广东省诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情监测报表
公安县一起诺如病毒感染聚集性疫情流行病学调查分析
公安县一起诺如病毒感染聚集性疫情流行病学调查分析伍晓君【摘要】目的通过对校园内一起感染聚集性疫情的流行病学调查分析的探讨,及早发现病原体及传染源,及时控制切断疫情的蔓延,保障学生身体健康.方法通过流行病调查分析并结合病人临床表现及实验室检查来判断病原体及传染源. 结果根据流行病调查分析并结合病人临床表现及实验室检查,这起聚集性疫情判断由诺如病毒所引起.%Objective To investigate the epidemiological investigation and analysis of the infection and the epidemic situa-tion of the campus, and to find the pathogen and the source of infection. Methods The clinical manifestations and laborato-ry tests were performed to determine the pathogen and infection sources. Results According to the epidemiological investi-gation and analysis of the clinical manifestations and laboratory examination, the aggregation of the epidemic situation was caused by the virus.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(012)023【总页数】3页(P156-158)【关键词】诺如病毒;流行病学调查;聚集性疫情【作者】伍晓君【作者单位】湖北省公安县疾病预防控制中心,湖北荆州 434300【正文语种】中文【中图分类】R5122015年1月7日8时，公安县疾病预防控制中心接到某镇卫生院电话报告：该院6日至7日共接诊该镇小学生7名、中学生13名，临床表现主要为呕吐，少数出现腹痛腹泄。
病毒性腹泻监测及防控-吴家兵
（二）流行病学
1、传染源
肠道传染病病原体可来源于环境水体（如霍乱弧菌）、被污染的 食品（如霍乱弧菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌）以及被感染动物排泄 物污染的外环境（如肠出血大肠埃希氏菌O157:H7）等。 受感染的人或动物（包括携带者）是主要的传染源。
2、传播途径与方式
肠道传染病病原体，一般通过粪－口途径感染人或动物。 主要通过污染的水、食物、日常生活接触和昆虫或其它媒介传播
40000 32749 34027
20000 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
安徽省2008-2018年其他感染性腹泻发病数年度分布图
安徽省2018年其它感染性腹泻病疫情分析
全省报告100723例，发病率为162.57/10万，无死亡。 发病数较2017年（114103例）下降了11.73%，发病率较2017年（ 184.17/10万）下降了11.73%。
7
5、流行因素 （1）自然因素和社会因素
自然因素如气温、降雨等，在肠道传染病的流行中起一定作用， 但社会因素的影响更为重要。 饮用水、食品被污染是影响发病强度的主要因素，家庭卫生、文 化程度、经济收入、个人卫生、风俗习惯等是其他影响因素。
（2）病原体变异与新发肠道传染病
病原体变异最突出的耐药性、毒力和抗原性变异。 新病原体的出现，如诺如病毒、肠出血大肠埃希氏菌O157:H7等， 由于人群缺乏免疫力，往往导致肠道传染病暴发和流行。
14000 发病数 发病率（1/10万） 25
发 病 率（/10万）
12000
发病数 10000 8000
20 15 10 5
6000
某酒楼一起诺如病毒胃肠炎聚集性疫情流行病学调查
中 国初级卫生保健 ２０１８年 ８பைடு நூலகம்第 ３２卷第 ８期 （总第 ３９２期 ）
某酒楼一起诺如病毒胃肠炎聚集性疫情流行病学调查
温 雅①，文艳群①，唐 旭①，彭祥菊①，许 凌
摘 要 目的 调 查成都 市成华 区某 酒楼一起 急性 胃肠炎疫情 ，分析其 流行 病学特征 、疫情原 因、传播 途径和危险 因素 ，为 预防和控 制疫情提供参 考。方法 采 用现 场流行病 学调 查方法 、实验 室检 测方 法。结果 本次疫情 首发病 例为 ２０１７年 ２月 ７ 日，发病 员工和食客共 １６例 ，其 中，食客 罹患率为 １．８％，员工罹患率为 ５．１％，员工罹 患率 高于食客 ，差异有统计 学意 义（Ｐ＜ ０．０５）。病例对照 结果显 示，食 用招牌鸡 片的发病风 险高（０Ｒ＝２４．７５，９５％Ｃ１：２．６９，２２７．６０），差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。员 工及食客 的 １０份 肛拭 样 中检 出诺如病毒 阳性 。结论 此 次发病 为诺如病 毒感染引起 的急性 胃肠 炎聚集性疫情 ，主要 的传播途 径为人与人接触传播和食物传播 。 关键词 诺如病毒 ；胃肠炎 ；成华 区 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５６８Ｘ．２０１８．０８．００１６
聚集性诺如病毒感染事件的病原学检验
聚集性诺如病毒感染事件的病原学检验聚集性诺如病毒感染事件是指在某个区域、场所或人群中，出现多个人因诺如病毒感染而发病，可能是由于某一源头感染导致的。
为了确定该事件的病原学原因，需要进行病原学检验。
一、病原学特征诺如病毒是一种非结构性病毒，包含肌动蛋白膜、外膜、内膜和核心四部分。
它是一种带正链RNA的病毒，全长为10kb-11kb。
在其基因组内含有两个开放阅读框（ORF），即ORF1和ORF2。
ORF1编码非结构性蛋白质，包括RNA依赖性RNA聚合酶、蛋白酶和RNA修饰酶；ORF2编码外膜蛋白和内膜蛋白，这两种蛋白质主要负责诺如病毒的入侵和抗原性。
诺如病毒主要通过消化道传播，一旦进入肠道，就会通过肠黏膜细胞内的受体，如ICAM-1、CD155和JAML等，发生入侵。
如果人体免疫力较低，就可能引发诺如病毒感染。
二、病原学检验方法1. 分离诊断法采用分离诊断法可以从病毒携带者的血液、食物、饮水等中分离出病毒，以确定诺如病毒是否存在。
可使用流行病学调查等手段分离出疑似病例的标本，然后进行细胞培养和病毒分离。
分离的病毒可以用于病毒抗原检测等后续病原学检验。
2. 核酸检测法诺如病毒的核酸检测法主要包括PCR、实时荧光PCR和RT-LAMP 等。
通过核酸检测法能够更准确地检测出病毒的存在和数量，以及病毒的基因型等信息。
同时，该方法还具有灵敏度高、特异性好、快速等优点，能够为疫情的早期预警和控制提供有力的技术支持。
3. 抗原检测法抗原检测法是通过检测病毒、细菌等微生物所产生的抗原来确定感染病原体的一种方法。
诺如病毒的抗原检测法主要有ELISA、免疫荧光法和免疫电镜法等。
该方法具有操作简单、结果易获得等优点，能够为快速诊断提供帮助。
4. 血清学检测法血清学检测法是指通过检测患者血液中的抗体来确定病原体的一种方法。
诺如病毒的血清学检测法主要包括ELISA、免疫荧光法和中和试验等。
该方法具有经济实惠、稳定性好、可多次检测等优点，但需要注意抽取合适的时间点进行检测，以避免误判。
上海嘉定区一起学校诺如病毒GⅡ型感染性腹泻聚集性疫情流行特征分析
上海嘉定区一起学校诺如病毒GⅡ型感染性腹泻聚集性疫情流行特征分析摘要目的：分析上海嘉定区某小学1起诺如病毒感染性腹泻流行病学特征，为制定感染性腹泻防控措施提供依据。
方法：采用现场流行病学方法对病例进行回顾性调查，运用描述性流行病学方法对聚集性疫情进行分析，采集病例及相关人员肛拭样品进行诺如病毒核酸检测。
结果：共发现19例病例，全部为学生，罹患率为1.85%，4名病例肛拭样品检出诺如病毒GⅡ型阳性，其他为阴性。
结论：本起疫情为诺如病毒GⅡ型引起的感染性腹泻聚集性疫情，原因可能是首发病例在操场呕吐造成气溶胶传播导致，规范首发病例管理和呕吐物及时处置是控制疫情的关键。
ABSTRACT Objective：To analyze the epidemiological characteristics of 1 norovirus infectious diarrhea case in a primary school in Jiading District，Shanghai to provide evidence for developing infectious diarrhea prevention and control measure. Methods：Retrospective investigation of the case was carried out by field epidemiological methods，and cluster epidemic was analyzed by descriptive epidemiological methods，and samples from patients and related personnel were collected for the detection of norovirus nucleic acid. Results：A total of 19 cases were found，all of whom were students. The attack rate was 1.85%，in 4 cases，the anal swab was positive for norovirus GII，and the others were negative. Conclusion：The epidemic is a contagious epidemic of infectious diarrhea caused by norovirus type GII，the reason may be the first case of aerosol transmission caused by vomiting in the playground and regulating the management of first case and timely disposal of vomit are the key to control the epidemic situation.KEY WORDS norovirus；aggregated epidemic situation；investigation；primary school诺如病毒目前已成为世界范围导致婴幼儿感染性腹泻重要病原体之一[1]，具有外环境中生存能力强、感染剂量低、传播方式多样等特点，因此具有很强传播性[2]。
诺如病毒暴发疫情与调查处置要求
诺如病毒基因分型
每个2-4年就会出现新毒株
我国近几年流行毒株变化
我国近几年流行毒株变化
诺如病毒介绍
➢诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主 要表现为腹泻和/或呕吐。
➢特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等
免疫效果及易感性
➢ 志愿者实验显示短期同型别免疫保护 (6–24 月) ➢ 基于发病率的数学模型计算出更长的保护周期 (4–8
80
发病数
发病率
70
60
50
40
30
20
10
0
50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
其他感染性腹泻暴发疫情
Atmar 2008 EID Aoki 2010 J HospInfect Teunis2008 J Med Virol
Atmar 2014 JID
诺如病毒介绍
➢诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主 要表现为腹泻和/或呕吐。
➢特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等
诺如病毒暴发疫情
暴发疫情分布范围
暴发疫情时间分布
暴发疫情时间分布
2014/2015和2015/2016年度诺如 病毒基因型比较
诺如病毒暴发疫情传播途径分析
诺如病毒暴发疫情发生场所分析
诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防 控制技术指南（2015年版）框架
1.前言
一起诺如病毒感染性腹泻的调查
总 发病数 的 ７８．０３％ 。 ４ 人群分布 （１）年 龄分 布 ：学生 病 例 中年 龄最 小 １６岁 ，最 大 ２ｌ岁。年 龄 问无 统计 学 意义 （ ＝０．９３， Ｐ ＞０．０５）。（２）性 别分 布 ：５７８例学 生病 例 中男 ３０３ 例 ，罹 患率 １３．４１％ ；女 ２７５例 ，罹患率 １２．１７％。性别 问无统计 学意 义 （ ：０．０７，Ｐ ＞０．０５）。 （３）住 校生 分 布 ：报告病 例 中住校 生 ５０４例 ，罹 患率 ２２．９４％ ；通 校 生 ７４例 ，罹患率 ４７．７４％ 。通校生和住校生罹 患率 问有统计学意义 ＝４２．９６，Ｐ ＜０．００１）。 ５ 实验 室 检 测 （１）食 堂 留样 食 品 ４ｌ份 ，检 测 微 生物指 标 ，除 １份米 饭检 出蜡样 芽孢 杆菌外 ，其余 均 未 检 出相关 微生物 指标 。（２）水 样 ５份检 测 结果 显 示 ２份 饮水 机 内剩 余水 大肠 菌群 和菌落 总数不 符合 生活饮 用水标 准 ，其 余合 格 。 （３）呕 吐物 ３份 、肛拭 ２２份 检测 志贺 菌 、金黄 色 葡萄 球 菌 、沙 门菌 、致病 性 大肠 埃希菌 、蜡样 芽孢杆 菌等 病原 微生 物 ，结果 均为 阴性 。 （４）大便 １８份 ，检 出诺如 病 毒 １３份 阳性 ，阳 性检 出率 为 ７２．２２％ ，分 别 为 诺 如 病 毒 Ⅱ型 阳性 ６ 份 （全为学 生 ），诺 如病 毒 Ｉ型 阳性 ６份 （２份 为水 厂 职 工 ，４份为学 生 ），诺 如病 毒 Ｉ型 、Ⅱ型 混 合感 染 １ 份 （学 生 ）。学 生 大 便 标 本 的 阳 性 检 出 率 为 ９１．６７％ ，水 厂 工 人 大 便 标 本 的 阳 性 检 出 率 为
诺如病毒感染性腹泻健康提示
诺如病毒感染性腹泻健康提示
诺如病毒感染是由诺如病毒引起的肠道传染病，传染性强，极易通过食物、水传播，也可接触病人排泄物或者呕吐物以及产生的气溶胶等方式传播。
目前仍处于诺如病毒感染的高发季节，托幼机构和中小学等人群聚集场所容易发生聚集性疫情。
健康提示
（1）保持良好的手部卫生是预防诺如病毒感染最重要和最有效的措施，饭前便后及接触脏东西后要洗手。
（2）注意饮食卫生，喝开水，烹饪食物要煮熟，生熟食品要分开。
（3）使用含氯消毒剂及时处理患者呕吐物及排泄物，并做好环境消毒。
（4）学校及托幼机构应做好晨检和因病缺课病因追踪工作，发现学生出现呕吐、腹泻等症状，要求患病学生及时离校隔离治疗，并按规范进行消毒处理；一旦出现聚集性发病和突发疫情时，应及时向辖区疾控中心报告，在相关专业人员指导下进行疫情调查和处置。
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附件2
一、一般情况
疫情报告单位：
疫情报告时间：______年____月____日
首次调查时间：______年____月____日
疫情发生详细地点：县（区）乡（镇、街道）村（居委会）
疫情发生场所（单位）
场所属性：社区（村）学校工厂托儿所孤老院医院餐馆其他
首例发病时间: 年月日时
末例发病时间: 年月日
疫情波及或暴露人口数发病人数住院人数死亡人数二、流行病学调查
（一）主要症状体征
症状体征恶心呕吐腹胀腹痛腹泻发热
人数
（二）年龄性别分布
年龄组(岁)
男女合计
人数发病数人数发病数人数发病数
0～
5～
10～
20～
60～
不详
合计
- 18 -
- 19 -
（三）时间分布 日 时 发病数
（四）地区分布
部门/班级/车间等
人数 发病人数
（五）发病前有无共同聚餐史：1.有；2.无
（六）饮用水源类型（可多选）：1.自来水；2.井水；3.河水；4.山泉水；5.桶装水； 6.瓶装水；7.其它-------
（七）可能的传播模式（可多选）：1.食源性传播；2.水源性传播；3.人人接触传播；
4.空气传播；
5.其它--------
三、实验室结果 注：外环境标本除不填写姓名、性别、年龄、发病时间项外均应填写。
四、结论：
（一）事件结论:1.确认为诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情；2.疑似诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情；3.其他
（二）疫情原因分析：
调查单位：
标本编号 姓名 性别 年龄 发病时间 采集标本种类 标本采集时间 检测方法 检测数量 检测结果 备注。