全麻术前术后的注意事项

全麻术前术后的注意事项

一、全麻术前的注意事项：

1、完善各项术前检查，认真询问既往重大手术史、病史、

过敏史以及服药史，排除各种手术禁忌症。

2、合并高血压患者，应治疗和控制血压达到目标值，收

缩压低于( ) 舒张压低于( )术前一天，不论

何种麻醉方式，降压药改为短效晨服。长期服用阿

司匹林等抗凝药物治疗的，原则上需停药一周以上

方可进行手术，服用激素类药物的也需要提前停药。

有特殊病史的顾客，比如支气管哮喘患者，须嘱其

自带止痉药物。糖尿病患者空腹血糖须控制到( )

以下。

3、原则上术前禁饮食需要满( )小时，一些紧急或短小

手术可适当放宽至( )小时左右。

4、对于我们科室而言，预计手术时间长于1小时的，须

术前半小时肌肉注射术前针，预计手术时间长于2

小时的，须常规留置尿管，以评估顾客术中出入量，

避免( ）一般情况下，留置针均优先选择( )

手，目的是留出患者左侧通道便于手术者移动和摆

放器械车。全麻顾客入室前常规开启氧气开关，检

查剩余氧气压力。

二、全麻术后的注意事项：

1、顾客去枕平卧，头偏向一侧，视病人清醒程度决定是

否接心电监护和吸氧。

2、一般情况下顾客在回到病房大约30到90分钟会完全

苏醒，视其对麻药的敏感和耐受程度不同，时间可

能会略有差异。药品进入血液以后,会被肝脏代谢,

代谢产物通过肾脏最终排出体外,全麻药的品种目

前常用的只有三四种,一般在12小时内基本上90%

都排泄掉了,24小时以后100%全部排泄完毕。但全

麻药的作用势必会影响到顾客术后的神志、精神和

反应能力，对于顾客术后要求离院者，须尽到术后

不能开车，不能进行一些需要反应能力的操作的告

知义务，若顾客坚持开车离院，须签字为据。

3、作为手术后的常见并发症，恶心呕吐是由很多因素综

合作用的结果。首先是性别因素，女性发生率为男

性的3倍多。并且与女性的月经周期相关，可能是

由于激素水平的波动所致。年龄因素，有研究认为

青年人容易发生手术后恶心呕吐，50岁以上患者发

生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿

病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。麻醉中所用

的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。

很多全麻药都可以引起恶心呕吐，其中阿片类镇痛

药可直接作用于大脑呕吐中枢，并且可以降低胃肠

蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于硬膜

外麻醉、神经阻滞麻醉和局麻。除麻醉药物外，麻

醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩

张、胀气等也有关系。随着手术的时间延长，恶心

呕吐的发生率也相应增加，可能与引起呕吐的麻醉

药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管

刺激也常引起呕吐。防治手术后恶心呕吐涉及许多

方面，如减少手术麻醉方面的高发因素，药物和非

药物防治等，目前用来预防和治疗的药物也有很多。

对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有

明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少

手术后恶心呕吐的发生。常用的止吐药物包括胃复

安和昂丹斯琼等。

4、造成顾客术后寒战的原因很多，除了麻醉和手术本身

的因素外，因为在手术中用的消毒液是冷的,病人穿

的也很少,有的手术需要在手术的体腔内输入大量

的冷的液体,会带走大量的热量,还有空气中蒸发的,

术中输入的冷的液体都会让体温降低。在全麻的时

候,人体的这些反应是被抑制住的,因为有全麻药的

作用年,等到麻药的药力消失,病人醒来,这些反应

又恢复了,就会出现冷,不由自主的寒颤(就是打冷

颤),浑身的肌肉都会抽动起来,而且不能自己控制。

对于较严重的寒战患者，可静推杜冷丁25mg进行对

抗。

5、舌后坠，原因：全麻或昏迷时，舌凭重力下坠并贴向

咽后壁，致使呼吸不畅，发出鼾声，严重时可导致

呼吸道完全梗阻。处理方法：双手前托两个下颌角，

让下颌前伸，达到一个下齿咬上齿的状态即可解决。

6、顾客术后要求离院的，必须请麻醉师或值班医生评估

其恢复程度，对于不符合自行离院要求的顾客，须

进行规劝挽留，履行安全告知义务，尽量避免由此

而产生的意外和纠纷。

总之，全麻手术的术前术后注意事项是极具个性化的一个问题，很难一概而论，切忌经验主义，盲目下结论，而造成由于沟通失误引发医疗安全意外和事故的被动局面。