犬、猫尿液分析及临床意义
一例猫下泌尿道综合症的临床诊治与治疗
202摘 要：本文对一例病猫进行体格检查，实验室检测，经临床诊断确诊为公猫下泌尿道综合征，并对此病常见的因素，病因及治疗进行分析，以供参考。
关键词：猫；下泌尿道综合征；应激刺激；诊断；治疗1 什么是猫下泌尿道综合症？尿路是指从肾开始经输尿管到膀胱再到尿道。
从膀胱到尿道口的这部分我们称为下泌尿道，因此这里所说的下泌尿道疾病就是指膀胱、尿道包括尿道口的疾病。
简称FLUTD。
2 引起猫的下泌尿道综合征的因素引起该病的病因多种多样，常见的包括病毒、细菌、真菌感染、肿瘤和结石，甚至先天性畸形（输尿管异位，尿道口畸形、门脉短路）神经损伤，特发性的（找不到病因）、外伤，激素紊乱。
临床中常见的公猫下泌尿道疾病为去势后公猫，年龄大多为一岁以上。
在临床上，猫受到环境的刺激影响带来的应激反应，是猫出现下泌尿道综合征常见的主要诱因之一。
3 病例介绍病例来自于成都铭心连锁宠物医院，一只名为“十一”的成年英国短毛绝育公猫。
体重5.75kg，年龄2岁又10个月。
患猫今年开始频繁出现尿血，排尿困难，努则阵缩等情况。
主人因工作性质经常出差故放在我院留宿观察治疗，但病情并没有实质性的好转。
每天需要先使用止痛针剂和其它消炎止血的治疗后再人工挤压膀胱，才能排出少量液体。
检查指标正常，经过1个月的治疗后终于病情得到稳定，症状消失，预后良好。
4 体格检查该猫体表被毛丰盈，体脂含量高，耳道干净，口腔轻微牙龈炎，肛周干净。
尿道口处周围毛发湿润，阴茎能被舔舐，故显得比较潮红。
5 实验室检测2018.10.07 初诊检测：检测项目检测结果单位参考范围犬参考范围猫提示白细胞总数18.0109/L 6～17 5.5～19.5淋巴细胞数目8.9109/L 0.8～5.10.8～7H单核细胞数目0.8109/L 0.0～1.80～1.9中性粒细胞数目8.3109/L 4～12.6 2.1～15淋巴细胞百分比49.1%12.0～30.012～45H单核细胞百分比 4.6% 2.0～9.02～9中性粒细胞百分比46.3%60～8335～85红细胞总数11.641012/L 5.5～8.5 4.6～10H 血红蛋白162g/L 110～19093～153H红细胞压积46.9％39～5628～49红细胞平均体积40.3fL 62～7239～52平均红细胞血红蛋白含量13.9pg 20～2513～21平均红细胞血红蛋白浓度345g/L 300～380300～380红细胞分布宽度变异系数16.3%11～15.514～18血小板数目207109/L 117～460100～514平均血小板体积8.3fl7～1295～11.8血小板分布宽度14.8血小板压积0.171％嗜酸细胞百分比1.9％猫荧光蛋白检测反应Saa：39.86一例猫下泌尿道综合症的临床诊治与治疗曾琬乔（四川省成都市锦江区铭心宠物医院，四川成都 61000）6 临床诊断血常规检查提示，淋巴细胞的上升，轻微病毒感染，但是由于抽取全身静脉血液，无法判定病毒感染的提示为泌尿道问题。
猫咪肾炎诊断报告
猫咪肾炎诊断报告 一、概述 猫咪肾炎是指猫咪肾脏受到炎症的一种疾病。它是一种常见的猫咪疾病，通常由细菌感染、病毒感染或免疫系统异常引起。肾炎会严重影响猫咪的肾功能，导致肾损害甚至衰竭。本报告将介绍一只猫咪肾炎的诊断结果。
二、临床症状 经过观察和分析，该猫咪表现出以下临床症状： 1. 食欲减退：猫咪对食物变得不感兴趣，拒绝摄入足够的食物。 2. 呕吐：猫咪经常出现呕吐现象，且食物没有完全消化。 3. 尿频与尿量减少：猫咪频繁去尿，但排尿量较以往明显减少。 4. 沉默：猫咪变得沉默寡言，不再像以往那样活跃。
三、实验室检查 为了进一步确认猫咪的肾炎情况，我们进行了一系列实验室检查： 1. 尿液分析 我们进行了尿液分析，结果如下： • 尿比重：1.020 • 尿pH值：6.5 • 尿白细胞计数：20/HP • 尿红细胞计数：10/HP • 尿蛋白：+++ (阳性)
根据以上结果，我们可以看出猫咪尿液中出现了白细胞增多、蛋白尿和红细胞异常的情况，这些指标均与肾炎相关。
2. 血液检查 我们进行了血液检查，结果如下： • 血尿素氮：20 mg/dL (正常范围：14-36 mg/dL) • 肌酐：0.9 mg/dL (正常范围：0.6-1.8 mg/dL) • 尿酸：4.5 mg/dL (正常范围：2.5-7.5 mg/dL) 通过血液检查，我们发现猫咪的血液中的尿素氮、肌酐和尿酸均在正常范围内，没有明显的异常情况。
3. 影像学检查 我们进行了腹部X光片拍摄，结果如下： • 肾脏形态正常，无明显肿胀或结石。 • 肾血流动态未见异常。
通过以上影像学检查，未发现猫咪肾脏结构或血流的明显异常。 四、诊断 根据猫咪的临床症状和实验室检查结果，我们对其进行了综合分析。最终的诊断结果如下：
猫咪患有肾炎，主要表现为食欲减退、呕吐、尿频与尿量减少和沉默。尿液分析显示尿白细胞增多、尿红细胞异常和蛋白尿，与肾炎的典型特征相符。血液检查和影像学检查结果未显示明显异常。
尿液分析试纸原理和临床意义
尿液分析试纸原理和临床意义尿液分析试纸的原理是根据不同的化学反应来测定尿液中各种物质的浓度或存在状态。
常见的反应类型包括酶反应、酸碱反应、氧化还原反应等。
试纸上的试剂会与尿液中的目标物质发生特定的反应，产生颜色变化或其他形式的信号。
通过比对试纸上的颜色变化或信号强度与标准颜色卡上的对比，可以得出相应物质的浓度或存在状态。
尿液分析试纸在临床上有重要的意义。
首先，它是一种快速、简便、经济的筛查方法，可以在没有实验室条件的情况下进行尿液分析。
通过尿液分析试纸，医生或护士可以快速获取尿液中多种物质的信息，为进一步的诊断和治疗提供参考。
其次，尿液分析试纸可以检测多种尿液成分，包括尿液的理化性质和多种生物标志物。
例如，试纸上的pH指示剂可以用来测定尿液的酸碱性，进而判断肾功能和排泄功能。
蛋白质试纸可以快速筛查出尿液中的蛋白质异常，有助于早期发现肾脏疾病。
糖试纸用于检测尿液中的葡萄糖，可以用于筛查糖尿病患者。
此外，尿红细胞试纸、尿潜血试纸、尿白细胞酯酶试纸等也可以协助诊断尿路感染、肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等疾病。
另外，尿液分析试纸也可以用于监测疾病治疗的效果。
例如，尿液酮体试纸可以用来测定尿液中的酮体，用于监测糖尿病患者的酮症酸中毒的情况。
尿液荧光素酶试纸可以用于监测尿液中的白细胞酯酶水平，从而判断抗生素治疗是否有效。
尽管尿液分析试纸在临床上具有一定的应用价值，但也存在一些局限性。
首先，试纸上的试剂与尿液反应的结果受到多种因素的影响，包括温度、湿度、存放时间等。
因此，在使用试纸之前需要按照说明书的要求储存和操作，以确保结果的准确性。
其次，尿液分析试纸无法提供精确的定量结果，只能提供半定性的结果，需要进一步的实验室检测来确认。
此外，一些特殊情况下，如尿液过浓缩或尿液稀释等，试纸的结果也可能受到影响。
综上所述，尿液分析试纸是一种常用的尿液检测方法，其原理是通过与尿液中的目标物质发生化学反应来判断其浓度或存在状态。
尿液分析试纸在临床上具有重要的意义，可用于快速筛查各种尿液成分的异常，为疾病的早期发现和诊断提供重要参考。
尿液干化学分析原理及其临床意义
尿液干化学分析原理及其临床意义尿液干化学分析是一种常用的临床检验方法，它通过将尿液样本经过干燥处理后，利用化学试剂对尿液中的各种成分进行定量分析，从而得出有关疾病诊断和治疗的重要信息。
下面将详细介绍尿液干化学分析的原理及其临床意义。
尿液中的蛋白质可以通过干化学法和化学试剂发生反应，产生显色反应来定量分析。
通过检测尿液中的蛋白质含量，可以评估肾小球滤过功能以及肾小管重吸收功能的变化，有助于诊断和监测肾脏疾病。
尿液中的糖是血液中的葡萄糖在肾小球滤过后的水平。
利用尿液中糖与具有氧化性的试剂（如铜离子）发生反应，可以检测尿液中的糖含量。
尿液中糖的检测对于糖尿病的诊断和疗效监测非常重要。
酮体是由于酮酸代谢增加而在体内产生的产物，尿液中的酮体含量可以用化学试剂与酮体发生反应来检测。
在糖尿病酮症酸中毒、高脂血症等疾病时，尿液中的酮体含量往往较高。
胆红素是红细胞破坏产生的代谢产物，尿液中的胆红素含量可以用干化学法进行检测。
尿液中大量的胆红素含量通常意味着肝功能异常或溶血等疾病。
尿液的酸碱度可以通过改变尿液中的酸碱度试剂的颜色来进行判定。
酸碱度的改变可以反映肾脏排酸功能的变化，对于肾小管酸中毒和尿液成分异常的判断具有重要意义。
尿液干化学分析在临床上有着广泛的应用价值。
通过对尿液中各种成分的定量分析，可以提供临床医生评估患者的病情、制定诊断方案和监测疗效的重要依据。
尿液分析可以帮助诊断一系列疾病，如糖尿病、肾功能障碍、肝功能异常等，并且可以预测疾病的进展和治疗效果。
此外，尿液干化学分析方法操作简单，结果稳定可靠，且成本较低，因此得以推广和应用于临床实践中。
综上所述，尿液干化学分析原理及其临床意义非常重要。
它可以提供有关疾病的重要信息，为临床医生诊断和治疗方案的制定提供依据，并且具有操作简单、成本低、结果可靠等优点。
因此，尿液干化学分析在临床实践中得到广泛应用。
检验尿液分析临床意义PPT疾病课件
1.3气味（Odor）
氨味→慢性膀胱炎、慢性尿潴留 烂苹果味→DM酮症
腐臭味→脓尿、晚期膀胱癌 大蒜臭味→有机磷中毒 鼠臭味→苯丙酮尿症
1.4比重（sepecific gravity of urine）
参考值：Adult:1.015 ～1.025 晨尿一般>1.020
临床意义：1.增高：见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾
2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
➢ 正常值：晨尿：5.5-6.5
随机尿：4.5-8.0
➢ 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性）高：代谢性酸中毒
痛风
低钾性碱中毒
服用氯化铵等
•
酸度降低：碱中毒
肾小管性酸中毒
服用小苏打等
•
药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化
病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ）
较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤
2.3葡萄糖（glucosuria）
➢ 原理：当血糖浓度超过肾糖阈 8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低， 导致尿液中出现葡萄糖。
1.尿液的一般检查 Routine Urine tests
1.1尿量（Urine volume）:24小时内 排出体外的尿液总量
➢ 正常值：Adult: • normal→1000～2000ml/24h • Polyuria →>2500ml/24h • Oliguria →<400ml/24h or 17ml/h; • anuria →<100ml/24h or 12h无尿
隐血标本：无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本：不能与甲醛混合（禁服磺胺药） 卟啉尿标本：不能放置于阳光下 其他：尿三杯试验，前段尿（支、衣原体，3h），中段尿etc
犬猫慢性肾病
15-35 (5-12) 0.9-2.3 (80-203) 30-45
3.5 3.3 3.6 (309) (292) (318) 26% 24% 23%
• 三天后发展成高血压
CKD的分期
阶段
1 2 3 4
CKD以血压值的进一步分期
风险 最低 低 中度 高 收缩压 (mmHg) <150 150 - 159 160-179 > 180 舒张压 (mmHg) <95 95 - 99 110 - 119 > 120
Katie – 问题清单
1. 2. 3. 4. 5. 6. 慢性肾功能衰竭急性发作 肾盂肾炎 FIV+ 10% 脱水 低血压 非再生性贫血 pH
血气分析 –静脉 6.98 38.4 mm Hg 10 meq/L 9.1 meq/L -23 meq/L 参考范围 (7.35-7.46) (33-51) (16-25) (16-20) (-5 to +2)
• 报道过有焦躁不安的副作用
尿毒症性口腔炎
– 赛庚啶(Cyproheptadine) 1-2 mg PO q 12 – 24 h
尿毒症危象
• 由于肾前性的因素导致的失代偿
– 潜在的肾缺血性损伤
尿毒症危象的治疗
• • • • 尿毒症危象期间开始要禁饮禁食 H2 受体拮抗剂 或是 泮托拉唑 IV 止吐宁 或是 恩丹西酮 治疗恶心呕吐 再逐渐地给予食物
10/1 108 (39) 5.0 (440) 15.5% 10/3 63 (22) 4.1 (362) 12% 10/5 42 (15) 10/6 41 (15) 10/7 51 (18)
参考范围
• 前4个小时补充10%缺失量的½ , 之后的12小 时补充剩下的量
尿液分析检查标准化与临床
许建邦
·讲 座·
尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urine）和分析 （Analysis）二词组合，相当于我国沿用的尿常规 （Urine Routine）检查。它是临床上最常用的检验指 标之一。不仅对泌尿系统疾病的诊断，疗效观察是首 选和绝对必须的，而且对心血管、内分泌、消化系、 血液病等多种疾病的诊断、鉴别和动态观察，对药物、 毒物代谢调查，对人群健康初评均有重要价值。
蛋白，氧化型清洁剂。
未 混 匀 ， RBC沉 淀 ， 试 条 Hb灵 敏 度 达 不胆红素，氧化型清洁剂。
尿比重高，头孢霉素IV、庆大霉素，四环素， 硼酸，高浓度草酸。
关于干化学法检测隐血、白细胞脂酶出现假阳
性、假阴性问题。
在临床上经常遇到尿干化学法检出 BLO、LEU 阳性而在显微镜下看不到 RBC 和 WBC（假阳性）或 尿干化学法阴性而在显微镜下看到 RBC、WBC（假 阴性）。统计国内 7370 例资料，BLO 假阳性率为 23.8%，假阴性率为 31.3%；Leu 假阳性率为 18.7%， 假阴性率为 32.3%。
交流学习 ·定期或不定期； ·规模可大可小；
室内质控物 可自行配制或选用商品化质控尿，如Bayer CHEKSTIX［TM］BIO_RAD Liquichek［TM］、Japan QC 1 ε2。
质控方法 1．做好试剂带的质量管理。
2．每天用高、低值两种质控尿与常规标本进行 平行试验，结果用质控管理图记录。
7．对尿液分析仪应选用技术性能优良符合要求 的产品；使用时应严格遵守操作规程，使用后对仪器 做好全面清理、保养；使用期间定期校正，保证仪器 处于最佳状态。
8．对镜检质控可用自制细胞、管型质控尿或用 商品尿有形成份质控品，每天随机用双盲法镜下计数 一次，观察并记录，与靶值参考范围比较，脱靶失控 时即查找原因。
犬尿石症临床症状及治疗
犬尿石症（Canine urolithiasis）是指尿路中有机盐类或无机盐类结晶的凝结物刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。
其临床症状为尿频尿急，排尿时努责，出现血尿等。
根据结石位置的不同有不同的名字，如膀胱结石，尿道结石，肾结石。
种类根据化学成分不同分为：磷酸盐结石（主要为磷酸铵镁盐结石，又称鸟粪石）草酸盐结石（主要为草酸钙结石）尿酸盐结石胱氨酸结石碳酸盐结石硅酸盐结石不同成分结石在病例中所占比例 12.5%5.4%3.6%67.9%周国平对56例犬结石分析30.4%54.1%Kim 对270例犬结石症分析40.1%43.8%Houston 对1998~2003年16647例犬尿石症分析统计4%5%0.1%22%70.1%Brown 对438例尿结石症回归性分析草酸盐结石尿酸盐结石碳酸盐结石胱氨酸结石磷酸盐结石可知，不同化学成分的结石中最常见的是磷酸盐，其次为草酸盐。
结石的定性分析洗净结石血污、残尿，在滤纸上室温干燥后研成粉末，以备分析。
准备好标准试剂盒、试管架、磁滴板等用物。
取1-2mg 结石粉末4份分别放置于磁滴板孔内，按顺序加入 (1)尿酸：加尿酸试剂，呈蓝色为阳性。
(2)磷酸盐：加磷酸试剂，渐生黄色沉淀附于凹孔壁上为阳性。
(3)铵盐：加铵试剂，橘黄色沉淀为阳性。
(4)胱氨酸：加试剂渐生蓝色为阳性。
(5)碳酸盐：将结石粉末放置于小试管内，沿壁加入3N盐酸约0．5ml，有气泡为阳性，振动后放置。
(6)草酸盐：仍用上一试管，加入少许草酸试剂粉末，有气泡为阳性。
(7)钙：将结石粉末放置于小试管内，加3N盐酸0．5ml加热溶解，冷却后加入等量20％氢氧化钠，白色沉淀示有钙或镁。
(8)镁：加镁试剂2滴，液面间有蓝色环为阳性。
诊断病犬精神沉郁，饮欲、食欲下降；排尿困难，尿频、尿淋漓、尿中带血，严重者尿闭；拱背缩腹，行走困难，腹围逐渐增大；后期表现为吠叫、狂躁不安等不同程度的神经症状。
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引言：
犬和猫是人类最常见的宠物之一，了解它们的生理状态对于宠物主人和兽医来说至关重要。
其中，尿液分析是一种非常有效的工具，可以提供有关宠物健康状况的重要信息。
本文将探讨犬和猫尿液分析的原理以及其在临床中的意义。
概述：
尿液是宠物体内代谢产物的排泄物，经过分析可以揭示出宠物内部的很多信息，包括肾脏功能、吸收和排泄系统的状况以及炎症和感染等。
因此，尿液分析对于早期发现疾病、进行疾病诊断和监测治疗效果具有重要意义。
正文内容：
一、尿液分析的原理
1.尿液的成分：尿液主要由水分以及溶解在其中的无机盐、有机物、代谢产物和各种细胞组成。
2.尿液采集和处理：合理的采集和处理尿液样本对于尿液分析结果的准确性至关重要。
3.尿液检测方法：包括物理方法、化学方法和微生物学方法等，其中常用的方法有尿常规检查、尿蛋白检测和尿沉渣镜检等。
二、犬尿液分析及临床意义
1.肾脏功能评估：通过尿液分析，可以了解犬的肾功能状况，如肾小球滤过率、尿液浓缩功能和肾小管功能等，从而早期发现肾脏疾病。
2.疾病诊断与监测：犬尿液分析可以作为一种非常有效的疾病诊断和监测工具，包括尿路感染、泌尿系结石和炎症等。
3.代谢疾病的检测：犬尿液中的代谢产物变化可以反映犬体内代谢的异常情况，如糖尿病、肝脏疾病和甲状腺问题等。
三、猫尿液分析及临床意义
1.尿液特殊成分：猫的尿液中含有一些特殊成分，如尿晶体和尿蛋白，对于正常猫的尿液分析结果进行评估时需要考虑这些特殊成分的存在。
2.泌尿系统疾病监测：尿液分析可以帮助诊断和监测猫的泌尿系统疾病，如肾脏疾病、尿路感染和膀胱炎等。
3.猫尿液pH值：尿液pH值的测定对于了解猫体内酸碱平衡的状态和预防结石形成具有重要意义。
四、尿液分析的临床应用
1.疾病的早期发现：尿液分析可以作为早期发现疾病的重要方法，有助于及早采取治疗措施，提高治愈率。
2.疾病的诊断和监测：尿液分析可以辅助疾病的诊断和监测，为兽医提供重要的诊断依据。
3.治疗效果的评估：通过尿液分析，可以判断治疗效果的好坏，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
五、尿液分析的局限性与发展方向
1.局限性：尿液分析结果受到多种因素的影响，包括尿液采集和处理的误差以及个体差异等。
2.发展方向：随着科学技术不断进步，尿液分析的方法和仪器也在不断更新和改进，如尿液自动分析仪的出现、新的尿液标本的采集方法等，将为尿液分析提供更准确和方便的手段。
总结：
犬和猫尿液分析是一项重要且常用的临床检查手段，可以为兽医提供关于宠物健康状况的重要信息。
通过尿液分析，可以早期发现疾病，进行疾病诊断和监测治疗效果。
尿液分析还有一定的局限性，但随着科学技术的发展，尿液分析的方法和仪器也会不断改进和完善。
因此，尿液分析在临床中的意义将会愈发重要。