中医医疗医术手册丨长圆针技术

中医医疗医术手册丨长圆针技术
中医医疗技术手册---长圆针技术
本文摘自国家中医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，
九十三章，涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理，
促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安
全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医疗技术适用范围，
并注重在中医理论的指导下，充分应用现代科技成果，开发一批技术
水平高、临床疗效好的中医医疗技术，并逐步形成中医观念牢固、技
术水平高、临床疗效好、创新能力强的中医医疗技术人才队伍。

编辑组：国家中医药管理局中医医疗技术协作组
主编：王国强

长圆针技术

长圆针技术是在中医经筋理论指导下，运用《内经》九针之长针
与员针相结合的针具，以解结法松解结筋病灶治疗疾病的方法。本方
法具有易操作、见效快、效果好、创伤小、易于推广等特点。适用于
骨伤科疼痛性疾病。

一、基本操作方法
1.常用针具：长圆针（见图1）由针柄、针身和针尖组成。针尖分
为剑头型、平刃型、斜刃型。规格：1.0mm×2.5cm、3.5cm、
4.5cm三种型号。
2.术前准备：治疗室应清洁、通风良好，备有相应的抢救条件。
3.定位：根据经筋辨证规律，仔细检查结筋病灶点，用紫碘标记，
每次选１～５个点治疗。

4.消毒：常规消毒。
5.局部麻醉：0.25％利多卡因注射液2ml，缓慢分层次注射至结
筋病灶点。

6.进针：医者手腕固定在患者体表，用持笔法持针，用指腕力缓
慢加压、垂直进针至结筋病灶点。

7.操作方法：关剌法、恢剌法、短刺法。
（1）关刺法：将长圆针刺入皮肤后直刺至结筋病灶点表层（1），
左右横行刮拨（2、3），以解除表层粘连。
（2）恢刺法：关刺后，将针直刺至结筋病灶点深面（1），沿针
刃方向，向前（2）或向后举针（3），挑拨结筋病灶点粘连，以松解
减压。

（3）短刺法：直刺至骨膜做上下、左右切刺。
8.出针：快速出针，用无菌纱布或棉球按压1分钟，无菌敷料包
扎2天。

9.7天治疗1次，一般1至3次。
二、常见疾病的长圆针技术
（一）膝痹病（膝关节骨性关节炎）
本病主要是由于年老体弱、肝肾阴虚、气血不足等所致筋骨失养、
经筋损伤，形成结筋病灶点。主要表现为膝关节疼痛、关节活动受限。
本病依据1994年《中医病症诊断疗效标准》诊断。

【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1、选穴
髌内下：在膝部，当髌骨内下缘，髌内侧副支持带起始部。
膝关穴：在膝部，当胫骨外前髁高突处
髌下：在膝部，正当髌骨下缘中点，髌股关节面处。

2、操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法。
（二）项痹病（颈椎病）
本病多因久坐耗气、扭挫损伤、气血瘀滞、经脉闭阻不通而致筋
肉劳损失养、经筋损伤形成结筋病灶点。以颈部疼痛不适、活动受限，
甚则影响正常活动为临床表现。本病依据1994年《中医病症诊断疗效
标准》进行诊断。

【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1、取穴
天髎穴：在背部，当肩胛内上角处。
天宗穴：在背部，当肩胛内上角处。
颈2-7横突：在颈部，当颈椎2～7横突顶端处。
颈2-7棘突：在颈部，当第2～7颈椎棘突顶端处。

2、操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法。
（三）腰痛病（腰椎间盘突出症）
中医认为本病多因跌仆损伤、感受外邪、劳欲太过、经脉闭阻不
通而致筋脉失养、经筋损伤形成结筋病灶点。主要表现为腰痛伴放射
性下肢痛、麻、胀，咳嗽、打喷嚏等可加剧疼痛。本病依据1994年
《中医病症诊断疗效标准》诊断。

【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1．取穴
腰宜穴：在臀部，当髂嵴后缘，骶棘肌外缘与髂嵴最高点之间，
即臀上皮神经骨纤维管处。
中空次：在髋部，当大转子后缘直上，在扩筋膜张肌后缘中点处。
腰1-5横突：在腰部，正当腰椎横突１～5顶端。
腰1-5棘突：在腰部，当第1～5腰椎棘突顶端。

2．操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法
（四）肩凝症（肩关节周围炎）
本病多因外感风邪、外伤劳损、肝肾阴虚、气血不足而至筋脉失
养、经筋损伤形成结筋病灶点。主要表现为肩部疼痛和功能障碍。依
据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断。

【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1．选穴
天宗穴：在肩背部，正当冈下窝中。
肩痛点：在肩背部，当肩胛骨腋缘上份
抬肩穴：在肩前部，当肩关节盂上缘处
肩内陵穴：在肩前部，当肱骨结节间沟中。
肩峰：在肩外侧，当肩峰端处。

2．操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法。
（五）乳癖（乳腺增生）
本病多因气机不畅，冲任失调，痰瘀凝结而至筋脉失养、经筋损
伤形成结筋病灶点。主要表现为乳房疼痛、乳房肿块。依据1994年国
家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断。

【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1.选穴 天宗穴：在背部，当肩胛内上角处。
2.操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法。

三、禁忌症

1.患有血友病等出血性疾病者。
2.合并严重内脏病者。
3.伴有发热、局部皮肤炎症者。
4.有利多卡因等应用药物过敏者。
5.年老体弱、妇女妊娠期者。

四、注意事项
1.熟悉解剖结构，避开结筋病灶点周围重要的神经、血管。
2.准确定位，松解严格控制在结筋病灶范围内。
3.长圆针解结治疗时应沿神经、血管纵轴方向进行，严禁横行操
作。
4.进针或操作遇有电击感、剧痛感时，立刻停止操作。