常见感染性腹泻疾病诊断
成人腹泻的诊断和治疗
3.机制 渗透性腹泻： 各种原因→肠腔内渗透压升高
→体液水分进入肠腔 特点：禁食后腹泻减轻或停止
分泌性腹泻： 刺激→肠粘膜水电解质分泌过 多或吸收受抑→分泌吸收失衡 特点：量大，水样(无血)，PH 为中性或碱性，禁食48h后腹 泻仍持续
渗出性腹泻：炎症、溃疡→肠黏膜完整性破 坏→体液渗出 特点：粪便含有渗出液或血液 成分
动力异常性腹泻：肠蠕动过快→内容物消化、 吸收影响 特点：便急、粪便不成型 或水样，不带渗出物和血 液，伴肠鸣音亢进或腹痛多
种机制并存，共同作用下发生
（三）诊断思路 病程长短、病史、大便特点、病理生理改变、
内镜、活检等
1.是急性还是慢性腹泻 （1）急性腹泻： ·肠道感染、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、 急性缺血性肠病
作用机制 收敛、吸附、保护粘膜 减少肠蠕动 抑制肠道过度分泌 中医药（清热燥湿）
3.转诊原则 *腹泻原因不明者，转上级医院进一步检查 明确诊断
*良恶性肿瘤需手术治疗者 *严重肠道感染，水电解质酸碱失衡，甚至休 克者
谢谢
腹部压痛、腹块、 水电解质紊乱、
肠鸣音亢进、关 酸碱平衡、腹部 节痛、皮肤粘膜 压痛 损害、眼损害
（五）治疗 病因及对症治疗 未明确病因前，慎重使用止泻药及止痛药
1.病因治疗 抗感染 感染性腹泻 志贺菌属、沙门菌、弯曲杆菌、 大肠杆菌：复方新诺明、喳诺酮类 艰难梭菌：甲硝喽、万古霉素 肠结核：抗结核治疗 阿米巴疾：甲硝挫
任何年龄
女：男 2-5：1 无差异
无差异
食物、心理
精神刺激、过度 疲劳、饮食、继 发感染
不洁饮食
清晨起床后或早 慢性腹泻、血性
餐后发生，腹泻、 腹泻，体温正常
便秘交替
感染性腹泻诊断标准
感染性腹泻诊断标准感染性腹泻（Infectious Diarrhea）是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物感染引起的腹泻疾病。
感染性腹泻在全球范围内广泛存在，尤其是在发展中国家，是导致儿童死亡的主要原因之一。
因此，准确的诊断对于及时治疗和预防疾病的传播至关重要。
感染性腹泻的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和病原学诊断三个方面。
在临床表现方面，患者通常会出现腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
这些症状的出现需要结合患者的个人史和疫情史来进行分析。
在实验室检查方面，可以通过粪便常规、粪便培养、血液常规和血液生化等检查来确定病原体的种类和数量。
此外，病原学诊断是诊断感染性腹泻的关键，可以通过病原体的培养、PCR检测、抗原检测等方法来确定感染的病原体。
在临床实践中，根据患者的临床表现和实验室检查结果，医生可以结合感染性腹泻的诊断标准来进行诊断。
在诊断过程中，医生需要排除其他引起腹泻的疾病，如功能性腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
因此，全面的临床评估和实验室检查是确诊感染性腹泻的关键。
除了诊断标准外，感染性腹泻的治疗也是非常重要的。
根据病原体的种类和患者的临床症状，可以选择使用抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物来进行治疗。
此外，对于腹泻患者，及时补充水分和电解质也是非常重要的，可以通过口服补液、静脉输液等方式来进行治疗。
感染性腹泻的预防也是非常重要的。
在预防方面，可以通过加强个人卫生、饮食卫生、饮用安全水源、接种疫苗等方式来减少感染性腹泻的发生。
此外，对于食品加工和饮食环境的卫生管理也是预防感染性腹泻的关键。
总之，感染性腹泻是一种常见的疾病，准确的诊断标准对于及时治疗和预防疾病的传播至关重要。
医生在诊断过程中需要全面评估患者的临床表现和实验室检查结果，排除其他引起腹泻的疾病，从而进行准确的诊断和治疗。
同时，预防感染性腹泻也是非常重要的，可以通过加强个人卫生、饮食卫生、饮用安全水源等方式来减少感染性腹泻的发生。
腹泻的临床鉴别诊断
腹泻（d i a r r h e a）一、简要定义腹泻是指大便次数增加、粪水中水量增加或答辩成分异常。
正常人大便频率为每日1-3次或每日2-3次。
每日大便含水量应100-200ml，为成形软便，不含异常成分。
正常人每日从饮水中摄取水约2L，从消化道各段分泌的液体约7L，其中胃液、胰液各2L，唾液、胆汁、肠液各1L。
每天进入肠道的液体共约9L，这些液体大部分（85%）被小肠吸收，主要在空肠吸收（55%-66%），进入结肠的水分约为1-1.5L，结肠将其大部分吸收，随大便排出体外的仅有100-200ml水分。
小肠和结肠吸收水的能力很强，小肠每日可吸收水12-18L，结肠每日可吸收水4-5L，小肠病变时，将过多的水分排入结肠，当超过结肠吸收水分的能力时才会出现小肠性腹泻。
二、腹泻的分类（一）按发病机制及病理生理特征分类1、渗透性腹泻渗透性腹泻是由于肠道内有大量吸收不完全的食物，如先天性乳糖酶缺乏症，或各种原因所致的小肠绒毛萎缩引起的双糖酶缺乏，使双糖吸收产生障碍，在肠内引起渗透压升高，不能吸收的药物如山梨醇、甘露醇及盐类泻剂（如硫酸镁）也可使肠内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔，使肠内容物增多，促进肠的蠕动使其排出体外，出现腹泻。
渗透性腹泻的特点：⑴大便量一般小于1000ml/d。
⑵禁食后腹泻明显好转或停止。
⑶血浆-粪便溶质差扩大。
正常人的血浆-粪便溶质差小于50mmol/LHO。
2⑷正常人pH约为7（接近中性），pH约为5时，大便酸度增高。
当糖类吸收不良时，未被吸收的糖经结肠细菌分解为短链脂肪酸，可使大便变酸。
2、分泌性腹泻分泌性腹泻是指某些病因使小肠隐窝细胞大量分泌水及电解质而引起腹泻。
分泌性腹泻的特点：⑴每日排水样便大于1000ml。
O。
⑵血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/L H2⑶粪便pH碱性或中性，这是由于粪便中液体与血浆相似和伴随HCO大量分泌。
3⑷禁食24-48小时后腹泻无明显减轻。
感染性腹泻诊断标准(WS271-2007)
感染性腹泻诊断标准（WS27J2007）1、范围本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、畐附寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对感染性腹泻的诊断和报告。
2、术语和定义下列术语和定义适用于本标准：2.1腹泻diarrhea每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等。
2.2感染性腹泻in feetious diarrhea由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。
3、诊断依据3.1流行病学史全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。
发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。
食（水）源性感染常为集体发病并有共进可疑食物（水）史；某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）、肠致病性大肠杆菌（EPEC） A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。
主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。
3.2临床表现3.2.1每日大便次数》3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。
病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。
主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录Ao3.2.2已排除由0血清群和O39血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。
3.3 实验室检查3.3.1粪便常规检查粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。
感染性腹泻的诊断标准
感染性腹泻的诊断标准感染性腹泻是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物感染引起的腹泻疾病。
其临床表现以腹泻、腹痛、发热等症状为主，严重时可导致脱水和电解质紊乱，甚至危及生命。
因此，及时准确地诊断感染性腹泻对于治疗和预防疾病的传播至关重要。
一、临床表现。
感染性腹泻的临床表现主要包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
腹泻多为水样便或稀便，次数增多，伴随腹痛、腹胀。
恶心、呕吐多见于胃肠道病原体感染，发热则是机体对病原体的免疫反应。
二、实验室检查。
1. 粪便常规检查，包括外观、隐血、白细胞、寄生虫卵等指标。
水样便、脓血便、白细胞增多、寄生虫卵阳性可提示感染性腹泻。
2. 病原体检测，包括常见的细菌、病毒、寄生虫等病原体的检测。
常用的方法有培养、PCR、抗原检测等。
三、影像学检查。
对于疑难病例或有并发症的患者，可进行影像学检查，如腹部B超、CT等，以排除其他疾病或评估病情严重程度。
四、临床诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合流行病学史，可进行感染性腹泻的临床诊断。
一般来说，符合以下条件可考虑为感染性腹泻：1. 急性发病，腹泻次数增多，伴有腹痛、发热等症状；2. 粪便常规检查阳性，如水样便、脓血便、白细胞增多等；3. 病原体检测阳性，明确感染病原体。
五、诊断注意事项。
1. 临床医生在诊断感染性腹泻时，应充分了解患者的病史、饮食史、旅行史等流行病学史，有利于确定感染的可能病原体；2. 在进行实验室检查时，要注意采集标本的方法和时间，保证检测结果的准确性；3. 对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，应特别注意感染性腹泻的诊断和治疗。
六、结语。
感染性腹泻的诊断是临床医生的重要工作之一，准确的诊断有助于及时采取有效的治疗措施，防止疾病的传播和并发症的发生。
因此，临床医生应加强对感染性腹泻的认识和诊断能力，提高对患者的诊断准确性和治疗水平，为患者的健康保驾护航。
感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB1701中国疾病预防控制中心
感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 17012—1997~`前言感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。
本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。
为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。
主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。
其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状；处理原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。
有的为炎症型腹泻，有的为分泌型腹泻，最后确诊须依赖病原学检查。
感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见，制定本标准对本组病的防治有重要意义。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本组疾病的诊断标准及处理原则。
本标准的附录A是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所及北京医科大学第一医院负责起草。
本标准主要起草人：张树波、陈晶晶、肖东楼、沈宝铨、王勤环。
本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。
1 范围本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。
本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。
2 定义本标准采用下列定义。
2．1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致的腹泻。
常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检有较多的红白细胞，如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。
2．2 分泌型腹泻secretory diarrhea指病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻。
病人多不伴有发热，粪便多为稀水便。
镜检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
感染性腹泻诊断标准
感染性腹泻诊断标准感染性腹泻是指由细菌、病毒、寄生虫等微生物引起的腹泻疾病。
临床上，对于疑似感染性腹泻的患者，需要根据一定的诊断标准来确定诊断。
本文将探讨感染性腹泻的诊断标准，以帮助医务人员进行准确的诊断和治疗。
感染性腹泻的诊断标准主要包括病史、临床表现和实验室检查。
首先，病史是诊断感染性腹泻的重要依据。
医务人员需要详细了解患者的就诊前的病史，包括是否接触过患有腹泻的病人、是否饮食不洁、是否曾经出现过类似病症等。
这些信息可以帮助医生初步判断是否为感染性腹泻。
其次，临床表现也是诊断标准的重要组成部分。
感染性腹泻通常表现为腹部不适、腹痛、腹泻等症状。
腹泻通常是水样或黏液样便，部分患者甚至会出现血便。
此外，患者可能还会伴有恶心、呕吐、发热等症状。
这些临床表现与其他原因引起的腹泻有所不同，有助于医生进一步诊断。
最后，实验室检查是确诊感染性腹泻的关键。
常用的实验室检查有粪便常规检查、病原学检查和血液检查。
粪便常规检查可以观察到粪便的颜色、质地、气味等特征，进一步推测是否为感染性腹泻。
病原学检查则可以检测粪便中的细菌、病毒和寄生虫等病原体，确定感染的种类和病原体。
血液检查可以检测白细胞计数、C反应蛋白等指标，进一步判断炎症反应的程度。
根据以上的诊断标准，医务人员可以初步判断患者是否患有感染性腹泻。
然而，感染性腹泻的诊断还需要考虑其他可能的病因和区分感染性腹泻和非感染性腹泻。
因此，医务人员在制定治疗方案时还需要进一步的检查和评估。
总结起来，感染性腹泻的诊断标准主要包括病史、临床表现和实验室检查。
医务人员需详细了解患者的病史，观察临床表现，并进行粪便常规检查、病原学检查和血液检查等实验室检查，以确定感染性腹泻的诊断。
然而，对于临床表现不典型或病原学检查阴性的患者，需要进一步的评估和检查，以排除其他可能的病因。
通过准确的诊断，可以为患者提供及时的治疗，提高治愈率和预后。
腹泻的鉴别诊断
针对引起腹泻的病因，采取相应的治 疗措施。如因感染引起的腹泻需使用 抗生素治疗，因过敏引起的腹泻需避 免过敏原并使用抗过敏药物治疗。
调整生活方式
针对病因调整生活方式，如戒烟、戒 酒、调整饮食等。同时保持良好的作 息和心理状态，有助于预防和治疗腹 泻。
谢谢观看
寄生虫性腹泻
由寄生虫感染引起的腹泻， 如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等。症状包括粘液便、 腹痛、体重下降等。
非感染性腹泻
食物不耐受
功能性腹泻
由于对某些食物过敏或不耐受引起的 腹泻，如乳糖不耐受、麸质不耐受等。 症状包括腹痛、腹胀、腹泻等。
由于肠道功能紊乱引起的腹泻，可能 与情绪、压力等因素有关。症状包括 腹痛、腹胀、腹泻等。
内镜检查
对于部分患者，尤其是疑似肠 道器质性病变者，可进行结肠
镜检查或小肠镜检查。
04
腹泻的治疗
一般治疗
饮食调整
腹泻期间，应避免油腻、刺激性食物，选择易消化、清淡的食物， 如稀饭、面条等。严重腹泻时，需暂时禁食，通过静脉补充营养。
补充水分
腹泻可能导致脱水，因此需要及时补充水分和电解质，如口服补液 盐。
霍乱
常有发热、腹痛、里急后重等症状，大便 呈粘液脓血状，实验室检查可发现白细胞 和中性粒细胞增多。
起病急骤，剧烈腹泻伴呕吐，大便呈米泔 水样，无腹痛、里急后重等症状，常出现 严重脱水、电解质紊乱和肌肉痉挛。
慢性结肠炎
肠易激综合征
病程较长，反复发作的腹泻、腹痛、粘液 便或脓血便等症状，结肠镜检查可见结肠 粘膜充血、水肿、糜烂等病变。
。
体征表现
脱水
腹泻可能导致身体失去大 量水分和电解质，表现为 皮肤干燥、口渴、尿少等 症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹泻的分类
按病原学分：
感染性腹泻 非感染性腹泻
按发病机理分：
渗出性腹泻 渗透性腹泻 分泌性腹泻 小肠运动异常 其他原因所致腹泻
实用文档
5
急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻
排便次数增加 不同程度稀便 常伴有腹痛 病程在2个月之内
慢性腹泻
腹泻持续或反复超过2个月 注意1：慢性腹泻的初期 注意2：慢性腹泻的初次发作
～F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先 用A～F多价O血清检查 鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院 儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告
实用文档
13
其它细菌引起的腹泻
由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广， 可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要 症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与 细菌性痢疾相似，但病情较轻
实用文档
6
急性腹泻的病因
急性肠病
急性肠道感染性疾病
病毒：诺如病毒 细菌：痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠
杆菌、耶尔森肠炎菌、金葡菌 真菌：白色念珠菌 寄生虫：阿米巴、血吸虫
细菌性食物中毒：沙门菌属（伤寒除外）、金葡菌、 变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌
急性中毒：植物类毒素、动物类毒素、药物
病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便 ，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红 、白细胞
属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠 杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍 乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎， 以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹 泻，金黄色葡萄球菌腹泻等
实用文档
19
炎症性腹泻
病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻 常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪
常见感染性腹泻疾病
2017年 5月
实用文档
案例一
男性，40岁，某单位司机，经常在外就餐。入院 前3天无诱因出现发热，体温39.0℃，伴寒战，食欲 下降，左下腹痛，腹泻，10次/日左右，开始为溏泄 便，逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素，效果不 佳。化验：血常规WBC 15.5×109/L，N 92%。便 常规：WBC 20/HP，RBC 3 - 4/HP。
实用文档
11
大肠பைடு நூலகம்菌性腹泻
肠致病性大肠杆菌：引起婴幼儿水样或蛋花汤样便 肠产毒性大肠杆菌：引起病人霍乱样水样便 肠侵袭性大肠杆菌：病人发生细菌性痢疾样便 肠出血性大肠杆菌：病人早期为水样便，后为血便 肠集聚性粘附大肠杆菌：与小儿顽固性腹泻有关
实用文档
12
沙门菌
某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发 全球已发现2000多个菌型 我国至少已检出255个型或变异型 其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A
实用文档
8
慢性腹泻的病因
消化系统疾病
肠源性慢性腹泻：慢性菌痢、溃结、肠结核、菌群失调、阿米 巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良
胃源性 胰源性 肝胆系统疾病
全身性疾病
内分泌和代谢性疾病 尿毒症 糙皮病 药物性 肠易激综合征 神经官能症
实用文档
9
感染性腹泻
各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染 性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；
小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎 或急性胃肠炎
实用文档
14
致泻性弧菌
重要的病原细菌 在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生
化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌
根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上血清群， 除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非 O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发
除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌 、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少 女鱼弧菌等可引起肠道感染
实用文档
15
病毒性腹泻
在感染性腹泻中占有重要的比例 病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯
状病毒等 目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是
轮状病毒
实用文档
16
其他病原体引起的腹泻
问题： 该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?
案例三
女性，30岁，公司白领，喜冷饮。入院前3天无诱因 出现腹痛，腹泻，5-6/日。溏泄便，无脓血。无发热 ，食欲可，无恶心呕吐。 化验：血常规WBC 5.1×109/L，N 67%。便常规： WBC 3 - 4/HP，RBC 1-2/HP。大便悬滴试验：动力 （-），制动（-）
贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见， 多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，可引起腹泻、 腹痛、吸收不良和粘液性大便
隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病 ，呈世界性分布
实用文档
17
临床表现
分泌性腹泻 炎症性腹泻
实用文档
18
分泌性腹泻
指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠 液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻
全身性疾病：感染、过敏、变态反应、尿毒症
实用文档
7
腹泻的发病部位与特点
大肠：腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。 大便次数多，10次以上，量少，常伴有里急后重， 常伴有粘液和脓血
小肠：小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻，常次数 较少，3至6次左右，常有腹鸣，大便呈稀糊状，量 多，有时因混有胆汁而呈黄绿色。
问题： 该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?
案例二
男性，24岁，进京民工，一般在工地就餐，发病 前一天晚上曾与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱 因出现恶心，呕吐，呕吐物主要为胃内容物。腹泻 ，次数多，难以计数。开始大便中含有粪质，后均 为水样便。低热，体温37.5℃左右。
化验：血常规WBC 11.1×109/L，N 75%。便常规： WBC 1- 2/HP，RBC 1- 2/HP。大便悬滴试验：动力 （+），制动（+）
我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤 寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹 泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共 和国传染病防治法》中规定的丙类传染病
感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多 种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危 害人民身体健康的重要疾病
实用文档
10
细菌性腹泻
目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多 志贺菌 肠致泻性大肠杆菌： 空肠弯曲菌 沙门菌 弧菌