刺激性药物输液顺序对输液疼痛影响观察_王玉

实用中医药杂志 2013年6月 第29卷6期（总第245期）

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2013.Vol.29 No.6

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排石颗粒等半年余。2012年12月10日复诊，彩超诊断为双肾结石，右侧输尿管上段结石并肾盂轻度积水。症见腰部酸胀疼痛，口干口苦，舌质红稍暗苔厚微黄，脉滑数。辨证为湿热瘀积。治以清热利尿，化积排石，解痉止痛。药用鸡内金20g，金钱草30g，海金沙30(布包)，石韦15g，车前子20g(布包)，莪术20g，赤芍20g，炙甘草10g，威灵仙20g，川牛膝l0g，土茯苓30g，路路通10g，乌药l0g，木香8g。10剂，水煎服，日1剂。2012

年12月20日复诊，服药过程中偶有腰部酸痛，疼痛能自持，口不干不苦，舌质稍红苔薄黄，脉滑。上方去木香加党参15g，滑石30g(布包)，服10剂，并每日饮水2000mL，每天慢跑0.5h。2012年12月31日夜间尿道作痛，如厕排出一约9mm×4mm 椭圆型结晶石块，2013年1月1日复查泌尿系彩超示双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

［收稿日期］2013-01-25

临床护理・・

刺激性药物输液顺序对输液疼痛影响观察

王 玉

（重庆市武隆县中医院，重庆 武隆408500）

［中图分类号］R472.9 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814(2013)06-485-01

近来，我们采取调整输液顺序的方法减轻刺激性药物引起的疼痛，收到满意效果，现报道如下。1 临床资料

共112例，均为2012年2月至2012年7月住院患者分为两组，对照组56例，男34例，女22例；年龄17～80岁，平均（55.26±12.67）岁。实验组56例（为第2天输液的患者），男38例，女18例；年龄20岁～83岁，平均（53.12±12.10）岁。均输入氯化钾注射液、25%甘露醇注射液、10%果糖注射液、5%氨基酸（18AA）、5%碳酸氢钠注射液、阿奇霉素注射液、大剂量维生素C 注射液等强刺激血管药物。2 输液方法

对照组按照教科书方法，先输入刺激性小的药物，然后再输入刺激性大的药物。实验组先输入刺激性大的药物，然后再输入刺激性小的药物。3 疗效标准

疼痛的级别按照世界卫生组织疼痛的分级。0级为无痛，1级（轻度疼痛）为虽有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。2级（中度疼痛）为疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。3级（重度疼痛）为疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。4 治疗结果

两组结果见表1。

表1 两组输液后疼痛结果 例疼痛级别例数0级1级2级3级对照组5631634

3实验组5612△

33101

注：与对照组比较，△P ＜0.005。

5 讨 论

因输入所有药物均对血管有刺激，均会引起血管平滑肌收缩痉挛，导致疼痛［2］。对血管刺激性大的药物，输入时疼痛感越强。另外，输液时间越长，对血管刺激越大，疼痛程度也相对增加［3，4］。研究显示，静注20%甘露醇4～8次后，血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内瘀血，周围组织炎症及水肿［5］，并且输液时间越长，患者对疼痛的耐受性越差。先输入刺激性大的药物，血管未受到其他药物的刺激，血管平滑肌未产生收缩痉挛，所以疼痛的程度相对较轻。另外，因输液时间不长，患者对疼痛的耐受性较好，疼痛感也相对较弱，所以疼痛就没原来强烈。改变输液顺序，可减轻刺激性药物造成的药物刺激痛，减少患者痛苦，可提高患者的满意度。

［参考文献］

［1］王明贵，张婴元.新大环内酯类抗生素阿奇霉素［J］.

齐齐哈尔医学院学报，2008，29（5）：614.［2］冯怡.极化液静脉滴注致穿刺点局部疼痛的观察与

护理［J］.中华现代临床护理杂志，2011，20（1）：35-36.

［3］王丽红.静脉输液疼痛的原因分析与对策［J］.中

外健康文摘，2009，12（6）：256.

［4］孔德添，杨燕华.静脉输注刺激性药液致局部疼痛

原因分析及对策［J］.医学文选，2000，22（4）：475.

［5］任旭东，曲在屏，杨霞，等.甘露醇静脉注射对兔

外周静脉及周围组织的影响［J］.中华护理杂志，1998，33（2）：68.

［收稿日期］2013-03-11