诺如病毒感染性腹泻病防控
诺如病毒防控工作方案
诺如病毒防控工作方案诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发，可通过污染的水源、食物、、空气等传播，常在社区、学校、餐馆等处引起集体暴发。
根据广州市卫生计生委相关会议精神，为进一步加强落实诺如病毒防治工作，防止诺如病毒疫情的发生，现根据《广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作方案》制定以下工作方案：一、职责分工1.宣传教育和知识普及：门诊部2.饮用水、食堂卫生管理：饮食中心、公寓中心3.校园环境整执：物业中心、公寓中心以及图书馆4.医疗诊治：门诊部二、诺如病毒防控知识宣传1．门诊部充分利用宣传栏、校内邮箱、海报、微信平台等向师生宣传诺如病毒感染性腹泻、秋冬季高发感染性疾病的防治知识，提倡健康饮食饮水，保持良好的个人卫生习惯。
2．加强对医护人员、护工、个人的防护知识培训，加强临床诊断及疫情报告、防控等知识的全员培训。
三、饮用水、食堂卫生管理饮食中心确保水源安全，实行饮水消毒，制定厨工健康管理制度，考勤登记制度及健康监测表，加强对食堂食品餐饮用具的消毒管理。
具体措施如下：1．饭堂必须坚持垃圾随时扫，一日一小扫，一周一大扫，保持食堂干净整洁，每日对地面用每2000ml自来水中加一片健之素，溶解后喷洒，冲洗或拖擦。
2．工作人员进入食堂时须穿戴整洁的工作衣帽，工作前、处理食品原料后要及时洗手，接触直接入口食品应用流动水冲洗。
3．不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品。
4．严禁非食堂工作人员随意进入食品原料存放间。
5．对灶台、餐桌每天进行清洁。
每2000ml自来水中加一片健之素，溶解后用抹布浸满消毒液，擦拭消毒并做好记录。
6．砧板要生、熟分开；清洗蔬菜、肉类的水池要分开，不得混用；用于加工食品的刀、桶、盆等工具容器须分类摆放和使用。
7．餐具消毒：洗刷消毒餐具应在的区域内进行，餐具用配有消毒药品的溶液浸泡15分钟左右后用清水洗净，放入消毒柜内充分高温消毒。
之后放在位置保持清洁避免污染。
诺如病毒感染防控核心知识
诺如病毒感染防控核心知识一、疫情特点诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点。
诺如病毒对恶劣环境抗性较强，具有耐低温、耐酸等特性，不易灭活。
所有年龄段人群对诺如病毒均易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。
诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。
感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻。
儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。
本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。
诺如病毒感染一年四季均可发生，暴发主要集中在10月至次年3月。
传染源主要为患者和隐性感染者（比例一般为3%左右），暴发传染途径主要有3种：食源性传播、水源性传播以及人－人接触传播。
二、防控措施（一）加强疫情监测。
学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时,立即报告当地疾控机构及教育行政部门。
养老机构等人群聚集场所要加强对相关人群的健康监测。
医疗机构要落实预检分诊和首诊医生负责制，规范运行肠道门诊,做到诺如病毒感染病例“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。
（二）加强病例管理。
对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。
确诊病例在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离；隐性感染者自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离；对从事食品操作岗位的病例及隐性感染者，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。
（三）做好手卫生。
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。
（四）加强环境消毒。
学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。
发生疫情时，要重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。
广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引(2021年版)
广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2021年版）广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2021年版）诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是非细菌性感染性腹泻暴发的主要类型。
诺如病毒属于杯状病毒科，根据病毒基因系统进化分析可分6个基因组，我国及我省目前最常见的为gⅱ和gⅰ组；gⅱ组含有至少21个基因型，其中gⅱ.4基因型是近20-30年全球广泛流行的基因型。
诺如病毒传染性强，感染剂量低(大约18个病毒颗粒即可致病)，在环境中稳定，学校、幼儿园、疗养院、餐馆、医院、军队、邮轮等场所易引起暴发。
我省诺如病毒聚集性和暴发疫情多发生在每年10月至次年3月。
诺如病毒不仅可通过粪-口途径传播，还可通过气溶胶颗粒以及通过直接接触被污染的物体表面传播，食物、水和空气是主要的传播载体。
为规范我省诺如病毒感染性腹泻聚集性和暴发疫情的应对处z及溯源查因工作，特制定本指引。
一、临床表现与诊断（一）临床表现。
诺如病毒感染性腹泻潜伏期一般在12-48小时。
患者急性发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者还伴有低热。
症状通常持续1-3天，部分病例可持续4-6天。
儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。
大便常规镜检白细胞<15，未见红细胞。
血常规可见白细胞正常或异常增加。
患者通常发病后第2-5天排毒量最高，个别感染者排毒期可达4周；少数感染者表现为无临床症状但可排毒。
（二）病例确诊。
1.疑似病例。
每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等）；或每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状；或以呕吐为主要症状者。
2.临床诊断病例。
疑似病例合乎以下之一者即为临床确诊病例：（1）潜伏期12-48小时；（2）大便常规可知镜检wbc<15且未见rbc；（3）确定常用致病菌、寄生虫及其它病原病毒感染。
主题班会诺如病毒感染性腹泻预防
诺如病毒感染性腹泻的传播途径是什么？
粪口途径传播
诺如病毒通过粪便、呕吐物等污 染环境，再经口摄入感染。
接触传播
接触被病毒污染的物体表面，然后 手接触到口，或者接触到眼睛、鼻 子等黏膜部位，也可能感染病毒。
气溶胶传播
在封闭、拥挤的环境中，病毒可随 空气流动而长时间悬浮，吸入后可 能会感染。
如何判断是否感染了诺如病毒？
咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻免喝生水。
避免生食和半生食食物
生食和半生食食物容易感染病毒，应避免食用。
保持餐具清洁
定期清洗和消毒餐具，确保餐具干净卫生。
环境卫生
保持室内空气流通
垃圾分类处理
经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
将生活垃圾分类投放，避免病毒在垃 圾中传播。
、水杯等。
环境消毒
对被病毒污染的环境进 行彻底消毒，包括对食 品、水源、物品等进行
清洁和消毒。
避免接触
避免接触疑似感染诺如 病毒的人或患者，特别 是在封闭、拥挤的环境
中。
健康饮食
保持健康的饮食习惯， 不吃生食、未煮熟的食 品，饮用干净的水源。
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THANKS
治疗
轻度患者可自行缓解，严重患者需及时就医，进行补液、纠正电解质紊乱等治 疗。
02
诺如病毒感染性腹泻的 预防措施
个人卫生习惯
勤洗手：饭前便后、接触公共物品后要洗手，尤其在处理食物前，使用 洗手液或肥皂，并确保洗手时间不少于20秒。
避免用手触摸口鼻眼等部位：手部可能携带病毒，直接触摸这些部位会 增加感染风险。
定期清洁和消毒
对经常接触的物品和表面进行清洁和 消毒，如门把手、桌面、地面等。
集体生活场所的防控措施
校园诺如病毒感染性腹泻案例分析及防控新模式的建立
【摘要】目的对某校园的一起聚集性感染性腹泻案例进行深入分析，探讨、总结防控诺如病毒感染性腹泻的新模式，为学校防控传染病的实践提供参考。
方法以某校某时段所有出现消化道症状的病例为研究对象，对所有疑似病例进行回顾性的个案调查，绘制疑似病例的发病流行曲线，统计所有病例感染性腹泻的罹患率、诺如病毒感染率。
结果观察期内共出现胃肠消化道症状病例73例，其中实验室确诊诺如感染者7例，均为学生，学生感染率9.59%（7/73），罹患率为2.12%（7/330），教职工无人发病。
病例的临床表现主要有呕吐、腹泻、腹痛腹胀，3例患者体温高于37℃，总体症状均较轻，无重症。
所有病例的流行曲线呈现出多个高峰，3月23—25日为第一波疫情，疫情高峰在3月24日，3月24日启动应急预案，采用对所有疑似病例隔离治疗、消毒处理吐泻物、整治环境、监管饮食卫生、创新健康教育等多种综合干预措施，4月12日后的潜伏期内无病例出现。
结论本文总结了诺如病毒感染性腹泻疫情的准确识别、分析、预防和处置经验，建立了“定规章、重预防、快处置”的系统化应急组织体系。
【关键词】校园病毒感染性腹泻聚集性诺如病毒防控Case analysis of the norovirus infectious diarrhea in campus and establishment of a new prevention and control system Huang Minrui 1，Jin Yueqin 2，Zhang Tao 2.1The Infirmary of First Middle School of Zhongshan City ，Zhongshan ，Guangdong 528403；2The Second People's Hospital of Zhongshan City ，Zhongshan ，Guangdong 528400【Abstract 】ObjectiveTo discuss and summarize a new system for the prevention and control of norovirus infectiousdiarrhea ，and provide references for the school's practice of controlling infectious diseases ，by conducting an in-depth analysis of a cluster of infectious diarrhea cases on campus.MethodsTaking all cases with gastrointestinal symptoms in a certain school as theresearch subjects ，retrospective case investigation was conducted ，the epidemic curve of the cases was drawn.The incidence rate of norovirus infectious diarrhea and the infection rate of norovirus were figured out.ResultsA total of 73cases of gastrointestinalsymptoms occurred during the observation period ，of which 14were laboratory confirmed cases ，all of which were students.The norovirus infection's rate was 19.18%（14/73），and the incidence rate was 0.7%（14/1938）.No faculty member became ill.The clinical manifestations of the case mainly included vomiting ，diarrhea ，abdominal pain ，and abdominal distension.The temperature of the 3patients was higher than 37℃，and the overall symptoms were mild without severe symptoms.The epidemic curve of all cases showed that there were multiple peaks.March 23-25was the first wave of epidemics.The peak of the epidemic was March 24.Emergency plans were launched on March 24.All suspected cases were treated in isolation.Environmental improvement ，supervision of food hygiene ，innovative health education and other comprehensive intervention measures were adopted.No cases occurred during the incubation period after April 12.Conclusion This article summarizes the experience of accurate identification ，analysis ，prevention and disposal of norovirus infectious diarrhea epidemic.The emergency organization system of "regulations ，prevention ，andquick disposal"is established.【Key Words 】Campus Viral diarrhea AggregationNorovirusPrevention and control中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1344-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.10.005校园诺如病毒感染性腹泻案例分析及防控新模式的建立黄敏锐1靳月琴2张弢2（1中山市第一中学医务室，广东中山528403）（2中山市第二人民医院，广东中山528400）基金项目：中山市2020年度第一批社会公益与基础研究项目（医疗卫生）（2020SYF03）作者简介：黄敏锐，男，本科，副主任医师。
诺如病毒感染防控指南
预防和控制的重要性
预防和控制诺如病毒感染对于保护公众健康至关重要。采取有效的预防措施，如 勤洗手、避免食用不洁食品、注意个人卫生等，可以降低感染的风险。
对于已经感染的患者，及时采取有效的治疗措施，如补液治疗以预防脱水，可以 减轻症状并加速康复。同时，采取适当的防控措施，如隔离患者、消毒环境等， 可以防止病毒传播并保护易感人群。
疫情的监测和报告
监测疫情
相关部门需要密切监测诺如病毒感染的疫情情况，及时发现并处理疫情。
报告制度
建立诺如病毒感染的报告制度，要求医疗机构和卫生部门及时上报疫情数据和信息。
ห้องสมุดไป่ตู้
04
诺如病毒感染的宣传教育
对公众的宣传教育
总结词
提高公众对诺如病毒的认知，强化预防意识。
宣传内容
重点宣传勤洗手、不喝生水、不食用不洁食品等预防措施 ，以及出现症状后的就医指南。
详细描述
通过定期开展卫生知识讲座、发放宣传资料、张 贴宣传海报等方式，向学校和幼儿园的学生及教 师宣传诺如病毒的预防知识和措施。
宣传形式
举办卫生知识竞赛、制作并播放宣传视频、推出 相关图书和手册等。
对医疗保健机构的宣传教育
总结词
详细描述
提高医疗保健机构对诺如病毒感染的诊疗水 平和服务质量。
对医疗保健机构的工作人员进行培训，提高 其对诺如病毒感染的诊断和治疗能力，同时 向其宣传预防和控制措施。
加强宣传教育 通过多种渠道加强诺如病毒防控 知识的宣传教育，提高公众对诺 如病毒的认识和预防意识。
加强监测和预警 加强诺如病毒的监测和预警，及 时掌握疫情动态，为科学防控提 供依据。
诺如病毒的防控：传染病预防主题班会
诺如病毒的防控：传染病预防主题班会一、班会背景随着季节的变换，诺如病毒感染性腹泻进入了高发期。
为了加强诺如病毒的防控工作，提高全体师生的健康意识和自我保护能力，我们特此召开此次传染病预防主题班会。
二、班会目标1. 提高全体师生对诺如病毒的认知，了解其传播途径、症状及预防措施。
2. 增强师生的健康意识，培养良好的个人卫生惯。
3. 提高师生应对诺如病毒感染的能力，确保校园内的卫生安全。
三、班会内容1. 诺如病毒的基本知识定义：诺如病毒（Norovirus），又称为诺如病毒感染性腹泻，是一种常见的急性胃肠炎病毒。
传播途径：通过摄入污染的食物或水、接触污染的物体或表面，以及接触呕吐物或粪便等途径传播。
症状：主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、发热等。
症状通常在感染后24-48小时内出现，持续1-3天。
2. 诺如病毒的预防措施个人卫生：勤洗手，使用肥皂和水清洗双手至少20秒；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮住口鼻。
食物安全：确保食物充分煮熟；食用前彻底清洗水果和蔬菜；避免生食或半生食贝类海鲜。
饮水安全：饮用煮沸过的水或瓶装水；避免饮用生水或未彻底煮沸的水。
环境卫生：保持教室、宿舍等生活环境的清洁和通风；定期清洗和消毒可能被污染的物体或表面。
隔离治疗：如有同学出现诺如病毒感染症状，应及时就医并隔离治疗，直至症状消失至少24小时后方可返校。
四、班会活动安排1. 主持人介绍班会背景和目标（5分钟）2. 班主任讲解诺如病毒的基本知识和预防措施（10分钟）3. 学生代表分享防控诺如病毒的经验和方法（5分钟）4. 互动环节：师生共同讨论如何在学校生活中做好诺如病毒的防控（10分钟）5. 总结发言：班主任强调诺如病毒防控的重要性，并鼓励师生积极参与防控工作（5分钟）五、班会总结通过本次传染病预防主题班会，全体师生对诺如病毒有了更深入的了解，同时也明确了预防诺如病毒的措施。
让我们共同努力，携手防控诺如病毒，确保校园内的卫生安全。
诺如病毒感染性腹泻案例分析及防控培训课件ppt
日常防控-水卫生
直饮水/饮水机
➢有有效的食品卫生许可证或涉水产品卫生许可批件 ➢落实专人进行直饮水的日常检测、维护工作（水龙头的消毒，直饮水及的卫生清洁） ➢定期对饮水机进行清洗、消毒（一个学期两次），并做好清洗消毒记录
➢假期停用较长时间应更换新鲜水，并对饮水机进行放空冲洗消毒。 二次供水
➢对储水池、水箱等设施，定期（如春、秋两季开学时）进行全面清洗、消毒 ➢有清洗记录和清洗后专职机构出具的水质检验报告单 ➢防止二次污染，保证水质符合卫生要求
疫情处置-食品卫生
餐饮具消毒
➢加强对食品餐饮具的消毒。含氯消毒剂、高温消毒时，消毒时间温度等应达到标准 ➢疫情发生期间餐具应用食堂统一向学生发放 ➢外包给其他餐饮公司时，应择有资质的配餐公司
厨工管理
建立厨工健康管理制度，每日监测工健康状况 患病职工应及时调离工作岗位
高危食品管理
疫情发生期间应暂停海产品、冷盘等生 冷或者半生食品的供应
食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物可造成食 物污染
流行病学
• 水：通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳 池水、饮用水等水体，人群接触或饮用未经彻底消毒的水后感染
• 接触：通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起
案例二：某幼儿园一起诺如病毒感染性腹泻暴 发疫情
疫情处置-环境消毒
消毒剂选择：含氯消毒剂，乙醇、乙醚、来苏尔等消毒剂对诺如病毒不敏感 消毒场所：教室、宿舍、图书馆、医务室、卫生间…… 重点 部位：门把手，课桌椅表面、楼梯扶手、水龙头
注意事项 ➢保洁人员在清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手 ➢厕所、卫生间的拖把等清洁物品应专用 ➢含氯消毒剂应用冷水现配，一次性使用，温度高容易挥发
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实验室检测
• 大便常规镜检WBC<15，未见RBC
• 粪便标本、呕吐物或肛拭子中可检测出 诺如病毒
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诊断
爆发或流行性胃肠炎，学龄期儿童和成 年人为主要患病人群，腹泻轻、病程短， 应考虑诺如病毒性胃肠炎。 1.临床诊断病例:主要依据流行季节、地区、 发病年龄等流行病学资料、临床表现以及 实验室常规检测结果进行诊断。 2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外， 在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
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近期嘉兴诺如病毒感染疫情
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近期嘉兴诺如病毒感染疫情
嘉兴市海宁、海盐的多所学校陆续发生学生诺如 病毒感染性腹泻疫情
➢ 截至21日，共有10所学校、3家幼儿园，累计报告 发病人数共536人
➢ 临床表现以呕吐、恶心为主，辅以腹泻、发热、腹 部不适等症状。大部分学生症状较轻，以呕吐为主， 病程较短。无重症和死亡病例。
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20
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
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潜伏期
• 多在24～48h，最短12h，最长 72h。
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临床表现
• 感染者发病突然，主要症状为恶心、呕 吐、发热、腹痛和腹泻
• 儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多， 24h内腹泻4～8次
• 粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血
• 严重者可出现脱水症状
• 病程较短，持续12～60小时，平均 24～48小时
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易感者
• 受累人群以学龄期儿童和成年人为主 • 基因Ⅰ群感染主要是学龄期儿童和成年
人 • 基因Ⅱ群感染主要是学龄前期儿童和婴
幼儿
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诺如病毒感染性腹泻
• 具有发病急、传播速度快、涉及范围广 等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主 要病因。
• 常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、 孤老院及军队等处引起集体暴发。
天方可复课或复工
• 加强食品和饮用水卫生管理：加强对集体供餐单 位的监管，确保食品和饮用水安全
• 加强消毒：对患者的粪便、呕吐物以及空气、物 体表面用含氯消毒剂进行消毒
• 健康教育：教育群众养成良好的卫生习惯，勤洗 手，不要吃生冷食物
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治疗
• 目前尚无特效的抗病毒药物，以对 症或支持治疗为主，预后良好。
• 脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要 死因，对严重病例尤其是幼儿及体 弱者应及时输液或口服补液。
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预防控制措施
• 强化疫情监测及报告：学校应加强晨检及因病缺 课监测，发现疑似病例及时处理并报告
• 人类是诺如病毒性胃肠炎的唯一已 知传染源
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传播途径
• 以肠道传播为主:食用诺如病毒污染的 食物或饮用诺如病毒污染的饮料
• 接触传播：接触诺如病毒污染的物体 或表面，然后手接触到口；直接接触 到感染者(如照顾病人，与病人同餐或 使用相同的餐具)
• 气溶胶传播
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2020/11/14
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近期国内外流行现况
• 诺如病毒全世界正流行： ➢ 1月26日，日本广岛市约300名中学生在学
校吃过集体供餐后出现腹泻等症状 ➢美国CDC1月31日:美国两艘游轮上有近900
名乘客和船员出现肠胃疾病 ➢香港一间戒毒康复中心爆发急性肠胃炎，27
人染病，部份病人的粪便检出诺如病毒
2020/11/14
诺如病毒感染性腹泻病防控
诺如病毒（Norovirus，NV）:
是一组杯状病毒属病毒，原型株于 1968年在美国被分离发现，该组病 毒极易变异，后来将多种类似病毒统 称为诺如病毒。
2020/11/14
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诺如病毒
2020/11/14
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• 1995年，我国报道了首例诺如病毒 感染，之后多地先后发生多起诺如 病毒感染性腹泻暴发疫情。
• 抗体无显著保护作用：尤其是没有长期免 疫保护作用，极易造成反复感染。
• 抵抗力强：诺如病毒耐热和耐冻；对乙醚 和酸稳定。诺如病毒对处理污水的氯浓度 敏感，但对处理饮用水的氯浓度耐受。
• 流行范围广：全世界范围内均有流行 • 全年均可发生感染，寒冷季节高发
2020/11/14
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传播源
• 患者、隐性感染者和健康携带者均 可为传染源
➢ 疾控部门判断这是一起由饮用“杭嘉湖”牌不洁桶 装水引起的以诺如病毒为主的感染性腹泻疫情。
➢ 疫情发生后，当地政府部门专题部署防控工作，已 发生疫情的学校停课。 工商部门已对“杭嘉湖”桶 装水进行查封和召回。
2020/11/14
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近期嘉兴诺如病毒感染疫情
2020/11/14
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病毒特征
• 高度变异：在同一时期和同一社区内可能 存在不同的毒株流行。