医学免疫学复习重点

ii. 影响适应性免疫应答的类型： 固有免疫细胞通过识别 不同种类病原体，产生不同类型的细胞因子，从而决定特 异性免疫细胞分化及适应性免疫应答类型。
iii. 协助适应性免疫应答产物发挥免疫效应： 浆细胞分泌 的抗体本身不具备直接杀菌和清除病原体的作用，只有在 固有免疫细胞和固有免疫分子（如补体）的参与下，通过 调理吞噬、ADCC和补体介导的溶菌效应等机制，才能有效 杀伤、清除病原体。
殖道黏膜构成了一道免疫屏障，是参与局部特异性免疫应 答的主要部位。 ii. 产生分泌型IgA：B细胞再黏膜局部受抗原刺激后所产生大 量SIgA，SIgA经黏膜上皮细胞分泌至黏膜表面，成为黏膜 局部抵御病原微生物感染的主要机制。 d) 戴老师给的要点： i. 黏膜免疫系统是由分布于胃肠道、泪道、唾液分泌管、 呼吸道、泌尿道和乳腺黏膜内的淋巴组织组成的，占据 了机体淋巴组织的大部分。成人有近400平方米的粘膜表 面积，比皮肤大200倍，是抵抗外界病原体的重要防线。 分泌型IgA在粘膜免疫中起到了重要作用。 ii. 粘膜相关淋巴组织中淋巴细胞主要在粘膜淋巴系统内再 循环。不同免疫途径，如口服、经肠道、喷鼻等均可诱 导共同的粘膜免疫应答。 为新型疫苗给药提供了新的思 路。
BCR：结合特异性抗原，从而启动后续体液免疫应答。 黏附分子：免疫细胞识别中的辅助受体和协同刺激或抑制信 号。炎症过程中白细胞与血管内皮细胞黏附。淋巴细胞归巢。 MHC分子：作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答。作为调节 分子参与固有免疫应答。
9. 如何理解免疫应答对集体的有利和有害的双重性？ a) 有利性：见第3题免疫系统的功能。 b) 有害性：会发生免疫相关疾病。 i. 超敏反应：机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱 或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，又称为变态反 应。 ii. 自身免疫性疾病：人体对自身细胞或自身成分发生免疫应 答而导致的疾病状态。 iii. 免疫缺陷病：是指免疫系统先天发育不全或后天损害而使 免疫细胞的发育、增值、分化和代谢异常并导致免疫功能 不全所出现的临床综合征。 iv. 移植免疫：异体细胞、组织或器官移植通常会引起宿主抗 移植物排斥反应，本质上时针对异型移植抗原的特异性免 疫应答，使得移植技术变得困难。
识别特点 直接识别病原体某些共有高识别APC提呈的百度文库原
度保守的分子结构，具有多 肽-MHC分子复合物或
反应性
B细胞表位，具有高
度特异性
作用特点 未经克隆扩增和分化，迅速经克隆扩增和分化成
产生免疫作用，没有免疫记 为效应细胞后发挥免
忆性。
疫作用，有免疫记忆
性
维持时间 较短
较长
d) 二者相互关系 i. 启动适应性免疫应答： DC为体内唯一能启动T细胞活 化的抗原提呈细胞，是机体特异性免疫应答的始动者。巨 噬细胞在吞噬、杀伤和清除病原微生物的同时，也具有抗 原加工和提呈的功能。上述两类固有免疫细胞也直接参与 适应性免疫应答。
此外，免疫系统与内分泌系统一起组成了神经-内分泌-免疫网络， 在调节整个机体内环境的稳定中发挥重要作用
4. 固有免疫和适应性免疫的概念，特点及二者相互关系。
a) 固有免疫
固有免疫亦称非特异性免疫，是生物在长期
种系进化过程中形成的一系列防御机制。是机体抵御病原体入
侵的第一道防线。主要由组织屏障、固有免疫细胞和固有免疫
11. 固有免疫是不是非特异性免疫？是否识别特定抗原？ 见第4题。
12. 超抗原和丝裂原是不是抗原？ a) 抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR、BCR结合，促使其增殖、分 化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效 应的物质。抗原具有两个重要性质：异物性、特异性。 i. 超抗原：不是传统意义上的抗原，一般统一认为它不是抗 原。本质上是非特异性免疫刺激剂，激活免疫细胞多克隆
ii. 一个抗原分子可以有多个表位。其中可以有连续氨基酸 的线性表位，也可以有空间位置决定的空间表位。感染 同种病毒，每个人识别的表位并不完全相同。因为每个 人的MHC分子都不完全相同，它们递呈的表位也不完全一 样。但也有可能不同的人递呈了小部分相同的抗原表 位。
15. 抗体有免疫原性吗？免疫原性部位在哪里？ a) 有。 b) Ig分子有三类不同的抗原表位。 i. 同种型：同一种属所有个体Ig分子共有的抗原特异性标 志，存在于C区。 ii. 同种异型：统一种属不同个体间Ig分子所具有的不同抗原 特异性标志，存在于C区。 iii. 独特型：每个免疫球蛋白分子所特有的抗原特异型标志， 存在于V区。
16. 为什么说单克隆抗体是生物医学领域最有前景的生物制剂？为什 么单克隆有作用？多克隆抗体就没有作用吗？
a) 因为单克隆抗体具有高抗体特异性、均一性的特点，使得在临 床应用上效价很高，少或无血清交叉反应，而且制备成本很低 （杂交瘤技术）。
b) 单克隆抗体是针对单一表位抗原而克隆出的抗体。可以针对机 体特定的疾病产生免疫作用。而多克隆抗体作用比较全面，更 多的是起着：中和抗原、免疫调理、介导补体依赖的细胞毒作 用等，而且特异型不高，易发生交叉反应，不易大量制备。因 此，临床应用价值与发展潜力不及单克隆抗体。
分子组成。
b) 适应性免疫 通过T细胞、B细胞介导的细胞与体液的免疫。
c) 特点 固有免疫
适应性免疫
主要参与 黏膜上皮细胞、吞噬细胞、T细胞、B细胞 的细胞 树突状细胞、NK细胞等等
主要参与 补体、细胞因子 的分子
特异性抗体、细胞因 子
作用时相 即刻~4-5天
4-5天
识别受体 模式识别受体、较少多样性特异性抗原识别受 体、具有高度多样性
免疫期中考试部分整理 刘海燕老师email的原话： “考试的形式是问答题，范围在那25题中，问法会有不同，但 是内容都包括了。有些常识性的题目，书上没有的也不能忽 视，比如诺奖的题，也要看的。
祝你们考好！”
1. 近20年来，在中国及世界范围内爆发了或者正在流行哪些重要的 感染性疾病？它们各自特点是什么？
14. 一个抗体分子可以结合多少个抗原表位？5聚体IgM可以结合几个 抗原表位？
a) 二价，可以结合2个。 b) 理论上为十价，但由于立体构型的空间位阻，一般只能结合五
个。 c) 戴老师给的参考答案：
i. 抗原表位，又称抗原决定簇（antigenic determinant， AD）指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。一 般情况下，一个多肽表位含5~6个氨基酸残基；一个多糖 表位含5~7个单糖；一个核酸半抗原的表位含6~8个核苷 酸。
补体： 溶菌、溶解病毒和细胞毒作用： 补体激活产生
MAC（membrane attck complex攻膜复合物），形成穿膜的亲 水性通道，破坏局部磷脂双层，最终导致细胞崩解。
调理作用： 巨噬细胞上的补体受体CR1与IgFc受体可同 时参与调节吞噬作用，又称联合调理作用。
炎症介质作用： C3a、C5a可与肥大细胞或嗜碱粒细胞 表面C3aR、C5aR结合，出发靶细胞脱颗粒，释放组胺和其他血 管活性物质，介导局部炎症反应。
细胞因子： 调节固有与适应性的免疫应答 刺激造血：作用于造血细胞帮助其增殖与分化。 促进凋亡，直接杀伤靶细胞：肿瘤坏死因子超家族中
(TNFSF)有几种细胞因子可直接杀伤靶细胞或诱导细胞凋亡。 促进创伤的修复：转化生长因子β(TGF-β)可通过刺
激成纤维细胞和成骨细胞促进损伤组织的修复。
TCR：识别抗原提呈细胞之上的抗原肽-MHC复合物，从而启动 后续细胞免疫应答。
8. 你了解哪些免疫分子，作用是什么？
分泌型分子：免疫球蛋白、补体、细胞因子。 膜型分子：TCR、BCR、CD分子、黏附分子、MHC分子、细胞因子 受体
主要免疫分子的作用： 免疫球蛋白： a) IgV区功能 i. 识别特异性结合抗原。 b) IgC区功能 i. 通过经典途径激活补体系统 ii. 调理作用：与巨噬细胞表面相应IgG Fc受体结 合，发挥调理作用，促进巨噬细胞对抗原的吞 噬。 iii. 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用：具有杀伤 活性的细胞如NK细胞通过其表面表达的Fc受体 识别包被于靶抗原上抗体的Fc短，直接杀伤靶 细胞。 iv. 介导I型超敏反应：IgE可以通过其Fc段与肥大 细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE Fc受体结合， 使其致敏。若相同变应原再次进入机体与致敏 靶细胞表面特异性IgE结合，则可促使这些细胞 合成和释放生物活性物质。 v. 穿过胎盘和黏膜：IgG是唯一能通过胎盘的免疫 球蛋白。胎盘母体一侧的滋养层细胞表达一种 IgG输送蛋白，称为新生Fc段受体。IgG可选择 性与之结合，从而转移到滋养层细胞内，并主 动进入胎儿血循环中。
增殖。不具备传统意义上的抗原的特异性的性质。通过不 受MHC限制地直接与TCR结合（非特异性）， 以极低浓度 即可激活大量T细胞克隆。超抗原所诱导的T细胞增殖以及 随后的应答，其效应并非针对超抗原本身，而是通过分泌 大量增殖的T细胞分泌的细胞因子而参与某些免疫反应。 ii. 丝裂原：与T、B细胞表面的丝裂原受体结合（非特异 性），刺激静止T、B转化为T、B淋巴母细胞和有丝分裂， 从而激活一类淋巴细胞的全部克隆。同样不具备传统意义 上的抗原的特异性的性质，因此不是抗原。
略。
2. 现有的婴幼儿计划内免疫接种所涉及的疫苗有哪些？分别属于哪 种类型的疫苗？目前还有哪些重要的感染性疾病尚未有人用的疫 苗？
略。
3. 免疫系统的功能以及功能失调的后果。 a) 免疫防御 防止外界病原体的入侵及清除已入侵外界病原体。 失调后果：过低可发生免疫缺陷病；过高则在清除病原体的同 时，导致机体的组织损伤或功能异常 b) 免疫监视 随时发现和清除体内的“非己”成分。如基因突变而发生的肿 瘤细胞。 失调后果：导致肿瘤的发生和持续性病毒感染。 c) 免疫自身稳定 通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统 内环境的稳定。 失调后果：自身免疫病和过敏性疾病的发生。
7. 什么是淋巴细胞再循环？它有什么意义？ 淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程称 为淋巴细胞再循环。
生物学意义： 体内淋巴细胞在外周免疫器官和组织的分布更趋合理。淋巴组织 可不断地从循环池中得到新的淋巴细胞补充。 带有各种特异性抗原受体的T细胞和B细胞，包括记忆细胞，通过 再循环，增加了与抗原和APC接触的机会。 通过再循环，使机体所有免疫器官和组织联系称为一个有机的整 体，并将免疫信息传递给全身各处的淋巴细胞和其他免疫细胞， 有利于动员各种免疫细胞和效应细胞迁移至病变部位，从而发挥 免疫效应。
13. 一个抗原中有多少个表位？感染同一种病毒，每个人识别的抗原 表位一样吗？
a) 一个半抗原只有一个抗原表位，天然抗原一般含多种、多个抗 原表位。
b) 不一样。每个人具有不同的HLA基因，编码的MHC分子不同 （MHC基因群的多态性）。从而造成不同的MHC分子有可能提呈 同一抗原分子的不同表位，造成不同个体对同一抗原应答强度 的差异。
10. 黏膜免疫细胞在什么部位？黏膜IgA和血清IgG功能有什么不同？ 研究黏膜免疫有什么意义？
a) 黏膜免疫细胞即为黏膜相关淋巴组织中的免疫细胞。黏膜相关 淋巴组织（MALT）主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固
有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发 中心的器官花的淋巴组织。 b) 黏膜IgA即分泌型IgA(SIgA)：通过与相应病原微生物的结合， 组织病原体黏附到细胞表面，从而在局部抗感染中发挥重要作 用，是机体抗感染的“边防军”。 血清IgG：血清和胞外液中含量最高的Ig，是再次免疫应答产生的 主要抗体，其亲和力高，在体内分布广泛，从而在全身抗感染中发挥 重要作用，是机体抗感染的“主力军”；可穿过胎儿屏障，在新生儿 抗感染免疫中其重要作用；可通过经典途径活化补体。 c) 人体黏膜的表面积约400平方米，是病原微生物入侵机体的主 要途径，故MALT是人体重要的防御屏障。 i. 参与黏膜局部免疫应答：MALT在肠道、呼吸道以及泌尿生
5. 抗体的网络学说及其意义。 定义：抗原刺激机体产生抗体，抗体分子上的独特性决定簇在体
内又能引起抗独特型抗体的产生，抗独特性康特又课引起抗抗独特 性抗体产生，如此下去，在抗体和淋巴细胞中产生一个复杂的级联 网络。
意义：诊断抗原 肿瘤疫苗 病毒疫苗 细菌与寄生虫疫苗
6. 你认为免疫学学习的难点和兴趣点是什么？ 略。