BC—3000血细胞分析仪计数血小板及其参数与XT—2000i血细胞分析仪差异分析

BC—3000血细胞分析仪计数血小板及其参数与XT—2000i血细胞分
析仪差异分析
目的探讨迈瑞BC-3000三分类血细胞分析仪与Sysmex XT-2000i五分类血细胞分析仪计数血小板及其参数MPV、PDW、PCT差异性。

方法收集血小板计数正常、增高和减低的患者标本共433例，分别用迈瑞BC-3000和Sysmex XT-2000i两部血细胞计数仪测定PLT及MPV、PDW、PCT。

结果迈瑞BC-3000血细胞分析仪计数正常组PLT及MPV、PDW、PCT与Sysmex XT-2000i血细胞分析仪无显著差异（P > 0.05）；计数血小板增多组的PLT、MPV、PDW、PCT 四项指标有显著差异（P 0.05）。

结论迈瑞BC-3000血细胞分析仪计数血小板异常者，应用Sysmex XT-2000i血细胞分析仪对其结果进行复核及校正。

标签：血细胞分析仪；血小板计数；差异
三分类和五分类血细胞分析仪在临床实验室的普遍使用，大大提高了临床血液学检验的质量和效率。

但是随着临床标本量的日益增多，许多基层医院由于经济条件所限，三分类和五分类血细胞分析仪在一家临床实验室同时使用的现象普遍存在。

本文就深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BC-3000和日本希森美康医用有限公司生产的Sysmex XT-2000i血细胞分析仪计数血小板及其参数MPV、PDW、PCT差异进行探讨，以期为临床诊断及治疗提供更加可靠的依据。

1 材料与方法
1.1 标本来源
血小板计数正常组300例，均为2012年4～5月门诊健康体检者。

其中男154例，女146例，年龄22～60岁。

血小板计数异常组133例，其中增高组28例，男12例，女16例（真性红细胞增多症1例，慢性粒细胞白血病3例，急性肺内感染4例，急性失血3例，大面积烧伤患者4例，脾亢切除术后2例，血栓性疾病5例，恶性肿瘤3例，外科手术3例），年龄5～73岁，均为我院2011年1月～2012年5月门诊及住院患者；血小板计数减低组105例，男52例，女53例（再障9例，白血病化疗者29例，原发性血小板减少性紫癜6例，肝硬化27例，DIC 2例，淋巴细胞白血病11例，MDS 5例，脾亢4例，服用阿司匹林引起血小板减少6例，流行性出血热3例，不明原因血小板减低者3例），年龄6～81岁，均为我院2011年5月～2012年7月门诊及住院患者。

1.2 仪器与试剂
日本希森美康医用有限公司生产的Sysmex XT-2000i型五分类血细胞计数仪（简称XT-2000i），配套试剂及质控品由Sysmex公司提供。

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BC-3000三分类血细胞分析仪（简称BC-3000），配套试剂及质控品由迈瑞公司提供。

1.3 实验方法
测定前对Sysmex XT-2000i及迈瑞BC-3000两种血细胞分析仪进行日常保养及维护，使仪器空白值及各项参数达到规定要求。

血小板正常及异常组标本均为EDTA-K2抗凝血2 mL，质控品恢复室温。

将标本和质控品充分混匀，但要避免因剧烈震荡或混匀时间过长造成溶血或产生气泡，使血小板及其参数计数产生误差。

室内质控要求血小板计数每次均在控。

1.4 统计学处理
使用SPSS 11.5软件包对所有数据进行统计学处理，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P 0.05），见表1。

血小板增多组的PLT、MPV、PDW、PCT四项指标有显著差异（P 0.05），见表3。

3 讨论
血小板计数是临床反映患者止血与血栓疾病的一种常用指标，也是MPV、PDW、PCT等可靠性的基础。

对于同一份标本，不同仪器对血小板计数存在差异，常影响临床对疾病的诊断和治疗效果的评估。

对正常组的研究发现，当血小板的形态和数量基本正常时，血小板和红细胞共同通过计数阈，血小板的大小分布能清楚地与红细胞区分开来。

迈瑞BC-3000血细胞分析仪采用电阻抗原理。

当浮在导电溶液中的粒子通过计数孔时，可引起瞬间电流强度发生变化，相应脉冲随即发生改变进行计数。

它把2～30 fL范围的细胞规定为血小板，而将25～250 fL范围的细胞规定为红细胞。

Sysmex XT-2000i血细胞分析仪采用电阻抗结合流式细胞激光技术法进行血小板测定。

因此迈瑞BC-3000和Sysmex XT-2000i两种血细胞分析仪测定正常体积范围内血小板，结果无差异（P > 0.05）。

对异常组的研究发现，由于疾病引起血小板数量增多或减少，迈瑞BC-3000血细胞分析仪计数PLT、MPV、PDW、PCT与Sysmex XT-2000i血细胞分析仪存在差异。

有文献报道，影响仪器法计数血小板的主要因素不是血小板数量本身，而是其体积的异常改变，作为血小板体积参数PDW和MPV用于提示血小板的改变更为合理和可信[1]。

在病理情况下，异常体积血小板增多。

当骨髓造血功能不良甚至衰竭、血小板生成障碍时，血液中多为小型血小板，故不仅血小板数量持续下降，其MPV也减低；当外因引起血小板破坏增多、骨髓造血旺盛或成熟障碍时，大血小板相对增多，MPV增大，一些疾病如MDS和ITP，血小板甚至有巨型变。

血小板数量和体积的改变是PCT改变的前提。

再生障碍性贫血，某些抗体作用巨核细胞，导致巨核细胞发育受损，血小板成熟障碍，血小板体积分布不均。

除了这些病理性血小板的改变，疾病本身引起的红细胞体积变小、溶血、血小板聚集、白细胞碎片等也影响血小板检测，表现为PDW的增大。

迈瑞BC-3000血细胞分析仪采用电阻抗原理，电阻抗法计数血小板最主要的局限性是不能除外标本中体积和血小板相类似颗粒的干扰，这些颗粒主要包括白细胞碎
片、小红细胞、红细胞碎片、脂类与蛋白的聚集体等。

由于检测血小板与红细胞在一个检测系统，当红细胞体积偏小时，即被误认为是血小板，从而使血小板计数假性升高[2，3]。

也就是说，当血小板与红细胞计数域有重叠时，会影响血小板计数[4]。

随着标本放置时间延长或标本溶血，红白细胞破坏形成碎片，也影响血小板计数。

由于红细胞破坏后形成2.0 fL左右碎片，容易被误认为血小板，使血小板及其参数计数假性升高，这种情况在新生儿较多见[5]。

此外，在三分类血小板体积分布图上，2～3 fL粒子过高时，除血小板体积偏小及红细胞碎片外，还常有灰尘、冷凝球蛋白、乳糜颗粒等杂物引起。

血小板体积异常增大、血小板聚集时，三分类血细胞分析仪常将这些大颗粒作为红细胞计数，使血小板计数假性减低。

Sysmex XT-2000i血细胞分析仪鞘流系统使被检测的细胞单个、中间、正面通过检测部位，避免细胞重叠、偏位。

荧光染料对PLT内部核酸物质进行染色。

染色血小板通过激光流式通道时，被激光照射，产生前向散射光，侧向散射光，侧向荧光[6]。

利用散射光和侧向荧光进行血小板计数，使特异性和重复性得到提高。

检测到血小板体积分布异常或血小板计数非常低时，仪器便自动采用光学血小板计数，可以排除大血小板，小红细胞，白细胞碎片及血小板聚集时对血小板计数的影响[7]。

特别是在决定严重血小板减少症（PLT<20×109/L）患者是否需要预防性血小板输血时，由于超过了三分类电阻抗计数血小板的范围，Sysmex XT-2000血细胞分析仪却能提供准确结果。

所以迈瑞BC-3000和Sysmex XT-2000这两种血细胞分析仪对血小板计数的差异，在血小板数量和质量异常时引起的差异尤其明显。

综上所述，我们认为对于大批量的门诊健康体检者样本的检测，可以选用试剂成本相对低廉的BC-3000血细胞计数仪测定。

对于BC-3000血细胞计数仪测定血小板结果异常的样本，需用XT-2000血细胞计数仪进行复核，以保证同一实验室的测定结果具有一致性，避免给临床诊断及治疗造成困惑，更好地为临床服务。

[参考文献]
[1] 曹晓玲. 血小板检测电阻法和激光法的比较[J]. 检验医学与临床，2012，9（11）：1383-1384.
[2] 郭玉娥，赵洪泉，赵志明. 血细胞分析仪计数血小板的影响因素[J]. 中国误诊学杂志，2005，5（1）：152-153.
[3] 施艳. 血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析[J]. 广西医学，2006，28（8）：1265-1266.
[4] 周艺，陈春兰，冯文安，等. 血细胞分析仪中MCV、RDW对PLT计数的影响的调查研究[J].中国卫生检验杂志，2011，21（7）：1735-1736，1739.
[5] 边红放. 血细胞分析仪血小板检测的影响因素及对策[J]. 医疗装备，2011，24（3）：56.
[6] 凌励，周道银，惠小阳，等. 激光染色法与电阻抗法检测血小板方法的比较[J]. 中华检验医学杂志，2004，27（10）：717-718.
[7] 柳欣琦，张喜雨，王佳. Sysmex XE-2100全自动血液分析仪原理与维护[J]. 中国医疗设备，2008，23（4）：105-107.。