经皮肾镜手术讲解
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经皮肾镜碎石术PPT课件
2：观察疼痛持续时间，性质，部位。
3:疼痛发作时遵医嘱给予止痛药，如：强痛定，氯 诺昔康，杜冷丁等。
O2本例中病人没有出现疼痛。
2019/8/27
16
术后护理
3尿管的护理
1：保持尿管通畅，妥善固定，置引流管低于耻骨联 合，可以防止逆行感染。
2：观察尿液颜色，量，小血块堵塞导尿管，可以给 予挤捏或采取膀胱冲洗。
饮食指导：嘱病人进食高蛋白 易消化 营养丰富的食 品，改善营养状况，多饮水以稀释尿液。
病情观察：观察排尿情况和血尿程度，观察患者血 压的变化。
2019/8/27
14
术后护理
1:焦虑与不了解疾病知识有关。
1.根据病人的个性，职业，文化修养不同向病人家属 介绍病情，使病人对自己的病情有了解，有针对性地 解除病人思想顾虑，使其在接受治疗处于最佳状态。
二、伤口护理 1、保持伤口皮肤清洁，干燥。 2、伤口愈合过程中如感染皮肤发痒，
禁用力抓破以防感染。
2019/8/27
21
出院指导
三、饮食 1、在日常生活中养成多饮水的习惯，饮水后适当的运动 ，如跳绳、体操可预防结石发生。少食动物内脏，红菜， 菠菜等食物，以预防结石复发。 2、多食易消化，高蛋白，高热量营养丰富的食物及新鲜 蔬菜，水果。病人不宜挑食，忌嘴，增强机体抵抗力，有 利于机体早日康复。
2019/8/27
11
辅助检查
1.急诊CT提示左肾多发结石伴积水，最大直径约1.8CM
2.心脏彩超提示主动脉瓣钙化伴返流 3.查血提示WBC:3.4X10/L HGB:90.4 g/L 、B型血
4.尿常规示RBC 0-1/HP
2019/8/27
12
术前准备： 1.禁食及水 2.血型交配、备血1800ML 3.备皮 4.麻醉科会诊 5.清洁灌肠 6.心理护理、术前宣教
3:疼痛发作时遵医嘱给予止痛药，如：强痛定，氯 诺昔康，杜冷丁等。
O2本例中病人没有出现疼痛。
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术后护理
3尿管的护理
1：保持尿管通畅，妥善固定，置引流管低于耻骨联 合，可以防止逆行感染。
2：观察尿液颜色，量，小血块堵塞导尿管，可以给 予挤捏或采取膀胱冲洗。
饮食指导：嘱病人进食高蛋白 易消化 营养丰富的食 品，改善营养状况，多饮水以稀释尿液。
病情观察：观察排尿情况和血尿程度，观察患者血 压的变化。
2019/8/27
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术后护理
1:焦虑与不了解疾病知识有关。
1.根据病人的个性，职业，文化修养不同向病人家属 介绍病情，使病人对自己的病情有了解，有针对性地 解除病人思想顾虑，使其在接受治疗处于最佳状态。
二、伤口护理 1、保持伤口皮肤清洁，干燥。 2、伤口愈合过程中如感染皮肤发痒，
禁用力抓破以防感染。
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出院指导
三、饮食 1、在日常生活中养成多饮水的习惯，饮水后适当的运动 ，如跳绳、体操可预防结石发生。少食动物内脏，红菜， 菠菜等食物，以预防结石复发。 2、多食易消化，高蛋白，高热量营养丰富的食物及新鲜 蔬菜，水果。病人不宜挑食，忌嘴，增强机体抵抗力，有 利于机体早日康复。
2019/8/27
11
辅助检查
1.急诊CT提示左肾多发结石伴积水，最大直径约1.8CM
2.心脏彩超提示主动脉瓣钙化伴返流 3.查血提示WBC:3.4X10/L HGB:90.4 g/L 、B型血
4.尿常规示RBC 0-1/HP
2019/8/27
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术前准备： 1.禁食及水 2.血型交配、备血1800ML 3.备皮 4.麻醉科会诊 5.清洁灌肠 6.心理护理、术前宣教
聊一聊经皮肾镜取石手术治疗肾结石
聊一聊经皮肾镜取石手术治疗肾结石小张今年28岁，近期出现血尿、腰痛等症状，持续时间已有2个月。
去医院检查后，医生说是肾结石，推荐小张采用经皮肾镜取石术。
小张不禁纳闷：自己怎么会患上肾结石呢？什么是经皮肾镜取石术？手术时有哪些注意事项？下面对此进行简单论述。
1．肾结石的流行病学肾结石是泌尿外科常见疾病，我国发生率约为1.61%-20.54%，男性患者多于女性，30-50岁是高发年龄段。
国内，肾结石在南方的发病率要高于北方，夏季的发病率要高于其他季节。
随着全球气候变暖，肾结石发病率也在升高。
根据结石位置的不同，肾结石可分为肾盂结石、肾上盏结石、肾中盏结石、肾下盏结石。
在发病原因上，基本病因是代谢异常、尿路系统局部因素、药物因素，诱发因素包括气候、饮食、药物等。
2．什么是经皮肾镜取石术？经皮肾镜取石术，是在患者腰部建立一条通道，该通道从皮肤到达肾脏，向通道内插入肾镜，利用激光、超声等工具将肾结石击碎并取出。
(1)适应症。
①所有需要开放手术的肾结石，例如完全性、不完全性的鹿角结石；直径2cm以上的肾结石；伴有症状的肾盏结石和憩室内结石；体外冲击波难以粉碎的结石等。
②位于输尿管L4以上，且长径超过1.5cm的大结石；因输尿管迂曲、输尿管镜置入失败、周围组织包裹的输尿管结石。
③一些特殊的肾结石，例如肥胖患者肾结石、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻、肾结石合并输尿管梗阻等。
(2)禁忌症。
①全身出血性疾病；②心肺功能不全，对手术不耐受；③高血压和糖尿病未进行控制；④使用华法林、阿司匹林等抗凝药物；⑤急性尿路感染未经治疗的患者。
(3)技术特点。
经皮肾镜取石术的技术性很强，肾脏内的血管丰富，肾脏血流占心脏排出血量的25%左右。
术中既要减少出血，又要提高结石清除率，还要保护肾脏功能，对主刀医师的技术要求高。
手术时，应结合患者结石的部位、数量、大小等，采用个体化治疗方案，确定合适的通道位置，选择合适的碎石工具，严格遵循无菌原则，提高手术规范性，减少术后并发症。
经皮肾镜碎石取石术
复时间。
精准化
通过精准定位和导航技术，提高手 术的准确性和安全性，减少并发症 的发生。
智能化
引入人工智能和机器人技术，实现 手术的智能化操作，提高手术效率 和质量。
未来研究方向
新型碎石技术的研发
研究更高效、安全的碎石技术，提高结石清除率。
术中监测与控制
研究术中监测与控制技术，实时监测手术进程，确保手术安全和质 量。
置入肾镜
将肾镜通过通道置入肾盏，找到 结石。
复查
检查手术区域，确认结石已全部 取出。
取石
用取石钳或吸石设备将结石取出 。
碎石
通过碎石设备将结石击碎成小块 。
术后护理
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 Fra bibliotek畅，观察引流液的颜色、量 和性状。
饮食护理
术后逐渐恢复饮食，先以流质 、半流质食物为主，逐渐过渡 到正常饮食。
经皮肾镜碎石取石术
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 简介 • 手术过程 • 优势与风险 • 案例分享 • 展望
01 简介
定义与目的
定义
经皮肾镜碎石取石术是一种微创 手术，通过皮肤进入肾脏，利用 肾镜和碎石设备取出结石。
目的
治疗肾结石，特别是较大、复杂 或多发结石，以解除疼痛、预防 并发症和保护肾功能。
采用经皮肾镜碎石取石术，通过微创手术 将结石击碎并取出。
术后恢复
总结
术后恢复良好，疼痛消失，血尿得到控制 ，患者很快出院。
经皮肾镜碎石取石术对于治疗肾结石具有 显著效果，能够快速缓解患者症状，提高 治愈率。
失败案例及教训
• 患者情况：患者王某，男性，52岁，因肾结石导致腰部疼痛和血尿，经过检查确诊为右肾结石。 • 手术过程：采用经皮肾镜碎石取石术，手术过程中出现出血和感染等并发症。 • 术后恢复：术后恢复不顺利，出现持续高热和感染性休克等症状，需要进一步治疗。 • 教训总结：经皮肾镜碎石取石术虽然是一种微创手术，但仍存在一定的风险和并发症。在手术前应充分评估患
精准化
通过精准定位和导航技术，提高手 术的准确性和安全性，减少并发症 的发生。
智能化
引入人工智能和机器人技术，实现 手术的智能化操作，提高手术效率 和质量。
未来研究方向
新型碎石技术的研发
研究更高效、安全的碎石技术，提高结石清除率。
术中监测与控制
研究术中监测与控制技术，实时监测手术进程，确保手术安全和质 量。
置入肾镜
将肾镜通过通道置入肾盏，找到 结石。
复查
检查手术区域，确认结石已全部 取出。
取石
用取石钳或吸石设备将结石取出 。
碎石
通过碎石设备将结石击碎成小块 。
术后护理
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 Fra bibliotek畅，观察引流液的颜色、量 和性状。
饮食护理
术后逐渐恢复饮食，先以流质 、半流质食物为主，逐渐过渡 到正常饮食。
经皮肾镜碎石取石术
汇报人：可编辑 2024-01-11
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• 简介 • 手术过程 • 优势与风险 • 案例分享 • 展望
01 简介
定义与目的
定义
经皮肾镜碎石取石术是一种微创 手术，通过皮肤进入肾脏，利用 肾镜和碎石设备取出结石。
目的
治疗肾结石，特别是较大、复杂 或多发结石，以解除疼痛、预防 并发症和保护肾功能。
采用经皮肾镜碎石取石术，通过微创手术 将结石击碎并取出。
术后恢复
总结
术后恢复良好，疼痛消失，血尿得到控制 ，患者很快出院。
经皮肾镜碎石取石术对于治疗肾结石具有 显著效果，能够快速缓解患者症状，提高 治愈率。
失败案例及教训
• 患者情况：患者王某，男性，52岁，因肾结石导致腰部疼痛和血尿，经过检查确诊为右肾结石。 • 手术过程：采用经皮肾镜碎石取石术，手术过程中出现出血和感染等并发症。 • 术后恢复：术后恢复不顺利，出现持续高热和感染性休克等症状，需要进一步治疗。 • 教训总结：经皮肾镜碎石取石术虽然是一种微创手术，但仍存在一定的风险和并发症。在手术前应充分评估患
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种治疗泌尿系统结石的微创手术，操作步骤如下：
1. 患者取侧卧位，麻醉后将肾盂镜插入尿道，穿过膀胱进入输尿管。
2. 将肾镜引入肾脏内，观察肾脏内情况，寻找结石位置。
3. 使用激光进行碎石，将结石碎成小颗粒。
4. 使用夹取器将碎石取出，当结石太大无法夹取时，需要使用气囊扩张肾脏腔，使结石变得容易取出。
5. 碎石和取石过程中，需要冲洗肾脏，清除碎石和血块等物质。
6. 取石完毕后，将肾镜取出尿道，结束手术。
经皮肾镜碎石取石术是一种高效、低创伤的手术方式，可以有效治疗泌尿系统结石，但手术前需要患者进行必要的检查和评估，以确保手术的安全和有效。
- 1 -。
经皮肾镜ppt课件
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穿刺套装
穿刺针
筋膜扩张器
金属扩张器
气压弹道探针
超声碎石探杆
B超
EMS第三代超声联合气压弹道碎石 机
钬激光
B 超定位
穿刺
置专用导丝
切皮
筋膜扩张器沿导丝逐次扩张
扩张
剥皮鞘内置入金属扩张器
金属扩张器逐次扩张
置入肾镜短鞘
碎石
碎石
双通道
肾镜器械及套装
结石
并发症
出血（术中出血和术后出血） 损伤（泌尿系本身和邻近脏器的 损伤） 感染 其他：导管脱落、移位，电解质失衡，取石失 败，结石残留
经皮肾镜手术配合
定义
经皮肾镜取石术：就是在腰部建立一条从皮肤 到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏， 利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取 出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为 PCNL。是一种泌尿外科微创手术，它与输尿管 镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的 治疗上尿路结石的方法，已彻底改变了传统开 放手术的外科治疗方式。
适应症
复杂肾结石：直径大于2.5厘米肾结石、鹿角 形结石、多发结石 特殊肾结石如异位肾、马蹄肾、孤立肾结石、 感染结石 移植肾结石 开放手术后、ESWL后残留肾结石 输尿管上段结石
禁忌症
出血性疾病 严重心肺疾患不能耐受该手术 严重高血压、糖尿病未纠正 长期服用抗凝药 极度肥胖，皮肾通道建立困难 结石合并同侧肾肿瘤
优势
与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤 小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部 的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此 不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没 有影响。 与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及 周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手 术。 与体外碎石相比，它的治疗周期短、效果立竿 见影，对肾功能的影响也较小。
经皮肾镜手术病人的麻醉ppt课件
经皮肾镜手术病人的麻醉
1
2
肾脏手术切口
3
4
5
6
7
步骤1---截 石 位
• 留置输尿管导管和尿管 • 通过导管注水增加肾盂内压力，利于穿刺
成功 • 防止碎石进入输尿管，利于碎石从操作鞘
中排出。
8
步骤2---俯 卧 位
• 俯卧、侧卧或侧卧前倾下完成穿刺和操作。 • 体重过大的病人，俯卧位下呼吸循环干扰巨大
再更换成操作鞘。 • 经操作鞘置入肾镜（硬镜或软镜）和碎石器械、
让冲洗液流出，防止冲洗液渗漏。
16
17
看清结石
• 持续生理盐水冲洗，使手术野清楚。 • 生理盐水、蒸溜水（吸收溶血）。 • 室温 vs 37℃冲洗液。 • 流量: 200～350ml/min。 • 压力≤30cmH2O（加大压力，并发症↑）
34
35
Hb浓度下降
• 失血、水分吸收后稀释、肾实质、肾盏、肋间血 管损伤。通道扩张及碎石取石过程中撕裂肾组织。
• Hb浓度下降约2.8 g/dL，输血率在7%～14%。 • 动脉硬化、高血压、糖尿病、尿路感染、肾功能
不全者发生凝血功能障碍，→术中、术后出血。
36
严重出血
• 试行夹闭肾造瘘管。 • 止血药物。 • 肾血管栓塞。 • 迟发型出血:动-静脉瘘、假性动脉瘤形成。 • 肾切除。
减少胸膜下移）。
44
胸膜损伤
• 出血、气体、冲洗液可能进入胸腔。 • 术中病人气道压力上升。 • SpO2逐渐走低。 • 病人拔管后呼吸窘近。 • 及时引流。 • 其它损伤：肾盂、肠管、脾脏等。
45
46
空气栓塞
• 穿刺针、鞘经过肾实质→静脉窦开放。 • 手术部位高于心脏，空气易进入。 • 冲洗液中混入空气。 • 空气肾盂造影。 • 超声碎石。
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肾脏手术切口
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步骤1---截 石 位
• 留置输尿管导管和尿管 • 通过导管注水增加肾盂内压力，利于穿刺
成功 • 防止碎石进入输尿管，利于碎石从操作鞘
中排出。
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步骤2---俯 卧 位
• 俯卧、侧卧或侧卧前倾下完成穿刺和操作。 • 体重过大的病人，俯卧位下呼吸循环干扰巨大
再更换成操作鞘。 • 经操作鞘置入肾镜（硬镜或软镜）和碎石器械、
让冲洗液流出，防止冲洗液渗漏。
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看清结石
• 持续生理盐水冲洗，使手术野清楚。 • 生理盐水、蒸溜水（吸收溶血）。 • 室温 vs 37℃冲洗液。 • 流量: 200～350ml/min。 • 压力≤30cmH2O（加大压力，并发症↑）
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Hb浓度下降
• 失血、水分吸收后稀释、肾实质、肾盏、肋间血 管损伤。通道扩张及碎石取石过程中撕裂肾组织。
• Hb浓度下降约2.8 g/dL，输血率在7%～14%。 • 动脉硬化、高血压、糖尿病、尿路感染、肾功能
不全者发生凝血功能障碍，→术中、术后出血。
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严重出血
• 试行夹闭肾造瘘管。 • 止血药物。 • 肾血管栓塞。 • 迟发型出血:动-静脉瘘、假性动脉瘤形成。 • 肾切除。
减少胸膜下移）。
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胸膜损伤
• 出血、气体、冲洗液可能进入胸腔。 • 术中病人气道压力上升。 • SpO2逐渐走低。 • 病人拔管后呼吸窘近。 • 及时引流。 • 其它损伤：肾盂、肠管、脾脏等。
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空气栓塞
• 穿刺针、鞘经过肾实质→静脉窦开放。 • 手术部位高于心脏，空气易进入。 • 冲洗液中混入空气。 • 空气肾盂造影。 • 超声碎石。
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种针对肾结石的微创手术，操作步骤如下：
1.麻醉及体位：患者侧卧位或腹卧位，局部麻醉或全身麻醉。
2.穿刺：在肾区进行局部清洁，使用超声或X射线引导，将针头穿入肾脏，造成肾脏的空气或液体。
3.穿刺通路扩张：在穿刺通路处，放置扩张管或扩张球囊，扩张手术通路。
4.放置肾镜：通过扩张通路，将肾镜伸入肾脏。
5.碎石：通过肾镜向肾结石处送入超声、激光或冲击波等装置，进行碎石操作。
6.取出碎石和残石：使用吸管或夹子，将碎石和残石从肾脏内取出。
7.结束手术：将扩张管或扩张球囊取出，并进行止血及缝合。
整个经皮肾镜碎石取石术的操作时间大约在30-90分钟之间，手术风险较低，恢复时间也较短，患者可以快速恢复正常生活。
经皮肾镜碎石术后业务查房护理课件
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽和 排痰，以保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
饮食与营养
根据患者的病情和手术情 况，指导患者合理饮食， 保证营养摄入。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间，为后
续护理提供依据。
疼痛控制措施
根据疼痛评估结果，采取适当的 疼痛控制措施，如药物治疗、物
04
康复指导
饮食指导
总结词
提供科学、合理的饮食建议，促进患者术后恢复。
详细描述
根据患者的病情和手术情况，制定个性化的饮食计划。建议多摄入高蛋白、低脂 肪、富含维生素的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。同时，要避免食用辛辣、 刺激性食物，以免加重病情或影响手术效果。
活动与休息指导
总结词
指导患者合理安排活动和休息，促进术后恢复。
理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理 支持和安慰，帮助患者缓解疼痛
带来的焦虑和不安。
并发症的预防与处理
出血
观察患者尿液的颜色和量，如出现血尿或尿量减少，应及时报告 医生处理。
感染
保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症 状，应及时使用抗生素进行治疗。
肾周积液
观察患者肾周积液的情况，如出现肾周积液增多或出现症状，应及 时进行穿刺引流或手术治疗。
手术过程
手术通常在全身麻醉下进行，首先在患侧腰部建立皮肤到肾集合系统的通道， 然后将肾镜插入肾脏，找到结石后利用碎石设备将其击碎，最后将结石取出。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于肾结石、输尿管上段结石 等泌尿系结石的治疗，尤其适用 于复杂性和多发性结石。
禁忌症
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尿管导管至肾盂并留置导尿管。
• 3.改取俯卧位，在B超引导下建立经皮肾穿刺通道 • 4.消毒铺单，连接管路，倒水（管路分别接输尿管镜、灌注 泵） • 5.经穿刺通道，接输尿管镜，探查结石的位置。
十、手术步骤
6、发现石头后，接钬激光机碎石。 7. 碎石结束后留置肾造瘘管 8、留置双j管，拔出输尿管导管，放引流管，留置肾造瘘管
一根，固定造瘘口（4#线）。
十、手术步骤
穿刺
置入斑马导丝
筋膜扩张器扩张
经皮肾镜碎石示意图
经皮肾镜后置引流管
十一、术中注意事项
• • 1 俯卧位时应注意患者的呼吸循环及四肢循环, 全麻的患者要注意保护眼睛。 2 术中加强血氧饱和度监测和心电监护，配合 麻醉师监测患者各项生命体征变化。 3 预防水潴留的发生 当手术时间过长，冲洗液 灌注压力过大时，易发生冲洗液大量进入组织间 隙，造成全身性水肿。术中应密切监测患者各项 生命体征变化，尽量缩短手术时间，在术野清晰 的前提下尽量降低灌注压力，密切观察灌注液体 出入量，保证进出量平衡，防止潴留体内。
三、 病因
• 主要因素： • 尿中结石晶体的盐类呈超饱和状态 • 尿中抑制晶体形成物质不足
四、 病例
患者，陈某，男，45岁，因”发现左肾结石一年余“于2015年12月18日由门诊拟” 左肾结石伴左肾积水“，入院时：神志清，精神萎，步入病房。查体：舌质淡红， 苔黄腻，脉弦。既往有右肾结石经皮肾镜手术史，否认食物及药物过敏史。体格检 查：T36.1℃，P72次/分，R18次/分，BP136/88mmHg，双肾区无明显降区。
经皮肾镜钬激光碎石术 ( PCNL )
—— 主讲人：杨国兰
一、定义:
经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治 疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体 外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变 了传统开放手术的外科治疗方式。经皮肾镜钬激光碎石术 是在腰部建立一条从皮肤到肾脏集合系统的通道，通过这 个通道把肾镜插入肾脏，对肾结石和输尿管上段结石（第 三腰椎以上）及上尿路疾病进行诊断和治疗的一种方法。
患者取俯卧位，可分为肾区腹部垫高完全俯卧位和患侧垫高 30°，头下垫一软枕，胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部 悬空不接触床面，以利于呼吸和腔静脉回流。国外常使用分开 双腿的俯卧位。
八、优
• 损伤小
• 痛苦轻
腰部的切口 通常小于1cm
因为不切开 肌肉，因此不但不影响 美观，而且手术后对劳 动力几乎没有影响
（二）物品准备
• 光纤、F5输尿管导管、剥皮鞘、扩张器 • 组合针6X14、无菌保护套、石蜡油×2、20ml注 射器、输液器、脑外科手术切口保护膜、尖刀片、 16#橡胶导尿管、尿袋、冲水管、4 #丝线 • 腹被、手术衣、中单包×2、大盆 • 大桶×2 、大量等渗冲洗液
（二）物品准备
（二）物品准备
• 大于2cm以上的肾结石。
• 鹿角状肾结石。
• 肾下盏结石。
• 同时有结石远端尿路梗阻。
• 其它治疗方法失败，如ESWL失败后。 • 肥胖患者，皮肤至结石距离过大，ESWL定 位有困难。
七、手术方法
麻醉 可采用全麻或连续硬膜外麻。 插管 用输尿管镜或膀胱镜向患侧输尿管内插入输尿管导管 至肾盂并留置导尿管。 体位
•
• 2、术前准备 • （1）指导患者经常进行俯卧位的练习，以适应术 中体位的需要。 • （2）嘱患者术前一日洗澡，清洁会阴，备皮，术 前晚清洁灌肠，术前禁食12 h，禁饮4 h，术晨常 规肌注阿托品、鲁米那。 • （3）加强营养，保证充足的休息和睡眠，增强机 体对手术的耐受性。
六、PCNL的适应证
二、 解剖
泌尿系统包括以肾脏为主 体的造尿器官和由输尿管、膀 胱、尿道组成的排尿器官两大 部分。其功能是将人体代谢中 产生的水溶性废物连同多余水 分排出体外,保持机体内环境的 平衡和稳定。结石指发生于肾 盏、肾盂及肾盂与输尿管连接 部的肾结石。多数位于肾盂肾 盏内，肾实质结石少见。肾是 泌尿系统形成结石的主要部位 ，其他任何部位的结石都可以 原发于肾脏，输尿管结石几乎 均来自肾脏，而且肾结石比其 他任何部位结石更易直接损伤 肾脏。
（二）物品准备
压力泵、大盆
（三）仪器准备
• 钬激光机子 • 显示器、光源、摄像系统 • 压力泵
（三）仪器准备
显示器、光ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、摄像系统
（三）仪器准备
钬激光碎石机器
（三）仪器准备
压力泵
截石位腿架
截石位
（四）手术体位
截石位
俯卧位
（五）俯卧位体位垫
头圈 胸垫 腰垫 枕头 皮带
十、手术步骤
• 1.麻醉 • 可采用全麻或连续硬膜外麻。 • 2.取截石位，输尿管镜或膀胱镜向患侧输尿管内插入F5输
五、术前护理
1、心理护理 许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生不了 解，担心手术的效果以及能否彻底清除残石。 应针对患者的心理特点，向患者详细介绍此项 技术的手术方法、效果及优越性，强调此项手 术较传统的开放手术恢复快、痛苦少，并说明 术中、术后可能出现的不适及应该注意的问题 ，并请已接受此种手术的患者讲解自身体会， 以增强患者信心，使其积极配合治疗，以最佳 的心态接受手术。
点
• 取石彻底 • 恢复快
九、经皮肾手术的基本器械和设备
• 常用的器械有带穿刺专用探头的超声装置、X线设备、穿刺
扩张设备
• 膀胱镜、输尿管镜及取石钳
• 碎石器
• 钬激光机器
• 灌注泵
• 电视监视装置
（一）穿刺及扩张器械
• 穿刺针：由针鞘和针芯 • 导丝：常规导丝为0.035英寸、
• 扩张器：常用有筋膜扩张器