降低 代
谢
唾液分泌明显减少
紊
乱
逆行性感染
口腔肿瘤继发感染 胃肠外科手术
急性化脓性腮腺炎
非单纯细菌感染 唾液流量减少在发病中起重要作用下颌下腺Leabharlann 泌物 黏蛋白含量 聚集杀灭细菌能力强
下颌下腺炎 < 腮腺炎