临床输血质量控制经验交流千佛山刘主任PPT课件
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临床输血管理课件
血液稀释：通过稀释血
02 液，降低血液粘稠度，
减少输血量
血液回收：将患者自身
03 血液回收，经过处理后
再次输入患者体内
优点：减少输血风险，
04 降低输血成本，提高患
者治疗效果
谢谢
05
准备输血记录单：记录 输血过程和患者反应
06
洗手、戴手套，做好个 人防护
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输血过程
01
核对患者信息：确认患者姓名、 年龄、性别、血型等基本信息
02
准备输血器材：包括输血器、 输血袋、输血针等
03
输血前准备：检查输血器材是 否完好，血液是否合格，输血 袋是否在保质期内
05
输血过程中观察：观察患者有 无不良反应，如发热、寒战、 呼吸困难等
输血安全措施
01
严格筛选献血者：确保献血者身体健康，无传染病
02
血液采集、处理和储存：确保血液质量，防止污染
03
输血前检查：确保血液与患者血型相匹配，防止输血反应
04
输血过程中监测：密切观察患者情况，及时发现和处理输血反应
05
输血后随访：关注患者输血后情况，确保输血安全有效
输血不良事件处理
01
立即停止输血
演讲人
临床输血管理课件
目录
01. 输血基础知识 02. 输血操作流程 03. 输血安全与质量管理 04. 输血新技术与进展
输血基础知识
血液成分
红细胞：负责运输
01
氧气和二氧化碳
血浆：负责运输营
04
养物质和代谢废物
02
白细胞：负责免疫
和抗感染
03
血小板：负责止血
和凝血
临床输血的质量管理.ppt
• （3）了解国内外动向，结合本科情况，推广先进的科 学技术，促进输血事业的发展。
• （4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产
4、技师职责
• （1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、 操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、 保管以及登记和统计工作。
• （2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。 指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考 核。
• （5）负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监 督。
• （6）质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主 任汇报。
• （3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和 规程进行。
7、实验室工作人员岗位职责
• （4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、 试剂标准、器皿清洁、判断准确。
• （5）负责各类标本检验、检查和鉴定的登记
工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、 特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等，并 应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作， 为建立稀有血型者队伍提供依据。
• 1、行政主任（副）职责
• （1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗 及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难 病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。
• （2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指
2、主任（副主任）技师职责
• （1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装 和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修 和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应 的诊疗工作。
临床输血科的质量管理
前言
•
建立输血科（血库）是医院保存、检
测、处理、发放血液及血制品的有效保证，
其中心任务是向临床提供安全有效的血液
• （4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产
4、技师职责
• （1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、 操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、 保管以及登记和统计工作。
• （2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。 指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考 核。
• （5）负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监 督。
• （6）质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主 任汇报。
• （3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和 规程进行。
7、实验室工作人员岗位职责
• （4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、 试剂标准、器皿清洁、判断准确。
• （5）负责各类标本检验、检查和鉴定的登记
工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、 特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等，并 应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作， 为建立稀有血型者队伍提供依据。
• 1、行政主任（副）职责
• （1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗 及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难 病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。
• （2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指
2、主任（副主任）技师职责
• （1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装 和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修 和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应 的诊疗工作。
临床输血科的质量管理
前言
•
建立输血科（血库）是医院保存、检
测、处理、发放血液及血制品的有效保证，
其中心任务是向临床提供安全有效的血液
临床输血管理与质量控制ppt课件
作用：同 CRC 使用： 由于输血产生白细胞抗 体，引起发热等输血不良 反应的患者；防止产生白 细胞抗体（如器官移植患 者）
备注 交叉配合 试验
交叉配合 试验， 与受血者 ABO 血型 相同
7
红细胞 400ml 或 200ml 全 血 离
悬液
心后去除血浆，加入 适量红细胞添加剂后
(RBCs) 制成。
保存 4 2℃ 24小时
作用及适应证
备注
作用:补充凝血因子，扩充血容 要求与受血者 ABO 血
量。
型相同或相容
适用：补充全部凝血因子（包括
不稳定的凝血因子V、VIII）；
大面积烧伤、创伤。
新鲜冰冻血浆（FFP）
含有全部凝血因子
－20℃以 作用：补充凝血因子，扩充血容 要求与受血者 ABO 血
制备血后 6-8 小时内（ACD 下 量。
临床输血管理与质量控制
隆阳区妇幼保健院检验/输血科 李登亮
-
1
问题
假如你本人或你的家人需要输血
– 你对血液安全有信心吗？
– 你认为输血最大的风险是什么？
目前的血液是有史以来最安全的，但仍 然存在风险
-
2
案例
某医院一患者术后输血，输血后1月 HIV抗体检测阳性，追踪献血员亦为抗 HIV阳性。专家组在调查时发现： 输血同意书中输血原因为“手术备血” 病人输血前、输血后无病程记录，除贫 血外，无其他输血理由
小 板 采技术，从单个
相同
(PC-2) 供血者循环血液
中采集，每袋含 血小板 2.5×1011
规格： 150250/
袋
-
9
(三）血浆、冷沉淀
品名 新鲜液体血浆（FLP）
特点
备注 交叉配合 试验
交叉配合 试验， 与受血者 ABO 血型 相同
7
红细胞 400ml 或 200ml 全 血 离
悬液
心后去除血浆，加入 适量红细胞添加剂后
(RBCs) 制成。
保存 4 2℃ 24小时
作用及适应证
备注
作用:补充凝血因子，扩充血容 要求与受血者 ABO 血
量。
型相同或相容
适用：补充全部凝血因子（包括
不稳定的凝血因子V、VIII）；
大面积烧伤、创伤。
新鲜冰冻血浆（FFP）
含有全部凝血因子
－20℃以 作用：补充凝血因子，扩充血容 要求与受血者 ABO 血
制备血后 6-8 小时内（ACD 下 量。
临床输血管理与质量控制
隆阳区妇幼保健院检验/输血科 李登亮
-
1
问题
假如你本人或你的家人需要输血
– 你对血液安全有信心吗？
– 你认为输血最大的风险是什么？
目前的血液是有史以来最安全的，但仍 然存在风险
-
2
案例
某医院一患者术后输血，输血后1月 HIV抗体检测阳性，追踪献血员亦为抗 HIV阳性。专家组在调查时发现： 输血同意书中输血原因为“手术备血” 病人输血前、输血后无病程记录，除贫 血外，无其他输血理由
小 板 采技术，从单个
相同
(PC-2) 供血者循环血液
中采集，每袋含 血小板 2.5×1011
规格： 150250/
袋
-
9
(三）血浆、冷沉淀
品名 新鲜液体血浆（FLP）
特点
临床输血的关键环节和质量管理PPT课件
贵德县人民医院检验科
一、 输 血 申 请
贵德县人民医院检验科
（一）决定输血治疗前，主治医师应向患者或 家属用通俗的语言告知输血知情权及选择权， 说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病 的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输 血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。患者无自主意识且无家属签字的紧急 输血，应报医院医务科或医院总值班领导同意、 备案并记入病历。
申请用血由主治医师逐项填写《临床输 血申请单》，由主管医师签名，连同血 标本至少于预定输血日期前1天送血库； 凡输注新鲜血液的患者需在至少输血前 2~3天送交申请单，以便向血站预约（急 诊除外）。
贵德县人民医院检验科
《临床输血管理制度》要点
输血申请单应填写完整，字迹易辨认， 凡资料不全，特别是缺乏输血史，已婚 女患者缺少妊娠史或无上级医师签字的 申请单应退回临床科室补上，不得迁就； 输血前应由主治医师向患者或家属说明 同种异体输血有可能引起输血不良反应 和经血液传播疾病，征得同意后在《输 血治疗同意书》上签名，入病历。
临床输血的关键 环节和质量管理
输血所面临的风险及控制措施
风险
选择的血液不适用于患者； 出现输血不良反应或经血传播的疾病； 因无同型血输注而延误治疗，导致患者 死亡。
贵德县人民医院检验科
输血所面临的风险及控制措施
过程控制措施
制定并执行《临床输血管理制度》； 科学合理的选择血液制品； 正确填写《临床输血申请单》； 输血前告知谈话并签订《输血治疗同意书》。 受血者必须在输血前做ALT、HBsAg、抗HCV、抗-HIV1/2、梅毒等检查，结果贴病历 中。
临床输血护理PPT课件
22输血不良反应流程图临床发生输血反应立即停止输血生理盐水维持静脉通路严重反应按输血反应应急处理与抢救供血者血袋复采患者血液样本送血库血库复核病人输血申请单血袋标签交叉配血记录输血反应时间并做好记录复核患者与供血者血型再次进行交叉配血不规则抗体筛选血型错误或交叉配血错误血型无误交叉配血结果相付填写不良事件上报表通知临床重新配血上报医务部上报护理部反馈临床科室做其他生化免疫检验23不同血制品输入顺序血小板冷沉淀血浆红细胞24
面上出现溶血 （7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
12
转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
13
三、血液制品的输注
1、输血前核对：
14
血制品取回后，取血员与主班护士核对后， 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 ：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
22
（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行
面上出现溶血 （7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
12
转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
13
三、血液制品的输注
1、输血前核对：
14
血制品取回后，取血员与主班护士核对后， 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 ：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
22
（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行
临床输血质量管理ppt课件
临床输血质量管理
日照市人民医院 律洁 2013.10.261来自采供血机构全面质量管理
自愿无偿 献血者筛选
受血者
采供血机构 血液检测 血液中心
临床输注
血液运输
输血科 输血前检查
临床输血管理委员会 临床输血全面质量管理
2
临床输血质量管理规范
《临床输血技术规范》 《山东省临床输血管理规程》 《医疗机构临床用血管理办法》卫生部（85
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成 员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗 的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责 人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理 工作。
5
完善临床用血的组织管理
二、临床输血管理制度和实施细则：
1.临床输血管理实施细则 2.输血前告知制度 3.临床用血评估、评价制度 4.临床输血申请、审核制度 5.临床用血申请分级管理制度 6.输血前检查制度 7.输血（不良）反应登记及回报制度 8.控制输血严重危害管理制度 9.特殊情况下的紧急配合性输血制度 10 .临床科室和医师用血评价及公示制度 11 .临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度
16
1、总的原则
临床输血质量管理文件的制定应适和医院 输血科（血库）的实际情况。标准不一定 越高越好，制定过高的标准而做不到不如 不做。
6
完善临床用血的组织管理
三、管理的实施： 1.临床用血计划和计划符合性的评价
2.临床科室和医师用血评价及公示 3.用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核
7
输血科（血库）建设
一、房屋面积、区域划分、仪器设备、人员结构 二、科室管理：建立质量管理体系，包括质量手
册、规章制度、程序性文件、操作规范性文件等 三、科室明确质量管理目标、计划，人才培养并
日照市人民医院 律洁 2013.10.261来自采供血机构全面质量管理
自愿无偿 献血者筛选
受血者
采供血机构 血液检测 血液中心
临床输注
血液运输
输血科 输血前检查
临床输血管理委员会 临床输血全面质量管理
2
临床输血质量管理规范
《临床输血技术规范》 《山东省临床输血管理规程》 《医疗机构临床用血管理办法》卫生部（85
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成 员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗 的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责 人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理 工作。
5
完善临床用血的组织管理
二、临床输血管理制度和实施细则：
1.临床输血管理实施细则 2.输血前告知制度 3.临床用血评估、评价制度 4.临床输血申请、审核制度 5.临床用血申请分级管理制度 6.输血前检查制度 7.输血（不良）反应登记及回报制度 8.控制输血严重危害管理制度 9.特殊情况下的紧急配合性输血制度 10 .临床科室和医师用血评价及公示制度 11 .临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度
16
1、总的原则
临床输血质量管理文件的制定应适和医院 输血科（血库）的实际情况。标准不一定 越高越好，制定过高的标准而做不到不如 不做。
6
完善临床用血的组织管理
三、管理的实施： 1.临床用血计划和计划符合性的评价
2.临床科室和医师用血评价及公示 3.用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核
7
输血科（血库）建设
一、房屋面积、区域划分、仪器设备、人员结构 二、科室管理：建立质量管理体系，包括质量手
册、规章制度、程序性文件、操作规范性文件等 三、科室明确质量管理目标、计划，人才培养并
临床输血管理PPT培训课件全文
• 2.正确输注血浆：一般冰冻血浆要在融化后旳二十四小时之内使用输 血器进行输注，不能够用输液器替代输血器。输注速度为每分钟 5~10ml；融化后旳血浆应尽快输用，以防止血浆蛋白变性和不稳定旳 凝血因子丧失活性；一般冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。 因故融化后未能及时输用旳新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱临时保 存，不可再冰冻保存。
《临床输血技术规范》 第七章 输血
第三十一条 取回旳血应尽快输用，不得自 行贮血。输用前将血袋内旳成份轻轻混匀 ，防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药 物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水 冲洗输血管道。连续输用不同供血者旳血 液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理 盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
《临床输血技术规范》第七章 输血
• 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情 和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输 血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路； 2．立即告知值班工程师和输血科（血库）值班人 员，及时检验、治疗和急救，并查找原因，做好 统计。
• 第十四条 受血者配血试验旳血标本必须是输血前 3天之内旳。
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液 、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工 分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。 机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
《临床输血技术规范》 第四章 交叉配血
• 第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两 人相互核对；一人值班时，操作完毕后自 己复核，并填写配血试验成果。
成份输血
• 一、 成份输血旳定义 血液由不同血细胞和血浆构成。将供者血 液旳不同成份应用科学措施分开，根据患 者病情旳实际需要，分别输入有关血液成 份，称为成份输血。
《临床输血技术规范》 第七章 输血
第三十一条 取回旳血应尽快输用，不得自 行贮血。输用前将血袋内旳成份轻轻混匀 ，防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药 物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水 冲洗输血管道。连续输用不同供血者旳血 液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理 盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
《临床输血技术规范》第七章 输血
• 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情 和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输 血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路； 2．立即告知值班工程师和输血科（血库）值班人 员，及时检验、治疗和急救，并查找原因，做好 统计。
• 第十四条 受血者配血试验旳血标本必须是输血前 3天之内旳。
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液 、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工 分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。 机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
《临床输血技术规范》 第四章 交叉配血
• 第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两 人相互核对；一人值班时，操作完毕后自 己复核，并填写配血试验成果。
成份输血
• 一、 成份输血旳定义 血液由不同血细胞和血浆构成。将供者血 液旳不同成份应用科学措施分开，根据患 者病情旳实际需要，分别输入有关血液成 份，称为成份输血。
输血科工作人员临床输血全面质量控制中的责任和管理要求PPT课件
Ø Ø Ø
输血科要做到血标本八不收：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的 姓）不收； 血标本申请单所填项目不符不收； 血标本量少于2mL不收； 血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐水冲 注，并将先抽取的5mL血液弃去）；
血标本溶血不收；
用肝素治疗者的血标本未标记说明不收； 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权， 禁止闲杂人员送标本）； 不收（如已标记说明应将细胞洗涤）。
Ø
医护人员到输血科（血库）取血，不得由患者 家属取血。 发血者与取血者必须严格进行核对并双方签名 确认。 最关键的是核对患者血型和血袋上的血型是否 相符。
Ø
Ø
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
① 标签破损、字迹不清。 ② 血袋有破损、漏血。 ③ 血液中有明显凝块。 ④ 血浆呈乳糜状或暗灰色。 ⑤ 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 ⑥ 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 ⑦ 红细胞层呈紫红色。
(1) 用血计划
根据往年用血资料及每年本院出院患者计划数进行统 计分析，制定全年用血计划； 每天根据实际情况向采供血单位预定用血量; 设定基本库存量警戒线，根据制定的《血液库存及库 存红细胞预警管理程序》调整用血计划并随时向通报 预警情况。
(2) 血液库存管理
根据制定的《血液的验收、贮存与发放管理程序》及 《血液库存及库存红细胞预警管理程序》进行血液库 存管理，内容需涵盖血液验收、血液贮存（包括环境 要求、设备要求、状态要求等）、血液库存保障预警 及应急响应方案等内容。 要点： Ø 血液入库核对后需双方签名确认； Ø 自体血存放需和同种异体血存放的冰箱严格区分。
临床安全输血相关知识培训ppt课件
二十三、取血与发血的双方必须同时核查取血单、交叉配 血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息，包括：患者 姓名、性别、住院号或门诊号、科别（病房/门急诊）、 床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、 有效期及配血试验结果，以及保存血的外观和内容物等， 核对无误后，双方签名发出。严禁不合格的血液出库。
十六、经治医师应积极向输血患者宣传无偿献血、自身输 血和亲友互助献血相关知识。在血液供应紧张时，在保障 紧急用血的前提下，可优先保障持有无偿献血证书和亲友 互助献血患者的临床用血。（解）
11
十七、对于符合条件的手术患者，经治医师要动员患者进 行自身输血，双方签订《自身输血治疗知情同意书》。择 期手术患者的术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经 治医师负责输血过程的医疗监护。符合条件的术中患者由 麻醉科医师负责实施自身输血医疗技术，包括急性等容性 血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等。三级 医院自身输血率（与手术科用细胞成分血量相比）≥25%。 （解）。
1． 给予未知血型病人 O型红细胞，如未知病人RH 血 型，则首选 RH 阴性红细胞，特别是对有妊娠史的女性。
2．用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血 时未完成。
3．尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不 相合，应迅速通知主管医生。
4．如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有 必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定，如 有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所 有的试验。
14
不合格血液的判断标准：标签破损，字显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与 红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红 色；血液过期或采血袋超过有效期以及血液内容物与标签 标识不一致等其他须查证的情况。（解）
十六、经治医师应积极向输血患者宣传无偿献血、自身输 血和亲友互助献血相关知识。在血液供应紧张时，在保障 紧急用血的前提下，可优先保障持有无偿献血证书和亲友 互助献血患者的临床用血。（解）
11
十七、对于符合条件的手术患者，经治医师要动员患者进 行自身输血，双方签订《自身输血治疗知情同意书》。择 期手术患者的术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经 治医师负责输血过程的医疗监护。符合条件的术中患者由 麻醉科医师负责实施自身输血医疗技术，包括急性等容性 血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等。三级 医院自身输血率（与手术科用细胞成分血量相比）≥25%。 （解）。
1． 给予未知血型病人 O型红细胞，如未知病人RH 血 型，则首选 RH 阴性红细胞，特别是对有妊娠史的女性。
2．用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血 时未完成。
3．尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不 相合，应迅速通知主管医生。
4．如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有 必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定，如 有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所 有的试验。
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不合格血液的判断标准：标签破损，字显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与 红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红 色；血液过期或采血袋超过有效期以及血液内容物与标签 标识不一致等其他须查证的情况。（解）
输血科质量管理PPT课件
常规血液检测的窗口期
抗－HIV 1/2 22 天
抗－HCV
72 天
HBsAg
约 50 天
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法律文件
• 《中华人民共和国献血法》 • 《血液制品管理条理》 • 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》 • 《采供血机构与血液管理规范》 • 《临床输血技术规范》 • 《血站管理办法》 • 《血站艾滋病感染检测管理规范》 • 《医疗机构临床用血管理办法》 • 《中国输血技术操作规程（血站部分）》 • 《血站基本标准》
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• 2 .减少全血输注的并发症 （1）可以减少 非溶血性输血反应，血液中各种成份均存 在复杂的抗原性，世界上除同卵双生者外， 几乎不存在2个血液各成份抗原、抗体完全 相同的个体。因此，输注全血引起不同程 度变态反应的可能性较大，输成分血相对 安全;（2）减少血源性疾病的传播;（3）可 减少输注血的总量，减轻机体各脏器的负 荷。
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决定输血传播病毒危险性的相关因素
• 病毒在人群中的阳性率 • 献血者病毒阳性率及其和普通人群的差异 • 病毒的感染力 • 病毒感染的临床后果 • 人群免疫水平 • 病毒感染后窗口期的长短 • 血液筛检水平和可靠性 • 临床用血和自身输血 • 血制品输注形式和一次输注量 • 血液制品的种类和特点
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围手术期输血指征
• 传统的10/30指征（即Hb<10g%或HCT<0.30） 是1941年推荐并被广泛认同的术前输血指征,临床 上 曾沿用多年。。但是，近年来的临床研究证明， 如无心肺疾患，大多数Hb水平在100g/L左右的病 人围手术期不必输血，许多Hb明显低于100g/L的 病人可以耐受手术。鉴于输血是传播输血后肝炎 及艾滋病的重要途径，为了尽量避免输血或减少 输血，１９８８年美国国立卫生研究院建议把围 手术期输血指征降到Hb80g/L。事实上，由于具 体病人的病情不同，制定一个统一的输血指征用 于所有的病人，并不合理。目前认为，输血指征 应根据贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增 高以及病人年龄等因素综合考虑。