儿童性早熟分类与中医药治疗
中医研究性早熟现状的分析与思考
患者进行 辨证 论治 ， 强调个体 化治疗 ； 治疗 用药看 ， 从 多
为 复方 制 剂 ， 特 殊 的 物 质 基 础 及 相 互 作 用 机 制 可 能 对 其
疾病发生 、 发展各个环节进 行不同程度 的干预 ， 对其 多层 次、 多靶点发挥 作用 ， 这也 对应 了本病 复杂 的病 理机制 ； 通过调整 人体脏腑 、 经络 、 气血 、 能活动及 整体功 能状 功
运用科 学的方法证明疗效 的确切性 是疗 效评估 的关 键， 循证 医学倡导对 大量 同类临 床研究进 行严格 的系统 评价 ， 综合分析其疗效指标 和安全性指标 ， 由此做 出结论
才 具 有 较 高 可信 度 ， 中对 医学 文 献 的 二 次 评 价 （ Ｍ ｔ 其 即 ｅ ａ 分析 ） 是公 认 最 可 靠 的 评 价 临 床 疗 效 的 证 据 。 临 床 研 究 中采 用 随 机 对照 试 验 （ Ｃ ） 案 是 评 价 疗 效 最 科 学 、 严 Ｒ Ｔ方 最
态 ， 高 患 儿对 社 会 和 自然 环 境 的 适 应 能 力 ， 临 床 治疗 提 使 真正 体 现 以人 为 本 的 精 神 。其 次 ， 医 的 治 疗 手 段 灵 活 中 多样 ， 中 药 内 服 外 ， 有 针 灸 、 拿 、 穴 、 贴 、 疗 除 还 推 耳 敷 食 等 。从 众 多 文 献 报 道 看 ， 医 治 疗 本 病 不 仅 能 明 显 改 善 中
为突出的问题是如何对中医药治疗儿童性早 熟的临床疗 效进行客观评价 ， 其又是通过 哪些 机制发挥作用 ， 迄今还 未能提供得到普 遍认 可的有 力证据 ， 而要 真实客 观地展
示 中医 药 治疗 儿 童 性 早 熟 的优 势 ， 主要 有 ２条途 径 ： 为 一 临 床 疗 效 的 客观 评 价 ， 是 对 作 用 机制 进 行 全 面 的 诠 释 。 二
中医治儿童生长发育疾病
中医治儿童生长发育疾病笔者师承于全国名中医汪受传教授，从事儿科临床实践33年，具有丰富经验，自2004年创立中医小儿生长发育专科门诊后，一直致力于儿童生长发育相关疾病诊疗。
在传承中西互参之辨体-辨病-辨证诊疗模式基础上，基于“脾肾互赞”“肝肾同源”理论提出：儿童性早熟系“虚在肾阴不足，实在痰热内蕴”，认为“痰火互结”为主要病机，“化痰泻火法”是重要治疗方法；矮身材儿童乃“真元衰劣，脾土亏乏，脾肾不足”，治当“脾肾互赞，相互并茂”；用药方面，强调慢病缓治，药用轻清。
倡“辨体-辨病-辨证”诊疗模式辨体质根据“体质可分”“体病相关”“体质可调”理论，笔者认为，辨体需结合小儿体质特点：小儿体禀纯阳，形质未充，各脏器均处于发展完善过程中，总以虚为主，以阴阳为纲，脏腑为目，生长发育异常与体质变化密切相关。
生长迟缓者，以脏腑气血亏虚为主，脾虚质是基础，另外常见肾气虚、肺气虚、肝血虚、心血虚等。
治疗此类患儿多从调整体质入手，拨其偏颇，使体质向均衡质转变。
发育过早者，多以脏腑阴亏为主，肝肾阴虚是基础。
生长迟缓和发育过早的儿童，体质特点可能有重叠交叉的地方。
因此辨体质、调体质尤为重要，若在此基础上进行辨证论治常可取得满意疗效。
既辨证，又辨病临证需把现代诊断手段融入中医的理论体系，实现优势互补。
生长发育相关疾病种类甚多，女孩常见疾病包括性早熟、青春发育过早、月经不调等；男孩常见疾病包括青春期矮小症、青春发育延迟等，如能结合现代医学手段，做到精准医疗、规范化诊治，同时又不忽视中医的辨证论治，将更能发挥两种医学优势。
辨证论治是精髓小儿表达困难，常由家长代述，故临证辨证尤重望诊，面目神情、形体肥瘦、舌象等望而知之。
临床以脏腑辨证为基础，重视肾、肝、脾在生长发育与生殖中的特殊意义，权衡轻重，分清主次，以肾阴虚为主者，常选知柏地黄丸、大补阴丸等；肾精不足者，常选六味地黄丸；脾虚健运失调者，常选四君子汤、举元煎、归脾汤、补中益气汤等；以肝失调达为主者，常选用丹栀逍遥散、柴胡疏肝散等。
从肝肾论治小儿性早熟
内蒙古中医药*浙江中医药大学（310053）2011年12月5日收稿摘要：性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征[1]。
中医认为小儿肾常虚，肝常有余，故病理上易出现阴阳失调，肾阴亏损，相火偏旺，表现为青春发育提前。
加之营养失衡，使肾气过早充盈而亢盛，导致天癸早至。
关键词：性早熟；滋补肾阴；疏肝解郁中图分类号：R585文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0134-02从肝肾论治小儿性早熟成丽君*董勤*性早熟是指男童在9岁前、女童在8岁前呈现第二性征，按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟[1]。
由于中枢性性早熟时骨成熟加速、长骨骨骺提前愈合，患儿成年身高较正常人矮，性发育提前，月经发生过早，给患儿及家庭带来一定的社会心理压力，不利于患儿的成长。
因此，性早熟已日益引起各界的关注，成为公共卫生问题，提高本病的防治水平已成为儿科学界的重要课题。
1中医对性早熟的认识中国古代文献尚无“性早熟”的病名，但关于人的生殖发育问题，早在《内经》就有论述。
《素问·上古天真论篇》中明确指出“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
……七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”现代研究认为小儿为纯阳之体，“稚阴未长，稚阳未充”，“肝常有余”，“肾常虚”，故在病理上易出现阴阳失调，肾阴亏损，相火偏旺，表现为青春发育提前。
加之营养失衡，使肾气过早充盈而亢盛，导致天癸早至。
2从肾论治性早熟肾藏精，主生长发育和生殖。
人出生后随着肾精及肾气的不断充盈，产生天癸。
天癸，是肾精及肾气充盈到一定程度而产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官的发育成熟和维持人体生殖机能的作用。
宋·钱乙《小儿药证直决·脉证治法·五脏所主》云“肾主虚，无实也”，充分体现了肾主藏精生理特性的临床意义。
中医治疗儿童真性性早熟综述
中医治疗儿童真性性早熟综述
张翼宇;张云洲;郭佐;何萍
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2006(022)003
【摘要】性早熟主要表现为第二性征提早出现，临床上分为真性、假性及部分性三种类型。
真性性早熟即中枢性或促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟，是由下丘脑-垂体-性腺轴提前发动，功能亢进所致，可导致生殖能力提前出现。
其中大部分是下丘脑的神经内分泌功能失调所致，称为特发性性早熟；只有少数是病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、松果体部位的肿瘤等器质病变所致。
中医治疗真性性早熟多以滋阴降火、疏肝解郁为法。
综述如下。
【总页数】2页(P190-191)
【作者】张翼宇;张云洲;郭佐;何萍
【作者单位】云南中医学院;云南中医学院;云南中医学院;云南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.88
【相关文献】
1.促性腺激素释放激素类似物治疗儿童真性性早熟10例报告 [J], 嵇若旭;黄晓东;沈永年;叶军;杨培蓉
2.促性腺激素释放激素拟似剂与儿童真性性早熟 [J], 潘键;李海浪;郑意楠
3.知柏地黄丸联合大补阴丸治疗儿童真性性早熟69例临床分析 [J], 徐孝华;蔡迎庆;严靖
4.生殖系统超声检查在女童真性性早熟诊疗中的价值 [J], 余佳;曾雪莲;张宗华;刘薇颖;刘萍
5.滋阴泻火法为主治疗儿童真性性早熟90例 [J], 时毓民;俞建
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儿童性早熟ppt课件-女性性早熟ppt可修改文字
较高浓度的E2或睾酮对GH和IGF-1 产生抑制性作用，所以在青春后期 性激素分泌显著增加，而生长反而 减速。女孩乳房发育是生长加速的 开始,而月经来潮是生长减速的开始。
3. 性腺成熟和第二性征出现
男性睾丸增大是青春发动最早的征象，睾丸体积 ≧4ml即进入青春期，由于睾酮水平迅速上升，产生 PHV、喉结、变音、阴毛和胡须，初次遗精年龄平均 14～15岁。 女性乳房增大是青春发动最早的征象，3～4年内发育 完全。阴毛在乳房发育后半年至一年后生长。雌激素 刺激子宫、阴道成熟和女性特有的体脂分布。月经初 潮年龄平均12～13岁。
龄的追赶，使 BA/CA下降，纠正生长/成熟的负平衡。远 期随访显示治疗后患儿的最终身高高于开始治疗时按骨 龄预测的身高 3.5～6.5cm，甚至10cm。
GnRH-a对性腺轴的抑制作用是可逆的，停药后约0.3～ 1年左右抑制作用可逐渐消失。
GnRH治疗和不治疗终身高比较
Galluzzi
男 11例 175.54±6.04 cm
滋补品、避孕药等，多表现为乳房在短期内突然增大， 乳晕和外阴明显着色，可有撤退性阴道出血。
4） 多发性骨纤维发育不良伴性早熟
（G蛋白α亞基的变异，卵巢自律性激活）
见于女孩，三大特征： 多处骨组织发生纤维性骨炎 皮肤色素沉着斑多见于一侧 多发性内分泌障碍：1/3出现性早熟，可伴有甲亢、
柯兴氏征等
2）器质性脑病变所致的性早熟
中枢神经系统肿瘤、炎症、瘢痕、脑积水等影 响下丘脑功能发生性早熟。
松果体瘤：肿瘤压迫松果体，松果体对下丘 脑抑制作用减弱，GnRH分泌增加。多见于男 孩，男性松果体瘤1/3可发生性早熟。
错构瘤：发生在下丘脑正中隆起和乳头体之 间，能分泌促性腺释放激素，多见于男性， Kitay报告178例，145例为男性，46/145发 生性早熟，33例女性无1例发生性早熟。本院 发现4例女性患儿。
从肝肾论治小儿性早熟
明代 张景 岳 在 《 经 ～ 卷 ・ 生类 》 类 摄 中言 ：故 在圣 人则 常 用 “ 意 于未病 未乱 之先 ， 以灾祸 不侵 ， 可保 。” 所 身命 强调 圣人在 未病 之 前就进 行 干预 ， 防止疾 病 发生 ， 以强身 延年 。 所 清代 温病 学家 叶天 士《 温热论 》 中提 出了 “ 在先 安未受 邪 之 务 地” 的防 治原则 ， 谓是 后 世既病 防 变原则 具体 应用 的典范 。 可 综 各家 所 述 ， 析 未 病 之 义 ， 致 有 五 ： 平 人 ”“ 病 之 分 大 即“ 、未 病 ”“ 病 之病 ” “ 、欲 、病虽 未 发 ， 兆 已先 ” “ 而未 传 ” 征 和 病 五种 阶段 口 对后 世 防病 、 病有 指导 作用 。 治 参考文 献 【１ １崔勿骄． 周 易》 内经》 从《 与《 看养生学思想渊源ｆ１ ｒ ． 内蒙古中医 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
药者 ， 劳而已 ”这 与 中医未病先 防的原则 是完全吻合 的 。 中医 徒 。 乃
“ 夺其未至 ” 的原则 体现 。文 中并用 类 比的方法指 出 ：尝谓 备土 以 “ 防水 也 ， 不 以闭塞 其 涓涓之 流 ， 滔天 之势 不能 遏 ； 水 以防火 苟 则 备 也 ， 不以扑灭其 荧荧之 光 ， 若 则燎 原之焰 不能止 。 其水 火既盛 ， 尚不
。
药．０ ２ ６ ：６ ３ ． ２ Ｏ （ ）３ — ７
ｆ 张 志斌， ２ １ 王永 炎． 论 中 医“ 未病 ” 概 念 及 其科 学 内容Ｉｌ 试 治 之 北 Ｊ １
京 中 医药大学 学报， ０ ， （） ４ — ４ ． ２ ７３ ７ ： ０ ４ ４ ０ ０ ４ 『 崔利 宏 ．治未 病 ” 流 述略 及 与 亚健 康 关 系探 讨 ． ３ １ “ 渊 中医研 究． ２ １（３ １ ３ ０ ０２） — ． ：
孩子性早熟怎么办
孩子性早熟怎么办作者：来源：《家庭医学》2022年第17期河南郑州读者崔某来电说：我家小孩6岁多就有乳房发育了，是不是性早熟啊？邻居家女孩9岁半就来月经了，该怎么办呢？如何预防孩子性早熟？性早熟是一种青春发育异常，表现为青春期的特征如生长突增、生殖器官及性征的发育等均比同龄儿童明显提前。
目前认为，女孩在8岁前出现第二性征或10岁前出现月经初潮，男孩在9岁前出现第二性征，都称为性早熟。
性早熟会影响儿童的最终身高和心理健康，我们需要从性早熟的预防和治疗着手。
有时性早熟的预防比治疗更关键。
儿童性早熟的病因，除了神经、生物、内分泌激素分泌紊乱以外，环境因素更为重要。
我们可以从改变环境因素方面来预防。
1.生活中，孩子们应少吃或不吃含有添加剂的小零食、饮料、快餐等食物.不吃反季节的蔬菜和水果。
有些家长担心孩子营养补充不足，总买保健品、补品给孩子吃;有些孩子喜欢经常吃蜂蜜、豆浆等甜食，不仅影响孩子食欲，更增加了孩子摄入大量的外源性性激素。
2.肥胖也是出现性早熟的一个高危因素，因此应控制体重，每天保证1小时的运动，如打篮球、跳绳、跑步等。
少吃甜食、油腻的食物，摄入足量的高蛋白食物，膳食均衡。
这些都是保证健康、预防肥胖和性早熟的科学方法。
3.孩子们晚上睡觉不开灯，平时不看成人电视和画报，等，也是預防性早熟的好办法。
性早熟的治疗与性早熟种类和病因有关。
如果是单纯性中枢性性早熟，目前采用促性腺激素释放激素类似物的药物治疗;如果是下丘脑、垂体、肾上腺、卵巢等部位的肿瘤，可进行手术干预治疗;如果是假性性早熟，不需要特殊药物治疗，建议注意饮食，如不吃零食、饮料、保健品、补品;超重的孩子应控制体重，加强运动，同时要定期到正规医院检查，加强监测身高增长速率及第二性征的发育。
湖南省儿童医院周源源。
刁本恕教授防治儿童性早熟经验总结
刁本恕教授防治儿童性早熟经验总结：【摘要】本文总结名老中医刁本恕教授多年临床治疗与预防儿童性早熟的经验。
搜集临床资料及查阅文献，对刁本恕教授使用多种治疗手段、纯中医药治疗儿童性早熟的疗效和取得的预防及防复发思想进行了总结。
【关键词】刁本恕；中医名家；性早熟；生长发育；中医药疗法；儿童儿童性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体质量迅速增长，外生殖器发育。
目前一般认为女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮；男孩在9岁前第二性征发育，可诊断为性早熟［1］。
当前，随着人们生活水平提高，各种污染日益严重，食物添加剂的普遍运用，使儿童性早熟发生率高达0.6%，其中女孩多于男孩［1］。
目前西医多采用促性腺激素释放激素类似物（Gnrha）进行治疗，但价格昂贵，不被普通家庭所接受［2］。
中医药在此方面有其一定的优势。
刁本恕教授在治疗儿童性早熟方面，有丰富的临床经验，采用中药内服、外擦、食疗等方法，临床上取得满意疗效。
1 病因病机探讨中医学认为，儿童正常性发育是在脏腑、经络、气血的功能正常及其协调作用下发生的。
《素问・上古天真论篇》曰：“女子……；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，“丈夫……；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。
可见儿童性成熟有其规律性，与肾气充溢，气机调达等相关。
刁教授认为儿童出现性早熟，是阴阳失调，气血逆乱所致。
儿童为“稚阴稚阳”之体，凡先天充盈，后天养护得当的儿童，其自身阴阳能到达和谐平衡的发展，其气血充沛，气机条达，经脉畅通，机体能按人体正常生长曲线生长发育。
反之，当阴阳失调，真阴耗伤，真阳亢旺，气血逆乱，正常生长发育曲线被打乱，就会出现性早熟。
故性早熟病性当为虚实夹杂，病位在肝、脾、肾，故治疗时应“补不足，损有余，纠其逆乱。
”2 病案举例张某，女，7岁半，因“双侧乳房发育伴疼痛3日”于2009��03��21就诊。
中医药治疗护理小儿性早熟35例
马上给患儿停用各种保健品， 治疗期问， 应配合给予清淡饮食，
并科学调节作息时间。
３ 治疗结果
［ ２ ］ 王伯岳 ， 江育仁． 中医儿科 学［ Ｍ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ １ — ２ ５ 编辑 ： 冀振华 ）
．－－－—
—
５ ４ ｉ
湖北中医杂志２ ０ １ ４年０ ３ 月第 ３ ６ 卷第 ９
中 医药治 疗 护 理ｄ ， ， Ｊ Ｌ 性 早熟 ３ ５例
何 巧 英
（ 湖北省中医院， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
关键词 ： 小儿性早熟 ； 中医药疗法 ； 丹栀逍遥散 ； 知柏地黄丸
肾阴亏损型 ， 治疗 当以滋 阴降火 。方 宜知柏地 黄丸加 减 ： 知
母、 地骨皮 、 丹皮 、 黄柏 、 黄连、 肉桂 、 五味 子 、 远志 、 女 贞子 、 旱 莲 草、 二地 、 桑 椹、 黄精、 甘草。
明显。配合 中医辨 证施 护 ， 采用 以情 胜情 法 ， 安抚 患者情 绪 ， 提 高其治疗 的依从性 ， 可保证安全有效地完成治疗过程。
有 服蜂胶胶囊 、 人参补 品等 。临床诊断为性早熟 。
２ 治 疗 方 法
所 有患儿均采用 中 医药辨证 治疗 ， 临床辨 证 分为肝 郁化 火 和肾阴亏虚两型。 肝郁化火型 ， 治疗当疏肝解郁 ， 清热 泻火 。方 宜丹栀逍 遥散 加味 ， 药用丹皮 、 栀子 、 黄芩 、 夏枯草 、 穿破石 、 白蒺藜 、 薄荷、 枳壳 、 郁金 、 香 附、 茯苓 、 白术 、 当归 、 白芍、 熟地 、 甘草。
微， 逐 于成熟泌 至。如小 儿 常食 用含有 人参 、 蜂 胶等 滋补之 品 ，
促其 阴阳失衡 ； 加之 小儿脏腑 娇嫩 ， 阳常 有余 ， 阴常不足 ， 故病病 理上常表现 为 阴虚火 旺 ， 虚火 上 炎 ， 引 动相 火 ， 扰 动血 海 ， 迫使
儿童性早熟中医辨证用药研究
，
（ １ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ， Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ６ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，
ＷＯＲＬ Ｄ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ． ２ ０１ ６， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ８
儿 童 性 早 熟 中 医辨证 用 药 研 究
胡 盼 刘 建忠 林连 关
（ Ｉ湖北 中医药大学临床医学院 ， 武汉， ４ ３ ０ ０ ６ １ ； ２湖北省中医院儿科 ， 武汉 ， ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＴ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ａｌ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ４ ３ ０ ０ ６ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ａｃ ｒ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｓ ｏ ｌ ｌ ｐ ｒ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ ｐ ｕ ｂ ｅ ｒ ｔ ｙ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ（ Ｔ Ｃ Ｍ）ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ －
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儿童性 早熟分类与 中医药 治疗
４ 中 医学 的 医 学 道 德 观 与 全科 医 学 的道 德准 则 十 分相 似 中 国 古 代 许 多 医 家 都 有 着 良好 的 医 学 的道 德 修 养 ， 其 杰 出 的代 表 孙 思 邈 认 为 ：大 医 治 病 ， 当 安神 定 志 、 欲 无 “ 必 无 求 ” 主 张见 到病 人 要 有 大 慈恻 隐之 心 ， 一视 同仁 ， 敢 担 ， 要 要 风 险 ， 要 考 虑 个 人 得 失 ， 时认 为 医 道 是 至 精 至 微 之 事 ， 不 同
点是非常一致 的。
科医学 中以预防为 向导的医疗 服务同样 是强调预 防对 人类
健 康 的重 要 意 义 ， 其 是 其 三 级 预 防 思 维 ， 一级 预 防 与 中 尤 其
医的未病先防几近一致， 、 二 三及预 防与 既病 防变 思想基本 相 同， 以说 中医“ 所 治未病 ” 思想 与全 科医学 的 以预防 为 的 向导的医疗特点基本 一致 。
关键词
中图分类号： ７ ５ ８ Ｒ２．８
文献标 识码 ： Ａ
文 章编号 ： ４ ６ ５ （０ ９ ０— ０ ９ ０ １ ０ — ８ ２ ２ ０） ２ ０ ６ — ３ ０
儿童 性早熟是一种 儿童生长发育异 常的疾病 ， 近年来
本 病 的发 病 率 估 计 在 １５０ ０ １ １ ０ ／ ０ — ／ ００ ０之 『 【］是 最 常 见 日 Ｉ， １
性早熟 （Ｐ ） 非促性腺激素依赖性性早熟 （ＩＰ 或外 周性 ＣＰ 、 ＧＰ ） 或假性性早熟、 部分性或 不完全性 性早 熟。 １ １ 中枢 性性早熟 ［ 是 由于儿童下丘脑 一垂体 一性腺 ． １ 刮 轴功 能提前 启动所 致 ， 造成 血清 中 Ｌ 、Ｓ 、 、 ＨＦ Ｈ Ｔ Ｅ 及类 固醇 性腺激素浓度提高， 患儿 除有第二性征 发育 的特 征外 ， 其促 性腺激素的分泌模式与青春期者相 同。此型据病 因可分 为 特 发性早熟和 继发性早熟 ２类， ①特发性 （Ｃ Ｐ ， Ｉ Ｐ ） 大部分性
总之 ， 中医学 的许 多原则与全科 医学如出一辙 。 经过 ２
千 多 年 的 沉 淀 和 积 累 ， 医 学 总 结 了丰 富 的 临床 经 验 ， 有 中 拥
许多经济 实用 、 简便易行 的治疗方法 ； 全科医学重视人文和
社 会 心 理 因 素 ， 足 于 社 区 开展 医疗 服 务 。 因此 ， 中 国 的 立 对 传统 医 学 不 可 忽视 ， 先 在 中 国 的全 科 医学 中 引入 中 医 ， 首 使
张文娟， 丽萍， 吴 赵 娜， 柴 裕
甘肃中医学院， 甘肃 兰州 ７ ０ ０ ３００
摘
要
针对本病不同病因和 临床表现 ， 可将儿童性早熟分为 ３大类 。 现代 医学治疗儿童性早熟存在 药物副作
性早 熟 ； 类 ； 疗 ； 童 分 治 儿
用较 多、 价格 昂贵 等问题 ； 中医药治疗儿童性早 熟具有 明显的疗效 ， 已逐渐受到 医学界的重视 。
前 出现阴茎、 睾丸增大 、 阴毛 生长等性发育表现 者即为性早
熟。
１ 性 早 熟 的 分 类 性早 熟分 为 中枢 性 或 真 性 性 早 熟 或 促 性 腺 激 素 依 赖 性
未 能发现颅 内病变 。② 中枢神经 系统病变 ，５ ～ ０ 中枢性 ２％ ９ ％
田
３ 中 医 学 的 治 未 病 思 想 与 全 科 医 学 的 以 预 防 为 导 向 的 医 疗特 点基 本 一 致 中 医学 历 来 就 重 视 预 防 ， 在 《 早 内经》 中就 提 出 了“ 未 治 病” 的预 防 思 想 ， 调“ 患 于未 然 ” 重 要 性 。 《 问 ・ 气 强 防 的 素 四 ５ 中 医 学 与 全 科 医 学 在 对 医 生 的 基 本 素 质 和 知 识 结构 要 求 广 博 、 面 方 面 是 一 致 的 全
所 谓 的“ 未 病 ， 括 未 病 先 防 和 既病 防 变 ２个 方 面 ； 全 治 包 而
药理 、 方剂、 治原则等基础 医学理论） 诊 和临床各科技术 （ 包 括 内外妇儿等专业技术） 他 还强调， 。 凡欲为大医 ， 不仅必须 熟谙 经典著作 、 各大 家的成就 ， 还须 旁通 各 门科 学， 富边 丰 缘知 识 （ 如儒学 、 教、 教、 史、 道 佛 历 天文、 地理 、 哲学 以及 人 情往 来等 ） 能够 寻思 妙理 ， ， 留意钻研 ， 始可 与其言 医道者 矣 。以上这些认识与全科医学要求全科医生必须掌握医学 知识 、 人文科 学知识等 知识 以及应 具备的各方面 能力 的观
我 国唐代 医孙思邈认 为医乃“ 至精至微 之事 ”所 以学 ， 医之人必须做 到“ 博及医源 ， 精勤不 倦 ”所谓 博及 医源 ， ， 就
是要 学 医 者 必 须 掌 握基 础 医 学 知 识 （ 括 生 理 、 因 、 理 、 包 病 病
调神大论》 “ 说： 圣人不 治已病 治未病 ， 不治 已乱治未乱…… 夫病 己成 而后 药之 ， 已成而后 治之 ， 乱 譬犹渴而 穿井 ， 斗而 铸锥 ， 不亦 晚 乎 。这 就 生动 地 指 出 了“ 未病 ” ” 治 的重 要 意 义 ，
早 熟 女 孩 ９ ％ 是 特 发 性 ， 型 在 Ｍ Ｉ 查 下 丘 脑 和 垂 体 ５都 此 Ｒ检
的小儿 内分泌疾病之一， 女孩发病率高于男孩 。 临床表现为
女 童 在 ８岁 之 前 出现 乳 房 增 大 、 毛 、 毛 生长 等任 何 一 项 阴 腋 或 多项 第 二 性 征 ， 月 经 初 潮 于 １ 或 Ｏ岁 以 前 ； 孩 在 ９岁 之 男