2013临床执业医师考试外科学复习重点：手术后膈疝治疗前的注意事项
疝修补术术前、术后的护理
疝修补术术前、术后的护理疝是指一种人体中的组织脏器离开了原来的位置，从先天或者后天造成的破损、间隙或者薄弱处突出到另外一个部位的疾病。
其中，最为常见的为腹外疝，是外科常见的病，也是一种多发性疾病，在任何年龄段均有可能发病，如果处理不及时就会影响到患者的生活和健康，严重的甚至会威胁到患者的生命。
大部分的疝都需要进行手术治疗。
疝修补术是临床上治疗疝比较常用的一种手术方式，其具有操作简便、分离解剖少、损伤小等特点，但是在术后患者的复发率仍然很高。
相关研究显示，在疝修补术术前、术后对患者进行科学的护理，可以降低患者的复发率，提高患者的生活质量。
一、术前护理1、术前教育与心理护理在手术之前，护理人员要给患者耐心的讲解手术治疗的过程、治疗的效果和手术的原理等等，让患者对于手术有一个大概的了解，减少患者心理上的负担，同时解答患者提出的问题，给患者讲述疝修补术的一些优势和一些成功的案例，如手术的时间短、创伤小、术后恢复快等优势，同时对手术过程及术后应注意的一些问题进行说明，消除患者的紧张情绪，让患者能够积极配合治疗和护理，保持良好的心态，对于手术的顺利开展是非常重要的。
2、常规护理在术前要做好手术的准备工作，做好药物过敏试验，对患者进行血常规、肝肾功能、心电图、B超等检查，保证患者符合手术的要求，为手术的开展做好充分的准备。
3、加强对老年患者并发症的护理老年患者通常都会合并有其他疾病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，在术前必须要对与手术后果相关的并发症进行重点护理，若患者有便秘，需要指导患者在术前食用富含纤维素的食物，并给予通便药物进行食用，让患者的便秘得到改善，如有必要，则要进行灌肠处理；若患者有排尿困难，护理人员要向医生及时汇报情况，医生会根据患者的情况来采取治疗措施，争取术前让症状得到改善；若患者出现咳嗽的症状，如患者有吸烟的习惯应要求其进行戒烟2个星期，针对哮喘按照应坚持使用支气管扩张喷雾剂进行治疗，直到手术前的早晨。
膈疝病人的麻醉要点
膈疝病人的麻醉要点
膈疝是指腹腔内的器官或组织穿过膈肌缺损进入胸腔。
由于膈疝病人存在腹腔内压力升高、胃酸反流等问题，对麻醉医师来说，需要特别注意以下几个方面：
1. 术前评估：麻醉医师应该对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。
2. 选择麻醉方法：一般情况下，膈疝手术采用全麻或腰麻，但具体选择麻醉方法需要根据患者的具体情况进行判断。
3. 高胃酸反流的处理：膈疝病人容易出现胃酸反流，麻醉医师应该采取措施预防反流，如将患者头部抬高30度以上，使用负压吸引器等。
4. 避免腹腔内压力升高：在麻醉过程中，需要避免使用肌松剂和高压氧等导致腹腔内压力升高的药物和方法，以免加重膈疝。
5. 术后监护：膈疝手术后需要密切观察患者的呼吸、循环、神经等方面的情况，及时处理可能出现的并发症。
总之，对于膈疝病人的麻醉，麻醉医师需要特别注意预防胃酸反流和腹腔内压力升高等问题，并进行全面的术前评估和术后监护，以确保手术顺利进行。
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手术后膈疝患者的护理
目录 护理概述 术后护理 饮食护理 康复护理 并发症预防 注意事项
护理概述
护理概述
膈疝是指腹部内脏通过膈肌缺 损进入胸腔的情况 手术后膈疝患者需要专门的护 理措施和观察
术后护理
术后护理
术后第一天应注意患者的生命体征，包 括血压、心率和呼吸等
保持术后患者的休息，减少活动，避免 用力排便
康复护理
康复护理
术后患者应逐渐增加体力活动，但避免 剧烈运动和重物提起
定期进行胃肠功能检查，如胃肠镜检查 或X线检查，以评估康复情况
康复护理
患者应遵守医生的康复建议， 如定期进行复诊的困难和 挑战
并发症预防
并发症预防
术后膈疝患者要注意避免咳嗽和打喷嚏 ，以减少腹压 避免便秘，保持正常的排便习惯，如适 量饮水和摄取高纤维食物
并发症预防
定期进行体检和随访，尽早发 现并发症的迹象 如果出现并发症的症状，应立 即就医并接受相应的治疗
注意事项
注意事项
护理过程中要保持患者的隐私和尊严， 提供良好的心理支持
注意个人卫生，勤洗手、佩戴口罩和手 套等，避免交叉感染的发生
注意事项
与患者建立良好的沟通，向患 者解释护理措施和注意事项 随时记录患者的护理情况和观 察到的异常，及时向医生汇报
谢谢您的观 赏聆听
术后护理
定期观察伤口情况，注意是否 有疼痛、出血或感染等情况 确保患者按时服用药物，如止 痛药和抗生素等
饮食护理
饮食护理
术后患者应逐渐适应正常饮食，起初以 流质或半流质饮食为主 避免摄入过多的脂肪和碳水化合物，以 免导致胃肠胀气
饮食护理
饮食应细嚼慢咽，避免过度进 食或过快进食 尽量避免食用油炸食物和辛辣 食物，以免刺激胃肠道
手术后膈疝科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是膈疝？ 2. 手术治疗的必要性 3. 术后注意事项 4. 如何预防膈疝？ 5. 总结
什么是膈疝？
什么是膈疝？
定义
膈疝是指腹腔内的器官通过膈肌的缺陷或孔隙移 位到胸腔内。
常见的有食道裂孔疝和胁肋疝，可能导致消化不 良、胸痛等症状。
什天性缺陷、外伤、肥胖等 。
老年人和孕妇更容易发生膈疝。
什么是膈疝？
症状
患者可能出现胸痛、吞咽困难、反酸等不适症状 。
有时症状不明显，容易被忽视。
手术治疗的必要性
手术治疗的必要性 为何需要手术？
若膈疝导致严重症状或并发症，通常需要进行手 术治疗。
手术可以缓解症状，防止进一步的并发症。
手术治疗的必要性 手术方式
常见的手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
如需搬运重物，应采取正确的姿势。
如何预防膈疝？ 定期体检
定期检查可以早期发现膈疝及其他相关疾病。
对于高风险人群，建议进行定期的影像学检查。
总结
总结
重视膈疝
膈疝虽常见，但及时的诊断与治疗至关重要。
术后的注意事项和预防措施可以有效降低复发风 险。
总结
寻求专业帮助
如有相关症状，请及时就医，确保身体健康。
腹腔镜手术创伤小，恢复快，是目前的主流选择 。
手术治疗的必要性 术后恢复
术后需注意休息，避免剧烈活动，按时复查。
大部分患者在数周内可恢复正常生活。
术后注意事项
术后注意事项
饮食调整
术后应遵循清淡、易消化的饮食，避免刺激性食 物。
建议分餐，少量多餐，以减轻胃肠负担。
术后注意事项
运动与活动
术后应根据医生建议逐渐恢复活动，避免剧烈运 动。
腹外疝的术前护理和术后护理【优质推荐】
腹外疝的术前护理和术后护理【优质推荐】腹外疝护理腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素，对需手术治疗的患者必须做好手术前的准备、手术后护理和出院宣教，防止术后复发。
⑴心理护理：向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，了解患者所存在的顾虑，尽可能地予以解除，使患者能安心配合治疗，对医护人员的措施有相当的信任。
⑵术前护理：①消除引起腹压增高的因素。
如忌烟、镇咳，防止呼吸道感染；保持大便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物；保持排尿通畅，对年老患者要了解其排尿情况，如有前列腺增生症等尿流不早应先予解决。
②注意基础护理，注意保暖，防止着凉。
③对年老腹壁肌肉薄弱患者或切口疝、复发疝患者术前功尽弃要作腹壁肌肉锻炼，如仰卧起坐等。
④练习卧床排便。
⑤备皮。
术前备皮至关重要，既要剃净又要防止剃破，手术日晨并需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术。
⑶急诊术前护理：腹外疝发生嵌顿或绞窄时要进行急诊手术。
除作好术前备皮及心理护理外，要加强输液、抗菌、及配血等工作，因腹外疝嵌屯后的病理、生理变化，与急性肠梗阻同，对全身影响较大。
⑷术后护理：①观察切口、阴囊部有无出血、血肿。
手术时仔细止血为主，术后伤口一般不需加沙袋压迫，但如有切口血肿，应予适当加压，阴囊渗血时应予抬高，可在二大腿间贴宽胶布条将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊。
②注意保暖，防止着凉，避免咳嗽，如必须咳嗽时应用手掌扶持伤口，在增加腹压时（如咳嗽）稍稍加用手掌压于切口。
③术后平卧，不宜过早下床活动，术后1～2日卧床翻身及两上肢活动，术后3~5日才可坐起，逐步床活动。
④保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染。
⑤术后6～12小时，麻醉消失。
根据患者食欲可进流食，逐步改为半流及普食。
⑥术后7日左右拆线。
⑸出院宣教：①继续避免增加腹腔压力的各种因素。
②术后3个月内避免重体力劳动。
手术后膈疝护理
定期复查
定期复查
术后需要定期到医院复查，以 确保膈疝没有复发或变大。 需要按照医生的建议进行胸腔 透视或超声波检查等，了解膈 疝的情况。注意事项Fra bibliotek注意事项
需要保持伤口的清洁和干燥，避免感染 的发生。
注意伤口是否有红肿、渗液或疼痛等异 常症状，及时就医。
注意事项
需要遵守医生的用药指导，按 时服用药物并避免过量。
康复建议
康复建议
术后需要遵循医生的康复指导，如进行 适当的呼吸锻炼和体力活动等。
可以借助物理治疗等辅助手段，促进膈 肌的功能恢复。
总结
总结
手术后膈疝护理是关键的康复 过程，需要密切关注和正确操 作。
遵守医生的指导，注意观察和 保持良好的生活习惯，有助于 早日康复。
谢谢您的观赏聆听
手术后膈疝护 理
目录 介绍 术后观察 活动限制 饮食调整 定期复查 注意事项 康复建议 总结
介绍
介绍
膈疝是手术后常见的并发症之 一，需要特别的护理和关注。 本PPT将为您介绍手术后膈疝护 理的注意事项和方法，帮助您 更好地进行康复。
术后观察
术后观察
术后应密切观察患者的腹部，以及是否 出现呼吸困难、腹胀、咳嗽等症状。
及时记录患者的体温、呼吸频率、心率 等生命体征。
活动限制
活动限制
术后需要避免剧烈运动和重物 提起等活动，以免加重膈疝。 需要遵守医生或护士的指导， 进行适当的肢体活动，促进康 复进程。
饮食调整
饮食调整
术后需要遵循医生的食物摄入指导，避 免吃过多油腻、刺激性食物。
可以多食用高纤维和易于消化的食物， 如蔬菜、水果、粥等，有助于肠道功能 恢复。
疝气病人术前术后护理
疝气病人术前术后护理疝气是一种常见的手术病症，通过手术治疗可以有效缓解病症。
但是，手术前后的护理是非常关键的，不仅可以帮助病人顺利度过手术，还能够促进其恢复。
本文将介绍疝气病人术前、术后的护理工作。
一、术前护理1.了解病人的病情和手术过程：在术前，护士需要与医生交流，了解病人的病情和手术过程，包括手术的种类、位置、手术方式等。
这能够帮助护士明确病人的特殊需求，并在手术过程中提供全面的护理。
2.准备必要的检查和实验室检查：在手术前，病人需要进行一系列的检查，如血常规、心电图、尿常规等，以评估病人的整体健康状况。
护士需要负责协助病人完成这些检查，并及时将结果反馈给医生。
3.术前精神护理：手术前，病人可能会感到紧张、焦虑，护士应通过耐心的交流和安慰，缓解病人的情绪，增加其对手术的信心。
4.术前准备：术前准备包括清洗病人的手术部位、戴上青霉素手术手套、取样等。
护士需要小心操作，确保手术部位在手术前保持清洁，减少术后感染的风险。
1.观察病人的生命体征和术后症状：术后，护士需要定期观察病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，并观察术后是否出现恶心、呕吐、腹胀等症状。
如有异常，应及时报告医生。
2.术后疼痛管理：术后，病人可能出现不同程度的疼痛，护士需要根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并注意观察病人对药物的反应。
同时，护士还可以运用疼痛管理的非药物方法，如热敷、按摩等，帮助减轻病人的疼痛。
3.术后病情观察和记录：护士需要密切观察术后疝气病人的病情变化，并及时记录病人的出血、引流量、是否排气、是否排尿等指标，以及术后恢复情况。
这些观察和记录对于评估病人的术后恢复情况非常重要。
4.术后饮食和活动指导：术后，病人需要恢复饮食和活动。
护士需要根据病人的术后恢复情况，制定适当的饮食和活动计划，并向病人和家属进行指导。
如何避免用力、如何预防便秘等都是护士要向病人详细解释的内容。
5.术后创口护理：术后疝气手术的创口需要特别护理。
疝气手术注意事项
疝气手术注意事项疝气手术是一种常见的外科手术，用于治疗腹股沟疝、脐疝等疾病。
虽然疝气手术是一种常规操作，但术后的护理和注意事项同样重要。
下面就是关于疝气手术注意事项的一些内容。
首先，手术后要保持休息。
手术后，患者的身体需要适当的休息和恢复时间。
此时，患者应避免剧烈运动和过度劳累，以避免对手术创口造成损伤。
休息时间应根据医生的建议和患者的具体情况来确定。
其次，术后饮食要注意。
在疝气手术术后，患者的肠胃功能可能会受到一定程度的影响，所以饮食方面要特别注意。
手术后的几天内，患者应以流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食。
此外，患者应少吃辛辣刺激性食物，避免过量进食。
第三，术后创口护理要正确。
疝气手术后，患者的伤口需要进行良好的护理，以防感染和创口裂开。
患者应注意保持伤口清洁，定期更换敷料，避免患处受到刺激和摩擦。
此外，患者应按医生的建议服用抗生素等药物，以预防感染的发生。
另外，术后要注意观察。
手术后，患者需要密切观察自身的情况，及时发现并处理任何异常症状。
如出现高热、剧烈腹痛、呕吐等情况，应立即就医。
此外，患者还需要注意术后恢复情况的观察，如是否有出血、肿胀、红肿等。
若出现不正常情况，应及时咨询医生并采取相应的处理措施。
最后，术后避免便秘。
在疝气手术后，患者需要尽量避免便秘，以免对手术创口造成压力和拉扯。
可以通过保持饮食均衡，充足饮水，增加运动等多种方式来防止便秘的发生。
总之，疝气手术后的护理和注意事项非常重要。
只有正确地进行休息、饮食、创口护理等方面的护理，患者的康复才能顺利进行。
同时，患者应密切观察自身情况，及时处理任何异常，以保证手术的治疗效果。
做完疝气手术后注意事项
做完疝气手术后注意事项疝气手术是一种常见的外科手术，用于治疗或修复腹壁疝气。
术后恢复期的注意事项对于手术结果和病情进展起着至关重要的作用。
以下是一些疝气手术后需要注意的事项。
1. 饮食调整：术后的前几天，可能会出现消化不良或便秘等胃肠道问题。
因此，建议患者遵循医生的指导，逐渐恢复饮食，以避免胃肠系统的不适。
建议患者多食用高纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，以保持消化系统的正常功能。
2. 注意伤口护理：术后患者需要定期清洗伤口，并注意保持伤口的干燥和清洁。
如果伤口有渗液、红肿、疼痛或异味，应立即向医生寻求帮助。
避免伤口接触水源、泡澡或游泳，以免引起感染。
3. 注意避免过度用力：疝气手术后，需要避免过度用力，以免对伤口产生压力和张力。
在手术后的前几周里，避免进行重体力劳动、重物搬运或长时间站立。
如果需要提起重物，应使用正确的姿势和肌肉群，以减少对伤口的压力。
4. 穿戴合适的衣物：选择合适的衣物对于伤口的恢复非常重要。
松身的衣物有助于减少对伤口的摩擦和压力，促进伤口的愈合。
另外，对于腹股沟疝气手术后的患者，佩戴特殊设计的疝气支架或护具有助于防止疝气再发。
5. 完成术后康复计划：术后康复计划是恢复疝气手术后身体功能的关键。
医生会为患者制定康复计划，包括逐渐增加活动量、参加物理疗法和康复训练等。
患者必须按照医生的建议进行适当的体力活动和康复锻炼，以加速康复和预防疝气再发。
6. 病情观察：疝气手术后，需要密切观察病情的变化。
如果出现如发热、呕吐、腹痛、胀气、突然恶化的肿胀等疑似感染的症状，应立即就医。
此外，定期复诊是必要的，以评估手术效果和监测是否存在并发症。
7. 避免烟酒刺激：吸烟和饮酒对于手术伤口的愈合有负面影响，因此在疝气手术后建议避免吸烟和饮酒。
烟草和酒精会干扰伤口的愈合过程，并增加感染风险。
8. 注意情绪调节：疝气手术是一次身体上和心理上的挑战。
术后可能会出现焦虑、抑郁和睡眠问题等心理状况。
患者需要积极调节情绪，寻求心理支持和咨询师的帮助，以减轻术后情绪负担。
腹股沟疝手术前后护理常规
腹股沟疝手术前后护理常规
术前护理
1、按外科一般术前护理常规护理。
2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。
3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。
4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
5、巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，有利于手术后切口愈合.
6、嵌顿疝或压缩性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。
术后护理
1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。
2、取平卧位，腘部垫枕，使髂关节微曲，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6～12小时。
3、提高阴囊，以防阴囊血肿，注意观察阴囊水肿情况。
4、病人出现咳嗽或便秘应报告医师处理，预防疝的复发。
5、术后卧床3～5日，然后逐步离床活动。
嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。
如是低张力巴德补
片修补术后，术后第一天可离床适当活动。
6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。
如果敷料浸湿应及时更换。
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术后膈疝一旦明确诊断，只要病人全身情况允许，无手术禁忌证，应尽早手术处理。手术原
则是将疝入脏器复位至腹腔并修复疝环（膈肌裂口）。对于无症状的术后膈疝，原则上应择期
手术治疗，否则有可能随时发生严重的肠管嵌顿梗阻，甚至绞窄、坏死危及病人生命。
对于术后1周之内并发膈疝者，由于疝入胸腔内的肠管尚无与胸腔内器官发生粘连，可
以经原胸部切口入路实施手术，亦可考虑经腹手术治疗。对于术后晚期发生膈疝或确诊较晚，
或估计疝入胸腔内的脏器已与胸内器官发生粘连的病人，应采取经胸进路手术治疗。因为此
种情况，只有在胸内手术才能比较容易分离粘连，且经胸部修复疝环（膈肌裂孔）也较经腹
方便。如果疝入的脏器没有发生绞窄、坏死，或虽疑有血供障碍但经处理迅速恢复，可将疝
入肠襻回纳腹腔并修补疝环，一般能获得良好效果。如疝入胸腔的脏器已发生绞窄、坏死，
或有血供障碍但经处理其血运不能恢复，应行肠管切除和一期吻合术。对疝入胸腔内的肠管
已发生坏死、穿孔和急性胸腔感染，而且一般情况差的病例，须先行胸腔引流、肠减压手术，
术后予以抗感染、抗休克、输血、补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱以及营养支持等治疗，
待病人情况稳定、一般状况好转后再行肠切除吻合术，但此类病人预后多不佳。