心血管内科临床用药的现状及存在问题
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管疾病是当前人口健康的主要问题之一，而药物治疗是常见、有效的治疗措施之一。
然而，由于心血管药物种类繁多、适应症复杂、不同患者个体化抗药性存在差异，所以在实际临床中，需要注意一些常见问题，以合理用药管理为基础，提高治疗效果，降低不良反应。
1、药物剂量控制心血管疾病中，许多药物剂量选取会直接影响药物疗效和不良反应，因此在临床使用过程中，对于每位患者应该根据其具体情况进行剂量控制。
例如，β受体阻滞剂剂量过低可能导致疗效不足，而剂量过高可能会增加不良反应的发生率，如心衰、低血压等。
又例如，抗血小板药物阿司匹林的剂量过低可能导致其抗血小板作用不足，而过高则会增加消化道出血的风险。
2、药物相互作用心血管疾病患者常常需要同时使用多种药物治疗，因此要了解药物之间的相互作用，避免药物之间相互影响影响其药效和安全性。
例如，大多数利尿剂和ACEI/ARB可致钾离子排出应用时需注意监测血钾水平，该药物组合不宜应用于肝肾功能减退、老年患者和同时使用其他升高血钾药物的患者。
又例如，ACEI和肾上腺素能β受体阻滞剂的联合应用，可能增加心衰患者肾功能损害的风险，应慎用。
3、不良反应的管理不同药物均有不良反应，而心血管药物尤其常见，包括低血压、心率不齐、头晕、口干等。
患者在应用药物过程中如有不良反应出现，应及时向医生报告，医生应根据患者的具体情况，调整用药方案或密切监测患者体征，避免不良反应的发展和加重。
4、左心室重塑的防止左心室重塑是心血管疾病治疗中的一个重要问题，患者左心室重塑相关的因素包括高血压、心肌梗死、心力衰竭等，此时药物治疗是不能缺少的。
ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物不仅能够降低血压、控制心率，还能减缓心室重塑的进程，从而预防心力衰竭发生和进展。
5、合理用药管理心血管药物种类繁多，应根据患者临床情况和药物作用机制选择合适的药物，其次要注意药物的剂量、药物之间的相互作用以及不良反应的监测和管理。
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管疾病是指由于心脏、血管结构或功能异常引起的一类疾病。
针对心血管疾病的治疗，药物治疗是非常重要的一种手段。
合理的用药管理可以有效地控制疾病进展，减少不良反应，并提高疗效。
本文将探讨心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理。
一、用药适应症和禁忌症1. 适应症：根据不同的心血管疾病类型和严重程度，选择合适的药物进行治疗。
对于高血压患者可以选择钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等降压药物。
对于冠心病患者可以选择硝酸酯类药物、抗血小板药物等治疗药物。
2. 禁忌症：某些患者可能存在特殊情况，禁止使用某些药物进行治疗。
对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群禁止使用某些药物。
对于众多药物来说，患者存在过敏反应也是禁忌使用的。
二、药物剂型和给药途径选择1. 药物剂型：不同的药物剂型可以影响其吸收和药效的发挥。
肠溶片可以在胃酸的刺激下自动溶解，从而避免被胃酸破坏。
注射剂可以直接进入血液循环，起效迅速。
在选择药物时，要根据患者的特殊情况和药物特性来选择合适的药物剂型。
三、药物联用禁忌1. 药物相互作用：某些药物在同时使用时可能会产生相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，导致疗效降低或不良反应增加。
在联用药物时要注意潜在的相互作用。
抗凝药物和抗血小板药物同用可能增加出血的风险。
2. 药物重复使用：某些药物有明确的代谢途径和排泄途径，药物间可能会相互竞争，导致药物浓度变化。
在给药过程中要避免药物的重复使用，以免造成药物浓度的累积。
四、药物剂量和疗程管理1. 药物剂量管理：剂量是影响药物疗效的重要因素，药物剂量过高可能导致药物的不良反应增加，剂量过低可能无法达到治疗的目标。
在用药过程中需要根据患者的病情和疗效来调整药物的剂量。
2. 药物疗程管理：有些药物需要长期使用才能发挥其疗效，而有些药物只需要短期使用即可。
在使用药物时需要根据药物的特性和患者的病情来制定合理的疗程管理方案。
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析随着人口老龄化和生活环境的改变，心血管疾病在我国已经成为高发病之一，且发病率和死亡率呈上升趋势。
为了治疗和预防心血管疾病，心血管内科用药是必不可少的，但在使用药物时需要注意一些问题。
一、抗高血压药物的合理用药高血压是常见的心血管疾病之一，抗高血压药物的使用可以有效地降低血压，减少心血管并发症的发生。
但是，抗高血压药物也有副作用，如头晕、乏力、恶心、便秘等。
因此，在使用抗高血压药物时需注意以下问题：1.选药要因人而异：不同的患者选用的药物可能不同，需要根据患者的年龄、性别、病情、并发症、用药史等因素进行选择。
常见的抗高血压药物有非洛地平、依普利罗等。
2.剂量要科学：抗高血压药物的剂量应根据患者的情况进行控制，切记不可随意增加或减少剂量。
3.忌药要慎用：患有严重心肌梗死或心律失常的患者不宜使用β受体阻滞剂，患有胃肠道病变和哮喘的患者不宜使用非甾体消炎药等。
2.服药时间要注意：在应用抗血小板药物时，需要注意服药时间的选择，一般在饭后或空腹时使用。
3.适应症要明确：使用抗血小板药物的适应症需明确，如冠心病、心肌梗死等。
三、心血管疾病的保护药物的合理用药对于心血管疾病患者，除了控制病情的药物治疗外，还需要使用一些保护药物来减轻其心脏负担，如洛汀、贝特类等。
但是，使用保护药物也需注意以下问题：1.使用前需全面评估：患者在使用保护药物前应进行全面评估，包括患者的心脏情况、肝肾功能等，并且需了解患者是否已经使用过其他药物。
2.定期检查有无不良反应：由于保护药物的副作用较为明显，应定期检查有无不良反应，并确保剂量的控制。
3.避免与其他药物的相互作用：保护药物在使用时需避免与其他药物的相互作用，如钙离子拮抗剂等。
总之，心血管内科用药是治疗和预防心血管疾病的重要手段。
在使用药物时，需要注意不同患者的不同病情和情况，综合考虑药物的剂量、副作用和适应症等因素，应用合理的药物才能达到事半功倍的效果。
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管疾病是临床常见的疾病之一，适当的用药管理对于治疗和预防心血管疾病至关重要。
然而，医生在使用心血管内科药物时，可能会面临一些常见问题，这些问题可能涉及用药的剂量、药效、不良反应、患者的年龄和生理状态等方面。
本文将讨论一些常见问题及其解决方案，以帮助医生制定更有效的治疗方案和用药管理策略。
1. 剂量问题在治疗心血管疾病时，剂量常常是一个重要的问题。
一方面，用药剂量过低可能导致治疗失败；而另一方面，过高的用药剂量可能会导致不良反应。
因此，合理的剂量选择非常重要。
对于各种药物，剂量的选择应当依据病情、患者年龄和生理状况、以及药物的药代动力学等因素来制定。
在选择初次开药量时，医生应根据患者的体重、性别、年龄和肝肾功能等因素进行调整。
随着治疗的进行，医生应当根据疗效和不良反应情况及时调整剂量。
另外，老年人和幼儿患者在用药时应当特别注意剂量的选择，因为这些患者的药代动力学可能有所不同。
2. 药物效果问题在使用心血管内科药物时，医生常常需要考虑药物的药效问题。
对于某些药物，如利尿剂和对抗心律失常药物，医生需要密切监测药物的药效，并根据患者的病情和药效情况进行调整。
此外，一些药物的作用时间可能较短，因此需要经常定时服用。
医生应当告知患者根据处方定时服药，并让患者将服药时间和剂量记录下来，以便监测药效和调整用药方案。
3. 不良反应问题尽管心血管内科药物可以有效地治疗和预防心血管疾病，但不良反应也是一个需要考虑的重要问题。
不良反应可能包括头晕、乏力、消化不良等轻微症状，也可能包括严重的过敏反应和药物毒性反应。
因此，医生在使用药物时应该仔细了解患者的过敏史和药物使用史，并告知患者如何识别和应对药物不良反应。
对于一些药物，如ACEI和ARB等血管紧张素转换酶抑制剂，可能会导致血管紧张素转换酶抑制物质的积累，从而引起钾离子的浓度升高和肾功能损害等不良反应。
因此，在使用这些药物时，医生应当注意监测患者的钾离子水平和肾功能等指标。
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括高血压、冠心病、心力衰竭等。
这些疾病通常需要长期的药物治疗来控制病情和预防并发症的发生。
在临床应用中，心血管内科药物使用常常遇到一些问题，需要进行合理用药分析。
常见问题之一是剂量选择。
心血管内科药物剂量的选择应根据患者的病情和个体差异进行个体化调整。
对于高血压患者，通常建议从低剂量开始，逐渐加量，以达到有效的降压效果。
而对于心力衰竭患者，则需要根据患者的病情和耐受性，选择适当的剂量。
剂量选择的合理性不仅关乎药物疗效的发挥，还关系到患者的安全性和耐受性。
用药方案的选择也是一个常见的问题。
心血管内科的药物治疗通常是复合方案，即不同类别的药物联合应用。
选择合适的用药方案可以提高治疗效果，减少不良反应。
治疗高血压常常采用多种降压药联合应用，以达到更好的降压效果。
但在选择用药方案时需要注意不同药物的相互作用以及患者的病情特点，避免不必要的药物叠加和副作用增加。
药物的不良反应和药物相互作用也是心血管内科用药中的常见问题。
一些药物在临床应用中可能会出现不同程度的不良反应，例如心血管内科常用的β受体阻断剂可能导致心跳过缓、低血压等不良反应。
在使用药物时需要根据患者的病情、身体状况和药物的不良反应风险，进行谨慎考虑和监测。
药物的相互作用也是一个需要关注的问题，一些药物之间的相互作用可能会影响疗效或增加不良反应的发生。
药物的长期使用和药物依从性也需要重视。
心血管内科疾病通常需要长期的药物治疗，因此需要定期复查和调整用药方案。
药物依从性也是一个需要关注的问题。
由于心血管内科药物使用的长期性和复杂性，一些患者可能会出现忘记服药或不按时服药的情况。
医生需要向患者进行详细的用药指导，并加强对患者的教育和监测，以提高患者的药物依从性。
心血管内科临床用药的常见问题包括剂量选择、用药方案、药物不良反应和相互作用以及药物依从性等。
合理用药分析的核心是根据患者的病情和个体差异，进行个体化调整和谨慎选择，以达到最佳的治疗效果和减少不良反应的发生。
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管内科是内科学的一个重要分支，主要涉及心脏、血管等器官的疾病诊断、治疗和预防。
在临床实践中，合理用药是保障患者病情稳定、预防并发症和提高治疗效果的重要手段，同时也是实现医疗质量管理的关键环节。
本文将从心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理方面进行探讨。
1、药物副作用常见心血管内科用药有降压药、抗凝药、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物在治疗心血管疾病时，可能会引发副作用，如低血压、过敏反应、心律不齐等。
因此，在用药过程中，医生需注意根据患者的病情、生理特点、药物特点等因素，制定个体化治疗方案，同时密切关注患者的药物反应情况，并对可能出现的副作用进行有效监测和处理。
心血管内科药物治疗经常需要同时应用多种药物，但不同的药物可能存在相互作用，影响其疗效和安全性。
例如，利尿剂和消化道溃疡药物的同时使用可能增加利尿剂的排泄，导致利尿剂疗效降低；而β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的同时使用可能引起心率过缓、低血压等不良反应。
因此，在合理用药过程中，医生需注意避免存在潜在相互作用的药物同时使用，或通过监测药物相互作用来调整药物剂量和治疗方案。
3、药物依从性差心血管疾病需要长期稳定治疗，但患者在日常生活中往往存在药物依从性差、药物忘记等现象，这可能会影响治疗效果和患者预后。
为了增强患者对治疗的信心和依从性，在用药过程中，医生需积极与患者沟通交流，了解患者的生活规律，制定个性化的药物用药方案，提高患者的药物依从性和治疗效果。
二、合理用药管理针对心血管内科用药中存在的种种问题，为了提高医疗质量和患者预后，需要建立科学的合理用药管理方案。
1、临床药师的参与临床药师是新兴的医疗技术人员，其职责不仅仅是发药，更重要的是在药师、医生和患者之间建立起有效的沟通和协调机制，优化药物治疗，确保医疗质量。
在心血管内科用药过程中，医生可以借助临床药师的专业技能，制定适当的治疗方案和药物选择方案，同时与患者积极沟通，提高药物依从性，减少患者出现不良反应和药物相互作用的风险。
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管疾病是临床中常见、多发的疾病之一，涉及的毒副作用十分麻烦，加之各种用药方案组合的繁杂选择，会给患者和医护人员的管理带来很大挑战。
本文将就心血管内科用药的常见问题和合理用药管理进行探讨。
一，疾病管理和用药目标心血管疾病的管理，不仅需要药物治疗，更需要个体化的综合干预，包括改变生活方式、减少危险因素、有效控制各种心血管风险因素等，这需要医生和患者共同努力。
应该根据不同的疾病类型和严重程度，制定合理的治疗目标；如，对于高血压，根据不同患者的年龄、性别、既往病史、测量结果和危险因素等，可以制定不同的达标血压值和药物用量及选择。
应该根据患者的病情和治疗效果，随时调整用药策略。
二，降低药物不良反应和提高治疗依从性药物不良反应是影响患者治疗依从性的主要原因之一。
为防止药物不良反应的发生，方法如下：1、合理用药：应根据患者的病情和生理状态等因素，制定合理用药方案，选择合适的药物种类和用法。
患者及家属应该充分了解药物的使用方法和可能的副作用。
2、个体化剂量：应尽量根据个体特点和疾病特点，个体化制定剂量方案，减少药物过度剂量或不足剂量的情况发生。
3、合理联合：应遵循药物联合相加原则，合理配伍药物，防止药物不良反应发生。
如，ACEI和ARB联合明显增加患者肾功能损害和高血钾等不良反应的风险。
4、逐渐增减药量：药物剂量的逐渐增减，不仅可以减少不良反应的发生，而且可以提高患者的治疗依从性。
三，药物相互作用和个体化治疗药物相互作用对心血管疾病的治疗影响十分的大。
因此，应该尽量避免药物相互作用的出现，避免不必要的药物使用和药物联合。
此外，在治疗心血管疾病时，需要充分了解患者的个体生理和病史情况，将药物治疗的方案个体化，减少不必要的药物治疗和不良反应的发生。
四，患者的心理支持和教育心血管疾病的患者，除了药物治疗以外，心理因素也需要进行充分的管理。
患者应该得到医生和家庭成员的关心和支持，保障他们的心理健康，帮助他们顺利完成治疗过程。
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药研究
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药研究心血管疾病是血管和心脏病变所致的疾病，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势，已经成为当前医学领域的一大难题。
针对心血管疾病患者的临床用药，也成为临床医生工作中的重要内容之一。
在实际临床中，针对心血管内科用药的合理应用问题，不乏常见的问题和困扰，下面我们就来探讨一下这些常见的问题和应对措施。
一、常见的问题1.用药剂量选择不当心血管内科中的许多药物是具有剂量依赖性的，对于不同情况下的患者，应根据实际情况选择合适的用药剂量。
如果剂量选择不合适，容易导致治疗效果不佳，甚至会出现药物副作用等问题。
2.药物相互作用心血管内科中的药物种类众多，有些药物之间存在相互作用，这就需要在用药时仔细斟酌，防止因药物相互作用而影响治疗效果。
3.用药时的顾虑在用药时，有些患者会有很多的顾虑，如担心药物会增加心脏负担或副作用等，这些担忧有时会影响患者的用药效果，进而对治疗效果产生不良影响。
二、合理用药的建议对于不同情况下的患者，合理的用药剂量选择非常重要，需要严格遵循医护规范，遵照患者的实际情况，制定个性化的用药方案，确保药物剂量的准确性。
同时，医生也应该对患者进行指导，让患者充分了解药物使用的注意事项，避免出现剂量选择不当等问题。
药物相互影响是常见的临床问题，为了减少药物相互影响，需要根据患者的具体情况，制定合理的用药方案，同时注意药物的服用时间和药品的相互作用关系，尽量避免出现各种药物的相互影响。
3.建立患者用药信赖关系患者一般都会有许多的顾虑和疑惑，需要在用药时为他们建立充分的信赖关系。
医生应该与患者充分沟通，讲解药物的作用、注意事项、副作用等问题，让患者充分了解自己的用药情况，进而提高患者的治疗效果。
4.合理化用药方案针对不同的患者，应制订合理化用药方案，这需要根据患者的具体情况，包括病情、身体状况、生活方式等，制订合适的用药方案，同时注意药物使用的顺序、用药时间等问题，保证患者的用药方案合理化。
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨1. 引言1.1 背景介绍心血管疾病是当前全球范围内的头号杀手，对人类的生命健康造成了严重威胁。
根据世界卫生组织的统计数据显示，心血管疾病已成为造成全球死亡的主要原因之一，每年有数百万人死于心血管疾病。
心血管内科临床用药的重要性凸显无疑。
在治疗心血管疾病的过程中，合理用药管理是确保患者疗效和安全的关键。
随着药物种类不断增加和患者病情多样化，心血管内科临床用药也面临着诸多挑战和问题。
对心血管内科临床用药常见问题的分析和合理用药管理策略的探讨势在必行。
本文将从药物相互作用的影响、心血管内科用药的不良反应与预防以及药物个体化治疗的重要性等方面进行深入探讨，以期为临床医师提供更科学、更有效的用药指南，提高心血管患者的治疗效果和生存质量。
1.2 研究目的本文旨在探讨心血管内科临床用药中常见的问题，并提出合理的用药管理策略。
通过分析药物相互作用的影响、心血管内科用药的不良反应及预防措施，并探讨药物个体化治疗的重要性，旨在为临床医师提供更加科学、精准的用药指导，从而提高心血管疾病患者的治疗效果和生活质量。
本研究旨在强调心血管内科用药的重要性，引领未来研究方向，并为优化心血管病患者的药物治疗提供参考。
2. 正文2.1 心血管内科临床用药常见问题分析:在心血管内科临床实践中，常见的用药问题主要包括药物选择、药物剂量、药物相互作用、不良反应等方面。
在药物选择上，临床医生需要根据患者的具体情况来选择合适的药物。
对于高血压患者，应根据患者的血压水平、年龄、生活习惯等因素来选择适合的降压药物，避免选择出现耐药性或不良反应的药物。
在药物剂量方面，不同患者对同一药物的剂量需求可能会有所不同。
临床医生需要根据患者的生理状态、肝功能、肾功能等因素来调整药物的剂量，确保药物能够发挥最佳的疗效。
药物相互作用也是心血管内科临床用药中一个重要的问题。
一些药物之间可能会发生相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物的疗效和安全性。
心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析
心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析【摘要】心血管内科患者在临床用药中存在许多常见问题，如抗凝、降脂、抗高血压药物的选择与管理等。
本文通过分析这些问题，提出了合理用药的策略，包括抗凝药物的合理应用、降脂药物的选择与管理、抗高血压药物的应用注意事项等。
合理用药对心血管内科患者的疗效具有重要影响，未来研究方向应着重探讨如何优化用药方案以提高治疗效果。
本研究对心血管内科患者临床用药的重要性和合理用药对患者疗效的影响进行了深入探讨，并展望了未来的研究方向。
【关键词】心血管内科患者、临床用药、常见问题、合理用药、抗凝药物、降脂药物、抗高血压药物、用药注意事项、用药策略、疗效、研究方向1. 引言1.1 背景介绍心血管疾病是全球范围内的常见疾病，是导致各种心血管事件的主要原因之一。
心血管内科患者由于疾病的特殊性质，需要长期服用多种药物来维持心血管系统的稳定。
由于心血管内科患者的病情复杂多变，药物治疗存在许多潜在问题和风险，如药物相互作用、用药不规范等。
对心血管内科患者的临床用药常见问题进行分析和研究，探讨合理用药的策略和方法变得尤为重要。
在心血管内科患者的临床用药中，抗凝药物、降脂药物和抗高血压药物是常用的药物类别。
这些药物的合理应用和管理直接关系到患者病情的控制和发展，以及患者的生活质量和预后。
了解心血管内科患者常见用药问题，制定合理的用药策略，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本文将围绕这些问题展开分析和讨论，为临床医生提供指导和参考。
1.2 研究目的研究目的是通过对心血管内科患者临床用药常见问题的分析和探讨，探讨合理用药的重要性，为医生提供临床用药的参考依据。
通过深入研究抗凝药物、降脂药物、抗高血压药物等常见药物的合理应用，帮助医生调整患者的用药方案，提高治疗效果和患者生活质量。
通过总结心血管内科患者合理用药的策略，为临床实践提供可操作性建议，进一步推动心血管内科患者的用药规范化和个体化治疗，从而实现更好的临床效果和患者治疗满意度。
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·229·中国现代药物应用2014年9月第8卷第18期 Chin J Mod Drug Appl, Sep 2014, Vol. 8, No. 18
·综述·
心血管内科是医院内部针对心血管疾病而专门设立的一个科室, 心血管内科疾病的病种主要包括了高血压、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等主干性常见疾病［1］。心血管内科疾病多为慢性疾病, 因而在临床诊疗中一般采用保守性的药物治疗为主。然而, 心内科疾病的药物治疗一般较为复杂, 从给药方案到服用剂量都需要谨遵医嘱谨慎进行。在这一环节中, 一旦护理人员的给药操作出现差错极有可能威胁到患者的人身安全, 从而引发医疗事故。为此便要求护理人员全神贯注投入到工作中, 保障心内科患者用药的安全性和合理性。接下来, 作者便通过搜集整理近年来国内相关方面的研究报道进行探究, 进而结合自身多年来的从业经验对心血管内科的合理用药情况加以综述性分析报告。1 心内科用药研究现状
近年来, 随着科学技术的不断发展, 我国的医疗卫生条件和技术也得到了快速的发展, 尽管如此, 临床药学的应用和研究却存在着发展较为缓慢的现象。特别是心血管内科这一对药物依赖程度较高的科室, 目前我国的大多数医院对于这一方面药学的研究仍旧停留在血液样本以及药物浓度的检测以及药物使用信息的搜集等浅层次上, 难以对临床药学做进一步监测性管理。不仅如此, 这种浮于表面的药学研究使得我国的临床药剂师的技能水平以及综合素质均难以到达相应的标准。综合我国目前的药剂师的学历情况来看, 本科以上学历的药剂师在总数中所占的比例仅仅为10%~15%, 即便是这少部分的高学历药剂师也存在着只懂药却缺乏一定的医学知识的情况, 由此便导致了我国医院存在着严重的药学人才稀缺的情况［2］。除此之外, 由于种种原因, 在对患者进行实际给药的过程中, 类似于药物使用出现差错的情况同样存在于各医院心血管内科的科室之中, 从而引发医疗纠纷, 使得社会各界对于临床用药的安全以及科学加以广泛的关注和重视。2 心内科用药发展规律
针对目前我国心血管内科在用药发面所存在的问题, 近
参考文献［1］ Khan G. Screening for Epstein- Barr virus in Hodgkin’ s lymphoma. Methods Mol Biol, 2009(511):311-322.
［2］ 周小鸽, 张小平, 张劲松. EB 病毒及其相关疾病.诊断病理学杂志, 2001, 8(1):58-59.［收稿日期：2014-05-13］
作者单位：464000 河南省固始县人民医院药剂科心血管内科临床用药的现状及存在问题李士平【摘要】 目的 对近年来国内心血管内科临床用药的情况进行综述, 找出心内科临床用药的发展
策略, 更好地服务于广大心血管内科的患者。方法 本文搜集整理出了近年来我国发表的相关期刊文献加以分析探究, 分别从心血管内科目前用药的现状、用药发展规律和存在的问题等几个方面进行归纳总结。结果 综合分析了心血管患者的用药的安排实施, 如何提高临床用药的合理性及安全性, 降低用药事故的发生率等。结论 以此优化临床用药的发展策略, 提高临床用药的有效性和安全性, 为医药学同道提供些参考、借鉴的资料, 对临床治疗研究更具有指导作用。【关键词】 心血管内科；临床用药；安全性
年来许多医院纷纷进行了相应的策略改革, 综合来看主要包括以下几个方向的发展研究。2. 1 药品管理职责化 在心血管内科疾病的治疗中, 药物
治疗占据着主要的地位, 然而药物的供给以及配送等工作均由护理人员来完成, 由此便使得我国诸多医院在增强心血管内科的药物使用安全性时首先对护理人员在药品的管理方面加以培训。通过严格科学的培训工作使得护理人员明确药品规范化管理的重要性和必要性, 从而树立起药品管理的规范化意识。根据相关方面的文献报道发展, 在经过了对护理人员统一安排的药品管理培训之后, 通过护士长定期对护理人员科室药品的管理安放工作的检查对每一位负责相应方面的护理人员的工作进行考核［3］。在考核过程中对药品的交接
工作不断地向缺乏经验的护理人员进行讲解和灌输, 举例来说：对于临床中比较常用的几种药物的储存情况进行随时的记录报备以确保其供应的稳定性；对于同类药品的置放需要按照药品的生产日期以及有效期进行顺序性的排放；对于不同药品的保存环境需要根据其具体的情况提供相应的条件加以保存, 诸如盐酸肾上腺素以及维生素等遇到强烈的光线照射容易变质的药品则可以选择在避光的环境下保存, 另外可以通过纸盒包装以及棕色的容器的包装来避免其接受到强光的强烈照射。而对于那些片状的药品以及针剂式的药品则需要在保证药品初始包装的前提下分类给予相应条件的安放保存［4］。除此之外, 为了进一步保证药品管理的规范化, 大多数医院还对此采用了实名制的方式方法, 通过对每一位护理人员的具体药品的管理工作进行详细的记录, 通过护士长进行定期的检查, 最终对每一位护理人员的工作表现加以评定, 从而评选出优秀的护理人员进行额外的奖金奖励。通过这种方法来保证护理人员对药品药物知识的学习, 保证对院方各项规章制度的落实。2. 2 药物保管完善化 在完成了药物药品的安放之外, 需
要各科室定期将药品的储备情况加以统计性记录, 从而在保证药品供应数量充足的同时保证储备药品的质量［5］。在对药品进行保管过程中需要对药品进行固定位置的放置以便于在使用时可以快速方便的取药, 对所有的药品定期进行清洁整·230·中国现代药物应用2014年9月第8卷第18期 Chin J Mod Drug Appl, Sep 2014, Vol. 8, No. 18
理以保证药品的安全性, 对于特殊类别的药物有必要进行明确的标记以避免出现药品错用的情况。例如高危的药品可以进行鲜明的红色样式标注, 麻药类、精神类药品需要进行分类保存。对于针剂式药品的保存则需要根据每一剂药剂的配置以及输液速度等方面要求的差异进行安全管理, 通过药物保存常规化的风险应急处理进行风险规避, 至于在用药后的常规性观察, 则需要建立详尽的规章制度以保证护理人员可以规范化的进行操作。2. 3 护理人员的风险意识培训加强化 心血管内科的临床
用药出现差错, 在很大一部分程度上是由于护理人员在实际工作操作中的疏忽大意造成的。针对这一情况, 在过去的几年中, 许多医院均对此实行了相应的应对措施。其中最为行之有效的便是对护理人员的风险意识加以强化性的培训［6］。在对护理人员进行护理风险意识的培训过程中, 主要通过增强护理人员工作的责任感和自我行为的约束进行督导。通过每月定期对护理人员在风险意识中的表现加以评估, 实行连坐制度对小组内的护理人员的集体性能加以评估, 从而增强护理人员之间的互帮互助团结协作的团队精神。从而做到彼此监督, 在出现用药安全隐患时做到彼此提醒, 彼此关注以此来促进整个护理团队工作的热情和积极性, 从而提升整个护理团队的综合素质, 3 心血管内科用药存在的问题
在心血管内科药物的应用治疗中, 各类药物由于性能不同使用的具体方式和注意事项均存在不同的要求。无论是口服药品还是其他类别的特殊药品均需要严格按照相应的要求进行发放, 一旦出现差错极有可能导致患者用药的危险。由此可见, 心内科药物的使用对于临床的环境以及使用条件等均具有严格的要求［7］。举例来说, 室内温度的过高或者湿度的过高均容易造成药物的变质, 此外, 药物存放时间的过长同样容易造成一定的危险。现如今, 在药物的使用过程中, 根据患者具体病情的差异, 给药的具体剂量方面往往存在着一些较为细微的差异, 给药方案的具体变更则需要保证在充分了解各项药品之间的组合性能之后方可以进行。对于给药时间的把握不够准确的情况下则容易出现药物感染细菌从而诱发用药危险因素的滋生。针剂类的药品注射中, 护理人员往往会选择在患者身体的同一个部位进行多次重复性的注射, 这样一来便容易造成药物吸收的降低, 从而影响了药物的具体疗效。心血管内科的治疗中往往存在着较多的静脉注射的治疗方式, 有时候由于静脉注射的患者较多, 护理人员出现人手不足的情况, 有些护理人员为了追求工作效率通常会事先将针剂类的药品准备好进行配置, 这样一来, 药物的稳定性能便容易受到破坏, 从而引发一系列的不良反应。不仅如此, 在心血管内科的疾病用药治疗中还存在着静脉注射加药时针剂的针头消毒不够彻底, 从而导致空气中的病菌一并进入到药液之中, 从而使得药剂溶液中的细菌数量不断增加；不仅如此, 护理人员自身的清洁同样对患者的疾病治疗具有一定程度的影响, 特别是护理人员的手部卫生清洁, 有些患者由于长期进行高浓度的药品注射较为容易引发静脉炎症, 为此便需要护理人员额外注意外部环境的清洁, 通过降低自身手部细菌的数量以保证患者静脉注射的安全［8］。现如今, 心血管内科的用药问题中除却上述药物方面的危险因素之外, 护理人员的基本素养技能同样作为一个重要的因素值得加以足够的重视和关注。特别是随着护理人员平均年龄的不断年轻化发展, 80后以及90后的护理人员大多数为独生子女, 从小娇生惯养, 从而缺乏一定的自我保护意识以及为人民服务的职业道德素养［9］。不仅如此, 由于缺乏一定的从业经验, 往往在专业知识技能方面存在着诸多的纰漏。从而容易造成对患者用药安全的疏忽, 使得护患之间的矛盾不断激化, 甚至在药物治疗实施过程中由于缺乏一定的自我保护意识而被感染。以上种种心血管内科用药中存在的问题亟待得到行之有效的解决以提高临床用药的安全性。4 心血管内科用药策略探究尽管心血管内科疾病属于慢性疾病, 但是一旦出现治疗不当的情况则容易造成患者病情变化快的情况出现, 特别是一些病情较为严重的患者由于药物的使用种类和剂量较为复杂, 从而便需要对患者的药用进行详细的安排, 通过谨遵医嘱严格进行药物的安排操作以保证患者用药的安全［10］。有些药物需要注意餐前和饭后服用的差别, 在向患者进行详细的用药介绍交代的同时条件允许的话护理人员可以当面监督患者进行药物的服用。对于那些病情得到控制可以出院的患者, 护理人员需要将患者出院后的口服药物的具体食用方法以及用量详细的罗列, 并将生活中的注意事项向患者进行一一详细的交代介绍, 通过对患者进行用药安全性的知识教育以提高患者的用药安全性。在对心血管内科疾病的患者进行静脉注射的配药时需要保证药物的充分溶解, 以便出现药物溶解程度不够静脉注射抽吸不尽的情况。此外, 护理人员还需要对患者的输液情况诸如点滴的速度以及患者病情的变化情况进行实时的观察和监督［11］。在对患者进行静脉注射的药物治疗中所使用到的输液器需要严格按照国家统一要求的标准进行, 对于注射的药液中所存在的不溶解性的颗粒加以有效地滤除, 进而便能