现代临床技术中的软组织松解术 PPT
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关节松动技术PPT课件
• 治疗平面
– 是一个假设存在的平面 – 这一平面位于关节的凹面 – 与关节面平行 – 与关节的运动轴心垂直
分离手法的施力方向都是与该 平面垂直或平行，
滑动手法的施力方向都是与该 平面平行的
（20图21示/3/：7 1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3C-H-E治NL疗I 平面）
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（二）关节运动的基本理论
节活动范围的受限 处进行持续牵拉， 持续时间一般为6 秒钟以上，还可伴 随小幅度的振动。
Maitland分级振动技术
2021/3/7
CHENLI
Kaltenborn 持续性关节微动技术
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与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗
– 传统医学中
• 推拿（manipulation），又称按摩(massage)
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
2021/3/7
CHENLI
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
2021/3/7
CHENLI
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
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关节松动技术及临床应用优品ppt
• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛 或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复 正常，所以在改善生理运动之前，先 改善附属运动，附属运动的改善，可 以促进生理运动的改善
手法分类及其区别
• 麦特兰德（Maitland）手法
• Maitland的分级振动技术的主要手法是振动，既 然是振动就讲究速度或频率，比如要求一秒钟振 动3次
假如检查中患者存在关节活动受限或 疼，首先应确定是由哪些因素造成的及疼 痛性质，然后明确治疗方向是什么：是缓 解疼痛，牵张关节还是处理软组织粘连， 挛缩等。
评定
（1）检查关节主动活动和被动活动时造成的疼痛特 征有助于确定病情及治疗剂量 。 1）如在活动受限前即感到疼痛，可采用轻柔的抑制 关节疼痛技术，禁忌使用牵张技术。（急性受伤后 或疾病急性期的防卫性肌缩产生的疼痛） 2）如活动受限和疼痛同时存在，可采用轻柔牵张技 术缓解紧张的组织，逐渐改善其活动。（损伤组织 早期愈合阶段的活动受限和疼痛） 3）如果活动超过组织受限范围，牵张紧张的关节囊 或关节周围组织时能引起疼痛，可采用关节内运动 技术，以牵张僵硬的关节。
一种针对性很强的手法操作技术，通过 徒手的被动运动,利用较大的振幅,低速 度的手法,使活动受限关节附运动恢复到 正常生理状态,从而改善关节运动障碍的 治疗方法,属被动运动范畴。
基本概念
• 关节松动技术（joint mobilization）： • 广义上可以归入推拿术的范畴，与传统推
拿、正骨有一定区别，其操作速度比推拿 速度慢，在应用时常选择关节的生理运动 和附属运动作为治疗手段，近20～30年来 发展很快，形成了独立的体系
30
特点
• 分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节 两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节 内牵引；
手法分类及其区别
• 麦特兰德（Maitland）手法
• Maitland的分级振动技术的主要手法是振动，既 然是振动就讲究速度或频率，比如要求一秒钟振 动3次
假如检查中患者存在关节活动受限或 疼，首先应确定是由哪些因素造成的及疼 痛性质，然后明确治疗方向是什么：是缓 解疼痛，牵张关节还是处理软组织粘连， 挛缩等。
评定
（1）检查关节主动活动和被动活动时造成的疼痛特 征有助于确定病情及治疗剂量 。 1）如在活动受限前即感到疼痛，可采用轻柔的抑制 关节疼痛技术，禁忌使用牵张技术。（急性受伤后 或疾病急性期的防卫性肌缩产生的疼痛） 2）如活动受限和疼痛同时存在，可采用轻柔牵张技 术缓解紧张的组织，逐渐改善其活动。（损伤组织 早期愈合阶段的活动受限和疼痛） 3）如果活动超过组织受限范围，牵张紧张的关节囊 或关节周围组织时能引起疼痛，可采用关节内运动 技术，以牵张僵硬的关节。
一种针对性很强的手法操作技术，通过 徒手的被动运动,利用较大的振幅,低速 度的手法,使活动受限关节附运动恢复到 正常生理状态,从而改善关节运动障碍的 治疗方法,属被动运动范畴。
基本概念
• 关节松动技术（joint mobilization）： • 广义上可以归入推拿术的范畴，与传统推
拿、正骨有一定区别，其操作速度比推拿 速度慢，在应用时常选择关节的生理运动 和附属运动作为治疗手段，近20～30年来 发展很快，形成了独立的体系
30
特点
• 分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节 两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节 内牵引；
关节松动技术 PPT课件
xxx
5
关节松动技术
临床用于治疗疾病和损伤所导致的关节疼 痛和功能障碍，具有针对性强、见效快、 患者痛苦小、容易接受等特点，对改善关 节的活动范围有较好的疗效，特别是对活 动受限或关节僵硬非常实用、有效。20世 纪90年代以来，关节松动技术在国内受到 高度重视，并被广泛用于治疗骨关节损伤 引起的疼痛和功能障碍，且取得了肯定的 临床疗效。
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
Ⅳ
可用的关节内活动
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组
解
织
剖
阻
极
力
限
49
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
III
IV III
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
50
返回
治疗作用
缓解疼痛
• 力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨 盘的营养
防止因活动减少引起的关节退变
现阶段颈腰疾病大量存在，骨关节损伤及 手术增多。
据统计在2000名样本中，发病率为12%； 30-40岁的人群中59.1%人患有颈腰椎病； 50-60岁的人群当中，患者占71%；而60 岁以上的人群发病率则高达82%。
中小学生的颈椎病发病率急速上升 。
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8
手法突出特点
针对性强、 见效快、 患者痛苦小、 容易接受、 操作技术容易掌握
xxx
54
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
• 通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
• 达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
(医学课件)关节松动技术
熟悉关节松动技术的适应症和 禁忌症
掌握关节松动技术的操作流程 和规范
学习方法与技巧
系统学习关节松动技术的相关理论知 识和实践操作规范
参加专业培训班和研讨会，获得专家 的指导和经验分享
通过模拟训练和实际操作进行技能训 练和提升
注重实践和反思，不断总结和提高自 己的技能水平
培训效果评估与反馈
对学习者进行技能考核和评估，确保掌握关节松动技术 的操作规范和技能要求
操作效果与评估指标
操作效果
关节松动技术通过手法操作，可改善关节活动范围，减轻关 节疼痛，增加关节周围软组织的伸展性和弹性，从而促进关 节功能的恢复。
评估指标
评估关节松动技术的效果可采用以下指标：关节活动度的改 善程度、疼痛缓解程度、日常生活能力的提高程度等。
临床应用案例分享
案例一
患者张某因车祸导致膝关节骨折，术后出现膝关节僵硬和疼痛，无法正常行走 。经过医生采用关节松动技术进行康复治疗，患者的膝关节活动度和疼痛得到 明显缓解，最终恢复正常行走功能。
03
关节松动技术的操作流程
患者评估与准备
评估患者状况
01
对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、症状、体征等
信息，确定患者是否适合进行关节松动技术。
制定治疗方案
02
根据患者的具体情况，制定适合的治疗方案，包括治疗时间、
次数、强度等。
准备治疗环境
03
确保治疗环境安全、舒适、温暖，准备好必要的治疗器械和药
针对现有技术的不足，可以探索新的 松动方法和技术，提高松动的速度和 精度，以满足临床需求。
新技术应用与发展趋势
随着机器人技术的发展，可以引入机器人辅助技术，实现关节松动的自动化和智 能化。
关节松动术PPT(1)
可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
成
• 任何一个关节都存在附属运动
• 关节僵硬、疼痛→活动受限→生理活动及附属
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
运动方向相反； • 滑移的关节面是凹面，滑移方向与骨骼角
运动方向相同。
• 临床应用滑动可以缓解疼痛 • 合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松 • 改善关节活动范围，应用广泛。 • 滚动手法会挤压关节，容易引起损伤，
• 手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化
分开时，称分离或关节内牵引； • 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，
称为牵拉或长轴牵引
• 牵引：traction（骨关节） 关节内牵引（分离附属运动）： distraction
• 牵伸：extend；spread （挛缩组织、纵 向、线性改变）
• 牵张：stretching（痉挛组织、立体空 间改变）节Fra bibliotek基本概念
• 治疗者 • 在关节活动可动范围内 • 进行针对性很强的手法操作技术 • 被动运动范畴 • 操作速度根据操作幅度有快慢之分 • 生理运动与附属运动
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
成
• 任何一个关节都存在附属运动
• 关节僵硬、疼痛→活动受限→生理活动及附属
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
运动方向相反； • 滑移的关节面是凹面，滑移方向与骨骼角
运动方向相同。
• 临床应用滑动可以缓解疼痛 • 合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松 • 改善关节活动范围，应用广泛。 • 滚动手法会挤压关节，容易引起损伤，
• 手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化
分开时，称分离或关节内牵引； • 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，
称为牵拉或长轴牵引
• 牵引：traction（骨关节） 关节内牵引（分离附属运动）： distraction
• 牵伸：extend；spread （挛缩组织、纵 向、线性改变）
• 牵张：stretching（痉挛组织、立体空 间改变）节Fra bibliotek基本概念
• 治疗者 • 在关节活动可动范围内 • 进行针对性很强的手法操作技术 • 被动运动范畴 • 操作速度根据操作幅度有快慢之分 • 生理运动与附属运动
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
关节松动术-ppt课件
注意！
手法分级范围随着关节可动范围的大 小而变化，当关节活动范围减少时， 分级范围相应减小，当治疗后关节活 动范围改善时，分级范围也相应增大。
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
7.治疗运动的方向
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
两者之间的关系：
任何一个关节都存在附属运动，当关节因 僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理活动 及附属运动均受到影响，在生理运动恢复 后，如果关节仍存在僵硬或疼痛，可能附 属运动尚未完全恢复正常。通常先改善附 属运动，而附属运动的改善又可以促进生 理运动的改善
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴 旋转、压迫、牵拉和分离等运动。
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
2级：治疗者在患者关节活动范围内大 范围节律性的来回松动关节，但不接 触关节的起始与终末端
手法分级
3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大 范围节律性的来回松动关节，每次均接触 到关节活动的终末端，并能感到关节周围 软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范 围节律性的来回松动关节，每次均接触到 关节的终末端，并能感觉到关节周围软组 织的紧张
针刀治疗慢性软组织损伤PPT课件
跟痛症
跟痛症是一个病吗？ 跟骨骨刺需要凿掉吗？
跟骨骨刺是跖筋膜附着点劳损 后机化形成。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
针刀治疗慢性软组织损伤
什么是小针刀？
既是针又是刀 有针的锋利和微创 有刀锋可以完成闭合的软组织手术
针刀又名小针刀，20世纪70年代由朱 汉章发明的新型医疗器械，以针的形式进 入人体组织内部，以刀的形式对病变组织 进行治疗，是一种闭合性手术方法。
针刀是中医还是西医？
针刀是根据传统中医经络理论结合现代医 学的组织病理学和精细解剖学知识发展起 来的一种闭合性微创手术方法。
总结为五个字：
纵、横、切、摆、铲
针刀手术的针感
针行在组织间隙可无任何感觉 遇到血管，患者诉疼痛 遇到神经，患者诉麻木或放电样感觉 到达病灶部位，患者诉酸胀感。
酸、胀及放散感是正常针感，疼痛、 麻木、触电样感觉是异常针感
注意事项
麻醉？ 封闭？ 注意凭针感判断进针的深度部位，如遇到 神经血管即调换刀口方位。 晕针的处理 针刀的卷刃和断针 出针后必须按压3分钟，避免血肿形成。
腰三横突综合症
发病机制
腰背筋膜、骶棘肌和第三横突尖部慢性摩 擦劳损或急性损伤、出血、机化而发生粘 连，在腰部做屈伸活动时，引起腰背筋膜 和骶棘肌保护性痉挛性疼痛。
症状及诊断
腰部中段单侧或双侧疼痛 夜间尤其是后半夜疼痛翻身活动困难 不能久坐、久立，弯腰活动受限 第三腰椎横突尖压痛（+）
关节松动技术(运动疗法课件)
关节松动技术
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
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也可根据病损部位灵活掌握，如伴有头痛头晕者，可选上颈 段近中线区，右侧颈肩臂麻痛者，可选右侧中颈段区等。
为确保安全不超过乳突。
提线松解术
治疗方法
三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后 沿与与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出， 自针尾将线剪断
先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组 织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在6090次之间。
提线松解术
适应症
颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛 或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳鸣、
眼花，异常出汗等症状 颈椎病患者
治疗工具
用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
治疗部位的选定
颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项 中下段C6棘突平面进针。
不带刃针
拨针疗法
按：
从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上挑针 体”，可以看出钝性松解作用；
从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺” 的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之， 致针骨所，以上下摩骨也”；
从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾” 和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫过 关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆 尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白 虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之……”。
不带刃针
银质针疗法
按：银质针密集刺法显然与《灵枢•官针》 中“齐刺”、“扬刺”、“旁针刺”等方法 是类似的
不带刃针
拨针疗法
适应症：颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、 强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网 球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损 等运动系统慢性损伤。
如果无传导感，可移动针端更换治疗部位，至肩胛冈下缘 及肩胛骨关节盂或肩胛骨冈上角等部位，针感即向患肢传 导。
最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角， 内侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小 圆肌附着处。透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加 针感传导。出针，无菌纱布覆盖。
等
对解剖位置的纠正作用
小结
带刃针、不带刃针、提线松解法、按摩 手法
操作方法不同 松解方式不同 作用强度不同 适合部位不同 共同的特点是均有软组织松解作用，所以临
床经常几种方法配合使用
小结
针刺、针刀、按摩
都有软组织松解作用和刺激穴位作用 只是偏重不同、强度不同而已 因此针刺、针刀、按摩虽然在表现形式上不
这种方法属于钝性松解，在本质上与针刀没有区别 根据“患者可主诉局部或全身发热汗出，有松快舒
爽感”，这与传统针刺手法烧山火类似，因此推测 对肌筋膜的牵拉可能是烧山火等手法产生热感的作 用机制
按摩手法
从生物பைடு நூலகம்学角度分析，按摩手法对人体 的直接作用
对皮肤的摩擦作用 对软组织的挤压和牵拉作用
刺激作用 松解作用——如弹拨手法、牵拉手法、助动手法
针具：直径1.1mm银质针，80%白银加入20%红铜、 锌、镍融合而成。
针刺部位的选定
在损害性疼痛的特定部位，选择正确的深浅层压痛点 《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、
臀、腿等部位的软组织压痛点做出了详细的介绍
不带刃针
银质针疗法
针刺方法：把银质针按照预定的压痛点刺至 软组织损害性压痛点。针尾缠艾球并点燃。
不带刃针
圆利针疗法
按：
《针灸经验方•手臂》记载：“手臂筋挛酸痛，
手足经筋挛急 圆利针（粗针） 天应穴（筋结
专废食饮，不省人事者，医者以左手大拇指坚按 筋结作痛处，使不得动移，即以针贯刺其筋结处，
作痛）处
锋应于伤筋则酸痛不可忍处，是天应穴也；随痛
贯刺其筋结 随针，神效，不然则再针；凡针经络诸穴，无逾
2-3分钟后，患者可主诉局部或全身发热汗出，有松 快舒爽感。持续5-7分钟结束，将线抽出，敷料覆盖 48小时。
一周一次，四次一疗程。
提线松解术
按
该作者认为
这种方法可使失稳的椎骨整复，椎骨间的小关节突错位或 关节囊嵌顿也得以整复；
椎间孔内粘连的组织，包括神经根袖区的粘连也得到松解； 也可改善动力性椎基动脉供血不足。
现代临床技术中的软组织松解术
非手术方法中的软组织松解术
现代治疗运动系统慢性损伤或者慢性疼 痛的非手术方法，其中一部分具有软组 织松解作用
带刃针 不带刃针 提线松解法 按摩手法
不带刃针
圆利针疗法 银质针疗法 拨针疗法
不带刃针
圆利针疗法
适应症：慢性软组织损伤以及与慢性软组织 损伤有关的疾病。
针具：针长30cm，针体直径1.2mm-2.2mm， 针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型，特制 不绣钢制成。
不带刃针
拨针疗法
针刺部位的选定：根据病人主诉测知的为阳性点， 医者测出的为隐性点，阳性点与隐性点同治效佳。
针刺方法：
如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过 浅筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。此时病人诉说针 感向病灶的方向传导直至手部。
针具：现代毫针式样，直径为0.7mm 针刺部位的选定：
首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群 然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌
肉是否损伤 最后结合触诊来确定阳性点。
不带刃针
圆利针疗法
针刺方法：将针刺入并穿过结节点或将针刺 入痉挛的条索点或者肌腹点，无需提插捻转， 遵循《内经》合谷刺法，形成扇形针刺面， 并且圆利针在肌肉或韧带上尽量做到扇形针 刺面的面积最大，这样有利于减张减压。
同，但在本质上没有区别
外科手术中的软组织松解术
针刀与手术的关系密切
针刀=针灸+手术？ 外科疗法的补充、扩展和延伸？
松解（lysis）
（切开松解）
于此法也；针伤筋则即差，针不伤筋即蹇，即还
针后配合手法， 伸者屈之，屈者
刺其穴则少歇矣”，
伸之
《针灸经验方•脚膝》记载：“手足筋挛蹇涩，
以圆利针贯刺其筋四五处后，令人强扶病人病处，
伸者屈之，屈者伸之，以差为度，神效”。
不带刃针
银质针疗法
适应症：软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、 骶、臀、腿痛。
为确保安全不超过乳突。
提线松解术
治疗方法
三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后 沿与与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出， 自针尾将线剪断
先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组 织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在6090次之间。
提线松解术
适应症
颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛 或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳鸣、
眼花，异常出汗等症状 颈椎病患者
治疗工具
用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
治疗部位的选定
颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项 中下段C6棘突平面进针。
不带刃针
拨针疗法
按：
从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上挑针 体”，可以看出钝性松解作用；
从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺” 的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之， 致针骨所，以上下摩骨也”；
从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾” 和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫过 关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆 尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白 虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之……”。
不带刃针
银质针疗法
按：银质针密集刺法显然与《灵枢•官针》 中“齐刺”、“扬刺”、“旁针刺”等方法 是类似的
不带刃针
拨针疗法
适应症：颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、 强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网 球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损 等运动系统慢性损伤。
如果无传导感，可移动针端更换治疗部位，至肩胛冈下缘 及肩胛骨关节盂或肩胛骨冈上角等部位，针感即向患肢传 导。
最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角， 内侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小 圆肌附着处。透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加 针感传导。出针，无菌纱布覆盖。
等
对解剖位置的纠正作用
小结
带刃针、不带刃针、提线松解法、按摩 手法
操作方法不同 松解方式不同 作用强度不同 适合部位不同 共同的特点是均有软组织松解作用，所以临
床经常几种方法配合使用
小结
针刺、针刀、按摩
都有软组织松解作用和刺激穴位作用 只是偏重不同、强度不同而已 因此针刺、针刀、按摩虽然在表现形式上不
这种方法属于钝性松解，在本质上与针刀没有区别 根据“患者可主诉局部或全身发热汗出，有松快舒
爽感”，这与传统针刺手法烧山火类似，因此推测 对肌筋膜的牵拉可能是烧山火等手法产生热感的作 用机制
按摩手法
从生物பைடு நூலகம்学角度分析，按摩手法对人体 的直接作用
对皮肤的摩擦作用 对软组织的挤压和牵拉作用
刺激作用 松解作用——如弹拨手法、牵拉手法、助动手法
针具：直径1.1mm银质针，80%白银加入20%红铜、 锌、镍融合而成。
针刺部位的选定
在损害性疼痛的特定部位，选择正确的深浅层压痛点 《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、
臀、腿等部位的软组织压痛点做出了详细的介绍
不带刃针
银质针疗法
针刺方法：把银质针按照预定的压痛点刺至 软组织损害性压痛点。针尾缠艾球并点燃。
不带刃针
圆利针疗法
按：
《针灸经验方•手臂》记载：“手臂筋挛酸痛，
手足经筋挛急 圆利针（粗针） 天应穴（筋结
专废食饮，不省人事者，医者以左手大拇指坚按 筋结作痛处，使不得动移，即以针贯刺其筋结处，
作痛）处
锋应于伤筋则酸痛不可忍处，是天应穴也；随痛
贯刺其筋结 随针，神效，不然则再针；凡针经络诸穴，无逾
2-3分钟后，患者可主诉局部或全身发热汗出，有松 快舒爽感。持续5-7分钟结束，将线抽出，敷料覆盖 48小时。
一周一次，四次一疗程。
提线松解术
按
该作者认为
这种方法可使失稳的椎骨整复，椎骨间的小关节突错位或 关节囊嵌顿也得以整复；
椎间孔内粘连的组织，包括神经根袖区的粘连也得到松解； 也可改善动力性椎基动脉供血不足。
现代临床技术中的软组织松解术
非手术方法中的软组织松解术
现代治疗运动系统慢性损伤或者慢性疼 痛的非手术方法，其中一部分具有软组 织松解作用
带刃针 不带刃针 提线松解法 按摩手法
不带刃针
圆利针疗法 银质针疗法 拨针疗法
不带刃针
圆利针疗法
适应症：慢性软组织损伤以及与慢性软组织 损伤有关的疾病。
针具：针长30cm，针体直径1.2mm-2.2mm， 针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型，特制 不绣钢制成。
不带刃针
拨针疗法
针刺部位的选定：根据病人主诉测知的为阳性点， 医者测出的为隐性点，阳性点与隐性点同治效佳。
针刺方法：
如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过 浅筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。此时病人诉说针 感向病灶的方向传导直至手部。
针具：现代毫针式样，直径为0.7mm 针刺部位的选定：
首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群 然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌
肉是否损伤 最后结合触诊来确定阳性点。
不带刃针
圆利针疗法
针刺方法：将针刺入并穿过结节点或将针刺 入痉挛的条索点或者肌腹点，无需提插捻转， 遵循《内经》合谷刺法，形成扇形针刺面， 并且圆利针在肌肉或韧带上尽量做到扇形针 刺面的面积最大，这样有利于减张减压。
同，但在本质上没有区别
外科手术中的软组织松解术
针刀与手术的关系密切
针刀=针灸+手术？ 外科疗法的补充、扩展和延伸？
松解（lysis）
（切开松解）
于此法也；针伤筋则即差，针不伤筋即蹇，即还
针后配合手法， 伸者屈之，屈者
刺其穴则少歇矣”，
伸之
《针灸经验方•脚膝》记载：“手足筋挛蹇涩，
以圆利针贯刺其筋四五处后，令人强扶病人病处，
伸者屈之，屈者伸之，以差为度，神效”。
不带刃针
银质针疗法
适应症：软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、 骶、臀、腿痛。