肺癌患者支气管动脉灌注化疗护理体会
中晚期肺癌经皮气管动脉灌注化疗疗效分析
Ａ ｒ ｌｃ ｅｉ ｅ ０２ Ｖ１１ ｏ２ ｅ ｏ ￣ｅ ｄｃ ０， ｏ．３Ｎ ｃｘ Ｍ ＇ ２ ｍ
窄， 病史已达 ５年 ， 因惧怕 手术各 种保守 治疗均 无 明显效
果。 通 过对本组病例分析 ， 骶管注射法治疗腰椎 问盘 突出
症有肯定疗效 ， 但对有腰椎管骨性 狭窄 ， 侧隐窝狭窄 的患者 无效。因为骶管注射疗效好 坏陈掌握好适应症外 ， 主要与 注射技术 有关。采用三次注射法取得 良好效果。第 一次注 药起到麻醇神经 ， 解除疼痛 的作用 ； 二次注药以快速方法 第 推人 ， 陈药液本身作用外 ， 还有水压 的物 理作用 ， 到推移 起 神经根 ， 剥离粘连 的作用 ； 三次根据硬脊膜外腔容量及患 第 者 自觉症状 ， 如推药时无 明显阻力 ， 患者叉 无特殊不适 ， 再 推人 １ｍ ～ ０ ｌ 理盐水 以保证 药液 向神经根渗 透。本 ０ ｌ ４ｍ 生 组病例束发生药物过敏 ， 伤口感染 等副作用。 参 考 文 献
１ 胡有各 周秉文 ． 乐兴祥等 腰椎间盘突出症［ ］北京 ： Ｍ 人民 卫 生 出版 社 ． ８ ，１ ２３ １ ２２３— ２ ． ９ ２ 黄克勤 ． 尚天裕 颐云五等． 骨科新拉术荟革 ［ ． Ｍ１ 北京： 华夏
出版社 ．９０ ４６—４８ １９ 、０ ３
３ 赵定麟 ． 张文明 屠开元等 ． 督柱外科临床研究 ［ ］上海 ： Ｍ 上 海科学 技术文献出版社，９ ． ０ ７ ． １８ １ —１ ３ ６ ３
中晚期肺癌 经支气管 动脉灌 注化疗疗 效分析
王 泉来
【 关键词】 中晚期肺癌 支气管动脉 灌 注
谢 灵争
化 疗
邵振＊
姚 志敏
中图分类号 ： ７０５ 文献标识码 ： 文章编号 ｔ０５ ３４ ２０）２ ９ —０ Ｒ ３ ３ Ａ ｔ０ —９３ （０２０ —０４ ２ 选择性支气管动脉灌注化疗 （ Ａ ） 中晚期肺癌 的综 Ｂ Ｉ在 合治疗上起着积极有效的作 用。临床实践表现 Ｂ Ｉ Ａ 对控制 肿瘤 的发展 、 延长生命 和提高生活质量方面获得肯 定的疗 效¨ 。自 １９ ４月 ～２０ ｌ ９５年 ０１年 ２月期间， ４ 例 中晚 期 对 ９ 肺癌经支气管动脉灌注化疗就其结果和疗效进行分析。 １ 瓷料与方法 １１ 临床 资料 ４ ． ９例 中， 性 ３ 男 ８例 （ 弼％） 性 １ 女 ｌ例 （２ 年龄 ３ —７ 岁 ， ２％） ４ ０ 平均 ４ ， ， ７３岁 右侧中心型肺癌 ２ 例 ｌ （２８ ， ４ ．％） 左侧周 围型肺癌 ３侧 （ ％） 左侧 中心型肺癌 ２ ６ ， ３ 例（６９ ， ４ ，％） 右侧周围型肺癌 ２ （％） 例 ４ 。全组病铡 均经组 织学或 细胞 学确 诊 ， 中小细胞肺癌 ２ 例 （４ ， 其 ２ ４ ％）非小 细 胞肺 癌 ２ ７例 （６ 。Ｃ Ｎ 分期 ： ５ ％） Ｔ Ｍ Ⅱ期 ｌ （０４ ， ０例 ２ ．％） Ⅲ 期 ３ 例（ａ３ ， ｌ ６ ，％）Ⅳ期 ８ （６３ 。 例 １ ，％） １２ 方法 采用 Ｓｌｉ ｅ法插 管， ． ｅ ｎｒ ｄｇ 经皮穿刺股 动脉 ， ５ 用 Ｆ 导管在电视透视下将导管 头送至 Ｔ —６胸椎体 水平 ， 动 ４ 移 导管找到支气管动脉开 口， 导管送人靶血管后经血 管造 影 证实为肿瘤支气管动脉后 ． 分别将阿霉索（ Ｄ ５ ８ ｍ ￣ ． Ｍ）Ｏ～ ０ 或顺铂 （ Ｄ ）， ０ ｅＣ ， 裂霉 索 （ ￣） Ｕ ＰＣ ０～８ｍ， ／ 丝 ｍ Ｃ ８～１ｍ ６ ５ ｕ ０ ０ ／ ２ 为 了减轻药 物对局部 的刺激作 用 ， 用 Ｆ ｌ Ｇ ｍｇ ｍ 加 地塞米松 ｌｎ ， ｏ ｇ上述药 物需在 ３ ｍｎ ０ ｔ左右缓慢注入。 肺 癌并发阻塞性肺炎或肺不张时应用抗生 索如青霉素 枷 万单位 、 洁霉素 １８ 、 ｇ先锋 １ 等以控制感染。为减轻消 ｇ 化系统的反应 ， 决呕吐的痛苦 ， 在导管插人主动弥时缓 解 应 慢注入盐水 稀释的枢复 宁 ８ ｇ ｍ 。术 后肌注这 尿 ２ ｍ ０ ｇ及静 脉肌注 ５ ％葡萄糖盐水 １０ ｍ 水化 ， 防肾功能损害 。 ５０ ｌ ０２年第 １ 卷第 ２期 ３ 用， 营养作用及反射性止痛作用 ， 能阻断传人的感觉神经及 传出的运动神经， 从而缓解疼痛 ， 解除局部 的肌肉痉挛。同 时， 能产 生 良性 作用 ， 能消除神经根水肿和神经根缺氧 ， 从 而达到治疗神经根炎的 目的。太剂 量的维生素具有神经代 谢的赋活作用和促进神经细胞 的再生作 用 ， 以维持神经 系 统的正常功能 ， 从而使感 觉异常硬 轻 ， 有一定的 止痛作 井 用 。此外 ， 向硬脊膜外 腔注入药 液 ， 由于水压 的物理作 用， 推移神经根而使神经根伸展 ， 到剥离粘连的作用。 起 从骶管 注药 时 ， 为使 药 液 达 到上 部腰 椎 ， 少 需 要 至 ２ｒ 一 ０ ｌ Ｏ ｌ ３ｍ 的容量 以保证药液 向神经根渗透。术者经验 是 ａ 在确认腰穿针已进 入骶管后 先推人 １ ％利多卡因 １ｎ ０ｇ后观 察 １ ３ ｉ， ～ ｍｕ 如患者 无任何不适后 ， １ 将 ％利多卡固 １ ， ０ 氢 ｍｌ 化 可的橙 １０ ｌ ０ｍ ， 维生索 Ｂ２００ 及生理盐水 ２ Ｉ １ 口 １ ０ 混台 后 ｍ 快速推人 ， 观察 ｌ ３ ｉ后 ， 一 ｒｎ 根据情况再推人生理盐水 １ ａ ０— ４ｍ 。再注入药渡后如患者有下肢 胀、 热感说明药液 扩 ０ｌ 灼 散克分 ， 旨疗效好 。本组病例中 倒优 良患者在注药后 术 均有患肢发胀、 热感。１ 灼 例无效 者为腰 ２ 至骶 １ 各间隙椎 问盘膨 出， 中腰 ４ ５椎闫盘突 出， 其 ～ 硬膜囊狭窄 、 隐窝狭 删
经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床观察
经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床观察发表时间：2017-11-03T14:01:10.350Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：魏黎[导读] 对中晚期肺癌患者经支气管动脉灌注化疗治疗的效果进行探讨。
四川省林业中心医院肿瘤科四川成都 610000摘要：目的：对中晚期肺癌患者经支气管动脉灌注化疗治疗的效果进行探讨。
方法：选取84例中晚期肺癌患者进行分析，将其随机均分为（2）组，观察组给予经支气管动脉灌注化疗治疗，对照组给予全身静脉化疗治疗，各组42例。
结果：治疗效果方面，观察组的治疗总有效率为35.71%，对照组为16.66%X，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
毒副反应方面，观察组为21.42%，对照组为66.66%，，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床上对中晚期肺癌患者，采用经支气管动脉灌注化疗治疗，取得了较好的应用效果，利于患者后期生存质量的改善。
关键词：中晚期肺癌；支气管动脉灌注化疗;效果在诸多恶性肿瘤中，肺癌比较常见，据统计，目前居全世界癌症死因的首位，其中非小细胞肺癌占80%~85%[1]。
绝大部分患者发现时，病灶已经进入到中晚期，错过手术治疗时机。
采用支气管动脉灌注化疗，可改善患者机体免疫功能，在一定程度上延长生命周期[2]。
为此实验特意选取81例中晚期肺癌患者进行分析，现将具体结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月至2017年8月间收治的中晚期肺癌患者共84例进行分析，将其随机均分为（2）组，观察组42例给予经支气管动脉灌注化疗治疗，该组中女性和男性分别占：11例，31例，患者最小年龄为54岁，最大年龄为78岁，平均（62.35±2.15）岁，对照组42例给予全身静脉化疗治疗，该组中女性和男性分别占：10例，32例，患者最小年龄为52岁，最大年龄为79岁，平均（64.51±2.09）岁，入院时，患者均存在咳嗽、胸闷、气急等症状，均经X线检查、支气管镜检查、细胞学检查等，确诊为肺癌，依据病灶发展情况，证实均为中晚期肺癌。
支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌
（ 庆市 中粱 山 医 院 重 重庆 ４０５） ０ ０ ２
［ 键 词］ 生 气管 动 脉 ； 疗 ｉ 肿 瘤 关 化 肺
择至左侧或右侧支气管动脉 ， 经造影证 实后 ， 对癌肿供血动脉 行化疗 药 物灌柱 。化疗 方案 为 ５Ｆ ０ ～ １２ ｇ Ｃ ① 一 Ｕ １ ０ ． ５ 、 ＴＸ
ＭＭ Ｃ １～ ２ ｍｇ ③ Ｃ Ｘ ｌ０ ｍｇ Ｄ ０ １０ ｇ ＡＤ ４ Ｏ ０ ｉ Ｔ Ｏ ０ ＤＰ８ ～ ０ ｒ 、 Ｍ ０ ａ
中晚期原发性肺癌 常有肺门及纵隔淋巴转移失去手术机 会ｒ 以往我 院采用全身化疗 ， 效果差、 良反应太 ， 不 患者身体难 以承受 自从 开展 中、 晚期肺癌 的介人治疗 以后 ， 情况发生 丁
，
其结果见表 １
中央型， 多血供肺癌和周围型、 少血供肺癌 总有效率 比较
儿 而增强 了抗癌作用 。通过本文 ２ ６侧肺癌 介人治疗 实践 ， 取 得 了见效快、 效果 明显 的结果 ，此法现 已在国内 外较广泛应
用０ 。 １
有显著性差 异（ ＜ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。在 ２ ６例患者 中ｔ 中 ２ 其 ３例临床 自
车组 ２ ６例 中 １例 行 １次 ． ２例 行 ２次 ， １ １ １ 例行 ３次 ２例行 ４次介人治疗 在 ２ ６侧肺 癌中， 肿块缩小显 效 １例 （ ９ ）有 效 １ 例 （１ ｓ ） 无救 ９ （４ ６ ） 治 ３ 、 ６ ６ 倒 ３．
，
．
疗后通过胸部平片或 Ｃ Ｔ片分别对 中央 型和 周围型肺癌 进行 疗效评定
用 ５ 糖水稀 释至 ４ ～５ ｍｌ其余化疗药 物用生理盐水 分别 ｏ ０ ｔ 稀释 至 ４ ～５ ｍ ， ０ ０ ｌ然后每种化 疗药物以 １ ～２ ｒ ｎ时间缓慢 ０ ０ｉ ａ 灌注完毕 并发阻塞性肺炎或肺不 张时， 在化疗药物灌注完毕 后， 再灌注抗生索 ， 如先锋 Ｖ ４ ｇ或菌必治 ２ ３ ｇ ～４周为 １疗 程， 连续 治疗 ２ ～３个疗程 以后 每间隔 ４ ～６个月重复 介人 治 疗 １次或根据肺 内肿块变化情 况和患者临床表 现来确定是 否
中晚期肺癌介入治疗的监护
２２ 介 入 化 疗 后 的反 应 及 监 护 ． ２２ １ 体 温 监 测 ．． 介入治疗后患者多有发热 ， 主要 是 肿 瘤 组
织坏 死 、 素 吸 收 所 致 。本 组 １ 毒 ４例 （０ 出现 不 同 程 度 的发 ７ ％） 热 ， 温 ３ ．～４ ℃ 。其 中 １ 例 为 吸 收热 ， 现 为治 疗 后 ２ 体 ７５ Ｊ ０ ２ 表 ～３ ｄ内发 热 ， 温 ３ ． 体 ８ ５℃ 左 右 ， 用 物 理 降 温 和 药 物 降 温 后 体 采
温恢 复正 常 。２例 存 在 局 部 感 染 灶 ， 现 畏 寒 、 痛 、 热 等 出 头 发
临床 症 状 ， 抗 炎 对 症 处 理 后 体 温 逐 渐 降 至 正 常 。 经 所 有患 者均 存 在 不 同程 度 的绝 望 心 理 ， 对 ２２２ 穿刺部位护理 ．． 介 入 治疗 是 一 种 侵袭 性操 作 ， 后 局 术
２ １ ３ 患 者 的 准 备 治 疗 前 １ｄ准 备 皮 肤 ， 皮 范 围 ： 侧 ．． 备 两
腹 股 沟 及 会 阴部 皮 肤 。 观 察 足 背 动 脉 搏 动 ， 于 术 中术 后 对 便 照 。确 定 治 疗 时 间后 ， 好 泛 影 葡 胺 过 敏 试 验 。术 前 肌 肉 注 做 射 异 丙 嗪 ２ ５ ｍｇ和 安 定 １ 。 ０ｍｇ ２ １ ４ 加 强 饮 食 护 理 和支 持 疗 法 了解 患 者 饮 食 习 惯 ， 励 ．． 鼓 患 者 选 择 高 蛋 白 、 含 维 生 素 、 消 化 的食 物 或 水 果 ， 免 进 富 易 避 油 炸 及 刺 激 性 的食 品 。对 营 养 不 良或 贫 血 者 ， 脉 输 注 人 体 静 白蛋 白或 血 制 品 ， 改 善 贫 血 症 状 ， 强 抵 抗 力 ， 证 介 入 治 以 增 保
肺癌护理体会
肺癌护理体会
1. 背景介绍
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增高。
由于其早期
症状不明显，常常被忽视，因此发现时已经进展至晚期。
肺癌患者需
要终身护理，护理工作相当繁琐，需要相关工作者全力以赴。
2. 护理流程
2.1 患者情况评估
肺癌患者的情况各异，需要护士针对不同的情况进行相应的评估。
例如：患者身体状况、疼痛程度、心理状况等。
评估结果将为后续的
护理提供基础和依据。
2.2 多学科团队合作
对于肺癌患者来说，治疗需要多学科的团队协作，如医生、护士、心理医生等。
不同专业的工作者之间需要密切沟通，确保患者得到全面、协调的护理。
2.3 疼痛管理
肺癌患者的疼痛多源性，可由肿瘤本身、化疗副作用、手术等多
种原因引起。
护士需要掌握疼痛评估和管理的技能，让患者感到舒适
和疼痛得到缓解。
2.4 心理支持
对于患有肺癌的患者，心理压力是非常大的。
护士需要了解患者的心理状态，提供合适的心理支持和安慰，缓解患者的心理压力，使患者更加积极面对治疗。
3. 护理体会
在护理肺癌患者的过程中，我深刻体会到患者的身心健康是多方面综合因素的结果。
同时，相应的护理也需要多学科的团队合作、有计划的行动和有针对性的方案。
也让我明白，无论什么样的病人，什么样的疾病，患者的每一次呼吸，每一次思考，都与我们护士的工作密切相关，我们的工作对于患者来说，是至关重要的。
因此，我们需要不断学习和提高自身的水平，让护理工作更加高效和细致。
支气管动脉灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期肺癌的临床观察
（ 足叶乙甙 ， Ｐ一１ ） ０ ， 滴 ， ３～ Ｖ ６ １０ｍｇ 静 第 ５天 ； 铂 （ Ｄ ） 顺 Ｄ Ｐ ２ Ｏ一３ ｇ 静滴 ， ０ｍ ， ８—１ （ ２ ｄ 配合 水 化 ） 多 柔 比星 （ 霉素 ， ； 阿 Ａ Ｍ）０ｍｇ静滴 ， １天。３—４周重 复一 次 ， ３个周 期 Ｄ ４ ， 第 ２～
ｒ ｔ ｓｏ ｒ ｒ ｅ ｉｎ ｉ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅ７ ａｅ ｆｐ ｉ ｙ ｌｓ ｏ ｎ Ｔｒ ａｍｅ ｔｇ ｕ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ５％ ａ ｄ ４ ｍａ ｒ ｎ ｎ ０％ ，ｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ａｅ ａ １ ｎ ４ ｈ ｕ ｖｖ ｒ ｔ ｔ６， ２ ａ ｄ ２ ｍｏ ｔ ｌ ｎ ｈｓ
嗽 、 中带血丝 、 痰 咯血 、 闷 、 痛 、 胸 胸 气短 。全 部病 例均行 影像 学检查 ， 经病理证 实为中晚期肺 癌。无 明显 肝 肾功能 障碍和 心电图异常 ， 预期 生存 期 ＞３个 月 ， 周 围神经 系统疾 病 ， 无 具
作者单位 ：１ ３０湖南省浏 阳市 中医院 ４０ ０ 通讯作者 ： 许顺驰
对照 ， 观察 临床疗 效 和毒 副反应 方 面 的差异 ， 将结 果 报道 现
如下。 １ 资 料 Fra bibliotek 方 法 １ １ 一般资料 ．
本研 究 ４ ０例 患者 临床 症 状表 现 主要 是 咳
素 １ ， ０ｍｇ 阿霉 素 ４ 。以上药物需溶于 生理盐水 中快 速注 ０ｍｇ
入 。每 ３周 １ ， 用 ３次 后 观 察 疗 效 。 次 连 １２２ 对 照 组 ．． 小 细 胞 肺 癌 一 般 采 用 Ｖ Ｐ方 案 ， 托 泊 苷 Ａ 依
许顺驰 周 东培 钟建华 王庆 祥
【 摘要 】 目的
支气管动脉灌注化疗中晚期中央型肺癌的疗效观察
５ ０ １０ ｍｌ ６例 ，０ ｍｌ 下 ３ ０ ～ ００ ２ ５０ 以 ４例 。
２ 方 法
血， 且年 龄为 ３ ８岁 ， 故改用 外 科手 术治疗 。本组 病 例均 未发 生
穿孑 、 出血或 瘘管 等 严重并 发 症 。 Ｌ大
４ 讨 论
本组 病例 均 在入 院后 ２ ４小时 内作 胃镜 检 查 ，检查 前据 病 情予 以扩 容 、 纠酸 、 管活 性药物 等 ， 正休 克 ， 病情 稳定 ， 血 纠 待 按 常规先 ｌ 乍胃镜检 查 ， 并取 活检 ， 确定 疾病 性质 及部 位 ， 病灶 置 将 于视野 中央 区 ， 用 生理盐 水冲洗 干净 病灶周 围积血 或污 秽 。 且
合征。
文 献标 识码 ： Ｂ
笔 者 搜 集 在 外 院 进 修 期 间 和 本 院 １ ９ 年 ６月 ～ ２ ０ 年 ９ ９８ ０１
月 妥用经 支气 管 动脉灌 注化疔 药物 （ ＡＩ Ｂ ）治 疗 中晚期 中央 型
嗨癌 共计 ２ ２例 ， 报 道 如 下 。 现
１ 材 料 与 方 法
织 中 ， 入 ６ ～８ ｍＡ微 波进 行凝 固直 至局部 组织 发 白 ， 输 Ｏ ０ 观察 片刻 ， 不再 出血 者将 胃镜 取 出 。 肉糜 烂或 溃疡 出血者 ， 息 肉 息 将
摘 除 出 血 即可 停 止 。 胃 粘 膜 下 血 管 瘤 出 血 者 用 球 状 电 极 紧贴 对 暴露部 位 ， 入 ８ ～１０ 输 Ｏ ０ ｍＡ 微 波 ， 灼 病 灶 ， 次 ３ ５秒 ， 点 每 ～ 连 续２ ～３次 ． 病 灶 发 白 ， 血 终 止 。 治 疗 后 嘱 病 员 进 冷 流 汁 或 见 出 半流 汁 ３ ～７天 ，１ ４天 后 复 查 内 镜 ，如 仍 有 残 留病 灶 ，再 次 治
动脉插管化疗及护理
盆腔动脉造影分三期：
• 动脉期：造影剂注入１－２秒后，子宫动脉全 部显影． • 微血管期：２－３秒后，肌壁弓状动脉显影， ３－５秒钟时肌壁血管网显影． • 静脉期：５－７秒钟时造影剂进入静脉，静脉 开始显影，大约７秒钟后，造影剂全部从子宫 或盆腔消失． 一般情况下，三个时期有规律地出现，如有变化 ，说明子宫内有异常．
并发症：（发生率2%）
• 神经系统损害：盆腔动脉栓塞和化疗药物栓 塞可引起下肢麻木，乏力及感觉异常，甚至 广泛性麻痹或下肢瘫痪的合并症，这可能是 因栓塞范围过于广泛，至使该区域神经的营 养，供血发生故障所致。 局部出血：有时局部出血可于穿刺后数天后 发生。与局部压迫不充分，过早下床活动或 应用抗凝剂有关，可应用止血药物并于局部 加压包扎。
插管后护理：
• 患者返回病房后，测量血压，同时观察穿刺点 有无渗血，皮下淤血，足背动脉搏动情况及双 下肢体的温度颜色是否正常，并做记录，遵医 嘱双腿制动或一条腿制动。 • 动脉插管的病人要床头交班，每班均应观察外 阴及臀部皮肤的颜色，双下肢皮温，双足背动 脉搏动情况，如臀部皮肤发红，应考虑药物是 否外渗，如插管侧肢体疼痛，皮温下降，苍白 ，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑附壁血栓 形成，应通知医生做相应处理。
•
并发症：（发生率2%）
造影剂引起的不良反应 • 轻度反应为轻微的头痛，头晕，恶心，轻度 的皮肤瘙痒及皮疹，胸闷，体检无心率及呼 吸状态的异常
• 中度反应为严重的头痛，头晕，明显的恶心 呕吐，皮疹，较明显的胸闷，气急，查体可 发现心率或呼吸次数的改变，血压暂时下降 重度反应为出现严重的呼吸循环障碍，喉头 水肿，休克甚至死亡。
•
正常情况下右侧血管显影
插管后护理 ：
• 卧床时间长，年龄大的患者，初次起床 时均有可能发生肺栓塞，可抬高下肢15 度，以利于下肢血液循环，初次起床时 要有护士在旁边陪伴，观察患者有无心 慌，胸痛，脉搏缓慢，皮肤苍白或发绀 等肺栓塞的症状，防止发生意外。 • 每天测量三次体温，会阴冲洗每日一次 ，防止继发感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺癌患者支气管动脉灌注化疗护理体会
【摘要】目的：讨论肺癌患者行介入治疗的护理效果及体会。
方法：对13例肺癌患者完善术前、术中、术后各项护理常规，以达到助于肺癌患者治疗后的有效恢复。
结果：通过及时有效的护理，13例患者均获得较好的治疗效果。
结论：介入治疗肺癌结合全面高质量的护理，使其疗效得到提高，有效延长患者的生存期，使患者树立了战胜疾病的信心。
【关键词】肺癌；支气管动脉；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0208—01
1 资料与方法
1.1 一般资料本组均为原发性肺癌患者，共13例，其中男10例、女3例，年龄在37～70岁。
临床症状包括刺激性咳嗽、咯血、呼吸困难、乏力等，所有患者均经x线透视、ct或mri 、肺穿刺活检或纤支镜活检证实为初次经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者。
1. 2 手术方法常规消毒铺巾，腹股沟区局部麻醉后采用seldinger 技术，选择穿刺右股动脉成功后，在x线透视下放置4f 胃左动脉导管，经腹主动脉逆行而上，选择性插入右侧或左侧支气管动脉内，行支气管动脉造影或摄x 线片，观察肿瘤部位、形态与肺组织的关系及血供情况，确保留置导管于支气管动脉内，将术前准备好的化疗药物缓慢注入血管内，通常采用的化疗方案为紫杉
醇、顺铂、卡铂、异环磷酰胺，根据不同病例采取不同治疗方案。
手术完毕后，拔管穿刺部位用绷带加压包扎或动脉压迫止血器加压止血后送回病房。
2.护理
2.1术前护理：①知识教育：向患者及家属提供有关疾病治疗、健康恢复及专业护理指导，根据有关护理问题，指导患者进行自我护理，帮助其建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧。
②健康教育：中晚期肺癌患者大多存在不同程度心理障碍，对介入治疗缺乏信心，表现为疑虑、恐惧、紧张、抗拒等心理。
责任护士需耐心细致地做好心理疏导和解释工作，详细说明介入治疗的基本原理、过程，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，使患者以最佳状态接受治疗。
若对疾病完全不知情者，尤其应注意保护性医疗护理，治疗护理应循序渐进，多与其沟通交流，使其逐渐对疾病有正确认识，增强抗病信心，主动配合医护工作[ 1]。
③向患者及家属说明术后卧床及术肢制动的重要性和必要性，协助训练患者床上排便的方法。
④术前常规准备：术前常规检查肝、肾功能、血常规及凝血时间，术前6 小时禁食，4小时禁水，于左上肢置留置针备用。
2.2 术中护理术中注意患者病情变化，观察有无恶心、呕吐等症状，严密观察血压、心率、呼吸、氧饱和度、神志等生命体征。
经导管注射化疗药物时，尤其要询问患者有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、腹痛、躯干及双下肢感觉、运动异常，若出现异常，应立即停
止注射化疗药物，以防肺栓塞和脊髓出现不可逆性损伤等并发症。
2.3 术后护理
2.3.1拔管方法及护理术毕后，一手拔除导管的同时另一手手指按压皮肤穿刺点及血管穿刺点30 min以上，以纱布、绷带进行加压包扎穿刺点，并用1. 0 kg沙袋压迫穿刺点6 h，平卧24小时；若使用动脉压迫止血器的患者，术肢伸直6-8小时后即可撤除压迫器下床走动。
注意观察穿刺部位有无渗血渗液或皮下淤血、血肿等，若出现渗血应重新更换敷料并加压包扎，保持穿刺部位清洁干燥。
观察肢体远端血供及双侧足背动脉搏动情况，以及双下肢皮肤的皮温、颜色，防止加压过大造成动脉远端缺血或深静脉血栓形成。
若出现远端肢体静脉血流受阻或远端动脉搏动减弱或消失，可能为血栓形成，应及时溶栓[ 2 ] 。
本组13例无一例发生血栓。
2.3.2脊髓损伤、疼痛的观察脊髓动脉与支气管动脉有吻合，化疗药物容易通过吻合支损伤脊髓或者脊髓根动脉形成水肿，造成脊髓缺血，表现为术后数小时出现横断性脊髓损伤症状[ 3 ]。
在介入治疗1～3 天后因肿瘤组织坏死而引起肿瘤区疼痛。
本组术后7例出现轻微胸痛，给予积极心理指导后未做特殊处理， 2—4天后缓解； 3例术后出现胸背部疼痛，考虑为高浓度药物或造影剂刺激，嘱患者多饮水，加速造影剂排泄， 3 天后缓解。
2.3.3胃肠道反应、发热恶心、呕吐是介入化疗后常见的胃肠道反应，一般肌注甲氧氯普胺症状可缓解，严重者给予盐酸格拉司琼3 mg静滴。
一般术后4 h可进少量流质或半流质食物，以减少胃肠
道刺激，宜给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免生冷、辛辣、刺激性食物。
体温升高者根据具体温度给予物理降温或药物降温，及时补充水分，防止受凉。
3 讨论
介入治疗是近二十几年来开展的新技术，此技术具有创伤小、副作用少、效果显著等优点。
采用介入疗法通过对支气管动脉将化疗药物直接注入肿瘤内，局部的药物浓度大大超过传统的静脉给药化疗。
据研究统计，局部动脉灌注可使肿瘤组织的药物浓度达到静脉给药时的8—48倍，同时药代动力学研究也证明，药物浓度每增加一倍，其杀灭肿瘤细胞的数量增加十倍，即两者呈对数关系增加。
肺癌介入治疗过程中，结合良好的护理配合，可消除患者的恐惧心理，提高介入治疗的成功率，减少并发症，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1] 田淑芳. 7 例癌症病人非正常死亡的社会、心理因素及护理对策. 中华护理杂志，2000， 35（ 12 ）： 747.
[2] 王燕勤，贾西平. 原发性中晚期肺癌介入治疗的护理[ j ]. 当代护士（专科版）， 2008， 3： 29 - 30.
[3] 刘志娟. 介入治疗肺癌患者的护理[ j ]. 实用医技杂志，2007， 14 （7）： 918
- 919.。