知情选择协议书
医美整形美容项目知情同意书范本

基本资料姓名性别年龄联系电话单位地址或住址:客户来源:A、渠道B、SVIP C、电话咨询D、网络咨询E、门诊F其他基本情况:过敏史治疗史高血压(是)(否) 心脏病(是)(否)糖尿病(是)(否) 癫痫病(是)(否)疤痕体质(是)(否)近期用药史其它专科情况临床诊断激光治疗协议书一、治疗前需照像作为病例资料保存。
二、如身体处于特殊时期(孕期、哺乳期等)暂不能行激光治疗,如有上述情况,治疗前应向医生说明。
三、部分治疗术前采用表面麻醉药膏进行表麻,个别病人对麻醉药膏有过敏反应,此现象属个体差异,需改用其它方法麻醉。
四、患有精神异常、全身重要器官疾病者不宜手术,术前应告知医生,若隐瞒病史,一切后果自负。
五、瘢痕体质者术后有瘢痕增生可能。
、六、色素痣存在一定的恶变几率,术前无法预知,如近期有增大、变色、瘙痒、疼痛、出血及原有毛发脱落等异常情况,应在治疗前向医生讲明,必要时作病理检查。
七、术后应严格遵医嘱,如护理不当,会出现感染、伤口愈合延迟、色素沉着或瘢痕形成可能。
八、由于个体差异较大,每一种组织细胞对激光的敏感性不同,治疗效果及显效速度也存在个体差异。
九、由于每个人对光的敏感性存在差异,治疗后部分患者会出现紫癜或水泡、色素沉着或色素脱失,经过适当处理,紫癜或水泡一般会在24-96小时后逐渐消失,色素沉着或色素脱失,一般在1-6个月内可逐渐消退,极少数个体可能出现永久色素沉着或色素脱失。
十、姓名、通讯地址及电话必须真实有效,因此而延误治疗、护理所造成的后果由患者自负。
治疗参数表激光脱毛协议书医生告知:一、治疗前需照像作为病例资料保存。
二、如身体处于特殊时期(孕期、哺乳期等)暂不能行激光治疗,如有上述情况,治疗前应向医生说明。
三、患有精神异常、全身重要器官疾病者不宜手术,术前应告知医生,若隐瞒病史,一切后果自负。
四、本院采用的先进激光脱毛,对绝大多数的多毛患者有显著疗效,但个别患者对激光不敏感,术前不能预测。
知情合同范本

知情合同范本1. 甲方:[甲方名称]2. 乙方:[乙方名称]鉴于甲方拟进行[项目名称],乙方有意参与该项目,双方经友好协商,达成如下协议:一、甲方的陈述与保证1. 甲方将向乙方提供与该项目相关的所有信息,包括但不限于项目背景、目标、计划、进展情况等。
2. 甲方保证所提供的信息真实、准确、完整,不存在任何误导或欺诈。
二、乙方的声明与承诺1. 乙方承诺对甲方提供的信息进行保密,不得向任何第三方披露。
2. 乙方承诺遵守甲方的项目要求和规定,不得从事任何与项目目标相违背的行为。
3. 乙方承诺在参与项目过程中,保持勤勉、谨慎和专业的态度。
三、保密条款1. 本合同所涉及的所有信息,包括但不限于项目信息、商业秘密、技术秘密等,均属于保密范畴。
2. 未经甲方书面同意,乙方不得在任何时间、以任何方式使用或披露保密信息。
3. 乙方应采取合理的措施保护保密信息,防止其被泄露或滥用。
4. 本合同终止后,乙方仍应继续遵守保密条款的规定。
四、违约责任1. 若乙方违反本合同的任何约定,甲方有权要求乙方立即停止违约行为,并采取必要的措施弥补损失。
2. 若乙方的违约行为导致甲方遭受损失,乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 若因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本合同,该方不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明。
五、合同的解除与终止1. 经双方协商一致,可以解除本合同。
2. 若乙方违反本合同的约定,甲方有权解除本合同,并要求乙方承担相应的违约责任。
3. 本合同在项目完成或双方协商一致的情况下终止。
六、争议解决本合同的解释和执行均适用[法律适用地]的法律。
如发生争议,双方应通过友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款1. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________________ 乙方(盖章):__________________法定代表人或授权代表(签字):____ 法定代表人或授权代表(签字):____日期:______年____月____日日期:______年____月____日。
知情协议书格式范文

知情协议书格式范文本协议由________(以下简称“甲方”)和________(以下简称“乙方”)于____年____月____日签订。
一、知情信息1. 甲方在____业务中,需要获取乙方的以下个人信息:姓名:____身份证号:____联系电话:____家庭住址:____电子邮箱:____2. 甲方保证,对乙方提供的上述个人信息,将仅用于____业务,不会泄露给任何第三方。
二、信息使用1. 乙方同意,甲方可以在执行____业务的过程中,合理使用其个人信息。
2. 甲方承诺,除执行____业务外,不会在未经乙方明确同意的情况下,以任何形式使用乙方的个人信息。
三、信息保护1. 甲方将对乙方的个人信息进行严格的管理和保护,防止信息的丢失、泄露、篡改或损坏。
2. 如甲方违反本协议,乙方有权要求甲方立即改正,并有权要求甲方赔偿因此造成的所有损失。
四、信息更正和删除1. 乙方有权随时查询自己的个人信息,并对错误的信息进行更正。
2. 乙方有权随时要求甲方删除其个人信息。
3. 甲方收到乙方的更正或删除请求后,应在____个工作日内完成操作,并向乙方确认。
五、协议生效和期限1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议的有效期限为____年,期满后,除非双方另有约定,否则本协议自动终止。
六、争议解决1. 对于因执行本协议而产生的所有争议,双方应首先通过友好协商解决。
2. 如协商不成,任何一方都可以将争议提交____(指定的法院)诉讼解决。
甲方:________(签名)乙方:________(签名)日期:____年____月____日。
知情同意书和合同6篇

知情同意书和合同6篇篇1一、协议背景及目的本协议旨在明确双方(即甲方和乙方)在特定事项上的知情同意关系,确保双方在合作过程中充分了解并接受相关事项的内容、风险及后果。
本协议基于公平、公正、自愿的原则,经双方友好协商,达成如下条款。
二、协议范围本协议涵盖以下内容:[具体事项描述],包括但不限于[具体事项列表]。
双方在本协议范围内开展合作,并严格遵守相关约定。
三、知情同意内容1. 乙方已经充分了解甲方所提供的[具体事项]的全部内容,并自愿接受其相关条款。
2. 乙方明白参与此事项可能存在的潜在风险,包括但不限于[风险列表],并自愿承担相应后果。
3. 甲方对乙方进行必要的告知和解释,确保乙方在充分了解基础上作出决定。
四、合同条款1. 双方确认以上知情同意内容真实有效,并承诺遵守。
2. 甲方有义务保证所提供信息的真实性和准确性,不得隐瞒或误导乙方。
3. 乙方在合作期间应遵守相关约定,不得擅自变更或违反协议内容。
4. 若因甲方原因导致乙方损失,甲方应承担相应法律责任。
5. 双方应保护彼此的隐私信息,未经对方同意,不得泄露或非法使用。
6. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[具体期限]。
7. 协议期满后,如需续签,双方应重新协商并签订新的协议。
8. 本协议未尽事宜,由双方另行协商补充。
五、法律适用与争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、签字确认本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):___________________ 日期:___________乙方(签字):___________________ 日期:___________七、附加条款1. 双方确认,本协议的任何修改、补充应以书面形式作出,并成为本协议不可分割的一部分。
性生理与健康 二孩及以上夫妇避孕节育知情选择措施

二孩及以上夫妇避孕节育知情选择措施协议书为了适应新形势下群众自愿选择避孕节育措施的需要,实现政府的要求与群众的意愿相统一,更好地落实长效避孕节育措施,全面提高计划生育工作水平和工作质量。
东塍镇计生办(以下简称甲方)与________________村育龄夫妇__________、___________(以下简称乙方)签订本协议。
一、甲方做到:1、向乙方宣传有关计划生育的法律、法规和各项政策规定。
2、对乙方选择避孕节育措施进行咨询、指导、并访视。
3、乙方避孕失败造成意外怀孕后,帮助其及时采取补救措施及落实可靠的节育措施。
4、为乙方每年组织二次查孕、查环、查病服务,并提供技术指导。
5、若乙方出现不符合法定条件生育,按《省条例》规定从重处理。
二、乙方在计生技术人员指导下,自愿选择__________避孕节育措施,并保证做到:1、遵守计划生育有关法规和政策。
2、自觉接受甲方计生工作人员对避孕节育措施落实情况的指导、随访。
3、在二胎生育后40天时间内,自觉落实所选择的避孕措施。
4、自觉按时参加甲方组织的一年查孕、查环、查病措施。
5、避孕失败导致意外怀孕后,三个月内自觉与甲方联系,及时采取补救措施。
如未做到,除采取补救措施外,一并落实永久性避孕节育措施。
6、提供一人以上有一定经济实力的担保人。
7、乙方如违反上述条款之一,甲方为落实乙方节育措施或孕情监测所支付的一切费用,由乙方负责。
三、乙方违反协议及出现不符合法定条件生育的,担保人愿为乙方承担连带偿付责任。
四、甲、乙方商定,如有违反协议,通过法律途径解决。
本协议一式四份,甲、乙双方各执一份,担保人一份,村(居)一份。
甲方:东塍镇政府(章):经办人签字:____________乙方签字:__________、__________身份证号码:_______________、_________________担保人签字(章):_______________身份证号码:_____________________鉴证人签字(章)村计生联系员:村计生负责人:联系村干部:年月日。
知情协议书怎么写模板

【协议书名称】知情协议书【甲方】:(以下简称“甲方”)【乙方】:(以下简称“乙方”)鉴于甲方拟向乙方提供某项信息、服务或产品,乙方为了充分了解相关信息,保障自身权益,特此签订本知情协议书。
一、协议目的本协议旨在明确甲方提供信息、服务或产品的相关内容、权利义务,以及乙方在使用过程中应注意的事项,以保障双方的合法权益。
二、协议内容1. 甲方提供的信息、服务或产品如下:(1)信息:包括但不限于技术资料、市场分析、行业动态等。
(2)服务:包括但不限于技术咨询、技术支持、售后服务等。
(3)产品:包括但不限于设备、软件、材料等。
2. 乙方在了解甲方提供的信息、服务或产品时,应遵守以下原则:(1)真实、准确、完整地了解相关信息。
(2)不得利用甲方提供的信息、服务或产品从事违法活动。
(3)不得将甲方提供的信息、服务或产品泄露给第三方。
(4)不得擅自修改、复制、传播甲方提供的信息、服务或产品。
3. 甲方在提供信息、服务或产品时,应保证其合法合规,不得侵犯他人合法权益。
4. 乙方在使用甲方提供的信息、服务或产品时,应遵守国家法律法规,不得违反社会公德。
三、权利义务1. 甲方权利:(1)要求乙方遵守本协议约定。
(2)对乙方违反本协议约定,甲方有权采取措施制止或追究其法律责任。
2. 甲方义务:(1)向乙方提供真实、准确、完整的信息、服务或产品。
(2)对乙方在使用过程中遇到的问题,甲方应提供必要的帮助和指导。
3. 乙方权利:(1)了解甲方提供的信息、服务或产品。
(2)在遵守本协议约定的情况下,使用甲方提供的信息、服务或产品。
4. 乙方义务:(1)遵守本协议约定,不得违反国家法律法规和社会公德。
(2)在使用过程中,乙方应妥善保管甲方提供的信息、服务或产品,不得泄露给第三方。
四、保密条款1. 乙方对本协议约定的事项负有保密义务,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露。
2. 乙方在了解甲方提供的信息、服务或产品过程中,如发现任何机密信息,应立即通知甲方,并采取必要措施确保机密信息的安全。
知情同意书
知情同意书第一节概述一、知情同意书的概念在临床医疗工作中,习惯将医疗告知与知情选择简称为知情同意。
1、医疗告知是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,将患者的病情、诊疗措施、医疗风险等有关诊疗信息向患者或其近亲属如实告知的行为过程。
依照《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规规定,医疗告知是医疗机构及医务人员必须履行的法定责任和义务。
2、知情是指患方在医疗活动中获取、知悉有关患者病情、诊疗措施、医疗风险、替代医疗方案、费用开支等有关的诊疗信息。
选择是指患方在听取了医方有关上述诊疗信息后,做出是否同意接受医方提供的诊疗措施的意思的表达。
患方的自主选择是基于医方的告知,针对具体的诊疗行为选择同意或不同意。
医疗活动中的告知与知情选择,应当是医患双方互相告知和双向选择。
即在医疗活动中,不但医方须如实告知患者病情、诊疗措施、医疗风险等有关的诊疗信息,让患方做出选择;患方也应向医方介绍病史、配合查体等,让医方能够选择适宜的诊疗方案。
二、医疗告知的形式医疗告知的形式包括口头告知、书面告知、公示告知。
具体采用何种形式依告知的具体情况而定。
(一)口头告知在医疗活动中.对操作简单、无严重并发症或并发症发生率低的有创检查(有创治疗)或患者病情允许或现有的技术水平可以达到要求的条件下,可以通过口头告知的形式,如常规肌内注射、周围浅表静脉穿刺等。
(二)书面告知在医疗活动中,对于重大疾病、有可能发生严重并发症、医疗后果难以准确判定的有创检查(有创治疗)或医疗费用高昂或临床试验性的诊疗措施,应当履行书面知情同意手续,医患双方签署书面的知情同意书,如手术、麻醉、输注血液等。
详见本章第二节。
(三)公示告知医院通常通过设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏、网站、电子触摸查询装置、查询电话,编印、发放各类资料等形式向患方告知医院、医师、就诊流程、医疗信息等情况。
三、医疗告知的对象(一)患者本人当患者本人为完全民事行为能力人时,告知的对象首先是患者本人。
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避孕方法“知情选择”协议书
甲方:XX乡 村民委员会
乙方: 村 社夫妇 : 、
为认真贯彻执行计划生育基本国策,全面落实计划生育管理和服务工作,维护育龄群众
实行计划生育的合法权益,根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国技
术服务管理条例》和《甘肃省人口与计划生育条例》等法律法规以及村民自治公约的规定,
落实避孕方法“知情选择”,积极推动优质服务工作,提高育龄群众生殖保健水平,经甲乙
双方协商,特签订本协议。
一、甲方的义务和责任
1、宣传贯彻计划生育方针、政策及相关法律、法规、提供咨询服务。
2、普及避孕节育知识,让乙方掌握3种以上避孕方法知识。
3、根据乙方健康状况,帮助乙方选择一种安全、有效的避孕方法。
4、按照“技术服务规范”为乙方提供落实避孕措施服务,并按期进行随访。
二、乙方的义务和责任
1、认真学习计划生育政策,自觉实行计划生育。
2、按时落实节育措施,一胎产后应首选上环或皮埋,确不宜上环或皮埋的,可用药具;
二胎产后首选结扎,确不宜结扎,可依次选择上环、皮埋或药具。
3、一胎产后不落实上环(皮埋)、二胎产后不落实结扎者,将按照村民自治公约的有关
规定予以处理。
4、乙方已生育一个或两个孩子的,自愿参加避孕措施知情选择并要求非结扎节育措施,
保证不超生;自觉按照计生专业技术人员的指导,选择适合自身特点、安全有效的避孕方法。
5、乙方自觉到乡计生服务所接受环孕情检查服务。
6、乙方参加知情选择后若发生意外妊娠的,要及时自觉落实补救措施。
7、如不经申请,私自终止节育措施,甲方将按照《甘肃省人口与计划生育条例》有关
规定落实相应措施。
本协议一式三份。甲、乙双方各一份,乡服务所一份备案,并自签字之日起生效。
甲方签字(盖章):XX乡 村民委员会
乙方签字(盖章):夫:
妻:
年 月 日